Стероид-индуцированный остеопороз - Steroid-induced osteoporosis

Стероид-индуцированный остеопороз
Другие именаSIOP
Медикаментпреднизон

Стероид-индуцированный остеопороз является остеопороз возникающие из-за использования глюкокортикоиды (стероидные гормоны) - аналог синдром Кушинга и вовлекает в основном осевой скелет. Синтетические глюкокортикоиды, отпускаемые по рецепту преднизон является основным кандидатом после длительного приема. Бисфосфонаты полезны для снижения риска переломов позвонков.[1] Некоторые профессиональные руководства рекомендуют профилактические кальций и Витамин Д добавка у пациентов, которые принимают эквивалент более 30 мг гидрокортизона (7,5 мг преднизолона), особенно когда это время превышает три месяца.[2][3][4] Использование тиазид также рекомендованы диуретики и заместительная терапия гонадными гормонами с использованием кальцитонина, бисфосфонатов, фторид натрия или же анаболические стероиды также рекомендуется в труднопроходимых случаях.[5] Использование через день не может предотвратить это осложнение.[6]

Он также известен как остеопороз, вызванный глюкокортикоидами.[7]

Механизм

Механизмы SIOP включают:[8]

Сочетание этих изменений приводит к истощение питательных веществ, вызванное лекарствами. Преднизон умеренно истощает кальций,[9] Витамин Д,[10] хром[11] и магний. Это объясняет, почему профессиональные рекомендации рекомендуют принимать добавки кальция и витамина D.[12]

Диагностика

Диагноз остеопороза можно поставить с помощью обычных рентгенография и путем измерения минеральной плотности костной ткани (МПК). Самый популярный метод измерения МПК - Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

В дополнение к обнаружению аномальной МПК, диагностика остеопороза требует исследования потенциально изменяемых основных причин; это можно сделать с помощью анализов крови. В зависимости от вероятности основной проблемы могут проводиться исследования рака с метастазами в кости, множественной миеломы, болезни Кушинга и других вышеупомянутых причин.

Рекомендации

  1. ^ Аллен С.С., Йунг Дж. Х., Вандермейр Б., Хомик Дж. (Октябрь 2016 г.). «Бисфосфонаты от стероид-индуцированного остеопороза». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD001347. Дои:10.1002 / 14651858.CD001347.pub2. ЧВК  6461188. PMID  27706804.
  2. ^ Общество костей и зубов Великобритании, Национальное общество остеопороза, Королевский колледж врачей (2003). Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами (PDF). Лондон, Великобритания: Королевский колледж врачей Лондона. ISBN  978-1-86016-173-5.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  3. ^ Хомик Дж., Суарес-Алмазор М.Э., Ши Б., Крэнни А., Уэллс Г., Тагвелл П. (2000). «Кальций и витамин D при остеопорозе, вызванном кортикостероидами». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD000952. Дои:10.1002 / 14651858.CD000952. ЧВК  7046131. PMID  10796394.
  4. ^ Бакли, Ленор; Гайятт, Гордон; Финк, Ховард А .; Кэннон, Майкл; Гроссман, Дженнифер; Hansen, Karen E .; Хамфри, Мэри Бет; Lane, Nancy E .; Магри, Марина; Миллер, Марк; Моррисон, Лейк (август 2017 г.). «Рекомендации Американского колледжа ревматологов по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, 2017 г.». Уход и исследования артрита. 69 (8): 1095–1110. Дои:10.1002 / acr.23279. ISSN  2151-4658. PMID  28585410.
  5. ^ Lukert BP, Raisz LG (март 1990 г.). «Остеопороз, индуцированный глюкокортикоидами: патогенез и лечение». Анналы внутренней медицины. 112 (5): 352–64. Дои:10.7326/0003-4819-112-5-352. PMID  2407167.
  6. ^ Gourlay M, Franceschini N, Sheyn Y (февраль 2007 г.). «Стратегии профилактики и лечения остеопоротических переломов, вызванных глюкокортикоидами». Клиническая ревматология. 26 (2): 144–53. Дои:10.1007 / s10067-006-0315-1. PMID  16670825.
  7. ^ Бакли, Ленор; Гайятт, Гордон; Финк, Говард А .; Кэннон, Майкл; Гроссман, Дженнифер; Hansen, Karen E .; Хамфри, Мэри Бет; Lane, Nancy E .; Магри, Марина; Миллер, Марк; Моррисон, Лейк (август 2017 г.). «Рекомендации Американского колледжа ревматологов по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, 2017 г.». Уход и исследования артрита. 69 (8): 1095–1110. Дои:10.1002 / acr.23279. ISSN  2151-4658. PMID  28585410.
  8. ^ Стероид-индуцированный остеопороз Сьюзан Отт, доктор медицины. Обновлено 28 января 2009 г. Проверено 26 марта 2009 г.
  9. ^ «Офис БАД - Кальций». ods.od.nih.gov. Получено 2020-07-24.
  10. ^ «Офис БАД - Витамин D». ods.od.nih.gov. Получено 2020-07-24.
  11. ^ «Управление диетических добавок - Информационный бюллетень по диетическим добавкам: хром». ods.od.nih.gov. Получено 2020-07-24.
  12. ^ Бакли, Ленор; Гайятт, Гордон; Финк, Говард А .; Кэннон, Майкл; Гроссман, Дженнифер; Hansen, Karen E .; Хамфри, Мэри Бет; Lane, Nancy E .; Магри, Марина; Миллер, Марк; Моррисон, Лейк (август 2017 г.). «Рекомендации Американского колледжа ревматологов по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, 2017 г.». Уход и исследования артрита. 69 (8): 1095–1110. Дои:10.1002 / acr.23279. ISSN  2151-4658. PMID  28585410.