Оценка суицидального риска - Assessment of suicide risk

Самоубийство

Оценка суицидального риска это процесс оценки вероятности того, что человек попытается или умрет от самоубийство. Цель тщательной оценки риска - узнать об обстоятельствах самоубийства отдельного человека, включая предупреждающие признаки, факторы риска и защитные факторы.[1] Риск самоубийства повторно оценивается на протяжении всего курса лечения, чтобы оценить реакцию пациента на личные ситуационные изменения и клинические вмешательства.[2] Точная и обоснованная оценка риска требует, чтобы клиницист интегрировал клиническое суждение с новейшей практикой, основанной на доказательствах.[3] хотя точное предсказание событий с низкой базовой частотой, таких как самоубийство, по своей сути сложно и подвержено риску ложные срабатывания.[4]

Процесс оценки этически сложен: концепция «неминуемого самоубийства» (подразумевающая предсказуемость непредсказуемого по своей сути действия) представляет собой юридическую конструкцию в клиническом обличье, которая может использоваться для оправдания нормирования экстренной психиатрической помощи или вторжения в пациента ». гражданские свободы.[5] Некоторые специалисты рекомендуют отказаться от оценки риска суицида, поскольку она настолько неточна.[6] Кроме того, оценку риска суицида часто объединяют с оценкой причинять себе вред который имеет мало общего с завершенным самоубийством. Вместо этого предполагается, что эмоциональное состояние, вызвавшее суицидальные мысли, чувства или поведение должны быть в центре внимания оценки с целью помочь пациенту, а не уменьшать беспокойство врача, который переоценивает риск суицида и боится судебных разбирательств. В 2017 году в Scientific American был опубликован пример того, как это сделать на практике.[7] Учитывая сложность прогнозирования самоубийств, исследователи попытались улучшить состояние дел в области прогнозирования самоубийств и суицидального поведения с использованием обработки естественного языка и машинного обучения, применяемых к электронным медицинским картам.[8][9]

На практике

Как переоценка, так и недооценка суицидального риска имеют риски и недостатки. Чрезмерная чувствительность к риску может иметь нежелательные последствия, включая неуместное лишение прав пациентов и растрату скудных клинических ресурсов. С другой стороны, недооценка суицидальности в результате пренебрежительного отношения или отсутствия клинических навыков ставит под угрозу безопасность пациента и риск ответственности врача.[10] Некоторые люди могут беспокоиться, что вопрос о суицидальных намерениях повысит вероятность самоубийства. На самом деле, относительно того, что запросы ведутся с сочувствием, это не так.[11][12] Ключевые области, которые необходимо оценить, включают предрасположенность человека к суицидальному поведению; идентифицируемые факторы или факторы стресса, такие как потеря работы, недавняя смерть близкого человека и смена места жительства;[13][требуется полная цитата ] симптоматическая картина пациента; наличие безысходности; характер суицидального мышления; предыдущее суицидальное поведение; импульсивность и самоконтроль; и защитные факторы.

При оценке суицидального риска следует различать острый и хронический риск. Острый риск может быть повышен из-за недавних изменений обстоятельств или психического состояния человека, в то время как хронический риск определяется диагнозом психического заболевания, а также социальными и демографическими факторами. Брайан и Радд (2006) предлагают модель, в которой риск подразделяется на одну из четырех категорий: исходный уровень, острый, хронический высокий риск и хронический высокий риск с обострением.[10] Уровень риска можно описать семантически (словами), например: как «Несуществующий», «Легкий», «Средний», «Тяжелый» или «Экстремальный», и соответственно можно определить клинический ответ. Другие призывают использовать числа для описания уровня относительного или (предпочтительно) абсолютного риска совершения самоубийства.[6]

SSI / MSSI

Шкала суицидальных идей (SSI) была разработана в 1979 г. Аарон Т. Бек, Мария Ковач, и Арлин Вайсман для количественной оценки интенсивности самоубийств. Он был разработан для использования врачами во время полуструктурированных интервью. Шкала содержала 19 пунктов, оцениваемых по шкале от 0 до 2, позволяя получить оценки от 0 до 38. Пункты можно было сгруппировать в три категории: «Активное суицидальное желание, подготовка и пассивное суицидальное желание». Первоначальные результаты показали многообещающую надежность и достоверность.[14]

