Название X - Title X

Относительно части Кодекса Соединенных Штатов, в которой излагается роль вооруженных сил США, см. Раздел 10 Кодекса США.

В Название X Программа планирования семьи[а] единственный федеральный грант программа, посвященная предоставлению людям комплексных планирование семьи и сопутствующие профилактические медицинские услуги. Он был принят при президенте Ричард Никсон в 1970 г. в рамках Закон об общественном здравоохранении.

Раздел X юридически разработан для того, чтобы уделять приоритетное внимание потребностям семей с низким доходом или незастрахованный люди (включая тех, кто не имеет права на Медикейд ), которые иначе не имели бы доступа к этим услугам здравоохранения. Эти услуги предоставляются малообеспеченным и незастрахованным лицам по сниженной цене или бесплатно.[1] Его общая цель - способствовать положительным исходам родов и созданию здоровых семей, позволяя людям определять количество и интервал своих детей. В 2018 году программой было охвачено 3,9 миллиона человек, 87% из которых - женщины.[2]

В период с 2014 по 2019 год программа планирования семьи Title X получала 286 миллионов долларов в год.[3] С самого начала средства Title X не могли использоваться для поддержки аборт. Тем не менее, в 2019 году правила были пересмотрены, что усложнило клиникам, которые направляют женщин к поставщику услуг по прерыванию беременности, получение средств по Разделу X.[4][5]

История

Первые федеральные субсидии в помощь малообеспеченным семьям с контролем над рождаемостью поступили в 1965 году по инициативе президента Линдон Джонсон с Война с бедностью программа. К 1969 году оба Конгресс и президент Ричард Никсон поддержали законопроект, предусматривающий предоставление адекватных услуг по планированию семьи.[6][7] В 1970 г. Сенат принял Титул X единогласно, и жилой дом проголосовали 298 против 32, чтобы передать законопроект Никсону, который подписал его в качестве закона. Если в 1971 году федеральный бюджет на планирование семьи составлял всего шесть миллионов долларов, то к 1972 году он составил почти 62 миллиона.[3]

В 1972 году Конгресс принял закон, требующий от штата Медикейд программа для покрытия услуг по планированию семьи для малообеспеченных семей.[8] Согласно этим положениям, федеральное правительство покрывает 90% расходов штатов.[9] Третий законопроект, принятый в 1975 году, разрешил строительство сети центров планирования семьи по всей территории США, в результате чего в 2018 году было создано почти 4000 пунктов обслуживания.[10][11]

Мандат

Раздел X находится в ведении Управление по делам народонаселения (OPA). Согласно OPA, Title X действует путем предоставления средств сети местных клиник, которые предоставляют контрацептив услуги, соответствующие консультации и другие профилактические медицинские услуги. Типичные получатели грантов включают государственные и местные департаменты здравоохранения, племенные организации, больницы, университетские медицинские центры, независимые клиники, общинные медицинские центры, религиозные организации, а также различные государственные и частные некоммерческие организации. В 2018 году 99 агентств получили финансирование Title X, поддерживая почти 4000 сервисных сайтов в США, включая 8 территорий США.[10] По оценкам OPA, есть по крайней мере одна клиника, получающая финансирование Title X, в 75% округов США.[12]

Десять Служба общественного здравоохранения Региональные офисы получают финансирование по Разделу X и впоследствии выделяют региональные гранты на услуги и обучение в рамках процесса конкурентной проверки. Эти офисы также контролируют выполнение программ.[1] Клиники Planned Parenthood и их филиалы ежегодно получают около 60 миллионов в рамках федеральных программ, обслуживая 40 процентов всех пациентов, входящих в группу Title X.[13]

Согласно CDC, услуги по планированию семьи включают противозачаточные средства для уменьшения нежелательной беременности, тестирование на беременность и консультирование, базовые услуги по лечению бесплодия, медицинскую помощь до зачатия и услуги по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).[14] услуги, предоставляемые грантополучателями по Разделу X, включают планирование семьи и предоставление противозачаточных средств, образование и консультации, грудь и тазовые экзамены, грудь и рак шейки матки обследование, обследование и лечение инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ ), обучение профилактике ИППП и ВИЧ и консультирование затронутых пациентов, направление к другим ресурсам здравоохранения, диагноз беременности, и консультирование по беременности.

Помимо предоставления этих услуг, Title X работает над улучшением общего качества услуг по планированию семьи, предлагаемых в США, и помогает получателям грантов лучше реагировать на потребности пациентов. Title X финансирует обучение персонала клиник планирования семьи в рамках пяти национальных программ обучения, направленных на клиническую подготовку; оказание услуг; улучшение управления и систем; координация и стратегические инициативы; и обеспечение / улучшение и оценка качества. В тренинге также делается акцент на применении руководящих принципов качественного планирования семьи. Раздел X также направлен на улучшение предоставления услуг по планированию семьи путем участия в сборе данных и исследовании программы и ее получателей. Наконец, фонды Title X также помогают в распространении информации и проведении просветительских и образовательных мероприятий в сообществах.

Финансирование

Раздел X финансируется каждый финансовый год за счет ассигнований Конгресса. В 2010 финансовом году он получил примерно 317 миллионов долларов в виде ассигнований и утвержденных расходов. С тех пор ассигнованный бюджет составлял менее 300 миллионов долларов в год, а годовой бюджет в период с 2014 по 2019 год составлял 286 миллионов долларов.[3]

Раздел X получает дополнительное финансирование из средств возмещения расходов по программе Medicaid и дополнительных федеральных источников. Вместе с ассигнованиями Конгресса эти источники финансирования составляют более половины операционных фондов, предоставленных получателям грантов по Разделу X. Остальная часть финансирования поступает из государственных и местных фондов, в дополнение к частным источникам, таким как страхование и некоторые сборы с пациентов.[1]

Влияние

Название X на протяжении многих лет служило миллионам людей; в соответствии с HHS По оценкам, только в 2018 году Title X обслужил 3,9 миллиона клиентов по планированию семьи, с которыми пришлось 6,5 миллиона встреч.[15] Программа Title X обслуживает в основном малообеспеченное и молодое население. В 2015 году он помог сократить подростковые беременности на 44% и предотвратил более 188 000 нежелательных беременностей.[16] Без финансируемых государством служб планирования семьи число нежелательных беременностей и абортов в Соединенных Штатах было бы почти на две трети выше среди женщин в целом, а также среди подростков; число незапланированных беременностей среди бедных женщин почти удвоится.[17] В 2018 году финансирование Title X было использовано для покрытия более 600000 тестов на рак шейки матки, более 800000 тестов на рак груди и почти 5 миллионов тестов на ЗППП.[10]

Услуги, предоставляемые в клиниках, финансируемых государством, сэкономили федеральному правительству и правительству штатов в 2008 году около 5,1 миллиарда долларов в виде краткосрочных медицинских расходов.[17] В национальном масштабе каждый доллар, вложенный в помощь женщинам в предотвращении нежелательной беременности, сэкономил 3,74 доллара на расходах по программе Medicaid, которые в противном случае были бы необходимы.[6][17]

Согласно предложенному бюджету президента Обамы на 2012 финансовый год и OMB, Title X предоставляет гранты сети из более чем 4500 клиник, которые ежегодно обслуживают более 5 миллионов человек.[18] OPA описывает свою клиентуру как расовую и этнически разнообразным, большинство пациентов в возрасте от 20 лет.[19] Раздел X в основном обслуживает женщин с низким и средним доходом, но он активизировал свои усилия по вовлечению мужчин в усилия по планированию семьи, и число клиентов-мужчин растет.[1]

В феврале 2011 г. Национальное общественное радио (NPR) статья оценила влияние Title X. NPR цитирует Институт Гуттмахера В отчете утверждается, что клиники, получающие грант Title X, обслуживают 15% женщин в США, которые пользуются рецептами и расходными материалами противозачаточных средств или проходят ежегодный осмотр противозачаточных средств. Кроме того, только пять процентов пациентов, обслуживаемых финансированием Title X в этих клиниках, приходили исключительно на лечение. контроль рождаемости. Около 90% также получали профилактические гинекологический внимания, и более 50% лечились от ИППП или инфекции репродуктивного тракта или связанные условия.[20]

Клиники Title X и финансирование могут представлять собой единственный источник медицинских услуг для многих их клиентов. Из 5,2 миллиона пациентов, обслуженных в 2009 году, 70% были ниже федерального уровня. черта бедности и около 66% не имели медицинская страховка. В 2006 году более 60% женщин, получавших медицинские услуги в клинике Title X, назвали это своим обычным источником медицинской помощи.[20]

Аборт

С момента своего создания Title X напрямую не выделял средства на программы, в которых аборт используется в качестве метода планирования семьи.[6][21][22] В то же время, предотвращая нежелательную беременность, Title X сократил количество аборты В Соединенных Штатах.[17]

Получатели грантов и субреципиенты Раздела X должны полностью соответствовать разделу 1008 статута Раздела X и 42 CFR 59.5 (a) (5), которые запрещают аборты как метод планирования семьи. Грантополучатели и субреципиенты должны иметь письменные правила, в которых четко указывается, что никакие средства не будут использоваться в программах, где аборт является методом планирования семьи. Дополнительное руководство по этой теме можно найти в уведомлении Федерального реестра от 3 июля 2000 г., озаглавленном «Предоставление услуг, связанных с абортами, в рамках проектов услуг по планированию семьи», которое доступно по адресу 65 Fed. Рег. 41281 и окончательное правило, озаглавленное «Стандарты соответствия услуг, связанных с абортами, в проектах услуг по планированию семьи», с которым можно ознакомиться по адресу 65 Fed. Рег. 41270.

