Алкогольная зависимость - Alcohol dependence

Алкогольная зависимость
СпециальностьПсихиатрия

Алкогольная зависимость - предыдущий (DSM-IV и МКБ-10) психиатрический диагноз, при котором человек физически или психологически зависимый на алкоголь (также химически известный как этиловый спирт ).

В 2013 году он был реклассифицирован как расстройство, связанное с употреблением алкоголя в DSM-5,[1] которые сочетали алкогольную зависимость и злоупотребление алкоголем в этот диагноз.

Определение

Глоссарий по зависимости и зависимости[2][3][4][5]

Диагностика

Смотрите также: Злоупотребление алкоголем § Диагностика, и Алкоголизм § Диагностика

DSM: алкогольная зависимость

Согласно DSM-IV критерии алкогольной зависимости, по крайней мере, три из семи следующих критериев должны проявляться в течение 12-месячного периода:

  • Толерантность
  • Симптомы отмены или клинически определенные синдром отмены алкоголя
  • Используйте в больших количествах или в течение более длительных периодов времени, чем предполагалось
  • Постоянное желание или безуспешные попытки сократить употребление алкоголя
  • Время тратится на получение алкоголя или восстановление после последствий
  • Отказ от социальных, профессиональных и развлекательных занятий или их сокращение из-за употребления алкоголя
  • Употребление продолжается, несмотря на осведомленность о связанном с алкоголем вреде (физическом или психологическом)[6]

МКБ: синдром алкогольной зависимости

Из базы данных МКБ-9:[7]

  • Хроническое заболевание, при котором человек испытывает тягу к напиткам, содержащим алкоголь, и не может контролировать свое употребление алкоголя. Человек с этим заболеванием также должен пить больше, чтобы получить тот же эффект, и у него появляются симптомы отмены после прекращения употребления алкоголя. Алкоголизм влияет на физическое и психическое здоровье и может вызвать проблемы с семьей, друзьями и работой.
  • Расстройство, характеризующееся патологическим характером употребления алкоголя, которое вызывает серьезные нарушения социального или профессионального функционирования.
  • Первичное хроническое заболевание, на развитие и проявления которого влияют генетические, психосоциальные факторы и факторы окружающей среды. Заболевание часто прогрессирует и заканчивается летальным исходом. Он характеризуется нарушением контроля над употреблением алкоголя, чрезмерной озабоченностью употреблением алкоголя, употреблением алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия, и искажениями в мышлении, в первую очередь отрицанием. Каждый из этих симптомов может быть непрерывным или периодическим. (Морс и Флавин для совместной комиссии Национального совета по алкоголизму и наркотической зависимости и Американского общества наркологической медицины по изучению определения и критериев диагностики алкоголизма: in jama 1992; 268: 1012-4)
  • Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя, вероятно, не вредно. Однако около 18 миллионов взрослых американцев являются алкоголиками или имеют проблемы с алкоголем. Алкоголизм - это болезнь, имеющая четыре основных признака:
    • тяга - сильная потребность пить
    • потеря контроля - невозможность бросить пить после начала
    • физическая зависимость - симптомы отмены, такие как тошнота, потливость или дрожь, когда не пьешь
    • толерантность - необходимость пить больше алкоголя, чтобы почувствовать тот же эффект
  • Временное психическое расстройство, выражающееся в нарушении координации движений мышц и парезах в результате чрезмерного употребления алкоголя.

Другие расстройства, связанные с алкоголем

Поскольку требуются только 3 из 7 критериев алкогольной зависимости DSM-IV, не все пациенты соответствуют одним и тем же критериям и, следовательно, не все имеют одинаковые симптомы и проблемы, связанные с употреблением алкоголя. Следовательно, не все люди с алкогольной зависимостью испытывают физиологическую зависимость. Алкогольная зависимость отличается от злоупотребление алкоголем по наличию таких симптомов, как толерантность и вывод. Как алкогольная зависимость, так и злоупотребление алкоголем иногда называют менее конкретным термином. алкоголизм. Однако существует множество определений алкоголизма, и только некоторые из них совместимы со злоупотреблением алкоголем. Есть два основных различия между алкогольной зависимостью и алкоголизмом, как это принято в медицинском сообществе.

  1. Алкогольная зависимость относится к субъекту, вызывающим привыкание только алкоголь. Алкоголизмом называется состояние, в котором присутствует алкоголь или любой вызывающий привыкание агент с перекрестной толерантностью.
  2. При алкогольной зависимости сокращение употребления алкоголя, как определено в DSM-IV, может быть достигнуто путем обучения контролю над употреблением алкоголя. То есть клиенту может быть предложен подход к социальному обучению, который помогает ему «справляться» с внешним давлением, заново изучая свой привычный образ употребления алкоголя. При алкоголизме пациенты обычно не находятся в состоянии ремиссии, если только они не воздерживаются от алкоголя.

Следующие элементы являются шаблоном, по которому оценивается степень зависимости:

  1. Сужение питьевого репертуара.
  2. Повышенная значимость потребности в алкоголе над конкурирующими потребностями и обязанностями.
  3. Приобретенная толерантность к алкоголю.
  4. Абстинентный синдром.
  5. Облегчение или предотвращение симптомов отмены путем дальнейшего употребления алкоголя.
  6. Субъективное ощущение принуждения к питью.
  7. Восстановление после воздержания.[8]

Скрининг

Смотрите также: Злоупотребление алкоголем § Скрининг

AUDIT заменил старые инструменты скрининга, такие как CAGE, но есть много более коротких инструментов скрининга на алкоголь,[9] в основном получено из АУДИТА. В Опросник по степени тяжести алкогольной зависимости (SAD-Q) - это более конкретный перечень из двадцати пунктов для оценки наличия и степени тяжести алкогольной зависимости.

АУДИТ

В Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT) считается наиболее точным инструментом скрининга на алкоголь для выявления потенциального злоупотребления алкоголем, включая зависимость.[10] Он был разработан Всемирной организацией здравоохранения и изначально предназначался для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с дополнительными рекомендациями.[11]

КЛЕТКА

В Анкета CAGE, название которого является аббревиатурой из четырех вопросов, является широко используемым методом скрининга на алкоголизм.

SADQ

В Опросник по степени тяжести алкогольной зависимости (SADQ или SAD-Q) - это инструмент клинического скрининга из 20 пунктов, предназначенный для измерения наличия и уровня алкогольной зависимости.[12]

лечение

Лечения алкогольной зависимости можно разделить на две группы: те, которые предназначены для людей с тяжелой алкогольной зависимостью, и те, которые ориентированы на тех, кто рискует стать зависимыми от алкоголя. Лечение алкогольной зависимости часто включает предотвращение рецидивов, группы поддержки, психотерапия,[13] и установка краткосрочные цели.[14] В Программа Двенадцати Шагов Это также популярный процесс, используемый теми, кто хочет избавиться от алкогольной зависимости.[15]

Эпидемиология

"Прогресс пьяницы", 1846 г.

Около 12% взрослых американцев когда-либо страдали от алкогольной зависимости.[16] В Великобритании NHS По оценкам, около 9% мужчин и 4% женщин в Великобритании проявляют признаки алкогольной зависимости.[17]

История

Термин «алкогольная зависимость» заменил термин «алкоголизм» для того, чтобы люди не усвоили идею лечения и болезни, но могли рассматривать алкоголь как химическое вещество, от которого они могут зависеть, чтобы справиться с внешним давлением.

Современное определение алкогольной зависимости по-прежнему основано на ранних исследованиях. За последние несколько десятилетий были предприняты значительные научные усилия для выявления и понимания основных характеристик алкогольной зависимости.[18] Эта работа началась в 1976 году, когда британский психиатр Гриффит Эдвардс и его американский коллега Милтон М. Гросс. [19] совместно разработали формулировку того, что ранее понималось как «алкоголизм» - синдром алкогольной зависимости.

Синдром алкогольной зависимости рассматривался как совокупность семи совпадающих элементов. Утверждалось, что не все элементы могут присутствовать в каждом случае, но картина достаточно регулярна и последовательна, чтобы позволить клиническое распознавание. Считалось также, что синдром существует по степени тяжести, а не как категорический абсолют. Таким образом, правильным вопросом является не «зависит ли человек от алкоголя», а «насколько далеко продвинулся человек по пути зависимости».

