Скрупулезность - Scrupulosity

Эта статья о патологической вине по религиозным или моральным причинам. Связанные термины см. Scruple (значения).

Скрупулезность характеризуется патологическим чувством вины по моральным или религиозным вопросам. Это лично неприятно, объективно дисфункционально и часто сопровождается значительными нарушениями социального функционирования.[1][2] Это обычно концептуализируется как моральная или религиозная форма обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР),[3] Термин происходит от латинского скрупул, острый камень, вызывающий колющую боль в совесть.[1] Скрупулезность раньше называлась сомнения в религиозном контексте, но слово стеснение теперь обычно относится к проблеме совесть а не к беспорядку.[нужна цитата ]

Скрупулезность как черта личности является признанным диагностическим критерием обсессивно-компульсивное расстройство личности.[4] Иногда это называют «скрупулезностью», но это слово правильно относится к положительной черте совести.[5]

Презентация

При скрупулезности навязчивые идеи человека сосредотачиваются на моральных или религиозных страхах, таких как страх оказаться злым человеком или страх божественного возмездия за грех. Хотя это может повлиять на нерелигиозных людей, обычно это связано с религиозными убеждениями. В строгом смысле, не все обсессивно-компульсивное поведение, связанное с религией, являются примерами скрупулезности: строго говоря, например, скрупулезность отсутствует у людей, которые повторяют религиозные требования просто для того, чтобы быть уверенными, что они выполняются должным образом.[6]

Уход

Лечение аналогично лечению других форм обсессивно-компульсивного расстройства.[7] Предотвращение воздействия и реагирования (ERP), форма поведенческой терапии, широко используется для лечения ОКР в целом и может быть многообещающей для скрупулезности в частности.[1][2] ERP основан на идее о том, что преднамеренное повторное воздействие навязчивых стимулов снижает тревогу, а избегание ритуалов снижает побуждение к компульсивному поведению. Например, с ERP человек одержим кощунственными мыслями во время чтения Библии практиковал бы чтение Библии.[7][8] Однако ERP значительно труднее внедрить, чем при других нарушениях, потому что скрупулезность часто затрагивает духовные вопросы, которые не являются конкретными ситуациями и объектами. Например, ERP не подходит для человека, одержимого чувствами, которые Бог отверг и наказывает. Когнитивная терапия может быть уместным, когда ERP нецелесообразно.[1] Другие стратегии терапии включают в себя выявление противоречий между компульсивным поведением и моральными или религиозными учениями, а также информирование людей о том, что на протяжении веков религиозные деятели предлагали стратегии, аналогичные ERP.[7] Религиозное консультирование может быть дополнительным способом изменить убеждения, связанные с расстройством, хотя оно также может стимулировать большее беспокойство.[1]

Имеется мало доказательств использования лекарств для лечения скрупулезности.[1] Несмотря на то что серотонинергический лекарства часто используются для лечения ОКР,[7] Исследования фармакологического лечения скрупулезности, в частности, дали так мало результатов, что нельзя дать даже предварительных рекомендаций.[1]

Лечение скрупулезности у детей не изучалось в той степени, в какой оно изучалось у взрослых, и одним из факторов, затрудняющих лечение, является тонкая грань, которую терапевт должен пройти между вовлечением и оскорблением клиента.[9]

Эпидемиология

В распространенность Скрупулезность спекулятивна. Доступные данные не позволяют получить надежные оценки, а доступные анализы в основном игнорируют ассоциации с возрастом или полом и не рассматривают достоверно ассоциации с географией или этнической принадлежностью.[1] Имеющиеся данные позволяют предположить, что распространенность обсессивно-компульсивного расстройства не отличается в зависимости от культуры, за исключением случаев, когда показатели распространенности различаются для всех психических расстройств. Не было продемонстрировано никакой связи между ОКР и глубиной религиозных убеждений, хотя данных мало.[6] Существуют большие региональные различия в процентном отношении пациентов с ОКР, страдающих религиозными навязчивыми идеями или компульсиями, от 0–7% в таких странах, как Великобритания и Сингапур, до 40–60% в традиционных мусульманских и ортодоксальных еврейских популяциях.[10]