Несмотря на широкую двухпартийную поддержку Title X в 1970 году, в 2011 году Title X запутался в дебаты об абортах, во время переговоров о финансировании государственных программ, а также предлагаемого бюджета на 2012 финансовый год.[6]

Противники абортов не согласились с Title X, поскольку 25% всех денег Title X уходили.[когда? ] к Планируемое отцовство филиалы и клиники планирования семьи - крупнейшие в стране частные провайдеры абортов. Хотя программе Planned Parenthood запрещено использовать федеральные фонды для проведения абортов, противники абортов утверждают, что любые деньги, предоставленные Planned Parenthood из Title X, высвобождают больше нефедеральных денег, которые могут быть использованы для проведения абортов.[20] Затем представитель, теперь вице-президент, Майк Пенс, а Республиканец из Индианы, возглавил обвинение в том, чтобы не допустить получения средств по программе «Планируемое отцовство» в рамках Title X Республиканцы Палаты представителей призвали урезать более 300 миллионов долларов из раздела X на 2011 финансовый год, чтобы сократить количество абортов.[23]

В июне 2019 года федеральный апелляционный суд разрешил администрации Трампа реализовать, в то время как судебные апелляции продолжаются, политику, ограничивающую доллары налогоплательщиков, выделяемые объектам планирования семьи в соответствии с разделом X. [24][25]

Заключительное Правило Раздела X, выпущенное Министерством здравоохранения и социальных служб 22 февраля 2019 года, запрещает использование средств Раздела X для выполнения, продвижения, ссылки или поддержки аборта как метода планирования семьи. Однако недирективное консультирование по поводу беременности, включая недирективное консультирование по поводу аборта, разрешено.[26] Более подробную информацию об окончательных правилах можно найти в Информационном бюллетене, выпущенном Министерством здравоохранения и социальных служб.[27]

В результате нового правила некоторые группы вышли из программы в августе 2019 года, в том числе организация «Планирование семьи в штате Мэн».[28] и Planned Parenthood, которая предоставила услуги по контролю над рождаемостью Title X 1,5 миллионам женщин.[29]

Заявления о стерилизации

Мари Санчес, главный судья по племенам в резервации Северных Шайенн, прибыла в Женеву в 1977 году с четким посланием Конвенции Организации Объединенных Наций о правах коренных народов. Она утверждала, что женщины американских индейцев являются объектами «современной формы» геноцида - стерилизации. За шесть лет после принятия закона «врачи стерилизовали около 25% коренных американок детородного возраста, и есть данные, свидетельствующие о том, что на самом деле это число было еще больше».[30]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Официально известен как Public Law 91-572 или «Программы демографических исследований и добровольного планирования семьи».

