Криптококк gattii - Cryptococcus gattii

Криптококк gattii
Криптококк gattii 02.jpg
Криптококк neoformans слабо инкапсулированный (слева), как он появляется в природе, и (справа) регидратированный толстой полисахаридной капсулой, как только он появляется в легких.
Научная классификация
Королевство:
Грибы
Тип:
Базидиомицеты
Учебный класс:
Тремелломицеты
Заказ:
Tremellales
Семья:
Тремелловые
Род:
Криптококк
Разновидность:
C. gattii
Биномиальное имя
Криптококк gattii
(Ванбреус и Такашио) Квон-Чунг и Бекхаут

Криптококк gattii, ранее известный как Криптококк neoformans вар гатти, представляет собой инкапсулированный дрожжи находится в основном в тропический и субтропический климат. Его телеоморф является Filobasidiella bacillispora, нитчатый грибок принадлежащий к учебный класс Тремелломицеты.

C. gattii вызывает у человека болезни легких криптококкоз (легочная инфекция), базальная менингит и церебральные криптококкомы. Иногда грибок поражает кожу, мягкие ткани, лимфатический узел, инфекции костей и суставов. В последние годы он появился в британская Колумбия, Канада и Тихоокеанский Северо-Запад.[1] Это было предложено[2][3] который глобальное потепление могло быть фактором его появления в Британской Колумбии. Также было высказано предположение, что цунами, такой как Землетрясение 1964 года на Аляске и цунами, возможно, были ответственны за перенос грибка в Северную Америку и его последующее распространение там.[4] С 1999 по начало 2008 года 216 человек в Британской Колумбии были инфицированы C. gattii, а восемь умерли от связанных с этим осложнений.[5] Грибок также поражает животных, таких как собаки, коалы, и дельфины.[3] В 2007 году гриб впервые появился в Соединенные Штаты, в Округ Ватком, Вашингтон[6] а в апреле 2010 г. распространился на Орегон.[7] Последний идентифицированный штамм, обозначенный как VGIIc, является особенно вирулентным: он оказался смертельным в 19 из 218 известных случаев.[8]

Номенклатура

C. gattii недавно был разделен на пять видов.[9] Это C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii, и C. decagattii.

Краткое описание болезни

Криптококковая болезнь - очень редкое заболевание, которое может поражать легкие (пневмония ) и нервной системы (вызывающей менингит и очаговые поражения мозга, называемые криптококкомами) у людей. Основное осложнение легочной инфекции - дыхательная недостаточность. Инфекция центральной нервной системы может привести к гидроцефалия, судороги и очаговый неврологический дефицит.

Возникновение окружающей среды

Почвенный мусор, связанный с определенными видами деревьев, часто содержит C. gattii VGIII MATα и MATa, реже VGI MATα, в Южной Калифорнии. Эти изоляты были фертильными, было обнаружено, что они неотличимы от человеческих изолятов по последовательности генома и были вирулентны в отношении in vitro и испытания на животных. Обнаружены изоляты, ассоциированные с канарской сосной (Pinus canariensis ), Американская сладкая жвачка (Liquidambar styraciflua ) и дерево Похутукава (Metrosideros excelsa ).[10] В преддверии исследования один из авторов, Скотт Филлер, отправил свою дочь Элан для получения и культивирования образцов грибов в районе Большого Лос-Анджелеса; один из них оказался C. gattii.[11] Ее работа была представлена ​​на Ярмарке науки округа Лос-Анджелес, и она была указана как автор публикации.[12]

Ведущий автор Дебора Спрингер сказала: «Так же, как людям, которые путешествуют в Южную Америку, советуют быть осторожными с питьевой водой, люди, которые посещают другие области, такие как Калифорния, Тихоокеанский Северо-Запад и Орегон, должны знать, что они подвержены риску развития. грибковая инфекция, особенно если их иммунная система ослаблена ».[13]

Эпидемиология

Самая высокая частота C. gattii инфекции встречаются в Папуа-Новой Гвинее и Северной Австралии. Случаи заболевания также были зарегистрированы в других регионах, что указывает на его распространение в Индии, Бразилии, острове Ванкувер в Канаде, Вашингтоне и Орегоне в Соединенных Штатах.

В отличие от Криптококк neoformans, C. gattii не особенно связан с инфекцией вируса иммунодефицита человека или другими формами иммуносупрессии. Грибок может вызывать заболевание у здоровых людей, возможно, из-за его способности чрезвычайно быстро расти в лейкоцитах.[14]

В Соединенных Штатах, C. gattii серотип B, подтип VGIIa, в значительной степени отвечает за клинические случаи. Подтип VGIIa был ответственен за вспышки в Канаде; затем он появился на тихоокеанском северо-западе США.

Согласно сводке CDC, с 2004 по 2010 год в США было выявлено 60 случаев заболевания: 43 в Орегоне, 15 в Вашингтоне и по одному в Айдахо и Калифорнии. Чуть более половины из этих случаев имели иммунодефицит; 92% всех изолятов относились к подтипу VGIIa. В 2007 году был зарегистрирован первый случай в Северной Каролине, подтип VGI, который идентичен изолятам, обнаруженным в Австралии и Калифорнии. В 2009 году в Арканзасе был выявлен один случай.

Множественные клональные кластеры на Тихоокеанском Северо-западе, вероятно, возникли независимо друг от друга в результате половое размножение происходящие в высокополовой популяции VGII.[15] ВГИИ C. gattii вероятно, подверглись бисексуальному или однополому воспроизведению в нескольких разных местах, что привело к появлению новых вирулентных фенотипы.

Передача инфекции

Инфекция вызывается вдыханием дрожжей или спор. Грибок не передается от человека к человеку или от животного к человеку. Человек с криптококковой болезнью не заразен.[16]

Симптомы

Большинство людей, подвергшихся воздействию грибка, не заболевают. У заболевших людей симптомы появляются через много недель или месяцев после заражения. Симптомы криптококковой болезни включают:

  • Продолжительный кашель (длящийся недели или месяцы)
  • Производство мокроты
  • Резкая боль в груди
  • Одышка
  • Синусит (ватный дренаж, болезненность, давление)
  • Сильная головная боль (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит)
  • Скованность в шее (длительная и сильная ригидность затылочной кости)
  • Мышечная болезненность (от легкой до сильной, местная или диффузная)
  • Светобоязнь (чрезмерная светочувствительность)
  • Затуманенное или двоение в глазах
  • Раздражение глаз (болезненность, покраснение)
  • Очаговый неврологический дефицит
  • Лихорадка (делирий, галлюцинации)
  • Замешательство (ненормальные изменения поведения, несоответствующие перепады настроения)
  • Судороги
  • Головокружение
  • Ночные поты
  • Потеря веса
  • Тошнота (с рвотой или без нее)
  • Поражения кожи (сыпь, шелушение, бляшки, папулы, узелки, волдыри, подкожные опухоли или язвы)
  • Вялость
  • Апатия

Диагностика

Посев мокроты, бронхоальвеолярного лаважа, биопсии легких, спинномозговой жидкости или образцов биопсии головного мозга на селективном агаре позволяет дифференцировать пять членов C. gattii видовой комплекс и два члена С. neoformans видовой комплекс.

Молекулярные методы могут быть использованы для определения Криптококк из образцов, не прошедших культивирование.

Анализ на криптококковый антиген в сыворотке или спинномозговой жидкости является полезным предварительным тестом на криптококковую инфекцию и имеет высокую чувствительность к заболеванию. Он не делает различий между разными видами Криптококк.

Уход

Лечение состоит из продолжительного внутривенный терапия (6–8 недель и более) противогрибковым препаратом амфотерицин B либо в его обычном, либо в липидном составе. Добавление перорального или внутривенного флуцитозин улучшает скорость отклика. Устный флуконазол затем вводится в течение шести месяцев или более.

Одних противогрибковых препаратов часто недостаточно для лечения C. gattii инфекции и операции по резекции инфицированного легкого (лобэктомия ) или мозг часто требуется. Желудочковый шунты и Водохранилища Оммая иногда используются для лечения Центральная нервная система инфекционное заболевание.

Люди, у которых есть C. gattii при заражении нужно принимать противогрибковые препараты по рецепту не менее 6 месяцев; обычно тип лечения зависит от тяжести инфекции и пораженных частей тела.

  • Для людей, у которых есть бессимптомный инфекции или легочные инфекции легкой и средней степени тяжести, лечение обычно проводится флуконазолом.
  • Для людей с тяжелым легочные инфекции или инфекции в центральной нервной системе (головной и спинной мозг) лечение амфотерицином B в сочетании с флуцитозином.[17]

Смотрите также

  • Дженни А., Пандитаге К., Фишер Д.А., Карри Б.Дж. (2004). "Криптококк инфекция в тропической Австралии ». Журнал клинической микробиологии. 42 (8): 3865–3868. CiteSeerX  10.1.1.627.3222. Дои:10.1128 / см. 42.8.3865-3868.2004. ЧВК  497626. PMID  15297551.