Модифицированная шкала суицидальных идей (MSSI) была разработана Миллером. и другие., используя 13 предметов из SSI и 5 новых предметов. Изменения повысили надежность и достоверность. Шкала также была изменена на диапазон от 0 до 3, в результате чего общая оценка варьировалась от 0 до 54. Джойнер обнаружил два фактора: суицидальное желание и идея и Решенные планы и подготовка. Также было показано, что MSSI имеет более высокую дискриминацию между группами идеаторов суицида и покушателей, чем BDI, BHS, PSI и SPS.[15]

SIS

Шкала суицидальных намерений (SIS) была разработана для оценки серьезности суицидальных попыток. Шкала состоит из 15 вопросов по шкале от 0 до 2, которые учитывают как логику попытки самоубийства, так и намерение. Шкала отличается высокой надежностью и достоверностью. Завершенные самоубийства оценивались выше по степени тяжести логистики, чем попытки самоубийства (было невозможно измерить намерение для завершенных самоубийств), а у тех, у кого было несколько попыток, были более высокие баллы, чем у тех, кто пытался совершить самоубийство только один раз.[16]

SABCS

Когнитивная шкала суицидального аффективного поведения (SABCS) - это показатель самооценки из шести пунктов, основанный как на самоубийстве, так и на психологической теории, разработанный для оценки текущего суицидального поведения в клинических, скрининговых и исследовательских целях. В четырех независимых исследованиях были получены существенные эмпирические данные, подтверждающие важность оценки суицидного аффекта, поведения и познания как единого суицидального конструкта. SABCS была первой мерой суицидального риска, разработанной как классическая теория тестирования (CTT) и теория ответа элемента (IRT) психометрический подходов и показать значительные улучшения по сравнению с высоко одобренной мерой сравнения. Было показано, что SABCS обладает более высокой внутренней надежностью и лучше предсказывает как суицидальное поведение в будущем, так и общее суицидальное поведение по сравнению с существующими стандартами.[17][18]

Анкета суицидального поведения

Основная статья: Пересмотренная анкета по суицидному поведению

Анкета самоубийственного поведения (SBQ) - это методика самоотчета, разработанная Линнеханом в 1981 году. В 1988 году она была преобразована из длинной анкеты в короткие четыре вопроса, которые можно было заполнить примерно за 5 минут. Ответы даются по шкале Лайкерта, размер которой варьируется для каждого вопроса на основе данных из исходной анкеты. Он предназначен для взрослых, и результаты, как правило, коррелируют с другими показателями, такими как SSI. Он популярен, потому что его легко использовать в качестве инструмента для проверки, но всего по четырем вопросам он не может предоставить подробную информацию.[19]

Инвентарь жизненной ориентации

Опросник жизненной ориентации (LOI) - это показатель самооценки, который состоит из 30 и 110 вопросов. Обе формы используют 4-балльную шкалу Лайкерта для ответов на вопросы, которые разделены на шесть подшкал в более длинной форме: уязвимость самооценки, чрезмерное инвестирование, чрезмерно детерминированные страдания, аффективное доминирование, отчуждение и склонность к суициду. Эта шкала имеет высокую надежность и валидность, и было показано, что она способна различать людей из контрольной группы, депрессивных, возможно суицидальных и сильно суицидальных. Он также содержит 3 индекса достоверности, аналогично MMPI. Однако, несмотря на то, что этот инвентарь полезен, сейчас его больше не печатают.[19]

Причины проживания инвентарь

The Reasons For Living Inventory (RFL) основан на теории и измеряет вероятность самоубийства на основе теории о том, что некоторые факторы могут смягчить суицидальные мысли. Он был разработан в 1983 году Linehan et al. и содержит 48 пунктов, на которые даны ответы по шкале Лайкерта от 1 до 6. Этот показатель разделен на шесть подшкал: убеждения в отношении выживания и преодоления трудностей, ответственность перед семьей, заботы о детях, страх самоубийства, страх социального опровержения и моральные возражения. Баллы представлены как средние по общей шкале и каждой подшкале. Показано, что шкала достаточно надежна и действительна, но по-прежнему в большей степени используется в исследованиях по сравнению с клиническим использованием. Другие варианты шкалы включают «Причины проживания студентов колледжа» и «Краткие сведения о причинах проживания». Причины, по которым студенты колледжа выбирают инвентарь для проживания, заменили ответственность на подшкале «семья» на подшкалу «ответственность перед семьей и друзьями», а подшкала «заботы ребенка» заменила подшкалу «Колледж / будущее». В «Кратких причинах живого инвентаря» используются только 12 предметов из RFL.[19][20] Продолжительный стресс высвобождает гормоны, которые со временем повреждают гиппокамп. Гиппокамп отвечает за хранение воспоминаний в соответствии с контекстом (пространственным, эмоциональным и социальным), а также за активацию воспоминаний в соответствии с контекстом. Когда гиппокамп поврежден, события будут восприниматься в неправильном контексте, или могут активироваться воспоминания в неправильном контексте.

Медсестры Глобальная оценка риска суицида

Глобальная оценка риска самоубийства медсестер (NGASR) была разработана Катклиффом и Баркером в 2004 году, чтобы помочь начинающим практикующим врачам с оценкой риска самоубийства, помимо возможностей, предусмотренных в длинных списках, доступных в настоящее время. Он основан на 15 пунктах, некоторые из которых, такие как «Доказательства плана совершения самоубийства», имеют вес 3, тогда как другие, такие как «История психоза», получают оценку 1, что дает максимальный общий балл 25. Оценка 5 или меньше считается низким уровнем риска, 6-8 - средним уровнем риска, 9-11 - высоким уровнем риска и 12 или более - очень высоким уровнем риска. Каждый предмет теоретически подтверждается исследованиями, которые показали связь между предметом и самоубийством. Однако валидность и надежность теста в целом еще не проверены эмпирически.[21]

Демографические факторы

В Соединенных Штатах уровень самоубийств составляет 11,3 самоубийств на 100 000 человек среди населения в целом.[22]

Возраст

В Соединенных Штатах пиковым возрастом самоубийства является ранняя зрелость, с меньшим пиком заболеваемости среди пожилых людей.[23] С другой стороны, нет второго пика самоубийств среди чернокожих мужчин и женщин, а среди неиспаноязычных женщин наблюдается гораздо более сдержанный и более ранний пик самоубийств, чем у их коллег-мужчин.[23] Старые белые мужчины являются ведущей демографической группой по самоубийствам в Соединенных Штатах: 47 смертей на 100 000 человек среди белых мужчин неиспаноязычного происхождения старше 85 лет. Для американцев в возрасте 65 лет и старше этот показатель составляет 14,3 на 100 000 человек. Уровень самоубийств также повышен среди подростков. На каждые 100 000 человек в возрастной группе приходится 0,9 самоубийств в возрасте 10–14 лет, 6,9 - в возрасте 15–19 лет и 12,7 - в возрасте 20–24 лет.[22]

Секс

Китай и Сан-Томе и Принсипи являются единственными странами в мире, где суициды более распространены среди женщин, чем среди мужчин.[24][требуется полная цитата ]

В США самоубийства среди мужчин примерно в 4,5 раза чаще, чем среди женщин.[25] Мужчины в США в 5 раз чаще совершают самоубийства в возрастной группе от 15 до 19 лет и в 6 раз чаще, чем женщины, совершают самоубийства в возрастной группе от 20 до 24 лет.[22] Гелдер, Маю и Геддес сообщили, что женщины более склонны к самоубийству из-за передозировки наркотиков, чем мужчины.[11] Трансгендеры подвергаются особенно высокому риску.[10] Продолжительный стресс продолжительностью от 3 до 5 лет, такая клиническая депрессия, сопутствующая другим состояниям, может быть основным фактором в этих случаях.[нужна цитата ]

