Клиторомегалия - Clitoromegaly

«Псевдофаллос» перенаправляется сюда. По поводу придатков, похожих на пенис, у самок животных, кроме человека, см. Псевдо-пенис. Для рода иглодержателей см. Псевдофаллус.
Клиторомегалия
Clitoromegaly2.jpg
Женщина с клиторомегалией
СпециальностьГинекология  Отредактируйте это в Викиданных

Клиторомегалия (или же макроклитор[1]) является ненормальным увеличением клитор это в основном врожденный или приобрел, хотя намеренно вызванное увеличение клитора как форма женских половых органов модификация тела достигается за счет различных применений анаболических стероидов, в том числе тестостерон, и может также называться клиторомегалия.[2][3][4][5] Клиторомегалия - это не то же самое, что обычное увеличение клитора во время сексуальное возбуждение.

Презентация

Различная степень генитальной двусмысленности обычно измеряется Классификация Prader,[6] который варьируется в порядке возрастания маскулинизации от 1: женские наружные половые органы с клиторомегалией через 5: псевдофаллос, похожий на наружные гениталии нормального мужчины.[7]

Причины

Клиторомегалия - редкое заболевание, которое может проявляться как при рождении, так и приобретаться позже в жизни. врожденная гиперплазия надпочечников может быть одной из причин, поскольку в этом состоянии надпочечник женского плода вырабатывает дополнительные андрогены, а у новорожденного ребенка гениталии неоднозначны, которые не являются однозначно мужскими или женскими. У беременных, получивших норэтистерон во время беременности происходит маскулинизация плода, в результате чего возникает гипертрофия клитора;[8] однако в настоящее время это редко встречается из-за использования более безопасных прогестагены. Это также может быть вызвано аутосомный рецессивный врожденное заболевание, известное как Синдром Фрейзера.[9]

При приобретенной клиторомегалии основной причиной является эндокринный гормональный дисбаланс, влияющий на взрослую женщину, в том числе: синдром поликистозных яичников (СПКЯ)[10] и гипертекоз. Приобретенная клиторомегалия также может быть вызвана патологиями, поражающими яичники и другие эндокринные железы. Эти патологии могут включать вирулентные (например, арренобластома ) и нейрофиброматозный опухоли.[11] Другая причина - кисты клитора.[12] Иногда очевидной клинической или гормональной причины может не быть.[2]

Культуристки и спортсмены, использующие андрогены, в первую очередь для увеличения мышечной массы, силы и внешнего вида (видеть Использование препаратов, улучшающих спортивные результаты, в спорте ), может также наблюдаться четко выраженное увеличение клитора и увеличение либидо.[13][14] Для трансгендерных мужчин, принимающих тестостерон в составе трансгендерная гормональная терапия (от женщины к мужчине) маскулинизация клитора может быть желаемым эффектом. Женщины, которые используют тестостерон в терапевтических целях (лечение пониженного либидо, предотвращение остеопороз, как часть режима антидепрессантов и т. д.) испытывают некоторое увеличение клитора, хотя дозировки, необходимые для этих состояний, намного ниже. Сообщалось о псевдоклиторомегалии или псевдогипертрофии клитора у маленьких девочек из-за мастурбации: манипуляции с кожей крайней плоти приводят к повторяющимся механическим травмам, которые расширяют крайнюю плоть и малые половые губы, таким образом имитируя истинное увеличение клитора ».[2]

Анатомия

В Атлас анатомии пола человека (1949)[15] к Роберт Лату Дикинсон, то типичный клитор определяется как имеющий поперечную ширину от 3 до 4 мм (0,12 - 0,16 дюйма) и ширину в продольном направлении от 4 до 5 мм (0,16 - 0,20 дюйма). С другой стороны, в медицинской литературе по акушерству и гинекологии часто используется определение клиторомегалии, когда клиторальный индекс (произведение продольной и поперечной ширины) превышает 35 мм.2 (0,05 дюйма2), что почти вдвое превышает размер, указанный выше для средний размерный капюшон для клитора.[16]

Проблемы прав человека

Раннее хирургическое уменьшение клиторомегалии путем полного или частичного клиторидэктомия является спорным, и интерсекс женщины, подвергшиеся такому лечению, говорили о потере ими физических ощущений и потере автономии.[17][18] В последние годы правозащитные учреждения подвергли критике раннее хирургическое лечение таких характеристик.[19][20][21]

В 2013 году в медицинском журнале было обнаружено, что четыре неназванных элитных спортсменки из развивающихся стран были подвергнуты гонадэктомии и частичной клиторэктомии после тестостерон выяснили, что у них было интерсекс-состояние.[22][23] В апреле 2016 г. Специальный докладчик ООН по вопросам здоровья Дайнюс Пурас осудил это лечение как форму увечье женских половых органов «при отсутствии симптомов или проблем со здоровьем, требующих проведения этих процедур».[24]

Смотрите также

  • Псевдо-пенис, увеличенный клитор или другая подобная пенису структура, которая обычно присутствует у некоторых видов млекопитающих, птиц и насекомых.

Рекомендации

  1. ^ "Медицинский словарь Дорланда". Архивировано из оригинал на 2006-10-22. Получено 2006-10-18.
  2. ^ а б c Copcu E, Aktas A, Sivrioglu N, Copcu O, Oztan Y (2004). «Идиопатическая изолированная клиторомегалия: сообщение о двух случаях». Репродуктивное здоровье. 1 (1): 4. Дои:10.1186/1742-4755-1-4. ЧВК  523860. PMID  15461813.
  3. ^ Сенайлы А (декабрь 2011 г.). «Споры о клиторопластике». Терапевтические достижения в урологии. 3 (6): 273–7. Дои:10.1177/1756287211428165. ЧВК  3229251. PMID  22164197.
  4. ^ Перович С.В., Джорджевич М.Л. (декабрь 2003 г.). «Метоидиопластика: вариант фаллопластики у женщин-транссексуалов». BJU International. 92 (9): 981–5. Дои:10.1111 / j.1464-410X.2003.04524.x. PMID  14632860.
  5. ^ Мейер WJ, Уэбб A, Стюарт CA, Финкельштейн JW, Лоуренс Б., Уокер PA (апрель 1986). «Физическая и гормональная оценка пациентов-транссексуалов: продольное исследование». Архивы сексуального поведения. 15 (2): 121–38. Дои:10.1007 / BF01542220. PMID  3013122.
  6. ^ PRADER A (июль 1954 г.). "Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen" [Генитальные признаки врожденного псевдогермафродитального адреногенного синдрома у женщин; морфология, частота, развитие и наследственность различных генитальных форм]. Helvetica Paediatrica Acta (на немецком). 9 (3): 231–48. PMID  13201003.
  7. ^ «Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH), шкала Прадера». Архивировано из оригинал на 2008-05-09. Получено 2008-09-28.
  8. ^ Бейшер Н.А., Куксон Т., Шиди М., Вейн П. (август 1992 г.). «Норэтистерон и гестационный диабет». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии. 32 (3): 233–8. Дои:10.1111 / j.1479-828X.1992.tb01954.x. PMID  1445134.
  9. ^ ван Хельст М.М., Scambler PJ, Hennekam RC (декабрь 2007 г.). «Синдром Фрейзера: клиническое исследование 59 случаев и оценка диагностических критериев». Американский журнал медицинской генетики, часть A. 143A (24): 3194–203. Дои:10.1002 / ajmg.a.31951. PMID  18000968.
  10. ^ Мухтар И Хан, доктор медицины. «Синдром поликистозных яичников». Получено 2008-09-28.
  11. ^ Horejsí J (июнь 1997 г.). «Приобретенное увеличение клитора. Диагностика и лечение». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 816 (1): 369–72. Bibcode:1997НЯСА.816..369Х. Дои:10.1111 / j.1749-6632.1997.tb52163.x. PMID  9238289.
  12. ^ Линк Д., Хейс М.Ф. (май 2002 г.). «Киста клитора как причина неоднозначности гениталий». Акушерство и гинекология. 99 (5, п. 2): 963–6. Дои:10.1016 / S0029-7844 (02) 01967-1. PMID  11975977.
  13. ^ Фреберг, Лаура А. (2009). Открытие биологической психологии. Cengage Learning. п. 300. ISBN  978-0-547-17779-3. Получено 7 ноября, 2012.
  14. ^ «Опасный и незаконный способ добиться спортивного превосходства и лучшей внешности. Руководство по пониманию опасностей анаболических стероидов». отдел по борьбе с наркотиками. 2004. Получено 7 ноября, 2012.
  15. ^ Дикинсон, Роберт Лату (1949). Атлас анатомии пола человека. Williams & Wilkins Co., стр.[страница нужна ]. ISBN  0-88275-014-3.
  16. ^ "Женская сексуальная анатомия: размер клитора и половых губ".
  17. ^ Холмс, Морган. "Лучше ли расти в тишине, чем расти по-другому?". Общество интерсексуалов Северной Америки. Получено 2016-08-26.
  18. ^ Бастьен-Шарлебуа, Яник (9 августа 2015 г.). «Мой выход: сохраняющееся табу на интерсекс». Montreal Gazette. Получено 2016-08-26.
  19. ^ Мендес, Хуан (февраль 2013 г.). "Отчет Специального докладчика по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания Хуана Э. Мендеса, A.HRC.22.53" (PDF).
  20. ^ Совет Европы; Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), Права человека и интерсекс люди, Тематический доклад
  21. ^ Азиатско-Тихоокеанский форум национальных правозащитных учреждений (июнь 2016 г.). Поощрение и защита прав человека в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и половых характеристик. Азиатско-Тихоокеанский Форум национальных правозащитных учреждений. ISBN  978-0-9942513-7-4.
  22. ^ Фенишель, Патрик; Париж, Франсуаза; Филибер, Паскаль; и другие. (Июнь 2013). «Молекулярная диагностика дефицита 5α-редуктазы у 4 элитных молодых спортсменок с помощью гормонального скрининга на предмет гиперандрогении». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 98 (6): –1055 – E1059. Дои:10.1210 / jc.2012-3893. ISSN  0021-972X. PMID  23633205.
  23. ^ Джордан-Янг, Р.М.; Sonksen, P.H .; Карказис, К. (Апрель 2014 г.). «Секс, здоровье и спортсмены». BMJ. 348 (апрель 28, 9): –2926 – g2926. Дои:10.1136 / bmj.g2926. ISSN  1756-1833. PMID  24776640. S2CID  2198650.
  24. ^ Пурас, Дайний; Специальный докладчик по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (4 апреля 2016 г.), Спорт и здоровый образ жизни и право на здоровье. Отчет A / HRC / 32/33, Объединенные Нации

внешняя ссылка

Классификация