Порок развития матки - Uterine malformation

Порок развития матки
Двурогая матка.jpg
Двурогая матка человека
СпециальностьГинекология, акушерство

А порок развития матки это тип порок развития женских половых органов в результате ненормального развития Мюллеров проток (s) во время эмбриогенез. Симптомы варьируются от аменорея, бесплодие, повторяющаяся потеря беременности, и боль, для нормального функционирования в зависимости от характера дефекта.

Типы

Американское общество фертильности (ныне Американское общество репродуктивной медицины ) Классификация различает:

  • Класс I: Мюллерова агенезия (матка отсутствует).
    • Матки нет, влагалище в зачаточном состоянии или отсутствует. Это состояние также называют синдромом Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера. У пациента с синдромом MRKH будет первичный аменорея.
  • Класс II: Единорог матка (матка односторонняя).
    • Образуется только одна сторона Мюллерова протока. Матка имеет типичную «банановую форму» по данным систем визуализации.
  • Класс III: Дидельфизическая матка, также матка didelphis (двойная матка).
    • Оба мюллеровых протока развиваются, но не сливаются, поэтому у пациентки «двойная матка». Это может быть состояние с двойной шейкой матки и вагинальной перегородкой (v.i.), или нижняя мюллерова система, слитая в свое непарное состояние. Увидеть Тройные роды с didelphys матки для случая, когда женщина произвела самопроизвольные роды в обеих матках близнецами.
  • Класс IV: Двустворчатая матка (матка с двумя рогами).
    • Только верхняя часть той части системы Мюллера, которая образует матку, не может срастаться, поэтому каудальная часть матки нормальна, а черепная часть раздваивается. Матка имеет форму сердца.
  • Класс V: Перегородка матки (перегородка или перегородка матки).
    • Два канала Мюллера слились, но перегородка между ними все еще существует, разделяя систему на две части. При полной перегородке влагалище, шейка матки и матка могут быть разделены. Обычно перегородка затрагивает только краниальную часть матки. Перегородка матки - наиболее частая аномалия развития матки и причина выкидыши. Его диагностируют с помощью медицинских методов визуализации, то есть ультразвукового исследования или МРТ. МРТ считается предпочтительным методом из-за ее многоплоскостных возможностей, а также способности оценивать контур матки, соединительную зону и другую анатомию таза. Гистеросальпингограмма не считается полезной из-за неспособности методики оценить внешний контур матки и различить двурогую матку и матку с перегородкой.

Перегородку матки можно исправить: гистероскопическая хирургия.

Гистеросальпингография Т-образной матки

Дополнительным вариантом является дугообразная матка там, где на дне матки имеется вогнутая ямка внутри полости.

А рудиментарная матка представляет собой остаток матки, не связанный с шейкой матки и влагалищем, и может быть обнаружен на другой стороне матки единорога.

Пациенты с аномалиями матки могут иметь ассоциированные аномалии почек, включая одностороннюю агенезию почек.[1]

Диагностика

Помимо физического осмотра, врачу потребуются методы визуализации, чтобы определить характер порока развития: гинекологическое ультразвуковое исследование, тазовый МРТ, или гистеросальпингография. Гистеросальпингограмма не считается полезной из-за неспособности метода оценить внешний контур матки и различить двурогую матку и матку с перегородкой. лапароскопия и / или гистероскопия могут быть показаны. вагинальный развитие может быть затронуто.[нужна цитата ]

лечение

Хирургическое вмешательство зависит от степени индивидуальной проблемы. При дидельфической матке хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется. Перегородку матки можно удалить в простой амбулаторной процедуре, сочетающей лапароскопию и гистероскопию. Эта процедура значительно снижает количество выкидышей у женщин с этой аномалией.[нужна цитата ]

Распространенность

Распространенность пороков развития матки оценивается в 6,7% в общей популяции, несколько выше (7,3%) в популяции бесплодия и значительно выше в популяции женщин с историей повторных выкидышей (16%).[2]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Ли, S; Каюм, А; Coakley, FV; Hricak, H (2000). «Ассоциация агенеза почек и аномалий мюллерова протока». Журнал компьютерной томографии. 24 (6): 829–34. Дои:10.1097/00004728-200011000-00001. PMID  11105695.
  2. ^ Сотириос Х. Саравелос; Карен А. Кокседж; Тин-Чиу Ли (2008). «Распространенность и диагностика врожденных аномалий матки у женщин с репродуктивной недостаточностью: критическая оценка» (PDF). Обновление репродукции человека. 14 (5): 415–29. Дои:10.1093 / humupd / dmn018. PMID  18539641.«Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2008-10-10. Получено 2008-07-09.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)

внешние ссылки

Классификация