Дугообразная матка - Arcuate uterus

Дугообразная матка
МРТ таза 06 14 дугообразная матка.jpg
СпециальностьГинекология  Отредактируйте это в Викиданных

В дугообразная матка форма аномалии или вариации матки, при которой полость матки отображает вогнутый контур по направлению к глазное дно. Обычно полость матки прямая или выпуклая по направлению к дну на передне-задней визуализации, но в дугообразной матке миометрий дна погружается в полость и может образовывать небольшую перегородку. Различие между дугообразной маткой и перегородка матки не стандартизирован.

Признаки и симптомы

Состояние может быть неизвестно пострадавшему и не приводить к репродуктивным проблемам; таким образом происходит нормальная беременность.[1] Действительно, нет единого мнения относительно взаимосвязи дугообразной матки и повторяющаяся потеря беременности.[2] Соответственно, состояние может быть вариацией или патологией.[нужна цитата ]

Одна точка зрения утверждает, что это состояние связано с более высоким риском развития выкидыш, преждевременные роды, и неправильное представление. Таким образом, исследование, которое оценивало женщин с маточным кровотечением с помощью гистероскопии, показало, что у 6,5% испытуемых была дугообразная матка и были доказательства репродуктивных нарушений.[3] Исследование, основанное на выявленных гистеросальпингографией дугообразных поражениях, подтвердило увеличение потери плода и акушерские осложнения как риск для пострадавших женщин.[4] Вельфер обнаружил, что риск выкидыша более выражен во втором триместре.[5] Напротив, исследование с использованием трехмерного ультразвукового исследования для документирования распространенности дугообразной матки в гинекологической популяции не обнаружило доказательств повышенного риска репродуктивной потери; в этом исследовании у 3,1% женщин была дугообразная матка, что делает ее наиболее распространенной аномалией матки; эта распространенность была такой же, как у женщин, подвергшихся стерилизации, и ниже, чем у женщин с повторным невынашиванием беременности.[6]

Причина

Матка формируется во время эмбриогенез путем слияния двух Мюллеровы протоки. Во время этого слияния процесс рассасывания устраняет перегородку между двумя каналами, образуя единую полость. Этот процесс начинается каудально и продвигается краниально, поэтому дугообразная матка представляет собой на последней стадии процесс неполного всасывания.[нужна цитата ]

Диагностика

Трансвагинальное УЗИ может выявить заболевание.

Полезные методы исследования структуры матки: трансвагинальное ультразвуковое исследование и соногистерография, гистеросальпингография, МРТ, и гистероскопия. Совсем недавно 3-D ультразвуковое исследование было рекомендовано как отличный неинвазивный метод для определения состояния.[5]

Дифференциальный диагноз

Основной дифференциальный диагноз - перегородка матки. Отсутствие согласия по разделению этих двух объектов затрудняет оценку результатов в литературе.[нужна цитата ]

Управление

Многие пациенты с дугообразной маткой не испытывают никаких репродуктивных проблем и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Пациентам с повторным невынашиванием беременности, предположительно вызванным дугообразной маткой, может быть выполнена гистероскопическая резекция.[нужна цитата ]

Эпидемиология

Большинство исследований пороки развития матки основаны на популяциях женщин, которые испытали выкидыш и, таким образом, не затрагивают проблему распространенности среди населения в целом. Скрининговое исследование Woelfer et al. женщин без репродуктивных проблем в анамнезе обнаружили, что около 5% женщин имели дугообразную матку, когда они определяли дугообразную матку, любое выступание дна матки в полость с апикальным углом более 90 градусов. Соответственно, это была самая частая аномалия матки, за которой следовали перегородка матки (3%) и двурогая матка (0.5%).[5]

использованная литература

  1. ^ Кризи Р.К., Резник Р. (1994). Медицина матери и плода: принципы и практика. Филадельфия: W.B. Сондерс. п.447. ISBN  978-0-7216-6590-0.
  2. ^ ACOG (2001). «Ведение рецидивирующей потери беременности на ранних сроках». Бюллетень практики (24): 3.
  3. ^ Манеши Ф., Зупи Э., Маркони Д., Валли Э., Романини С., Манкузо С. (1995). «Гистероскопически обнаруженные бессимптомные мюллеровы аномалии. Распространенность и репродуктивные последствия». J Reprod Med. 40 (10): 684–8. PMID  8551467.
  4. ^ Соренсен С.С., Трауэльсен А.Г. (1987). «Акушерские последствия незначительных мюллеровских аномалий у женщин с олигоменореей». Am. J. Obstet. Гинеколь. 156 (5): 1112–8. Дои:10.1016/0002-9378(87)90121-9. PMID  3578421.
  5. ^ а б c Вулфер Б., Салим Р., Банерджи С., Элсон Дж., Реган Л., Юркович Д. (2001). «Репродуктивные результаты у женщин с врожденными аномалиями матки, обнаруженными с помощью трехмерного ультразвукового исследования (поиск в Google Scholar)». Акушер Гинеколь. 98 (6): 1099–103. Дои:10.1016 / S0029-7844 (01) 01599-X. PMID  11755560. S2CID  37650526.
  6. ^ Юркович Д., Грубёк К., Портной А., Николаидес К. Х. (1997). «Ультразвуковое обследование на врожденные аномалии матки». Br J Obstet Gynaecol. 104 (11): 1320–1. Дои:10.1111 / j.1471-0528.1997.tb10982.x. PMID  9386036. S2CID  6316625.

внешние ссылки

Классификация