Этническая принадлежность и культура

В Соединенных Штатах белые и Коренные американцы имеют самый высокий уровень самоубийств, негры имеют промежуточные ставки, и Латиноамериканцы имеют самый низкий уровень самоубийств. Однако у индейских мужчин в возрастной группе 15-24 лет уровень самоубийств значительно выше, чем у представителей любой другой группы.[25]Похожая картина наблюдается в Австралии, где Абориген люди, особенно молодые мужчины-аборигены, имеют гораздо более высокий уровень самоубийств, чем белые австралийцы, разница, которая объясняется социальной маргинализацией, межпоколенческими травмами и высоким уровнем алкоголизма.[26] Можно идентифицировать связь между депрессией и стрессом и самоубийством.

Сексуальная ориентация

Имеются данные о повышенном риске суицида среди геев и лесбиянок. Лесбиянки с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, чем геи и гетеросексуальные мужчины и женщины; однако у геев больше шансов на успех.[10]

Биографические и исторические факторы

Литература по этому вопросу неизменно показывает, что семейный анамнез совершения самоубийства у родственников первой степени родства, неблагоприятный детский опыт (потеря родителей и эмоциональное, физическое и сексуальное насилие) и неблагоприятные жизненные ситуации (безработица, изоляция и острые психосоциальные стрессоры) связаны с риском суицида.[27]

Недавние жизненные события могут сыграть роль ускорителей. Значительные межличностные потери и семейная нестабильность, такие как тяжелая утрата, плохие отношения с семьей, насилие со стороны партнера в семье, разлука и развод, были определены как факторы риска. Финансовый стресс, безработица и падение социально-экономического статуса также могут быть спусковыми механизмами суицидального кризиса. Это также относится к ряду острых и хронических проблем со здоровьем, таких как болевые синдромы или диагнозы таких состояний, как ВИЧ или рак.[10][23]:18,25,41–42

Психическое состояние

Определенные клинические психическое состояние признаки суицида. Аффективное состояние безнадежности, другими словами чувство, что ничто никогда не станет лучше, является мощным прогностическим признаком.[10] Высокий риск также связан с состоянием сильного гнева и враждебности или с возбуждением, тревогой, страхом или опасениями.[23]:17,38[28] Критерии области исследования Бремя симптомов, особенно в области положительной и отрицательной валентности, связано с изменяющимся во времени риском самоубийства.[29] Считается, что специфические психотические симптомы, такие как грандиозные иллюзии, бред вставки мыслей и чтение мыслей, указывают на более высокую вероятность суицидального поведения.[3] Командные галлюцинации часто считаются признаком суицидного риска, но эмпирические доказательства этого неоднозначны.[28][30] Еще одно психическое заболевание, сопряженное с высоким риском самоубийства, - это шизофрения. Риск особенно выше у молодых пациентов, которые понимают, какое серьезное влияние болезнь может оказать на их жизнь.[11]

Основным и необходимым психическим состоянием Федерико Санчес назвал идиозимия (из идио "я" и Зимия «потеря»), за которыми следуют мысли о самоубийстве, безнадежность, потеря силы воли, повреждение гиппокампа из-за гормонов стресса и, наконец, либо активация системы суицидальных убеждений, либо в случае приступа паники или тревоги переход к гневу нападение, являются сходными причинами для совершения самоубийства.[31]

Суицидальные мысли

Основная статья: Суицидальные мысли

Суицидальные мысли относится к мыслям о самоубийстве, которые возникают у человека. Оценка суицидальных мыслей включает оценку степени озабоченности мыслями о самоубийстве (например, постоянные или конкретные мысли), конкретные планы, а также причины и мотивацию человека совершить попытку самоубийства.[28]

