Метакогнитивная тренировка - Metacognitive training

Метакогнитивная тренировка, (MCT), это подход к лечению симптомов психоз в шизофрения [1], особенно заблуждения [2], который был адаптирован для лечения других расстройств, таких как депрессия и пограничный с годами. Его разработали Штеффен Мориц и Тодд Вудворд. Вмешательство основано на теоретических принципах когнитивно-поведенческая терапия, но уделяет особое внимание проблемным стилям мышления (когнитивные предубеждения ) которые связаны с развитием и поддержанием положительных симптомов; например самоуверенность в ошибках и поспешные выводы.[3] Метакогнитивное обучение существует как групповое обучение (MCT) и как индивидуальное вмешательство (MCT +).[4]

Фон

Метапознание[5] можно определить как «размышления о мышлении». В ходе обучения выявляются и исправляются когнитивные искажения, вызывающие положительные симптомы. Текущие эмпирические данные предполагают связь между определенными когнитивными искажениями, такими как поспешные выводы, и развитием и поддержанием психоза.[3] Соответственно, исправление этих проблемных / бесполезных стилей мышления должно привести к уменьшению симптомов.

Вмешательство

В восьми учебных модулях (модулях) и двух дополнительных модулях пациентам в игровой форме представлены примеры «когнитивных ловушек», которые могут способствовать развитию и поддержанию положительных симптомов шизофрении. Пациентам предлагается критически осмыслить свои модели мышления, которые могут способствовать возникновению проблемного поведения, и реализовать содержание тренинга в повседневной жизни. MCT имеет дело со следующими проблемными стилями мышления: монокаузальная атрибуция, поспешные выводы, негибкость, проблемы в социальном познании - чрезмерная уверенность в ошибках памяти и депрессивные модели мышления. Дополнительные модули касаются стигмы и низкого самооценка.Индивидуализированное метакогнитивное обучение (MCT +) нацелено на те же симптомы и когнитивные искажения, что и групповое обучение, но оно более гибкое, поскольку позволяет обсуждать индивидуальные темы. Лечебные материалы для группового обучения можно бесплатно получить на веб-сайте более чем на 30 языках.[6]

Эффективность

Недавний метаанализ обнаружили значительные улучшения в отношении положительных симптомов и заблуждений, а также принятие тренировки.[7] Эти результаты были воспроизведены в 2018 г. [8] и 2019 [9]. Более старый метаанализ, основанный на меньшем количестве исследований, обнаружил небольшой эффект,[10] которые достигли значимости при рассмотрении более новых исследований.[11] Отдельные исследования свидетельствуют о долгосрочной эффективности подхода после периода непосредственного лечения.[8][12] MCT рекомендуется в качестве лечения, основанного на доказательствах. Королевский австралийский и новозеландский колледж психиатров [13] а также Немецкая ассоциация психиатрии, психотерапии и психосоматики. [14]

Адаптация к другим расстройствам

С момента своего появления MCT был адаптирован для лечения других психических расстройств. Были проведены эмпирические исследования пограничного расстройства личности,[15] обсессивно-компульсивное расстройство,[9] депрессия[16] биполярные расстройства, [17] и пристрастие к азартным играм.[18]

