Акушерский госпиталь - Obstetric hospitalist - Wikipedia

Акушерский госпиталь
Род занятий
Имена
  • Врач
  • Врач хирург
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство, Хирургия
Описание
Требуется образование
Поля
занятость
Больницы, Клиники

An акушерский госпиталь (Госпиталист-акушер или госпиталист акушер-гинеколог) акушер и гинеколог врач кто либо нанят больница или практика врача и в чьи обязанности входит забота о трудящийся пациенты и акушерские чрезвычайные ситуации. Некоторые акушерства госпиталисты также есть обязанности, включая резидент и обучение студентов-медиков; обеспечение резервной поддержки для семейные врачи и медсестры акушерки, помогая частным врачам с хирургия, принимая на себя уход за акушерами-гинекологами, не назначенными врачом, и предоставляя страхование отпуска частнопрактикующему врачу.[1]

Первая известная программа акушерских госпиталей началась в 1989 г. Медицинский центр Альта Бейтс в Беркли, Калифорния.[нужна цитата ] Число программ акушерских госпиталей росло экспоненциально в последующие годы, увеличившись с 61 известной программы в 2009 году до более 245 программ в 2016 году.[нужна цитата ]

История

Термин «госпиталист» впервые был использован в 1996 году. Медицинский журнал Новой Англии статья автора Роберт Вахтер и Ли Голдман.[2] Они описали «новую породу» стационарный медицинский специалист, который будет отвечать за ведение пациентов больницы. Госпиталисты, как правило, врачи, которые тратят более 25% своего времени на уход за госпитализированными пациенты. Они несут ответственность за лечение пациента в больнице, как и врачи первичного звена отвечают за амбулаторное лечение. Wachter & Goodman предположили, что врачи, практикующие исключительно стационарную медицину, будут оказывать более эффективную, качественную и более дешевую помощь и, в конечном итоге, будут обеспечивать более высокую ценность для пациентов.[2]

С середины 1990-х гг. Движение госпиталистов значительно выросло. В 2012 году в 70% больниц США работало более 30 000 госпиталистов.[3] Первоначально сообщество госпиталистов состояло в основном из терапевты, семейные врачи и педиатры. Специальность-уход вскоре последовали госпиталисты, в том числе неврологи (нейрогоспиталисты), хирурги (хирурги), психиатрический госпиталисты, ортопедический госпиталисты, дерматология госпиталисты и акушеры (называемые лаборантами, обгоспиталистами или обгин-госпиталистами).

Период, термин трудолюбивый был придуман в статье, написанной в 2002 году Луи Вайнштейном, доктором медицины Американский журнал акушерства и гинекологии. Вайнштейн сосредоточился на требованиях, с которыми акушеры сталкиваются каждый день; из своих офисов, многочисленные телефонные звонки и пациенты в больнице. В статье он написал: «Чтобы улучшить выживаемость и благополучие акушера, я предлагаю новый фокус практики для практикующего, который будет называться лейбористом. Лейбористская позиция идеально подходит для человека, который хочет заниматься акушерством, но кто хочет избежать аспектов офисной практики. Этот человек доступен в родильном зале, чтобы обеспечить оперативную, непрерывную и эффективную помощь роженице или пациенту, который нуждается в обследовании в связи с акушерской проблемой ».[4]

Роли

Основная функция акушерских госпиталистов - при необходимости вмешиваться, чтобы гарантировать безопасность пациента и качественный уход в родильном отделении. Объем обслуживания может распространяться на дородовой, послеродовой, и чрезвычайная ситуация единицы. Конкретные роли акушерского госпиталиста включают в себя стационарные консультации, сортировку пациентов для частных врачей, наблюдение за рожающими пациентами, оказание помощи по мере необходимости и реагирование на стремительные поставки и чрезвычайные ситуации.[5]

Программы акушерских госпиталей по всей стране принимают различные формы, в том числе программы, в которых врачи из медицинского персонала добровольно берут на себя 12- или 24-часовые смены, чтобы обеспечить непрерывное страхование их родильного отделения. Одна такая программа была разработана в ответ на требование больницы о присутствии врачей в течение первых 30 минут после эпидуральная анестезия был размещен. Освобождение медицинского персонала от этой ответственности, а также присутствие врача, готового принять меры для оказания неотложной помощи пациенту, были для врача значительным удовлетворением и намного перевешивали неудобства от необходимости проводить ночь в больнице один раз в месяц.[6]

Другие добровольные программы обеспечивают ограниченное покрытие труда и родоразрешения в дневное или ночное время, когда исторически наблюдалось наибольшее количество родов без присмотра или неблагоприятных исходов для пациентов из-за отсутствия врачей в больнице. Некоторые программы госпитализации в акушерстве состоят из врачей, работающих в больницах, которые обслуживают роды круглосуточно. Больницы теперь имеют возможность создать группу госпиталистов по контракту или работать с существующими корпорациями, которые предоставляют врачей различных специальностей.[7][8] или которые обеспечивают исключительно укомплектование персоналом акушерского госпиталя и разработку программ.[9][10]