Планирование

Оценка риска самоубийства включает оценку степени планирования, потенциальной или предполагаемой летальности метода самоубийства, который рассматривает человек, и того, имеет ли человек доступ к средствам для выполнения этих планов (например, доступ к огнестрельному оружию) . План самоубийства может включать в себя следующие элементы: время, доступность метода, обстановку и действия, предпринятые для выполнения плана (например, получение лекарств, ядов, веревки или оружия), выбор и осмотр обстановки и репетиция плана) . Чем более подробный и конкретный план суицида, тем выше уровень риска. Наличие предсмертная записка обычно предполагает более преднамеренное и более серьезное суицидальное намерение. Оценка всегда будет включать исследование времени и содержания любой предсмертной записки и обсуждение ее значения с человеком, который ее написал.[23]:46[28]

Мотивация умереть

Оценка суицидального риска включает оценку причин, по которым человек хочет совершить самоубийство. Некоторые из них вызваны подавляющими эмоциями, а другие могут иметь глубокие философские убеждения. Причины очень разнообразны.

Другие мотивы самоубийства

Самоубийство мотивируется не только желанием умереть. Другие мотивы самоубийства включают в себя мотивацию положить конец страданиям психологически, и человек, страдающий неизлечимой болезнью, может намереваться совершить самоубийство в качестве средства управления физической болью и / или своего способа справиться с возможной атрофией или смертью в будущем.[32]

Причины жить

Уравновешиваются причины смерти суицидального человека, и оценка должна включать в себя исследование причин, по которым этот человек живет, и планов на будущее.[23]:44

Суицидальные действия в прошлом

Есть люди, которые совершают самоубийство в первый раз, когда у них возникают суицидальные мысли, и есть много людей, которые имеют суицидальные мысли и никогда не совершают самоубийства.[31]

Риск суицида и психическое заболевание

Все серьезные психические расстройства связаны с повышенным риском самоубийства.[33] Однако 90% самоубийств можно отнести к депрессии, связанной либо с маниакально-депрессивным (биполярным), либо с большим депрессивным (униполярным) состояниями, шизофренией или расстройствами личности, особенно пограничным расстройством личности. Коморбция психических расстройств увеличивает риск суицида, особенно тревожности или панических атак.[31]

Нервная анорексия имеет особенно сильную связь с самоубийством: уровень самоубийств в 40 раз выше, чем среди населения в целом.[33] Риск суицида в течение жизни составлял 18% в одном исследовании, а в другом исследовании 27% всех смертей, связанных с нервной анорексией, были вызваны суицидом.[34]

Уровень длительных самоубийств среди людей с шизофрения оценивается в пределах от 10 до 22% на основе продольных исследований, в которых 10 лет болезни экстраполированы на всю жизнь, но более поздний метаанализ показал, что 4,9% шизофреников совершают самоубийства в течение своей жизни, обычно незадолго до начала болезни.[35][36] Факторы риска суицида среди людей с шизофренией включают в себя историю предыдущих попыток суицида, степень тяжести заболевания, коморбидную депрессию или постпсихотическую депрессию, социальную изоляцию и мужской пол. Риск выше для параноидального подтипа шизофрении и наиболее высок сразу после выписки из больницы.[30]

В то время как пожизненный риск суицида для расстройства настроения в целом составляет около 1%, долгосрочные последующие исследования людей, которые были госпитализированы по поводу тяжелой депрессии, показывают, что риск суицида достигает 13%.[10] Люди с тяжелой депрессией в 20 раз чаще, а люди с биполярным расстройством в 15 раз чаще умирают от самоубийства, чем представители населения в целом.[37] Особому риску подвержены депрессивные люди с возбуждением, тяжелой бессонницей, симптомами тревоги и сопутствующими тревожными расстройствами.[38] Антидепрессанты связаны с самоубийством, поскольку Хили (2009) заявил, что люди, принимающие антидепрессанты, имеют тенденцию к самоубийству через 10–14 дней после начала приема антидепрессантов.

