Закон США о национальном здравоохранении - United States National Health Care Act

Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare for All
Большая печать Соединенных Штатов
Длинное названиеОбеспечить полное медицинское страхование для всех жителей США, улучшить медицинское обслуживание и для других целей.
Акронимы (разговорный)M4A / USNHCA / Здравоохранение с одним плательщиком
Законодательная история
  • Представлено в палата представителей в качестве 676 гонораров к Rep. Джон Коньерс (D -MI ) на 3 февраля 2015 г.
  • Рассмотрение комитетом Комитет по энергетике и торговле, Комитет по путям и средствам, Комитет по природным ресурсам
Эта статья является частью серия на
Реформа здравоохранения в
Соединенные Штаты Америки
Caduceus.svg
Флаг США.svg Портал США
Portal-puzzle.svg Портал здравоохранения
Кирстен Гиллибранд, официальное фото, 116-й Конгресс (обрезано) .jpgЭта статья является частью серии о
Кирстен Гиллибранд
Представитель США в Нью-Йорке
Сенатор США от Нью-Йорка

Кирстен Гиллибранд Signature.svg

Сенат США

В Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare for All, также известный как Medicare для всех или же Закон США о национальном здравоохранении, это законопроект, впервые внесенный в Палата представителей США бывшим представителем Джон Коньерс (D-MI) в 2003 году с 25 соавторами.[1][2] По состоянию на 26 сентября 2017 г., у него было 120 соавторов,[3] большинство Демократы в Палате представителей, и высочайший уровень поддержки, который законопроект получил с тех пор, как Коньерс начал ежегодно вносить законопроект в 2003 году.[4] По состоянию на 6 декабря 2018 г.количество соавторов законопроекта увеличилось до 124 (до приведения к присяге 116-й Конгресс ).[5]

Закон установит универсальный здравоохранение с одним плательщиком система в Соединенных Штатах, грубый эквивалент Medicare Канады и Тайвань с Бюро национального медицинского страхования, среди других примеров. При системе единого плательщика большая часть медицинской помощи будет оплачиваться Федеральное правительство устранение потребности в частном медицинском страховании и страховых взносах, а также преобразование частных страховых компаний в чисто дополнительное покрытие, которое будет использоваться при обращении за второстепенной медицинской помощью. Национальная система будет оплачиваться частично за счет налогов, заменяющих страховые взносы, но также за счет экономии, полученной за счет предоставления превентивных мер. всеобщее здравоохранение и ликвидация страховой компании накладные расходы и стоимость больничных счетов.[6]

Анализ законопроекта Врачи Национальной программы здравоохранения оценил немедленную экономию в 350 миллиардов долларов в год.[7] Другие оценили долгосрочную экономию в размере 40% всех национальных расходов на здравоохранение за счет профилактическое здравоохранение.[8] Профилактическая помощь может сэкономить несколько сотен миллиардов долларов в год в США, потому что, например, рак пациенты с большей вероятностью будут диагностированы в I этап где лечебное лечение обычно заключается в нескольких амбулаторных визитах, а не в III стадия или позже в отделение скорой помощи где лечение может включать годы госпитализации и часто Терминал.[9]

Во время дебатов о здравоохранении в 2009 г. законопроект, который стал то Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, HR 676 должен был быть обсужден и принят на голосование Палатой представителей в сентябре 2009 года.[10] но никогда не обсуждался.[11]

13 сентября 2017 г. Берни Сандерс внес параллельный законопроект в Сенат США с 16 соавторами.[12][13][14] Закон установит универсальный здравоохранение с одним плательщиком система в США.[6]

В 2019 году первоначальное предложение 16-летней давности было перенумеровано и Прамила Джаяпал (D-WA) представил в целом похожий, но более подробный законопроект,[15] HR 1384, в 116-й Конгресс.[16] По состоянию на 3 ноября 2019 г.в то время у нее было 116 соучредителей, или 49,8% демократов.[17]

Элементы

Предлагаемые законы не обязательно идентичны из года в год.

116-й Конгресс (2019–2020 гг.)

