Осмоляльность плазмы - Plasma osmolality
| Осмоляльность плазмы |
|---|
Осмоляльность плазмы измеряет тело электролитно-водный баланс.[1] Есть несколько методов определения этой величины путем измерения или расчета.
Осмоляльность и осмолярность это меры, которые технически различны, но функционально одинаковы для нормального использования. В то время как осмоляльность (с буквой «l») определяется как количество осмолы (Osm) растворенного вещества на килограмм из растворитель (осмоль / кг или осм / кг), осмолярность (с буквой «r») определяется как количество осмолей растворенного вещества на литр (L) из решение (осмоль / л или осмоль / л). Таким образом, большие числа указывают на большую концентрацию растворенных веществ в плазме.
Измеренная осмоляльность (МО)
Осмоляльность можно измерить с помощью аналитического прибора, называемого осмометр. Работает по методу депрессии Точка замерзания.
Осмоляльность против осмолярности
На осмолярность влияют изменения содержания воды, а также температуры и давления. Напротив, осмоляльность не зависит от температуры и давления. Для данного решения осмолярность немного меньше осмоляльности, так как общий вес растворителя ( делитель используется для осмолярности) исключает вес любых растворенных веществ, тогда как общий объем раствора (используемый для осмолярности) включает содержание растворенных веществ. В противном случае один литр плазмы будет эквивалентен одному килограмму плазмы, а осмолярность плазмы и осмоляльность плазмы будут равны. Однако при низких концентрациях (ниже примерно 500 мМ) масса растворенного вещества незначительна по сравнению с массой растворителя, а осмолярность и осмоляльность очень похожи.[нужна цитата ]
Технически сроки можно сравнить следующим образом:[2]
| Происхождение | Источник | Соответствующий термин | Единицы |
|---|---|---|---|
| клинические лаборатории | осмометр (депрессия точки замерзания осмометр, или давление газа депрессия осмометр ) | осмоляльность | мОсм / кг |
| прикроватные расчеты | получено из лабораторных данных, измеренных в растворах (Na, Glu, Мочевина) | осмолярность | мОсм / л |
Поэтому прикроватные расчеты фактически ведутся в единицах осмолярность, тогда как лабораторные измерения дадут показания в единицах осмоляльность. На практике разница между абсолютными значениями различных измерений практически незначительна. По этой причине оба термина часто используются как взаимозаменяемые, даже если они относятся к разным единицам измерения.
Диапазоны
Человек
Нормальный человек эталонный диапазон Осмоляльность в плазме составляет около 275-299 миллиосмолей на килограмм.[3]
Нечеловеческий
Осмолярность плазмы некоторых рептилий, особенно пресноводных водоемов, может быть ниже, чем у млекопитающих (например, <260 мОсм / л) при благоприятных условиях. Следовательно, осмотически сбалансированные растворы для млекопитающих (например, 0,9% физиологический раствор), вероятно, будут незначительно гипертонический для таких животных. Множество засушливых видов рептилий и зимующих урикотелический виды допускают значительное повышение осмолярности плазмы (например,> 400 мОсм / л), что может быть фатальным для некоторых млекопитающих.
Клиническая значимость
Так как клеточные мембраны в целом свободно проницаемы для воды, осмоляльность внеклеточной жидкости (ECF) примерно равна внутриклеточная жидкость (ICF). Следовательно, осмоляльность плазмы является показателем внутриклеточной осмоляльности. Это важно, так как показывает, что изменения осмоляльности ECF имеют большое влияние на осмоляльность ICF - изменения, которые могут вызвать проблемы с нормальным функционированием и объемом клеток. Если бы ЕСФ тоже стал гипотонический вода будет легко заполнять окружающие клетки, увеличивая их объем и потенциально лизать их (цитолиз ). Многие яды, лекарства и болезни влияют на баланс между ICF и ECF, влияя на отдельные клетки и гомеостаз в целом.[4]
Осмоляльность кровь увеличивается с обезвоживание и уменьшается при гипергидратации. У нормальных людей повышенная осмоляльность в крови будет стимулировать секрецию антидиуретический гормон (ADH). Это приведет к увеличению реабсорбции воды, более концентрированной моча, и менее концентрированная плазма крови. Низкая осмоляльность сыворотки подавляет высвобождение АДГ, что приводит к снижению реабсорбции воды и более концентрированной плазме.