Специализация акушерских госпиталистов дополнительно расширяется Обществом акушеров-гинекологов-госпиталистов. Эта группа, созданная в 2011 году, «посвящена повышению безопасности и качества акушерской и гинекологической больничной медицины путем продвижения передового опыта через обучение, координацию работы больничных бригад и сотрудничество с системами оказания медицинской помощи».[11] Члены общества объяснили свое происхождение реакцией на потребность в лидерстве, повышенным вниманием к безопасности и качеству пациентов и увеличением затрат. В феврале 2016 г. Акушерство и гинекология журнал члены общества также предполагают, что ранние исследования показывают, что акушерские госпитальеры повышают безопасность пациентов и качество помощи в родильных домах и родильных отделениях.[12]

Уход за пациентом

В традиционной модели ухода за пациентами медсестры были на передовой в отделении родовспоможения с пациентами, пока частный врач не прибыл для родов. Врач передает приказы медсестрам, когда с ними связываются по поводу пациента, обычно по телефону. Медсестра и врач обычно обсуждают план ухода и оценивают время родов, чтобы врач мог вовремя приехать в больницу. Если экстренная ситуация с пациентом возникает до прибытия врача, медсестра несет ответственность за уход за пациентом. Так управлялось большинство родильных домов и родильных домов с тех пор, как женщины начали рожать и рожать в больницах.

Прибытие акушерских госпиталей изменило эту традиционную схему оказания помощи. В больничной системе с программой стационарного акушерского госпиталя акушер доступен в больнице 24 часа в сутки. Акушерские госпиталисты находятся в уникальном положении, поскольку они имеют больший опыт работы с неотложными акушерскими ситуациями, чем средний частный акушер, потому что они присутствуют в большинстве сложных или неотложных случаев. Этот опыт повышает качество оказываемой ими помощи. В этой новой модели беременные пациентки имеют доступ к немедленной акушерской помощи, а частные акушеры имеют партнера, который может предложить второе мнение и помощь в сложных или случаи высокого риска. Эта модель также предоставляет персоналу больницы врача, готового предложить немедленную поддержку, образование и уход за пациентами. В администрация больницы имеет реальную систему, которая напрямую поддерживает качественную помощь и удовлетворенность пациентов.

Программы акушерских госпиталей играют важную роль в развитии систем оказания медицинской помощи, которые сосредоточены на стратегиях, повышающих безопасность и удовлетворенность при одновременном снижении риска и затрат.[5]

внешняя ссылка

Рекомендации

  1. ^ Эккер, Джеффри; Китс, Джон (февраль 2016 г.), Мнение Комитета № 657: Акушерский и гинекологический госпиталист, Комитет по безопасности пациентов и повышению качества и Комитет по акушерской практике, Американский колледж акушеров и гинекологов, получено 7 марта 2018
  2. ^ а б Wachter, Роберт М .; Гольдман, Ли (15 августа 1996 г.). «Возникающая роль« госпиталистов »в американской системе здравоохранения». Медицинский журнал Новой Англии. 335 (7): 514–517. Дои:10.1056 / NEJM199608153350713. PMID  8672160.
  3. ^ Ежегодное исследование Американской ассоциации больниц, Американская ассоциация больниц, 2010 г.
  4. ^ Вайнштейн, Льюис (2003). «Лейборист: новый фокус практики для акушера». Американский журнал акушерства и гинекологии. 188 (2): 310–2. Дои:10.1067 / моб.2003.133. PMID  12592231.
  5. ^ а б Тессмер-Так, Дженнифер А .; МакКью, Бриджит (май 2015 г.). «Гинеколог-госпиталь». Современный акушер-гинеколог. Получено 9 октября, 2017.
  6. ^ Шейнвальд; Аронсон (2007), Реализация лейбористской модели: четыре тематических исследования, Консультативный совет компании
  7. ^ «Госпиталисты-терапевты». Questcare. Questcare Medical Services, P.A. Получено 7 марта 2018.
  8. ^ «TeamHealth вступает в стратегическое партнерство с компанией St. David's Healthcare, Capitol Emergency Associates, госпиталистами Центрального Техаса и терапевтами в Остине» (Пресс-релиз). TeamHealth Holdings Inc. 9 февраля 2015 г.. Получено 7 марта 2018.
  9. ^ "О нас". Комплексные услуги врача. Мемфис, Теннесси: Комплексные медицинские услуги. Получено 7 марта 2018.
  10. ^ "Ведущий в стране поставщик услуг госпиталистов в акушерстве". Обская группа госпиталистов. Группа госпиталистов OB. Получено 7 марта 2018.
  11. ^ "О нас". СОГ. Общество госпиталистов акушеров-гинекологов. Архивировано из оригинал 4 августа 2015 г.. Получено 4 февраля, 2016.
  12. ^ МакКью, Бриджит; Фагнант, Роберт; Таунсенд, Артур; Морган, Мередит; Ганди-Лист, Шефали; Колегроув, Таннер; Стосур, Харриет; Олсон, Роб; Мейер, Каренмари; Лин, Андрей; Тессмер-Так, Дженнифер (февраль 2016 г.). «Определения акушерства и гинекологического госпиталя». Акушерство и гинекология. 127 (2): 393–397. Дои:10.1097 / AOG.0000000000001235. PMID  26942370.