использованная литература

  1. ^ а б c d Информационный центр по вопросам народонаселения. «Информационный бюллетень: Программа планирования семьи Раздел X». В архиве 2012-04-05 в Wayback Machine Январь 2008 г.
  2. ^ Фаулер, К. И., Гейбл, Дж., Ван, Дж., Ласатер, Б., и Уилсон, Э. (август 2019 г.). Годовой отчет по планированию семьи: национальное резюме за 2018 год (PDF) (Отчет). Получено 4 мая, 2020.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  3. ^ а б c «История финансирования». HHS.gov. 4 апреля 2019 г.,. Получено 4 мая, 2020.
  4. ^ Управление по делам народонаселения (22 февраля 2019 г.). «Информационный бюллетень: окончательный раздел X Правил, подробно описывающий программу грантов на планирование семьи». HHS.gov. Получено 9 мая, 2020.
  5. ^ Беллак, Пэм (19 августа 2019 г.). «Планируемое отцовство отказывается от федеральных средств из-за ограничений на аборты». Нью-Йорк Таймс. ISSN  0362-4331. Получено 9 мая, 2020.
  6. ^ а б c d Сара Л. Хендерсон (2014). «Планирование семьи и правительство». В Брент С. Стил (ред.). Наука и политика: справочник по вопросам и спорам от А до Я. CQ Press. С. 210–211. ISBN  9781483346311.
  7. ^ Никсон, Ричард (26 декабря 1970 г.). «Заявление о подписании Закона 1970 года об услугах планирования семьи и демографических исследованиях». Проект американского президентства. Калифорнийский университет в Санта-Барбаре. Получено 1 июля, 2014.
  8. ^ «Правительства штатов должны помочь сохранить и улучшить планирование семьи в рамках программы Medicaid». Институт Гуттмахера. 5 мая 2017 г.. Получено 10 мая, 2020.
  9. ^ Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (июль 2014 г.). Медикейд: краеугольный камень финансируемой государством помощи по планированию семьи (Отчет). Получено 9 мая, 2020.
  10. ^ а б c Управление по делам народонаселения (август 2019 г.). Название X Годовой отчет по планированию семьи: национальное резюме за 2018 год (PDF) (Отчет). Получено 10 мая, 2020.
  11. ^ «Общественные центры здоровья и планирование семьи: что мы знаем». Институт Гуттмахера. 22 сентября 2004 г.. Получено 10 мая, 2020.
  12. ^ Управление по делам населения Министерства здравоохранения и социальных служб США. "Планирование семьи."
  13. ^ Беллак, Пэм (19 августа 2019 г.). «Планируемое отцовство отказывается от федеральных средств из-за ограничений на аборты». Нью-Йорк Таймс. ISSN  0362-4331. Получено 22 мая, 2020.
  14. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (25 апреля 2014 г.). Предоставление качественных услуг по планированию семьи Рекомендации CDC и Управления по делам народонаселения США (PDF) (Отчет). Получено 10 мая, 2020.
  15. ^ "Название X Резюме годового отчета по планированию семьи". HHS.gov. 13 сентября 2019 г.,. Получено 11 мая, 2020.
  16. ^ Напили, Анджела (15 октября 2018 г.). Программа планирования семьи в соответствии с разделом X Закона об общественном здравоохранении (PDF) (Отчет). Получено 4 мая, 2020.
  17. ^ а б c d «Факты о государственных противозачаточных услугах в Соединенных Штатах». Институт Гуттмахера. Февраль 2011 г.. Получено 12 августа, 2011.
  18. ^ Офис управления и бюджета Белого дома. «Помощь женщинам и девочкам в достижении будущего».
  19. ^ https://www.hhs.gov/opa/title-x-family-planning, «Большинство клиентов были в возрасте от 20 до 20 лет (51%)».
  20. ^ а б c Джули Ровнер, Национальное общественное радио. «Подверженные риску федеральные фонды покрывают гораздо больше, чем таблетки». 1 апреля 2011 г.
  21. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб (3 июля 2000 г.). "Серия инструкций по программе Title X" (PDF). Федеральный регистр. 65 (128).
  22. ^ "Раздел X публичного закона 91-572, статья 1008" (PDF). Название 42 - Общественное здоровье и благосостояние. Типография правительства США. 24 декабря 1970 г.. Получено 1 июля, 2014. Ни один из средств, выделенных в соответствии с данным подразделом, не может использоваться в программах, в которых аборт является методом планирования семьи.
  23. ^ Лаура Бассетт. Huffington Post. «Что такое« финансирование по титулу X »?» 8 апреля 2011 г.
  24. ^ Беллак, Пэм (22 февраля 2019 г.). «Администрация Трампа блокирует средства для запланированного отцовства и других лиц по направлениям на аборт». Нью-Йорк Таймс. ISSN  0362-4331. Получено 22 июня, 2019.
  25. ^ «Правила Трампа об абортах, направления к специалистам, адреса клиник могут вступить в силу во время апелляций, постановления суда». Новости NBC. 22 июня 2019 г.,. Получено 25 августа, 2019.
  26. ^ «Информационный бюллетень: окончательный раздел X Правил, подробно описывающий программу грантов на планирование семьи». Департамент здравоохранения и социальных служб. Департамент здравоохранения и социальных служб. 22 февраля 2019 г.,. Получено 5 января, 2020.
  27. ^ «Информационный бюллетень: окончательный раздел X Правил, подробно описывающий программу грантов на планирование семьи». Департамент здравоохранения и социальных служб. Департамент здравоохранения и социальных служб. 22 февраля 2019 г.,. Получено 5 января, 2020.
  28. ^ Программа планирования семьи выходит из федеральной программы планирования семьи из-за ограничений на аборты
  29. ^ Чак, Элизабет (19 августа 2019 г.). «Планируемое отцовство выходит из программы планирования семьи Title X». Новости NBC. Получено 25 августа, 2019.
  30. ^ «Закон 1970 года о массовой стерилизации женщин коренных американцев. Эта история по-прежнему имеет значение». Время. Получено 27 марта, 2020.

внешние ссылки