Синдром неадекватной секреции АДГ происходит, когда чрезмерное высвобождение антидиуретического гормона приводит к несоответствующему повышению осмоляльности мочи (> 100 мОсмоль / л) по сравнению с плазмой крови, что приводит к гипонатриемия. Эта секреция АДГ может происходить в чрезмерных количествах из задний гипофиз, или из эктопических источников, таких как мелкоклеточная карцинома легкого.[5]
Повышение может быть связано со смертностью от инсульта.[6]
Расчетная осмолярность (CO)
В отчетах медицинских лабораторий это количество часто обозначается как «Osmo, Calc» или «Osmo (Calc)». В соответствии с международной единицей СИ используйте следующее уравнение:
Расчетная осмолярность = 2 Na + глюкоза + мочевина (все в ммоль / л).
Для расчета осмоляльности плазмы используйте следующее уравнение (типичное для США):
Если пациент принимал этанол, его уровень следует включить в рассчитанную осмолярность:
На основании молекулярной массы этанола делитель должен быть 4,6, но эмпирические данные показывают, что этанол не ведет себя как идеальный осмоль.
Осмолярный разрыв (OG)
В осмолярный зазор - разница между измеренной осмолярностью и рассчитанной осмолярностью. Разница в единицах измерения объясняется разницей в способах измерения растворенных веществ в крови в лаборатории и в том, как они рассчитываются. Лабораторное значение измеряет депрессию точки замерзания, правильно называемую осмоляльность а расчетное значение дано в единицах осмолярность. Несмотря на то, что эти значения представлены в разных единицах, при небольшом количестве растворенного вещества по сравнению с общим объемом раствора абсолютные значения осмоляльности относительно осмолярности очень близки. Часто это приводит к путанице в отношении того, какие единицы имеются в виду. В практических целях единицы считаются взаимозаменяемыми. Результирующий «осмолярный промежуток» можно рассматривать как осмолярный или осмолярный, поскольку при его образовании использовались обе единицы.
Измеренная осмоляльность обозначается сокращенно «МО», рассчитанная осмолярность обозначается сокращенно «СО», а осмоляльность обозначается сокращенно «ОГ».[8]
Клинически осмолярный зазор используется для обнаружения присутствия осмотически активной частицы, которая обычно не обнаруживается в плазме, обычно это токсичный спирт, такой как этанол, метанол или изопропиловый спирт.
Смотрите также
использованная литература
- ^ "Осмоляльность," Лабораторные тесты онлайн, дата обращения 11.01.2012.
- ^ Эрстад Б.Л. (сентябрь 2003 г.). «Осмоляльность и осмолярность: сокращение терминологического разрыва». Фармакотерапия. 23 (9): 1085–6. Дои:10.1592 / phco.23.10.1085.32751. PMID 14524639.
- ^ «Случай 422 - Случай невропатологии». Получено 2009-03-04.
- ^ «Осмоляльность сыворотки и мочи». RNCEUS. Получено 2013-11-25.
- ^ Хэннон, М. Дж .; Томпсон, К. Дж. (Июнь 2010 г.). «Синдром несоответствующего антидиуретического гормона: распространенность, причины и последствия». Европейский журнал эндокринологии. 162 (Suppl1): S5 – S12. Дои:10.1530 / eje-09-1063. ISSN 0804-4643. PMID 20164214.
- ^ Bhalla A, Sankaralingam S, Dundas R, Swaminathan R, Wolfe CD, Rudd AG (сентябрь 2000 г.). «Влияние повышенной осмоляльности плазмы на клинический исход после острого инсульта». Инсульт. 31 (9): 2043–8. CiteSeerX 10.1.1.510.254. Дои:10.1161 / 01.str.31.9.2043. PMID 10978027.
- ^ а б Purssell RA, Pudek M, Brubacher J, Abu-Laban RB (декабрь 2001 г.). «Вывод и проверка формулы для расчета вклада этанола в осмолярный зазор». Энн Эмерг Мед. 38 (6): 653–9. Дои:10.1067 / mem.2001.119455. PMID 11719745.
- ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2009-08-04. Получено 2009-03-05.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)