История

Меццо-тинтовый портрет сидящего мужчины в струящемся облачении и с длинными волнистыми волосами. Ему около 50 лет, с залысинами и спокойным выражением лица. Его левая рука держит подлокотник стула, а правая держит складку одной из его мантий на груди.
Джон Мур (показано c. 1691–1703) был первым, кто описал беспорядок, назвав его «религиозной меланхолией».[11]

Скрупулезность - это современная психологическая проблема, которая перекликается с традиционным использованием этого термина. сомнения в религиозном контексте, например к Католики, означать навязчивую озабоченность собственными грехами и навязчивое исполнение религиозной преданности.[12] Это использование термина относится к 12 веку.[13] Несколько исторических и религиозных деятелей страдали сомнениями в грехе и выражали свою боль. Игнатий Лойола, основатель Иезуиты, написал: «После того, как я наступил на крест, образованный двумя соломинками ... приходит ко мне без мысли, что я согрешил ... это, вероятно, угрызения совести и искушение, предложенные врагом».[10] Альфонс Лигуори, то Редемптористы 'основатель писал об этом как о «беспочвенном страхе греха, возникающем из« ошибочных представлений »».[13] Хотя для Лойолы и Лигуори это состояние было пожизненным,[14][15] Тереза ​​из Лизье заявила, что она оправилась от своего состояния через 18 месяцев, написав: «Чтобы понять это хорошо, нужно пройти через это мученичество, и для меня было бы невозможно выразить то, что я испытал за полтора года».[16] Мартин Лютер также страдала навязчивыми сомнениями; в его уме, его пропуск слова enim ("за") во время Евхаристия было так же ужасно, как лень, развод или убийство родителя.[17]

Хотя исторические религиозные деятели, такие как Лойола, Лютер и Джон Буньян часто цитируются в качестве примеров скрупулезности в современных книгах по самопомощи, некоторые из этих ретроспективных диагнозов могут быть глубоко антиисторичными: одержимость этих людей спасением могла быть чрезмерной по современным стандартам, но это не означает, что она была патологической.[18]

Первое известное публичное описание скрупулезности как расстройства было сделано в 1691 г. Джон Мур, который назвал это «религиозной меланхолией» и сказал, что это заставляет людей «бояться, что то, что они делают, настолько ущербно и непригодно для того, чтобы быть представленным Богу, что Он не примет этого».[11] Лойола, Лигуори, французский духовник Р. П. Дюге, и другие религиозные авторитеты и деятели пытались разработать решения и механизмы выживания;[1] ежемесячный информационный бюллетень Скрупулезный Аноним, опубликованная последователями Лигуори, использовалась в качестве дополнения к терапии.[19] В XIX веке христианские духовные наставники в США и Великобритании забеспокоились, что скрупулезность не только грех сама по себе, но и ведет к греху, нападая на добродетели веры, надежды и милосердия. Исследования середины 20 века показали, что скрупулезность была серьезной проблемой среди американских католиков, от которой страдали до 25 процентов старшеклассников; Комментаторы в то время утверждали, что это был рост по сравнению с предыдущими уровнями.[20]

