Агенезия шейки матки - Cervical agenesis

Агенезия шейки матки
Другие именаАтрезия шейки матки, дисгенезия шейки матки
СпециальностьГинекология

Агенезия шейки матки это врожденное заболевание из женская половая система что проявляется в отсутствии шейка матки, соединительная конструкция между матка и влагалище. Более легкие формы состояния, при котором шейка матки присутствует, но деформирована и нефункциональна, известны как атрезия шейки матки или же дисгенезия шейки матки.

Презентация

Пациенты с агенезом шейки матки обычно появляются в раннем подростковом возрасте, примерно во время менархе, с аменорея и циклическая боль в области таза, вызванная нарушением менструального цикла из матки.[1]

Осложнения

При отсутствии лечения накопление менструальной жидкости в матке, вызванное агенезией шейки матки, может привести к гематоколпоз, гематосальпинкс, эндометриоз, эндометриома и таз спайки.[1][2]

Патофизиология

Агенезия шейки матки возникает во время развитие плода, за это время парамезонефральный проток не может образовывать каналы шейки матки.[3]

Диагностика

Диагноз агенезии шейки матки может быть поставлен магнитно-резонансная томография, который используется для определения наличия или отсутствия шейки матки. Хотя МРТ может выявить отсутствие шейки матки (агенезия), она не может показать дисгенезию шейки матки (где шейка матки присутствует, но имеет неправильный вид).[1] УЗИ является менее надежным визуализирующим исследованием, но часто его выбирают гинекологи установить диагноз и выявить гематометра вторичный по отношению к агенезии шейки матки.[2]

Управление

Первая линия терапии после постановки диагноза обычно включает введение комбинированные оральные противозачаточные таблетки, медроксипрогестерона ацетат или агонист гонадотропин-рилизинг-гормона для подавления менструации и тем самым облегчения боли.[2] Хирургически агенез шейки матки исторически лечился гистерэктомия (удаление матки) для облегчения симптомов, вызванных гематоколпоз (скопление менструальной жидкости во влагалище).[3] Другие хирургические методы лечения включают создание анастомоз связь между маткой и влагалищем посредством неовагинопластика или реканализация шейки матки. Результаты в этих случаях обычно плохие, поскольку естественные функции шейки матки, такие как слизь производство и обеспечение барьера против восходящей инфекции - не могут быть воспроизведены.[3] Кроме того, вероятность успеха маточно-влагалищного анастомоза составляет менее 50%, и большинству пациентов требуется несколько операций, в то время как у многих развивается стенотис шейки матки.[2][3] Несмотря на это, было зарегистрировано несколько беременностей у женщин с агенезией шейки матки, перенесших хирургическое лечение.[4]

Эпидемиология

Агенезия шейки матки, по оценкам, встречается у 1 из 80 000 женщин.[4] Часто это связано с деформацией влагалища; одно исследование показало, что 48% пациенток с агенезией шейки матки имели нормальное функциональное влагалище, в то время как в остальных случаях гипоплазия влагалища.[1]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Фальконе, Томмазо; Херд, Уильям В. (2013). Клиническая репродуктивная медицина и хирургия: практическое руководство. Springer Science + Business Media. С. 312–314. ISBN  9781461468370.
  2. ^ а б c d Сокол, Андрей I .; Сокол, Эрик Р. (2013). Общая гинекология: реквизиты акушерства и гинекологии. Эльзевир. п. 217. ISBN  9780323032476.
  3. ^ а б c d Drutz, Harold P .; Хершорн, отправитель; Диамант, Николас Э. (2007). Медицина женского таза и реконструктивная хирургия малого таза. Springer Science + Business Media. п. 54. ISBN  9781846282386.
  4. ^ а б Арулкумаран, Сабаратнам, изд. (2011). Справочник Oxford Desk: акушерство и гинекология. Oxford University Press. п. 533. ISBN  9780199552214.

внешняя ссылка

Классификация