Люди с диагнозом расстройство личности, особенно граница, антисоциальный или же нарциссический расстройства личности, подвержены высокому риску суицида. В этой группе повышенный риск суицида связан с более молодым возрастом, сопутствующей наркоманией и серьезными расстройствами настроения, историей сексуального насилия в детстве, импульсивными и антисоциальными чертами личности и недавним сокращением психиатрической помощи, например недавней выпиской из больницы. Хотя некоторые люди с расстройствами личности могут манипулятивный или случайные угрозы самоубийства, угроза, скорее всего, не будет случайной, когда человек молчит, пассивен, замкнут, безнадежен и мало требует.[39]

История злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость часто встречается среди людей, совершающих самоубийство, и алкогольное опьянение во время попытки самоубийства - обычное явление.[23]:48 Метааналитическое исследование, проведенное в 2015 году, показывает, что человек с сопутствующим алкогольным расстройством и большой депрессией более склонен к идеям, попытке и полному самоубийству, чем люди с индивидуальными расстройствами.[40]

Теоретические модели

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Перлман, Кристофер М .; Нойфельд, Ева; Мартин, Линн; Гой, Мэри; Хирдес, Джон П. «Инвентаризация оценки суицидального риска: справочное руководство для канадских организаций здравоохранения» (PDF). Ассоциация больниц Онтарио и Канадский институт безопасности пациентов.
  2. ^ Баркер, П. (2003). Психиатрическая и психиатрическая помощь: Ремесло заботы. Стр. 230. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Oxford University Press Inc.
  3. ^ а б Саймон, Роберт (2006). «Оценка суицидального риска: достаточно ли клинического опыта?». Журнал Американской академии психиатрии и права. 34 (3): 276–8. PMID  17032949.
  4. ^ Бонгар, Брюс (1991). Суицидальный пациент: клинические и правовые стандарты лечения. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация. п.63. ISBN  978-1-55798-109-7  
  5. ^ Саймон, Роберт (2006). «Неминуемое самоубийство: иллюзия краткосрочного предсказания». Самоубийство и опасное для жизни поведение. 36 (3): 296–302. Дои:10.1521 / suli.2006.36.3.296. PMID  16805657.
  6. ^ а б Мюррей, Деклан (18 февраля 2016 г.). «Не пора ли отказаться от оценки риска суицида?». BJPsych Открыть. 2 (1): e1 – e2. Дои:10.1192 / bjpo.bp.115.002071. ISSN  2056-4724. ЧВК  4998936. PMID  27703761.
  7. ^ Мюррей, Деклан. «Оценка суицидального риска не работает». www.scientificamerican.com. Получено 5 апреля 2017.
  8. ^ Барак-Коррен, Юваль; Кастро, Виктор М .; Джавитт, Соломон; Hoffnagle, Alison G .; Дай, Яэль; Perlis, Roy H .; Нок, Мэтью К .; Smoller, Jordan W .; Рейс, Бен Ю. (2017-02-01). «Прогнозирование суицидального поведения на основе продольных электронных медицинских карт». Американский журнал психиатрии. 174 (2): 154–162. Дои:10.1176 / appi.ajp.2016.16010077. ISSN  1535-7228. PMID  27609239.
  9. ^ Маккой, Томас Н .; Кастро, Виктор М .; Роберсон, Эшли М .; Снаппер, Лесли А .; Перлис, Рой Х. (01.10.2016). «Улучшение прогнозирования самоубийств и случайных смертей после выписки из больниц общего профиля с обработкой естественного языка». JAMA Психиатрия. 73 (10): 1064–1071. Дои:10.1001 / jamapsychiatry.2016.2172. ISSN  2168-6238. PMID  27626235.