Закон Прамилы Джаяпала о программе Medicare для всех от 2019 года, представленный Палатой представителей, в целом похож, но более подробен.[15] чем исходное предложение Коньерса, но «параллельное» предложение Сандерса имеет существенные отличия, включая систему «глобального бюджета» для больниц.[18] Оба предложения содержат обширное покрытие, включая долгосрочное и стоматологическое лечение без каких-либо ограничений. разделение затрат такие как совместное страхование, франшизы или премии, что по состоянию на 2019 год не имеет прецедентов в мире.[19]

Согласно версии House, финансирование таких учреждений, как больницы, будет согласовываться с региональными директорами, в то время как отдельным поставщикам услуг будет выплачиваться плата за обслуживание.[20] На основе ценности платить за исполнение стимулы не допускаются.[20] HHS будет иметь административные полномочия устанавливать различные детали.[20]

Предложение Сената устанавливает четырехлетний переходный план, а предложение Палаты представителей - два года.[21]

По состоянию на апрель 2019 года предложение Сената не содержало подробностей о том, как полностью оплатить план, но Сандерс выпустил документ, в котором перечислены идеи.[22][23]

111-й Конгресс (2009–2010 гг.)

Резюме Закона о национальном здравоохранении, предложенного на 111-м Конгрессе (2009–2010 гг.), Включает, среди прочего, следующие элементы:[24]

  1. Расширяет Medicare программа для обеспечения всех лиц, проживающих в 50 штатов, Вашингтон, округ Колумбия., Пуэрто-Рико, и территории США с финансируемым за счет налогов медицинским обслуживанием, которое включает все необходимое с медицинской точки зрения лечение. Это будет включать первичную и профилактическую помощь, лекарства, отпускаемые по рецепту, неотложную помощь, долгосрочную помощь, услуги психического здоровья, стоматологические услуги и уход за зрением.
  2. Запрещает учреждению участвовать, если оно не является государственным или некоммерческим учреждением. Позволяет участвовать некоммерческим организациям по поддержанию здоровья (ОПЗ), которые предоставляют услуги в своих учреждениях. В целом частное страхование будет заменено новой национализированной системой для всех основных, основных медицинских услуг.
  3. Предоставляет пациентам свободу выбора из участвующих врачей и учреждений, которыми, с учетом охвата новой национальной системы, может быть любое учреждение или клиника в Соединенных Штатах, получающие любую степень государственного финансирования (подавляющее большинство).
  4. Запрещает частной страховой компании продавать медицинское страхование, которое дублирует льготы, предусмотренные настоящим Законом. Позволяет частным страховщикам продавать пособия, не являющиеся необходимыми с медицинской точки зрения, например пособия по косметической хирургии.
  5. Определяет методы оплаты институциональных поставщиков медицинских услуг и медицинских работников за услуги. Запрещает финансовые стимулы между ОПЗ и врачами на основе использования.
  6. Учреждает Трастовый фонд USNHC для финансирования Программы за счет депонированных сумм: (1) из существующих источников государственных доходов для здравоохранения; (2) за счет увеличения подоходного налога с физических лиц для 5% самых богатых людей; (3) путем введения прогрессивного акцизного налога на фонд заработной платы и доход от самозанятости; и (4) введением небольшого налога на операции с акциями и облигациями. Переводы и ассигнования сумм, которые были бы ассигнованы на федеральные программы общественного здравоохранения, включая Medicare, Medicaid и Государственная программа медицинского страхования детей. Вместо страховых взносов будут уплачиваться налоги, так как государство (а не частные страховые компании) будет оплачивать уход в соответствии с законодательством. здравоохранение с одним плательщиком.
  7. Устанавливает программу помощи лицам, чьи рабочие места сокращаются (например, в страховых компаниях) в результате упрощенного административного процесса с одним плательщиком.
  8. Требуется создание конфиденциальной системы электронных историй болезни.
  9. Учреждает Национальный совет по всеобщему качеству и доступу для предоставления консультаций по вопросам качества, доступа и доступности.
  10. Обеспечивает возможную интеграцию Индийская служба здравоохранения в Программу и оценку продолжающейся независимости Управление по делам ветеранов (VA) программы здоровья.
  11. Счет покрывает лечение, начиная с первого дня года, следующего за годом после даты прохождения.
  12. В течение 15 лет владельцам конвертирующихся коммерческих поставщиков предоставляется компенсация разумных финансовых потерь.

