Хрип - Wheeze

Не путать с Weeze.
Хрипы
Другие именаСибилантные хрипы
Звук хрипов, слышимый с стетоскоп
СпециальностьПульмонология
Причинывирус, бактерии, простуда, аллергия, пневмония, астма, туберкулез

А хрипеть это непрерывный грубый свистящий звук, издаваемый дыхательными путями. дыхательные пути во время дыхания.[1] Для возникновения хрипов необходимо сузить или перекрыть некоторую часть респираторного дерева (например, сужение нижних дыхательных путей при астматическом приступе) или повысить скорость воздушного потока внутри респираторного дерева. Свистящее дыхание обычно испытывают люди с заболевание легких; наиболее частой причиной повторяющихся хрипов является астма, хотя это также может быть симптомом рак легких, хроническая сердечная недостаточность, и некоторые типы сердечные заболевания.

В дифференциальная диагностика Хрипы широкие, и причина хрипов у данного пациента определяется с учетом характеристик хрипов, а также исторических и клинических данных, сделанных лечащим врачом.

Характеристики

Хрип

Хрипы занимают разные части тела. респираторный цикл в зависимости от места обструкции дыхательных путей и ее характера. Доля дыхательного цикла, во время которой возникает хрип, примерно соответствует степени обструкции дыхательных путей.[2][3] Бронхиолярный Заболевание обычно вызывает хрипы, возникающие в фазе выдоха дыхания. Как правило, непроходимость внегрудных дыхательных путей издает звуки вдоха. Обструкция внутригрудных основных дыхательных путей издает как вдохи, так и выдохи. Обструкция дистальных дыхательных путей в основном издает звуки выдоха.[4]

Наличие хрипов в фазе выдоха означает, что у пациента пиковая скорость выдоха меньше 50% от нормы.[5] С другой стороны, хрип, слышимый в фазе вдоха, часто является признаком жесткого стеноза, обычно вызванного: опухоли, инородные тела или рубцы. Это особенно актуально, если хрип монотонный, происходит на протяжении фазы вдоха (т. е. является «голоинспираторным») и слышится проксимальнее, в трахея. Инспираторные хрипы также возникают при гиперчувствительном пневмоните.[6] Хрипы, слышимые в конце как фазы выдоха, так и фазы вдоха, обычно означают периодическое открытие спущенной жидкости. альвеолы, как это происходит при некоторых заболеваниях, которые приводят к разрушению частей легкие.

Расположение хрипа также может быть важным ключом к диагностике. Диффузные процессы, поражающие большинство частей легких, с большей вероятностью вызывают хрипы, которые можно услышать на протяжении всего тела. грудь через стетоскоп. Локализованные процессы, такие как окклюзия части респираторного дерева, с большей вероятностью вызывают хрип в этом месте, поэтому звук будет самым громким и излучаться наружу. По высоте хрипа нельзя точно определить степень сужения пораженных дыхательных путей.[7]

Стридор

Особый тип хрипов - это стридор. Стридор - слово из латинского, Стридор[8] - резкий, высокий, вибрирующий звук, который слышен при закупорке дыхательных путей. Стридор, слышимый только в фазе вдоха дыхания, обычно указывает на обструкцию верхних дыхательных путей, «как при аспирации инородного тела (такого как легендарный детский арахис)».[9] Стридор в фазе вдоха обычно слышен при обструкции верхних дыхательных путей, таких как трахея, надгортанник или гортань; Поскольку блок здесь означает, что воздух не может достичь ни одного легкого, это состояние требует неотложной медицинской помощи. Двухфазный стридор (возникающий как во время фазы вдоха, так и во время выдоха) указывает на сужение на уровне голосовая щель или же подсвязочное пространство, точка между верхними и нижними дыхательными путями.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сенгупта, Нандини; Сахидулла, штат Мэриленд; Саха, Гоутам (август 2016 г.). «Классификация легочных звуков с использованием статистических характеристик на основе кепстра». Компьютеры в биологии и медицине. 75 (1): 118–129. Дои:10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013. PMID  27286184.
  2. ^ Баумэн Р.П., Лаудон Р.Г. (ноябрь 1984 г.). «Количественное определение хрипов при острой астме». Грудь. 86 (5): 718–22. Дои:10.1378 / сундук.86.5.718. PMID  6488909.
  3. ^ Пастеркамп Х., Таль А., Лихи Ф., Фентон Р., Черник В. (июль 1985 г.). «Эффект антихолинергического лечения на постэкспертационные хрипы при астме изучен с помощью фонопневмографии и спирометрии». Американский обзор респираторных заболеваний. 132 (1): 16–21. Дои:10.1164 / arrd.1985.132.1.16 (неактивно 01.09.2020). PMID  3160273.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (связь)
  4. ^ Гай, ОП (2014). Основы педиатрии. Издатели и дистрибьюторы CBS. п. 372. ISBN  978-81-239-2334-5.
  5. ^ Shim CS, Williams MH (май 1983 г.). «Связь хрипов с тяжестью обструкции при астме». Архивы внутренней медицины. 143 (5): 890–2. Дои:10.1001 / archinte.143.5.890. PMID  6679232.
  6. ^ Earis JE, Marsh K, Pearson MG, Ogilvie CM (декабрь 1982 г.). «Инспираторный крик» при внешнем аллергическом альвеолите и других фиброзах легких ». Грудная клетка. 37 (12): 923–6. Дои:10.1136 / thx.37.12.923. ЧВК  459459. PMID  7170682.
  7. ^ Meslier N, Charbonneau G, Racineux JL (ноябрь 1995 г.). «Хрипы». Европейский респираторный журнал. 8 (11): 1942–8. Дои:10.1183/09031936.95.08111942. PMID  8620967.
  8. ^ Симпсон Дж. А., Вайнер ESC (ред.). "стридор, п. 2." Оксфордский словарь английского языка 2-е изд. Оксфорд: Clarendon Press, 1989. OED Online Oxford University Press. Доступ 10 сентября 2005 г. http://dictionary.oed.com.
  9. ^ Сапира Дж. Д., Ориент Дж. М. (2000). Искусство и наука Сапиры в области прикроватной диагностики (2-е изд.). Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-683-30714-6.

дальнейшее чтение

  • Годфри С., Юйед К., Спрингер С., Авиталь А. (март 2004 г.). «Является ли клиническое свистящее дыхание надежным в качестве конечной точки для бронхиальных проблем у детей дошкольного возраста?». Детская пульмонология. 37 (3): 193–200. Дои:10.1002 / ppul.10434. PMID  14966812.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы