Гемартроз - Hemarthrosis

Гемартроз
Другие именаГемартроз
Lipohemarthrosis.png
Липогемартроз (кровь и жир в суставной щели), наблюдаемый у человека с незначительным переломом плато большеберцовой кости. Стрелка указывает уровень жидкости между верхним жировым компонентом и нижним компонентом крови.
СпециальностьОртопедия

Гемартроз это кровотечение в соединение пробелы. Это общая черта гемофилия.

Причины

Обычно следует травма, повреждение но встречается в основном у пациентов с предрасположенностью к кровоизлияние такие как те, кого лечат варфарин (или другой антикоагулянты ) и пациенты с гемофилия.

Это может быть связано с коленный сустав артропластика.[1]

Сообщалось также, что он является частью геморрагического синдрома при Крымско-Конго геморрагической лихорадке, что указывает на вирусную причину кровотечения в суставной щели.[2][3]

Диагностика

Исследование синовиальной жидкости[4][5]
ТипWBC на мм3% нейтрофиловВязкостьВнешность
Нормальный<2000ВысокоПрозрачный
Остеоартроз<5000<25ВысокоЯсно желтый
Травма<10,000<50ПеременнаяКровавый
Воспалительный2,000-50,00050-80НизкийМутно-желтый
Септический артрит>50,000>75НизкийМутно-желтый
Гонорея~10,00060НизкийМутно-желтый
Туберкулез~20,00070НизкийМутно-желтый
Воспалительный = подагра, ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка

Гемартроз диагностируется следующими методами:

А физический осмотр Это первый шаг, суставы пациента перемещаются и сгибаются для изучения их функционирования.[6]

Анализ синовиальной жидкости - еще один метод диагностики гемартроза. Он включает в себя небольшую иглу, вставляемую в сустав, чтобы набрать жидкость.[7] Красноватый оттенок образца указывает на наличие крови. Обычно проводятся визуальные тесты. Тесты также включают МРТ, УЗИ и рентгеновский снимок тест, который дает более точную информацию о воспалении суставов.[8]

Уход

При гемофилии это может возникать спонтанно, и рецидивирующие гемартрозы являются основной причиной инвалидность в этой группе пациентов из-за гемофильная артропатия, требуя синовэктомия, эндопротезирование[9] и усиление медикаментозной терапии для предотвращения дальнейших кровотечений.

Уменьшение случаев гемартроза с помощью внутривенного введения концентрата фактора свертывания крови на регулярной основе, начиная с раннего детства, снижает ухудшение состояния суставов и повышает качество жизни человека по сравнению с лечением «по требованию» (лечение после кровотечения).[10] Минимальная эффективная доза и наилучшая частота приема не установлены.[10] Из-за отсутствия достаточных данных неясно, эффективна ли профилактическая терапия концентратом фактора свертывания крови для уменьшения разрушения суставов, если лечение начинают после того, как произошло повреждение сустава.[10]

Осложнения

До четверти всех тяжелых травм связок или капсульных колен, ведущих к гемартрозу, связаны с повреждение хряща что может привести к прогрессивному дегенеративный артрит.[11]

  • Рентген гемартроза

  • Рентген гемартроза

Рекомендации

  1. ^ Ohdera T, Tokunaga M, Hiroshima S, Yoshimoto E, Matsuda S (2004). «Рецидивирующий гемартроз после артропластики коленного сустава: этиология и лечение». J Артропластика. 19 (2): 157–61. Дои:10.1016 / j.arth.2003.09.009. PMID  14973857.
  2. ^ Ахмети, Салих; Аджазай-Бериша, Линдита; Халили, Бахри; Шала, Анита (апрель 2014 г.). «Острый артрит при Крымско-Конго геморрагической лихорадке». Журнал глобальных инфекционных болезней. 6 (2): 79–81. Дои:10.4103 / 0974-777X.132052. ЧВК  4049045. PMID  24926169.
  3. ^ Хейман, Пол; Кочес, Кристель; Хофхьюс, Агнета; ван дер Гиссен, Шутка; Sprong, Хайн; Портер, Сара Ребекка; Лоссон, Бертран; Сэгерман, Клод; Доносо-Мантке, Оливер; Нидриг, Матиас; Папа, Анна (2010). «Очевидная и настоящая опасность: клещевые заболевания в Европе». Expert Rev Anti Infect Ther. 8 (1): 33–50. Дои:10.1586 / eri.09.118. PMID  20014900.
  4. ^ Флинн, Джон А .; Чой, Майкл Дж .; Вустер, Л. Дуайт (2013). Оксфордский американский справочник по клинической медицине. ОУП США. п. 400. ISBN  978-0-19-991494-4.
  5. ^ Seidman, Aaron J .; Лимайем, Фатен (2019), «Анализ синовиальной жидкости», StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  30725799, получено 2019-12-19
  6. ^ «Гемартроз». Линия здоровья. Получено 2017-11-21.
  7. ^ «Гемартроз - что нужно знать». Drugs.com. Получено 2017-11-21.
  8. ^ Бейкер, К. Л. (июнь 1992 г.). «Острый гемартроз колена». Журнал Медицинской ассоциации Грузии. 81 (6): 301–305. ISSN  0025-7028. PMID  1607844.
  9. ^ Данн А.Л. (сентябрь 2005 г.). «Лечение и профилактика рецидивирующего гемартроза у больных гемофилией». Текущее мнение в гематологии. 12 (5): 390–4. Дои:10.1097 / 01.moh.0000169285.66841.c8. PMID  16093785.
  10. ^ а б c Иорио, Альфонсо; Марчезини, Эмануэла; Маркучи, Маура; Стобарт, Кент; Чан, Энтони Кейси (07.09.2011). «Концентраты факторов свертывания крови, применяемые для предотвращения кровотечений и связанных с ними осложнений у людей с гемофилией A или B» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD003429. Дои:10.1002 / 14651858.CD003429.pub4. HDL:2434/231551. ISSN  1469-493X. PMID  21901684.
  11. ^ Гольдберг А., Стэнсби Г. «Хирургический разговор», 2-е издание

внешняя ссылка

Классификация