Расходы

Анализ законопроекта Врачи Национальной программы здравоохранения оценил немедленную экономию в 350 миллиардов долларов в год.[7] Другие оценили долгосрочную экономию в размере 40% всех национальных расходов на здравоохранение благодаря расширению профилактическое здравоохранение и устранение накладных расходов страховых компаний.[8]

По оценкам исследования, расходы администрации здравоохранения США в 1999 г. составили почти 300 миллиардов долларов, что составляет 30,1% расходов на здравоохранение по сравнению с 16,7% в Канаде. В этом исследовании административные расходы на человека в США оцениваются в 1059 долларов.[25]

Чарльз Блахаус, который работал экономическим советником Джорджа Буша и государственным доверенным лицом по вопросам здравоохранения и социального обеспечения, написал Mercatus Center изучение предложения 2017 года[26] В нем утверждается, что план Сандерса M4A увеличит федеральные расходы как минимум на 32 триллиона долларов, но что экономия на административных и других расходах может сэкономить 2 триллиона долларов на расходах на здравоохранение. Тем не менее, Блахаус подчеркивает, что эта экономия основана на нескольких разумных предположениях и что план, вероятно, будет стоить значительно дороже.

Анализ 2019 года подверг критике законопроект Сандерса о том, что подотчетные организации по уходу и отсутствие положения о согласовании бюджетов с больницами.[27]

Согласно исследованию 2020 г. ЛанцетСогласно оценкам, закон «Медикэр для всех» позволит сэкономить 13% национальных расходов на здравоохранение (что эквивалентно более 450 миллиардам долларов США в год) и ежегодно спасать более 68 500 жизней.[28] Однако это исследование подверглось критике за то, что в него был включен автор, связанный с кампанией Сандерса, а также за то, что оно проводилось эпидемиологами, а не экономистами.[нужна цитата ]

История версий

Закон об едином плательщике палаты представителей предлагался под тем же номером HR 676 с 2003 года до 116-го Конгресса в 2019 году, когда он был изменен, потому что он был введен позже.[15] но подобные законы не всегда предлагались в Сенате. В 2009 году сенатор Сандерс представил Закон о безопасности здоровья США 2009 года, который стал первым законопроектом об едином плательщике в Сенате с 1990-х годов, когда сенатор предложил аналогичный закон. Пол Веллстон.[29] Он был больше похож на HR 1200, Закон о безопасности здоровья США от 2009 года, чем на HR 676.[30]

115-й Конгресс (2017)

13 сентября 2017 г. после его Президентская кампания 2016 г. в котором здравоохранение с одним плательщиком был одним из основных принципов его платформы, Сенатор Берни Сандерс представила Закон о программе Medicare For All 2017 г. (S. 1804),[31] законопроект, параллельный Закону о национальном здравоохранении США (H.R.676), который был внесен Rep. Джон Коньерс в жилой дом.[1][31]

Примечательно, что Сандерс представил аналогичную версию законопроекта в 2013 году, но ни один другой сенатор не поддержал его. Напротив, версия Сандерса 2017 года привлекла 16 Демократичный соучредители помимо себя:[32][33]

Сандерс объяснил обоснование законопроекта с точки зрения затрат на здравоохранение на душу населения в США по сравнению с другими развитыми странами:[34]

Несмотря на такое количество незастрахованных и недостаточно застрахованных, Соединенные Штаты тратят на здравоохранение гораздо больше на душу населения, чем любая другая страна. По данным ОЭСР, в 2015 году США потратили почти 10 000 долларов на человека на здравоохранение, в то время как канадцы потратили 4644 доллара, немцы - 5 551 доллар, французы - 4600 долларов и британцы - 4 192 доллара, хотя все эти другие страны гарантируют медицинское обслуживание всем. их люди. Несмотря на эти огромные расходы, продолжительность жизни в Америке ниже, чем в большинстве других промышленно развитых стран, а уровень детской смертности у нас намного выше.

— Берни Сандерс, пресс-релиз, 13 сентября 2017 г.

Он утверждает, что универсальные системы здравоохранения в других странах несут ответственность за их снижение затрат, и призывает Соединенные Штаты последовать его примеру.