Начиная с 20-го века, скрупулезные люди в США и Великобритании все чаще обращались за помощью к психиатрам, а не к религиозным консультантам.[20]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я Миллер CH, Hedges DW. Расстройство скрупулезности: обзор и вводный анализ. J тревожное расстройство. 2008;22(6):1042–58. Дои:10.1016 / j.janxdis.2007.11.004. PMID  18226490.
  2. ^ а б Абрамовиц, Джонатан С .; Джейкоби, Райан Дж. (2014). «Скрупулезность: когнитивно-поведенческий анализ и значение для лечения». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. 3 (2): 140–149. Дои:10.1016 / j.jocrd.2013.12.007.
  3. ^ Диакон Б., Нельсон Э.А. О природе и лечении скрупулезности [PDF]. Прагматические примеры в психотерапии. 2008;4(2):39–53. Дои:10.14713 / pcsp.v4i2.932.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-я редакция текста (DSM-IV-TR ) изд. 2000 г. ISBN  0-89042-025-4. Диагностические критерии 301.4 Обсессивно-компульсивное расстройство личности.
  5. ^ "Скрупулезно". Dictionary.com. Получено 17 сентября 2018.
  6. ^ а б Huppert JD, Siev J, Kushner ES. Когда сталкиваются религия и обсессивно-компульсивное расстройство: лечение скрупулезности у ультраортодоксальных евреев. J Clin Psychol. 2007;63(10):925–41. Дои:10.1002 / jclp.20404. PMID  17828763.
  7. ^ а б c d Abramowitz JS. Скрупулезность. В: Abramowitz JS, McKay D, Taylor S. Клинический справочник по обсессивно-компульсивному расстройству и связанным с ним проблемам. Издательство Университета Джона Хопкинса; 2008 г. ISBN  0-8018-8697-X. п. 156–72.
  8. ^ Абрамовиц, Джонатан С .; Дикон, Бретт Дж .; Уайтсайд, Стивен П. Х. (14 марта 2011 г.). Экспозиционная терапия при тревоге: принципы и практика. Guilford Press. ISBN  9781609180171.
  9. ^ Маккей Д., Сторч Э.А., Нельсон Б., Моралес М., Моретц М.В. Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков: лечение сложных случаев. В: Маккей Д., Сторч Е.А., редакторы. Когнитивно-поведенческая терапия для детей: лечение сложных и невосприимчивых случаев. Springer; 2009 г. ISBN  0-8261-1686-8. п. 81–114.
  10. ^ а б van Megen HJGM, den Boer-Wolters D, Verhagen PJ. Обсессивно-компульсивное расстройство и религия: рекогносцировка. В: Verhagen P, Van Praag HM, López-Ibor JJ Jr, Cox J, Moussaoui D, редакторы. Религия и психиатрия: за гранью. Вайли; 2010 г. ISBN  978-0-470-69471-8. п. 271–82.
  11. ^ а б López-Ibor JJ Jr, López-Ibor Alcocer MI. Религиозный опыт и психопатология [PDF]. В: Verhagen P, Van Praag HM, López-Ibor JJ Jr, Cox J, Moussaoui D, редакторы. Религия и психиатрия: за гранью. Вайли; 2010 г. ISBN  978-0-470-69471-8. п. 211–33.
  12. ^ Ciarrocchi JW. Сомневающаяся болезнь: помощь в скрупулезности и религиозном принуждении. Махва, Нью-Джерси: Paulist Press; 1995 г. ISBN  0-8091-3553-1. Сомнения: общие и необычные. п. 32–47.
  13. ^ а б Тейлор Ч.З. Религиозная зависимость: одержимость духовностью. Пастырский псих. 2002;50(4):291–315. Дои:10.1023 / А: 1014074130084.
  14. ^ Роза С. Святой Игнатий Лойола и ранние иезуиты. 2007. ISBN  1-4086-2255-6. Манреса - духовные упражнения - 1523 г. п. 45–71.
  15. ^ Альфонсус де Лигуори. Мир щепетильным душам. В: Джонс FM, редактор и переводчик. Избранные произведения. Махва, штат Нью-Джерси: Paulist Press; 1999 г. ISBN  0-8091-3771-2. п. 209–18.
  16. ^ Монахан Дж. Тереза ​​из Лизье. Paulist Press; 2003 г. ISBN  0-8091-6710-7. п. 45.
  17. ^ Aho JA. Исповедь и бухгалтерский учет: религиозные, моральные и риторические корни современного бухгалтерского учета. Олбани: Государственный университет Нью-Йорка; 2005 г. ISBN  0-7914-6545-4. Мартин Лютер и скрупулезность. п. 95–8.
  18. ^ Чефалу П. Болезнь сомнений: религиозная скрупулезность и обсессивно-компульсивное расстройство в историческом контексте. J Med Humanit. 2010. Дои:10.1007 / s10912-010-9107-3. PMID  20127153.
  19. ^ Чаррокки. Сомневающаяся болезнь. Получение помощи для колеблющихся и ОКР. п. 103–12.
  20. ^ а б Бурк Дж. Божественное безумие: дилемма религиозных сомнений в Америке и Великобритании двадцатого века. J Soc Hist. 2009;42(3):581–603. Дои:10.1353 / jsh.0.0152.

дальнейшее чтение

  • Шапиро, Лесли (2015). Понимание ОКР: навыки управления сознанием и перехитрить обсессивно-компульсивное расстройство. ISBN  978-1440832116