Рекомендации

  1. ^ Moritz, S .; Bohn, F .; Veckenstedt, R .; Hottenrott, B .; Вудворд, Т. (2016). Исследовательская группа метакогнитивного развития: метакогнитивный тренинг для больных шизофренией (MKT). Руководство. Гамбург: издательство VanHam Campus.
  2. ^ Мориц, Штеффен; Андреу, Кристина; Шнайдер, Брук С .; Виттекинд, Шарлотта Э .; Менон, Махеш; Balzan, Ryan P .; Вудворд, Тодд С. (июнь 2014 г.). «Сеять семена сомнения: обзор метакогнитивного тренинга при шизофрении». Обзор клинической психологии. 34 (4): 358–366. Дои:10.1016 / j.cpr.2014.04.004. ISSN  0272-7358. PMID  24866025.
  3. ^ а б Гарети, П. А .; Фриман, Д. (ноябрь 2013 г.). «Прошлое и будущее исследований иллюзий: от необъяснимого к излечимому». Британский журнал психиатрии. 203 (5): 327–333. Дои:10.1192 / bjp.bp.113.126953. ISSN  0007-1250. PMID  24187067.
  4. ^ Мориц, Штеффен; Кригер, Ева; Бон, Франческа; Векенштедт, Рут (2017). MKT +. Дои:10.1007/978-3-662-52998-0. ISBN  978-3-662-52997-3.
  5. ^ Флавелл, Джон Х. (1979). «Метапознание и когнитивный мониторинг: новая область исследования когнитивного развития». Американский психолог. 34 (10): 906–911. Дои:10.1037 / 0003-066x.34.10.906. ISSN  0003-066X.
  6. ^ Мориц, Штеффен; Векенштедт, Рут; Андреу, Кристина; Бон, Франческа; Хоттенротт, Биргит; Лейтон, Люси; Кётер, Ульф; Вудворд, Тодд С .; Тресл, Андраш (2014-10-01). «Устойчивые и« спящие »эффекты группового метакогнитивного тренинга при шизофрении». JAMA Психиатрия. 71 (10): 1103–11. Дои:10.1001 / jamapsychiatry.2014.1038. ISSN  2168-622X. PMID  25103718.
  7. ^ Эйхнер, Кэролин; Берна, Фабрис (01.07.2016). «Принятие и эффективность метакогнитивного обучения (MCT) в отношении позитивных симптомов и заблуждений у пациентов с шизофренией: метаанализ с учетом важных модераторов». Бюллетень по шизофрении. 42 (4): 952–962. Дои:10.1093 / schbul / sbv225. ЧВК  4903058. PMID  26748396.
  8. ^ а б Лю Юй-Чен; Тан, Чиа-Чун; Хунг, Цай-цзы; Цай, Пей-Цзин; Линь, Мэй-Фэн (2018-02-28). «Эффективность метакогнитивного тренинга в отношении заблуждений у пациентов с шизофренией: мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний на основе доказательной практики». Мировые взгляды на медсестринское дело, основанное на доказательствах. 15 (2): 130–139. Дои:10.1111 / wvn.12282. ISSN  1545-102X. PMID  29489070.
  9. ^ а б Филипп, Ребекка; Кристон, Левенте; Ланио, Яна; Кюне, Франциска; Хартер, Мартин; Мориц, Штеффен; Мейстер, Рамона (2019). «Эффективность метакогнитивных вмешательств при психических расстройствах у взрослых - систематический обзор и метаанализ (METACOG)». Клиническая психология и психотерапия. 26 (2): 227–240. Дои:10.1002 / cpp.2345. ISSN  1063-3995. PMID  30456821.
  10. ^ Остерхаут, Б. ван; Смит, Ф .; Krabbendam, L .; Castelein, S .; Staring, A. B. P .; Гааг, М. ван дер (январь 2016 г.). «Метакогнитивный тренинг для пациентов с шизофренией: метаанализ исследований результатов». Психологическая медицина. 46 (1): 47–57. Дои:10.1017 / S0033291715001105. ISSN  0033-2917. PMID  26190517.
  11. ^ Остерхаут, Б. ван; Смит, Ф .; Krabbendam, L .; Castelein, S .; Staring, A. B. P .; Гааг, М. ван дер (июль 2016 г.). «Письмо в редакцию: следует ли нам сосредоточиться на качестве или количестве в метаанализе?». Психологическая медицина. 46 (9): 2003–2005. Дои:10.1017 / S003329171600009X. ISSN  0033-2917. PMID  26888290.
  12. ^ Favrod, J .; Rexhaj, S .; Барды, С .; Ferrari, P .; Hayoz, C .; Moritz, S .; Conus, P .; Бонсак, К. (июнь 2014 г.). «Устойчивый антипсихотический эффект метакогнитивного тренинга при психозах: рандомизированное контролируемое исследование». Европейская психиатрия. 29 (5): 275–281. Дои:10.1016 / j.eurpsy.2013.08.003. ISSN  0924-9338. PMID  24176646.
  13. ^ Галлетли, С .; Замок, Д .; Dark, F .; Humberstone, V .; Ябленский, А .; Killackey, E .; Kulkarni, J .; McGorry, P .; Nielssen, O .; Тран, Н. (22 апреля 2016 г.). «Руководство по клинической практике Королевского австралийского и новозеландского колледжей психиатров по ведению шизофрении и родственных расстройств». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 50 (5): 410–472. Дои:10.1177/0004867416641195. PMID  27106681.
  14. ^ Гебель, Вольфганг (2019). S3-Leitlinie Schizophrenie [Шизофрения по рекомендациям S3]. Берлин: Springer. ISBN  978-3-662-59380-6.
  15. ^ Шиллинг, Лиза; Мориц, Штеффен; Кристон, Левенте; Кригер, Мария; Нагель, Маттиас (2018). «Эффективность метакогнитивного тренинга для пациентов с пограничным расстройством личности: предварительные результаты». Психиатрические исследования. 262: 459–464. Дои:10.1016 / j.psychres.2017.09.024. PMID  28927866.
  16. ^ Елинек, Лена; Файсснер, Мирджам; Мориц, Штеффен; Кристон, Левенте (16 декабря 2018 г.). «Долгосрочная эффективность метакогнитивного тренинга при депрессии (D-MCT): рандомизированное контролируемое исследование». Британский журнал клинической психологии. 58 (3): 245–259. Дои:10.1111 / bjc.12213. ISSN  0144-6657. PMID  30556583.
  17. ^ Хаффнер, Паула; Куинливан, Эстер; Фибиг, Яна; Зондергельд, Лене-Мари; Штрассер, Элиза Софи; Адли, Мазда; Мориц, Штеффен; Штамм, Томас Йозеф (2018). «Улучшение функционального результата при биполярном расстройстве: пилотное исследование метакогнитивной тренировки». Клиническая психология и психотерапия. 25 (1): 50–58. Дои:10.1002 / cpp.2124. PMID  28857347.
  18. ^ Геленборг, Жозефина; Бюкер, Лара; Бертольд, Мира; Мигель, Франциска; Мориц, Штеффен (21 сентября 2020 г.). «Осуществимость, принятие и безопасность метакогнитивного тренинга для проблемных и патологических игроков (Gambling-MCT): экспериментальное исследование». Журнал исследований азартных игр. Дои:10.1007 / s10899-020-09975-w. ISSN  1573-3602.

внешняя ссылка