116-й Конгресс

В 2019 году Берни Сандерс представил Закон 2019 года о программе Medicare for All.[35] как S. 1129.[36] Сандерс предложил новые налоги для оплаты Medicare для всех, включая увеличение налогов на богатых, сборы для крупных финансовых учреждений и прогрессивные налоги на рабочих.[37]

Версия Дома - HR 1384, спонсируемая представителем Джаяпалом со 112 спонсорами.[38]

Смотрите также

Другие страны

Рекомендации

  1. ^ а б 676 гонораров
  2. ^ "Представители дома вносят законопроект о программе Medicare для всех" Обзор больницы Беккера, 14 февраля 2013 г.
  3. ^ «H.R.676 - Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех». Конгресс США. Получено 1 октября, 2017.
  4. ^ Салливан, Питер (24 мая 2017 г.). «Демократические законодатели призывают к системе единого плательщика». Холм. Получено 24 мая, 2017.
  5. ^ «H.R.676 - Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех». Конгресс США. Получено 3 ноября, 2019.
  6. ^ а б Кругман, Пол (13 июня 2005 г.). "Единая нация, незастрахованная". Нью-Йорк Таймс. Получено 4 декабря, 2011.
  7. ^ а б Врачи Национальной программы здравоохранения (2008) "Стоимость системы единого плательщика?" В архиве 6 декабря 2010 г. Wayback Machine
  8. ^ а б Hogg, W .; Баскервиль, N; Лемелин, Дж (2005). «Экономия средств, связанная с улучшением надлежащей и сокращением ненадлежащей профилактической помощи: анализ затрат и последствий». BMC Health Services Research. 5 (1): 20. Дои:10.1186/1472-6963-5-20. ЧВК  1079830. PMID  15755330.
  9. ^ Адриан Р. Леви; Крейг Миттон; Карисса М. Джонстон; Брайан Харриган; Эндрю Х. Бриггс; и другие. (Октябрь 2010 г.). «Международное сравнение сравнительных исследований эффективности в пяти юрисдикциях: идеи для США». Фармакоэкономика. 28 (10): 813–30. Дои:10.2165/11536150-000000000-00000. PMID  20831289. S2CID  37592413.
  10. ^ «Единый плательщик получает голос (обновлено)». New York Daily News. 31 июля 2009 г. Архивировано с оригинал 4 сентября 2009 г.. Получено 12 сентября, 2009.
  11. ^ «H.R. 676: Закон США о национальном здравоохранении или Закон о расширенной и улучшенной медицинской помощи для всех (Govtrack.us)». Получено 1 декабря, 2009.
  12. ^ «Берни Сандерс выступит спонсором законопроекта о системе единого плательщика за здравоохранение». Newsweek. 26 марта 2017 года.
  13. ^ RoseAnn DeMoro [@RoseAnnDeMoro] (13 сентября 2017 г.). ". @ BernieSanders кричит демократам, которые поступили правильно, поддержав #MedicareForAll. #WednesdayWisdom" (Твитнуть). Получено 13 сентября, 2017 - через Twitter.
  14. ^ "115-й Конгресс США". Конгресс США. 2017–2018 гг.
  15. ^ а б c «Законопроект« Медикэр для всех »теряет свой специальный номер». Современное Здравоохранение. 2 февраля 2019 г.,. Получено 17 июня, 2019.
  16. ^ «Дингелл, Джаяпал и более 100 со-спонсоров вводят Закон 2019 года по программе Medicare For All». Представитель США Дебби Дингелл. 27 февраля 2019 г.,. Получено 18 июня, 2019.
  17. ^ "H.R.1384 - Закон о программе Medicare для всех от 2019 г.". Конгресс США. Получено 3 ноября, 2019.
  18. ^ "Распаковка законопроекта о программе Medicare-For-All | Вопросы здравоохранения". www.healthaffairs.org. Дои:10.1377 / hblog20190302.150578 / полный / (неактивно 11 ноября 2020 г.). Получено 17 июня, 2019.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)
  19. ^ Виленский, Гейл Р. (29 апреля 2019 г.). «Медикэр для всех». The Milbank Quarterly. 97 (2): 391–394. Дои:10.1111/1468-0009.12389. ЧВК  6554505. PMID  31033020.
