Неперфорированная девственная плева - Imperforate hymen

Неперфорированная девственная плева
СпециальностьГинекология  Отредактируйте это в Викиданных

An неперфорированная девственная плева это врожденное заболевание где девственная плева без отверстия полностью закрывает влагалище. Это вызвано тем, что девственная плева не прободится во время развитие плода. Это чаще всего диагностируется у девочек-подростков, когда менструальная кровь скапливается во влагалище, а иногда и в матка. Лечится хирургическим разрезом девственной плевы.

Признаки и симптомы

Пораженные новорожденные могут иметь острый задержка мочи.[1] У девочек-подростков наиболее частыми симптомами неперфорированной девственной плевы являются циклическая боль в области таза и аменорея; другие симптомы, связанные с гематоколпоз включают задержку мочи, запор, люмбаго, тошнота, и понос.[2] Другой вагинальные аномалии симптомы могут быть аналогичны неперфорированной девственной плеве. Атрезия влагалища и поперечный вагинальная перегородка требуют дифференциации.[3] У некоторых женщин наблюдались сильные позывы к дефекации.[4]

Осложнения

Если не лечить или не распознать до полового созревания, неперфорированная девственная плева может привести к перитонит или же эндометриоз из-за ретроградного кровотечения. Кроме того, это может привести к мукометрокольпозу (расширение влагалищного канала и матки из-за скопления слизи) или гематометрокольпозу (расширение из-за скопления слизи). менструальная жидкость ). Mucometrocolpos и гематоколпоз может, в свою очередь, вызвать задержку мочи, запор и инфекция мочевыводящих путей.[1]

Патофизиология

Неперфорированная девственная плева образуется во время развития плода, когда синовагинальные луковицы не может канализоваться с остальной частью влагалища.[5] Хотя сообщалось о некоторых случаях семейного возникновения, возникновение состояния в основном носит спорадический характер, и никакие генетические маркеры или мутации не были связаны с его причиной.[6]

Диагностика

Неперфорированная девственная плева чаще всего диагностируется у девочек-подростков в возрасте старше 18 лет. менархе с нормальным развитием.[7] У девочек-подростков менархеального возраста типичными проявлениями этого состояния являются аменорея и циклическая тазовая боль, свидетельствующие о гематоколпозе, вызванном непроходимостью влагалища. Неперфорированная девственная плева обычно видна при влагалищном осмотре в виде выпуклой синей мембраны.[7] Если присутствует гематоколпоз, образование часто пальпируется при абдоминальном или ректальном исследовании. Диагноз неперфорированной девственной плевы обычно ставится исключительно на основании физического осмотра, хотя при необходимости диагноз может быть подтвержден трансабдоминальным, трансперинеальным или трансректальным ультразвуком.[2]

Неперфорированная девственная плева также может быть диагностирована у новорожденных, и иногда она обнаруживается на УЗИ сканирование плода при беременности.[7] У новорожденных диагноз ставится на основании новообразования в брюшной полости или тазу или вздутия девственной плевы.[7] При осмотре нормального неонатального влагалища обычно обнаруживается след слизи в задняя комиссура из большие половые губы; отсутствие слизи может указывать на неперфорированную девственную плеву или другую вагинальную непроходимость.[1]

Аналогичное состояние, ребристая девственная плева, диагностируется, когда девственная плева содержит много мелких отверстий.[8]

Управление

Перед хирургическим вмешательством у подростков симптомы можно облегчить с помощью комбинированные оральные противозачаточные таблетки принимать постоянно для подавления менструального цикла или НПВП чтобы облегчить боль.[9] Хирургическое лечение неперфорированной девственной плевы методом гименотомия обычно включает в себя создание крестообразные разрезы девственной плевы, удаление сегментов девственной плевы от их основания и дренирование влагалищного канала и матки.[10][11] Для пострадавших девочек, которые хотят (или чьи родители хотят) сохранить девственную плеву, могут быть использованы хирургические методы иссечения центрального фланца девственной плевы.[12] Сроки хирургического восстановления девственной плевы спорны: некоторые врачи считают, что лучше всего вмешиваться сразу после неонатального периода, в то время как другие считают, что хирургическое восстановление следует отложить до полового созревания, когда эстрогенизация завершено.[13]