Смотрите также

[20]

Заметки

  1. ^ «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: сравнение между DSM – IV и DSM – 5». Ноябрь 2013. Получено 9 мая 2015.
  2. ^ Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: основа клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–375. ISBN  9780071481274.
  3. ^ Nestler EJ (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при зависимости». Диалоги в клинической неврологии. 15 (4): 431–443. ЧВК  3898681. PMID  24459410. Несмотря на важность множества психосоциальных факторов, по своей сути наркомания включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия наркотика, вызываемого злоупотреблением, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые вызывают компульсивный поиск и прием наркотиков, а также потерю контроля над употреблением наркотиков, которые определяют состояние зависимости. ... Большое количество литературы продемонстрировало, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также увеличивает естественное вознаграждение и способствует самостоятельному введению лекарства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления. Другой мишенью для ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при многократном воздействии лекарственного средства, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством чего ΔFosB селективно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственным средством.41. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительных периодов времени может превратить человека с относительно более низкой генетической нагрузкой в ​​наркомана.
  4. ^ "Словарь терминов". Медицинская школа Mount Sinai. Кафедра неврологии. Получено 9 февраля 2015.
  5. ^ Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от болезни мозга». Медицинский журнал Новой Англии. 374 (4): 363–371. Дои:10.1056 / NEJMra1511480. ЧВК  6135257. PMID  26816013. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это заболевание классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое.
    Зависимость: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при котором наблюдается существенная потеря самоконтроля, на что указывает компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить прием наркотика. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
  6. ^ http://www.alcoholcostcalculator.org/business/about/dsm.html
  7. ^ «Коды диагноза 303 МКБ-9-СМ *: синдром алкогольной зависимости». www.icd9data.com.
  8. ^ Кларк, Дэвид, Справочная информация, Новости об алкогольной зависимости, напитках и наркотиках, 7 февраля 2005 г., стр. 11
  9. ^ «Скрининговые тесты на употребление алкоголя - GOV.UK». www.gov.uk. Получено 8 апреля 2018.
  10. ^ «АУДИТ - Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя». Центр обучения алкоголю. 28 июня 2010 г.. Получено 3 июн 2012.
  11. ^ "Всемирная организация здоровья" (PDF). Всемирная организация здоровья. Получено 8 апреля 2018.
  12. ^ «Анкета SADQ или SAD-Q - узнайте, есть ли у вас алкогольная зависимость». www.markjayalcoholdetox.co.uk. Архивировано из оригинал на 2017-07-07. Получено 2017-09-26.
  13. ^ «Алкогольная зависимость и лечение». Синяя книга ICAP. Международный центр алкогольной политики. Архивировано из оригинал 27 февраля 2013 г.. Получено 2 июн 2012.
  14. ^ «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя». Клиника Майо. Получено 4 октября 2020.
  15. ^ «Что такое алкогольная зависимость: что вызывает алкогольную зависимость?». MedicalBug. 6 января 2012 г. Архивировано с оригинал 19 мая 2012 г.. Получено 2 июн 2012.
  16. ^ Хасин Д; и другие. (2007). «Распространенность, корреляты, инвалидность и сопутствующие заболевания злоупотребления алкоголем и зависимости от него в соответствии с DSM-IV в США». Архив общей психиатрии. 64 (7): 830–42. Дои:10.1001 / archpsyc.64.7.830. PMID  17606817.
  17. ^ «Алкогольная зависимость и абстиненция».
  18. ^ Ирвинг Б. Вайнер; Дональд К. Фридхейм; Джордж Стрикер; Томас А. Видигер (2003). Справочник по психологии: клиническая психология. Джон Уайли и сыновья. С. 201–. ISBN  978-0-471-39263-7. Получено 16 апреля 2010.
  19. ^ Эдвардс Г. и Гросс М.М., Алкогольная зависимость: предварительное описание клинического синдрома, BMJ 1976; я: 1O58-106
  20. ^ Программа восстановления от алкоголя

внешние ссылки

Классификация