  10. ^ а б c d е ж грамм Брайан, Крейг; Радд Дэвид (2006). «Достижения в оценке суицидального риска». Журнал клинической психологии. 62 (2): 185–200. Дои:10.1002 / jclp.20222. PMID  16342288.
  11. ^ а б c Гелдер, Маю, Геддес (2005). Психиатрия: стр. 170. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Oxford University Press Inc.
  12. ^ Dazzi, T .; Gribble, R .; Wessely, S .; Страх, Н. (2014). «Вызывает ли вопрос о самоубийстве и связанном с ним поведении суицидальные мысли? Каковы доказательства?». Психологическая медицина. 44 (16): 3361–3363. Дои:10.1017 / S0033291714001299. PMID  24998511.
  13. ^ Seaward 2006
  14. ^ Beck, A.T .; Ковач, М .; Вайсман, А. (апрель 1979 г.). «Оценка суицидальных мыслей: шкала суицидальных мыслей». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 47 (2): 343–352. Дои:10.1037 / 0022-006x.47.2.343. PMID  469082. S2CID  38965005.
  15. ^ Miller, I.W .; Norman, W.H .; Bishop, S.B .; Доу, М. (Октябрь 1986 г.). «Модифицированная шкала суицидальных мыслей: надежность и обоснованность». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 54 (5): 724–725. Дои:10.1037 / 0022-006x.54.5.724. PMID  3771893.
  16. ^ Beck, R.W .; Моррис, J.B .; Бек, А. (Апрель 1974 г.). «Перекрестная проверка шкалы суицидальных намерений». Психологические отчеты. 34 (2): 445–446. Дои:10.2466 / пр0.1974.34.2.445. PMID  4820501. S2CID  40315799.
  17. ^ Harris, K.M .; Syu, J.-J .; Лелло, О.Д .; Chew, Y.L.E .; Willcox, C.H .; Хо, R.C.M. (1 июня 2015 г.). «Азбука оценки суицидального риска: применение трехстороннего подхода к индивидуальной оценке». PLOS ONE. 10 (6): e0127442. Дои:10.1371 / journal.pone.0127442. ЧВК  4452484. PMID  26030590.
  18. ^ Харрис К. М .; Lello O. D .; Уиллкокс К. Х. (2016). «Переоценка суицидального поведения: сравнение методов оценки для улучшения оценки риска». Журнал психопатологии и оценки поведения. 39: 128–139. Дои:10.1007 / s10862-016-9566-6. S2CID  151485007.
  19. ^ а б c Range, L.M .; Knott, E.C. (январь 1997 г.). «Двадцать инструментов оценки самоубийств: оценка и рекомендации». Исследования смерти. 21 (1): 25–58. Дои:10.1080/074811897202128. PMID  10169713.
  20. ^ Linehan, M.M .; Гудштейн, J.L .; Nielsen, S.L .; Чили, Дж. А. (Апрель 1983 г.). «Причины остаться в живых, когда вы думаете о самоубийстве: причины для живого инвентаря». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 51 (2): 276–286. Дои:10.1037 / 0022-006x.51.2.276. PMID  6841772.
  21. ^ Катклифф, J.R .; Баркер, П. (август 2004 г.). «Глобальная оценка риска самоубийства медсестрами (NGASR): разработка инструмента для клинической практики». Журнал психиатрической и психиатрической помощи. 11 (4): 393–400. Дои:10.1111 / j.1365-2850.2003.00721.x. PMID  15255912.
  22. ^ а б c «Самоубийство в США: статистика и профилактика». Национальные институты психического здоровья. 27 сентября 2010. Архивировано с оригинал 24 октября 2010 г.
  23. ^ а б c d е ж грамм Джейкобс Д.Г., Балдессарини Р.Дж., Конвелл Й., Фосетт Дж., Хортон Л., Мельцер Х., Пфеффер С.Р., Саймон Р. (ноябрь 2003 г.). Практические рекомендации по оценке и лечению пациентов с суицидным поведением (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. В архиве (PDF) с оригинала 14 августа 2016 г.. Получено 13 марта 2016.
  24. ^ ВОЗ Показатели самоубийств на 100 000 человек по странам, годам и полу
  25. ^ а б Jacobs et al. (2003) VI. Обзор и обобщение имеющихся доказательств
