Мокрота - Sputum

Аномальная мокрота
Другие именаСлизь
Энтерококковая гистологическая пневмония 01.png
Кокки -образный Энтерококк sp. бактерии взято из пневмония пациент
Произношение
  • / 'spju: təm /
СпециальностьПульмонология

Мокрота является слизь кашель из нижних дыхательных путей ( трахея и бронхи ). В медицине образцы мокроты обычно используются для осмотра невооруженным глазом, микробиологических исследований респираторных инфекций и цитологический исследования дыхательной системы. Очень важно, чтобы пациент не сдавал образец, который включает слизистые вещества из носа.

Пациент может провести исследование мокроты невооруженным глазом дома, чтобы определить ее цвет (см. Ниже). Любой намек на желтый цвет (гной ) указывает на инфекцию дыхательных путей (но не указывает на тип возбудителя). Такие цветовые оттенки лучше всего обнаруживаются, когда мокрота просматривается на очень белом фоне, таком как белая бумага, белый горшок или белая поверхность раковины. Чем интенсивнее желтый цвет, тем больше вероятность бактериальной инфекции (бронхит, бронхопневмония или же пневмония ).

Описание

Лучшие образцы мокроты содержат очень мало слюна,[1] поскольку слюна загрязняет образец оральным бактерии. Это особенно актуально для образцов для лабораторных испытаний в цитология или же микробиология. Соответствие образца оценивается технологами лаборатории путем исследования Окраска по Граму или цитологическое окрашивание мокроты. Более 25 плоский эпителиальный исследование клеток под микроскопом при малом увеличении однозначно свидетельствует о загрязнении слюны.[2] Образцы мокроты использовались для количественной оценки степени воспаления дыхательных путей при таких заболеваниях человека, как астма. В частности, эта работа продемонстрировала, что подгруппа пациентов с тяжелой астмой имеет воспаление дыхательных путей, устойчивое к лечению кортикостероидами.[3]

Когда образец мокроты высевается в микробиологии, лучше всего нанести на тампон ту часть образца, которая больше всего похожа на желтый гной. Если в мокроте есть кровь, это тоже должно быть на мазке.[нужна цитата ] Микробиологические образцы мокроты используются для поиска инфекций, таких как: Moraxella catarrhalis, Микобактерии туберкулеза, Пневмококк, и Haemophilus influenzae. Другой патогены также можно найти.

Гнойный мокрота[4] содержит гной, состоящий из белые кровяные клетки, клеточный мусор, мертвая ткань, серозная жидкость, и вязкая жидкость (слизь ). Гнойная мокрота обычно желтого или зеленого цвета. Это видно в случаях бронхоэктазия, абсцесс легкого, или продвинутая стадия бронхит.[5]

Интерпретация

Мокрота может быть (при исследовании невооруженным глазом):[нужна цитата ]

  • Кровавый[4] (кровохарканье )
  • Зеленый или зеленоватый цвет - указывает на длительную респираторную инфекцию (зеленый - от дегенеративных изменений клеточного дебриса), например, при пневмонии, разорванном абсцессе легкого, хроническом инфекционном бронхите и инфицированных бронхоэктазах или кистозном фиброзе.
  • Цвет ржавчины - обычно вызывается пневмококковый бактерии (в пневмония ), легочный эмболия, рак легких или легочный туберкулез.
  • Коричневатый - хронический бронхит (зеленоватый / желтоватый / коричневый); хроническая пневмония (беловато-коричневая); туберкулез; рак легких.
  • Желтый, желтоватый гнойный - содержащие гной. «Цвет мокроты у пациентов с острым кашлем и без хронических заболеваний легких не предполагает терапевтических последствий, таких как назначение антибиотиков».[6] Цвет может указывать на эффективное лечение пациентов с хроническим бронхитом:[7]
    • Желто-зеленоватый (слизисто-гнойный) цвет говорит о том, что лечение антибиотиками может уменьшить симптомы. Зеленый цвет вызван дегенерирующими нейтрофилами. вердопероксидаза.
  • Беловато-серый цвет мокроты на белом фоне (например, белая поверхность раковины), как правило, указывает на образец от обезвоженного человека и / или от пожилого человека, и / или на образец со смешанным, умеренным количеством эозинофилов. и, возможно, некоторые острые воспалительные нейтрофильные клетки (этот последний выбор имеет тенденцию предполагать хронический аллергический бронхит).
  • Белый, молочный или непрозрачный (слизистый) вид означает, что антибиотики с меньшей вероятностью будут эффективны при лечении, потому что вероятность вирусной инфекции или аллергии (даже астмы ... густая мокрота) выше, чем от чувствительных к антибиотикам микроорганизмов. .
  • Пенистый белый цвет - может появиться на более ранней стадии отек легких.
  • Пенистый розовый цвет - может указывать на более серьезное заболевание. отек легких. В настоящее время антибиотики могут не понадобиться.
  • Ясно - легочный эмболия (от прозрачного до пенистого); ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких (от прозрачного до серого); вирусная респираторная инфекция (от прозрачного до беловатого, иногда с оттенком желтого); астма (от толстого и белого до желтоватого).

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Справочник по процедурам клинической микробиологии, Американское общество микробиологии, 2-е изд. Обновление 2007 г.
  2. ^ Гершман, Нил Х .; Лю, Хун; Wong, Hofer H .; Лю, Джейн Т .; Фахи, Джон В. (август 1999 г.). «Фракционный анализ последовательных образцов индуцированной мокроты во время индукции мокроты: доказательство того, что образцы различных отделов легких берутся в разные моменты времени». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 104 (2): 322–328. Дои:10.1016 / S0091-6749 (99) 70374-X. PMID  10452752.
  3. ^ Питерс, Майкл С .; Керр, Шина; Дуникан, Элеонора М .; Вудрафф, Прескотт Дж .; Fajt, Merritt L .; Леви, Брюс Д .; Израиль, Эллиот; Филлипс, Бренда Р .; Mauger, Дэвид Т .; Comhair, Suzy A .; Эрзурум, Серпил С .; Johansson, Mats W .; Jarjour, Nizar N .; Coverstone, Андреа М .; Кастро, Марио; Хасти, Аннетт Т .; Bleecker, Eugene R .; Венцель, Салли Э .; Фахи, Джон В. (март 2018 г.). «Рефрактерное воспаление дыхательных путей 2 типа в большой подгруппе пациентов с астмой, получавших ингаляционные кортикостероиды». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 143 (1): 104–113.e14. Дои:10.1016 / j.jaci.2017.12.1009. ЧВК  6128784. PMID  29524537.
  4. ^ а б Ричард Ф. Леблонд; Ричард Л. ДеГовин; Дональд Э. Браун (2004). Диагностическое обследование ДеГоуина. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN  0-07-140923-8.
  5. ^ Что нам может сказать мокрота?
  6. ^ Альтинер А., Вильм С., Даубенер В., Борман С., Пентцек М., Абхольц Х. Х., Шерер М (2009). «Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у больных с острым кашлем». Scand J Prim Health Care. 27 (2): 70–3. Дои:10.1080/02813430902759663. ЧВК  3410464. PMID  19242860.
  7. ^ Цвет мокроты - ключ к лечению острых обострений ХОБЛ

внешняя ссылка

Классификация