Эпидемиология

Неперфорированная девственная плева - наиболее частая непроходимость влагалища врожденного происхождения.[1] Оценки частоты неперфорированной девственной плевы варьируются от 1 на 1000 до 1 на 10 000 женщин.[14][15]

Рекомендации

  1. ^ а б c d Кайзер, Жорж Л. (2012). Симптомы и признаки в детской хирургии. Springer Science + Business Media. п. 556. ISBN  9783642311611.
  2. ^ а б Лейси, Джудит (2008). «Неперфорированная девственная плева». 5-минутная консультация акушерства и гинеколога. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 116–117. ISBN  9780781769426.
  3. ^ Асьен, Педро; Асьен, Марибель (1 января 2016 г.). «Проявление и лечение сложных пороков развития женских половых органов». Обновление репродукции человека. 22 (1): 48–69. Дои:10.1093 / humupd / dmv048. ISSN  1355-4786. PMID  26537987.
  4. ^ Мвенда, Аруяру Стэнли (2013). «Неперфорированная девственная плева - причина острой абдоминальной боли и тенезмов: описание случая и обзор литературы». Панафриканский медицинский журнал. 15: 28. Дои:10.11604 / pamj.2013.15.28.2251. ЧВК  3758851. PMID  24009804.
  5. ^ Паула Дж. Адамс Хиллард (12 июня 2013 г.). «Неперфорированная девственная плева: патофизиология». eMedicine. Получено 9 мая, 2014.
  6. ^ Ларденойе, Селин; Аарденбург, Роберт; Мертенс, Хелен; Мертенс, Х (2009). «Неперфорированная девственная плева: причина боли в животе у девочек-подростков». Отчеты о делах BMJ. 2009: bcr0820080722. Дои:10.1136 / bcr.08.2008.0722. ЧВК  3029536. PMID  21686660.
  7. ^ а б c d Пури, Прем; Хёллварт, Майкл Э. (2009). Детская хирургия: диагностика и лечение. Springer Science + Business Media. п. 969. ISBN  9783540695608.
  8. ^ Шарма, Р. К. (2007). Краткий учебник судебной медицины и токсикологии. Эльзевир. п. 117. ISBN  9788131211458.
  9. ^ Адамс Хиллард, Паула Дж. (12 июня 2013 г.). «Лечение и лечение неперфорированной девственной плевы: медикаментозная терапия». eMedicine. Получено 9 мая, 2014.
  10. ^ Уилкинсон, Эдвард Дж. (2012). Атлас болезни вульвы Уилкинсона и Стоуна (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 187–188. ISBN  9781451132182.
  11. ^ Гоэль, Нирджа; Раджарам, Шалини; Мехта, Сумита (2013). Современное состояние: вагинальная хирургия (2-е изд.). Нью-Дели. п. 6. ISBN  9789350902875. OCLC  858649878.
  12. ^ Chelli D; Kehila M; Sfar E; Zouaoui B; Chelli H; Шануфи Б (2008). «Неперфорированная девственная плева: можно ли вылечить ее, не повреждая структуру девственной плевы?». Cahiers d'Etudes et de Recherches Francophones / Santé. 18 (2): 83–87. Дои:10.1684 / сан.2008.0108. PMID  19188131.
  13. ^ Гиббс, Рональд С. (2008). Акушерство и гинекология Данфорта. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 557. ISBN  9780781769372.
  14. ^ Мвенда, Аруяру Стэнли (2013). «Неперфорированная девственная плева - причина острой абдоминальной боли и тенезмов: описание случая и обзор литературы». Панафриканский медицинский журнал. 15: 28. Дои:10.11604 / pamj.2013.15.28.2251. ЧВК  3758851. PMID  24009804.
  15. ^ Адамс Хиллард, Паула Дж. (12 июня 2013 г.). «Неперфорированная девственная плева: эпидемиология». eMedicine. Получено 9 мая, 2014.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы