Синдром Велленса - Wellens syndrome - Wikipedia
| Синдром Веллена | |
|---|---|
| Другие имена | Знак Wellens, предупреждение Wellens, волны Wellens |
 | |
| ЭКГ 69-летнего чернокожего мужчины с синдромом Велленса. Виден в отведениях V1-V4, здесь - с двухфазным зубцом Т с отрицанием. | |
| Специальность | Кардиология |
Синдром Веллена является электрокардиографический проявление критического проксимального левая передняя нисходящая (ПМЖВ) коронарная артерия стеноз в людях с нестабильная стенокардия. Первоначально рассматриваемый как два отдельных типа, A и B, теперь считается развивающейся формой волны, первоначально состоящей из двухфазных инверсий зубца T, а затем становящейся симметричной, часто глубокой (> 2 мм), Зубец Т инверсии в передних прекардиальных отведениях.[1]
Впервые описано Хайн Дж. Дж. Велленс и коллег в 1982 г. в подгруппе людей с нестабильным стенокардия,[2] это не кажется редкостью, в его первоначальном исследовании он встречается у 18% пациентов. Последующее проспективное исследование выявило этот синдром у 14% пациентов при обращении и у 60% пациентов в течение первых 24 часов.[3]
Наличие синдрома Велленса имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Все люди в исследовании Де Цванна с характерными результатами имели стеноз левой передней нисходящей артерии более чем на 50% (в среднем = 85% стеноз) с полной или почти полной окклюзией в 59%. В исходной группе исследования Wellens 75% лиц с типичными синдромными проявлениями имели передний инфаркт миокарда. Чувствительность и специфичность значительного (более или равного 70%) стеноза артерии ПМЖВ составили 69% и 89%, соответственно, с положительной прогностической ценностью 86%.[4]
Симптом Велленса также рассматривался как редкое проявление Кардиомиопатия Такоцубо или стрессовая кардиомиопатия.[нужна цитата ]
Диагностика
 |
- Прогрессивная симметричная глубокая Зубец Т инверсия в отведениях V2 и V3
- Наклон перевернутых зубцов T обычно составляет 60 ° -90 °
- Мало или нет сердечный маркер высота
- Дискретный или нет Сегмент ST высота
- Без потери прекардиальный Зубцы R.
Коронарный ангиограмма, слева на видео показаны жесткие, критические (95%) стеноз проксимального LAD у пациента, получившего предупреждение Велленса; видео справа показывает того же пациента после реперфузия.
ЭКГ / ЭКГ у человека с синдромом Велленса при боли в груди
ЭКГ / ЭКГ того же человека без боли, обратите внимание на двухфазные зубцы T в отведениях V2 и V3
Рекомендации
- ^ Тэнди, ТЗ; Нижний ДП; Льюис Дж. Г. (март 1999 г.). «Синдром Веллена». Анналы неотложной медицины. 33 (3): 347–351. Дои:10.1016 / S0196-0644 (99) 70373-2. PMID 10036351.
- ^ de Zwaan, C; Bär FW; Wellens HJJ (апрель 1982 г.). «Характерная электрокардиографическая картина, указывающая на критический стеноз высокого уровня в левой передней нисходящей коронарной артерии у пациентов, поступивших из-за надвигающегося инфаркта миокарда». Американский журнал сердца. 103 (4): 730–736. Дои:10.1016 / 0002-8703 (82) 90480-Х. PMID 6121481.
- ^ de Zwaan, C; Bär FW; Janssen JH; и другие. (Март 1989 г.). «Ангиографические и клинические характеристики пациентов с нестабильной стенокардией, показывающие картину ЭКГ, указывающую на критическое сужение проксимальной коронарной артерии ПМЖВ». Американский журнал сердца. 117 (3): 657–665. Дои:10.1016/0002-8703(89)90742-4. PMID 2784024.
- ^ Haines, DE; Raabe DS; Gundel WD; Wackers FJ (июль 1983 г.). «Анатомическое и прогностическое значение новой инверсии зубца Т при нестабильной стенокардии». Американский журнал кардиологии. 52 (1): 14–18. Дои:10.1016/0002-9149(83)90061-9. PMID 6602539.