Рекомендации

  1. ^ "Cryptococcus gattii Q&A". Глобус и почта. 2007-02-10.
  2. ^ Kidd, S.E .; Ф. Хаген; Р. Л. Чарке; M. Huynh; К. Х. Бартлетт; М. Файф; Л. Макдугалл; Т. Боеут; К. Дж. Квон-Чунг; В. Мейер (7 декабря 2004 г.). «Редкий генотип Cryptococcus gattii вызвал вспышку криптококкоза на острове Ванкувер (Британская Колумбия, Канада)». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 101 (49): 17258–17263. Bibcode:2004ПНАС..10117258К. Дои:10.1073 / pnas.0402981101. ЧВК  535360. PMID  15572442.
  3. ^ а б Удар, Дуг (2007-04-08). "Инопланетное вторжение: гриб, попавший в Канаду". Вашингтон Пост.
  4. ^ Университет Джона Хопкинса, Школа здоровья Bloomberg (1 октября 2019 г.). «Давно ли цунами привели к загадочной тропической вспышке грибка на северо-западе Тихого океана?». Phys.org. Сеть Science X. Получено 3 октября, 2019.
  5. ^ «Смертельный гриб мигрирует в Ванкувер». Ванкувер Сан. 18 февраля 2008 г. Архивировано из оригинал на 2012-11-04. Получено 2008-02-19.
  6. ^ Редкий смертельно опасный тропический гриб перемещается в округ Ватком | КОМО-ТВ - Сиэтл, Вашингтон | Местные и региональные В архиве 2007-10-17 на Wayback Machine
  7. ^ «Потенциально смертельный грибок распространяется в США и Канаде». Рейтер. 22 апреля 2010 г.. Получено 2017-09-05.
  8. ^ «В США найден новый смертельный гриб Cryptococcus Gattii» 2010-04-23. Получено 2017-09-05.
  9. ^ Хаген, Ферри; Хайхан, Кантарави; Телен, Барт; Колецкая, Анна; Polacheck, Itzhack; Сионов, Эдуард; Фальк, Рама; Парнмен, Ситтипорн; Лумбш, Х. Торстен (01.05.2015). «Распознавание семи видов в комплексе видов Cryptococcus gattii / Cryptococcus neoformans». Грибковая генетика и биология. 78: 16–48. Дои:10.1016 / j.fgb.2015.02.009. ISSN  1096-0937. PMID  25721988.
  10. ^ Дебора Дж. Спрингер; Р. Блейк Биллмайр; Элан Э. Филлер; Керстин Воелц; Рианнон Пурсалл; Петр А. Мечковский; Роберт А. Ларсен; Фред С. Дитрих; Робин С. Мэй; Скотт Г. Филлер; Джозеф Хейтман (21 августа 2014 г.). «Cryptococcus gattii VGIII изолирует, вызывая инфекции у пациентов с ВИЧ / СПИДом в Южной Калифорнии: определение местного источника окружающей среды как древесного». Патогены PLOS. 10 (8): e1004285. Дои:10.1371 / journal.ppat.1004285. ЧВК  4140843. PMID  25144534.
  11. ^ Карл Бейтс (21.08.2014). «Грибок, который растет на деревьях, смертельно опасен для больных СПИДом». Eurekalert.
  12. ^ "Калифорнийские деревья, прибитые прибитыми, как источник загадочных инфекций". WABE-TV. 2014-08-22. Архивировано из оригинал on 2014-08-26.
  13. ^ «На деревьях растет грибок, смертельно опасный для больных СПИДом». Здоровье24. 2014-08-22.
  14. ^ Ма, Н; Hagen, F; Стекель, DJ; Johnston, SA; Сионов, Э; Фальк, Р; Polacheck, I; Боеут, Т; Май, РК (4 августа 2009 г.). «Смертельная вспышка грибка на острове Ванкувер характеризуется усилением внутриклеточного паразитизма, вызванного митохондриальной регуляцией». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 106 (31): 12980–5. Bibcode:2009ПНАС..10612980М. Дои:10.1073 / pnas.0902963106. ЧВК  2722359. PMID  19651610.
  15. ^ Billmyre RB, Croll D, Li W, Mieczkowski P, Carter DA, Cuomo CA, Kronstad JW, Heitman J. Популяция высокорекомбинантных VGII Cryptococcus gattii развивает кластеры клональных вспышек как в результате половой макроэволюции, так и в результате асексуальной микроэволюции. MBio. 2014 29 июля; 5 (4): e01494-14. DOI: 10.1128 / mBio.01494-14. PMID: 25073643
  16. ^ Парк, Алиса (2010-04-23). «Гриб-убийца: стоит ли нам бояться?». Время. Получено 2010-04-23.
  17. ^ «Руководство по клинической практике лечения криптококковой болезни: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней» (PDF).

внешняя ссылка