  26. ^ Эллиот-Фаррелли, Терри (2004). "Самоубийство аборигенов Австралии: необходимость суицидологии аборигенов?" (PDF). Австралийский электронный журнал по улучшению психического здоровья. Австралийская сеть содействия, профилактики и раннего вмешательства в области психического здоровья (Auseinet). 3 (3): 138–145. Дои:10.5172 / jamh.3.3.138. ISSN  1446-7984. S2CID  71578621. Архивировано из оригинал (PDF) 22 июля 2008 г.. Получено 2 июля 2008.
  27. ^ Золтан Рихмер, Золтан (2007). «Риск суицида при расстройствах настроения». Современное мнение о психиатрии. 20 (1): 17–22. Дои:10.1097 / YCO.0b013e3280106868. PMID  17143077. S2CID  5956676.
  28. ^ а б c d Департамент здравоохранения Нового Южного Уэльса (2004 г.). «Принципы оценки и управления суицидным риском для медицинского персонала Нового Южного Уэльса» (PDF). п. 20. Архивировано из оригинал (PDF) 31 августа 2006 г.. Получено 2008-08-09.
  29. ^ Маккой, Томас Н .; Пеллегрини, Амелия М .; Перлис, Рой Х. (02.02.2019). «Оценка критериев предметной области исследования с помощью обработки естественного языка связана с риском самоубийства и случайной смерти». Депрессия и тревога. 36 (5): 392–399. Дои:10.1002 / da.22882. ISSN  1520-6394. ЧВК  6488379. PMID  30710497.
  30. ^ а б Монтросс, Лори; Зисук Сидни; Кашков Джон (2005). «Самоубийство среди пациентов с шизофренией: рассмотрение риска и защитных факторов». Анналы клинической психиатрии. 17 (3): 173–182. Дои:10.1080/10401230591002156. PMID  16433060.
  31. ^ а б c Санчес, Федерико (2007). Объяснение самоубийства, нейропсихологический подход. Xlibris Corporation. ISBN  9781462833207.[самостоятельно опубликованный источник ]
  32. ^ Баркер, П. (ред.) 2003. Психиатрическая и психиатрическая помощь: мастерство и уход. Лондон: Арнольд. С. 440.
  33. ^ а б Gelder et al. (2003) стр.1037
  34. ^ Gelder et al. (2003) стр.847
  35. ^ Gelder et al. (2003) 614 с.
  36. ^ Палмер, Брайан; Панкрац Шейн; Боствик Джон (2005). «Пожизненный риск самоубийства при шизофрении. Пересмотр». Архив общей психиатрии. 62 (3): 247–253. Дои:10.1001 / archpsyc.62.3.247. PMID  15753237.
  37. ^ Gelder et al. (2003) стр.722
  38. ^ Фосетт Дж. (2007). «Глава 4. Острые факторы риска суицида: степень тревоги как фактор риска, поддающийся лечению». В Tatarelli R, Pompili M, Girardi P (ред.). Самоубийство при психических расстройствах. Нью-Йорк: Nova Science Publishers. С. 49–56. ISBN  978-1-60021-738-8.
  39. ^ Ламберт, Майкл (2003). «Оценка суицидального риска и управление: сосредоточение на расстройствах личности». Современное мнение о психиатрии. 16 (1): 71–76. Дои:10.1097/00001504-200301000-00014. S2CID  147150350.
  40. ^ Дарвиши, Нахид; Фархади, Мехран; Haghtalab, Tahereh; Пуроладжал, Джалал (20.05.2015). «Связанный с алкоголем риск суицидальных идей, попытки суицида и завершенного самоубийства: метаанализ». PLOS ONE. 10 (5): e0126870. Дои:10.1371 / journal.pone.0126870. ISSN  1932-6203. ЧВК  4439031. PMID  25993344.

Рекомендации

  • Гельдер, М; Лопес-Ибор Дж; Андреасен Н (2000). Новый оксфордский учебник психиатрии. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-852810-4.
  • Джейкобс, Дуглас; Балдессарини, Росс; Йейтс, Корнуэлл; и другие. (Ноябрь 2003 г.). «Оценка и лечение пациентов с суицидальным поведением». Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации. Психиатрия. Получено 2008-08-02.

дальнейшее чтение