  20. ^ а б c «Серьезное отношение к программе Medicare для всех | Вопросы здоровья». www.healthaffairs.org. Дои:10.1377 / hblog20190606.959973 / полный / (неактивно 11 ноября 2020 г.). Получено 18 июня, 2019.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)
  21. ^ Кляйн, Эзра. «Прамила Джаяпал думает, что мы сможем быстро перейти к программе Medicare-for-all». В архиве с оригинала 28 февраля 2019 г.. Получено 4 марта, 2019.
  22. ^ Клифф, Сара (10 апреля 2019 г.). "План Берни Сандерса" Medicare для всех ", объяснил". Vox. Получено 18 июня, 2019.
  23. ^ «ВАРИАНТЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВСЕХ».
  24. ^ «Закон США о национальном здравоохранении - краткое изложение». Конгресс США. Получено 4 декабря, 2011.
  25. ^ "Отчет об исследовании - Гарвардский и Канадский институт медицинской информации - Затраты администрации здравоохранения в США и Канаде, 2003 г." (PDF). Получено 4 декабря, 2011.
  26. ^ Blahous, Чарльз (30 июля 2018 г.). «Затраты на национальную систему здравоохранения с единственным плательщиком». Исследовательский документ Mercatus. Рочестер, штат Нью-Йорк: Mercatus Center. SSRN  3232864.
  27. ^ scripthacker (23 апреля 2019 г.). «Представитель Джаяпал и Сен Сандерс ввели программу Medicare для всех счетов: один намного лучше другого». франшиза. Получено 17 июня, 2019.
  28. ^ Гальвани, Элисон П .; Parpia, Alyssa S .; Фостер, Эрик М .; Singer, Burton H .; Фитцпатрик, Миган С. (15 февраля 2020 г.). «Улучшение прогноза здравоохранения в США». Ланцет. 395 (10223): 524–533. Дои:10.1016 / S0140-6736 (19) 33019-3. ISSN  0140-6736. PMID  32061298. S2CID  211105345.
  29. ^ «Сандерс ставит единого плательщика в повестку дня (нация)». Сенатор Берни Сандерс. Получено 17 июня, 2019.
  30. ^ «Закон об едином плательщике - 676 ​​грн., 1200 грн. И 703 грн.». Общественный гражданин. Архивировано из оригинал 17 мая 2018 г.
  31. ^ а б Берни Сандерс (13 сентября 2017 г.). «S.1804 - Закон о программе Medicare для всех от 2017 г.». Конгресс США.
  32. ^ Форан, Клэр. «Берни Сандерс делает ставку на единого плательщика». Атлантический океан. Получено 26 сентября, 2017.
  33. ^ Парк, Хэюн; Эндрюс, Уилсон (13 сентября 2017 г.). «Треть демократических сенаторов поддерживает план единого плательщика Берни Сандерса». Нью-Йорк Таймс. Получено 26 сентября, 2017.
  34. ^ Сенатор Берни Сандерс. «17 сенаторов вводят закон о программе Medicare для всех». Получено 26 сентября, 2017.
  35. ^ «Сандерс, 14 сенаторов вводят программу Medicare для всех». Сенатор Берни Сандерс. Получено 16 июня, 2019.
  36. ^ Сандерс, Бернард (10 апреля 2019 г.). «Текст - S.1129 - 116-й Конгресс (2019–2020 гг.): Закон о программе Medicare для всех от 2019 г.». www.congress.gov. Получено 16 июня, 2019.
  37. ^ Николас Сакеларис; Даниэль Хейнс (10 апреля 2019 г.). «Берни Сандерс представляет универсальный план медицинского обслуживания« Медикэр для всех »». United Press International. Получено 12 апреля, 2019. В среду сенатор Сандерс опубликовал документ, в котором предлагаются способы покрытия расходов, включая прогрессивные налоги на американских рабочих, увеличение налогов для богатых и сборы для крупных финансовых учреждений.
  38. ^ Джаяпал, Прамила (13 марта 2019 г.). «H.R.1384 - 116-й Конгресс (2019–2020 гг.): Закон 2019 г. о программе Medicare для всех». www.congress.gov. Получено 17 июня, 2019.

внешняя ссылка