Зависимость от барбитуратов развивается при регулярном использовании барбитураты. Это, в свою очередь, может привести к необходимости увеличения доз лекарственного средства для получения первоначального желаемого фармакологического или терапевтического эффекта.[1] Использование барбитуратов может привести к обоим зависимость и физическая зависимость, и как таковые имеют высокий потенциал для злоупотреблений,[2] однако это касается не всех пользователей. Лечение зависимости от барбитуратов включает рассмотрение возраста пострадавшего, сопутствующих заболеваний и фармакологических путей воздействия барбитуратов.[3] Психологическая зависимость от барбитуратов может быстро развиваться. В этом случае у пациентов возникнет сильное желание принять любое лекарство, подобное барбитурату. Хроническое злоупотребление барбитуратами приводит к умеренной деградации личности с сужением интересов, пассивностью и потерей желание. Соматические признаки включают гипомимию, проблемы с артикуляцией, ослабление рефлексов и атаксию.[4] В ГАМКА рецептор, один из основных центров действия барбитуратов, как полагают, играет ключевую роль в развитии толерантности к барбитуратам и зависимости от них, а также эйфория "кайф" в результате их злоупотреблений.[2] Считается, что механизм развития толерантности к барбитуратам отличается от механизма этиловый спирт или же бензодиазепины, хотя было показано, что эти препараты проявляют перекрестную толерантность друг к другу[5] и поли лекарственное введение барбитуратов и алкоголя были обычным явлением. Управление физическая зависимость на барбитуратах - стабилизация на барбитурате длительного действия фенобарбитал с последующим постепенным уменьшением дозы. Злоумышленники, как правило, предпочитают барбитураты быстрого действия (амобарбитал, пентобарбитал, секобарбитал), а не барбитураты длительного действия (барбитал, фенобарбитал).[6] Медленно выводимый фенобарбитал снижает тяжесть синдрома отмены и снижает вероятность серьезных последствий отмены барбитуратов, таких как судороги.[7] А холодная индейка ломка может в некоторых случаях привести к смерти. Антипсихотики не рекомендуются при отмене барбитуратов (или при других состояниях отмены, угнетающей ЦНС), особенно клозапин, оланзапин или низкая потенция фенотиазины например хлорпромазин поскольку они снижают порог приступов и могут усугубить синдром отмены; при использовании требуется особая осторожность.[8] Симптомы отмены после прекращения употребления барбитуратов довольно серьезны и длятся от 4 до 7 дней.
Рекомендации
^Zapantis A, Leung S (сентябрь 2005 г.). «Проблемы толерантности и отмены при применении седативных средств». Crit Care Nurs Clin North Am. 17 (3): 211–23. Дои:10.1016 / j.ccell.2005.04.011. PMID16115529.
^ абТакехико Ито; Тосихито Сузуки; Сьюзен Э. Веллман; Инг Кан Хо (июнь 1996 г.). «Фармакология толерантности / зависимости от барбитуратов: ГАМК.А рецепторы и молекулярные аспекты ». Науки о жизни. 59 (3): 169–95. Дои:10.1016/0024-3205(96)00199-3. PMID8699929.
^Сантос К., Ольмедо Р. Э. (2017). «Синдром отмены седативных снотворных: признание и лечение». Emerg Med Pract. 19 (3): 1–20. PMID28186869.
^Юри Саарма "Kliiniline psühhiaatria". Таллинн, 1980. С. 139.
^Аллан А.М., Чжан Х, Байер Л.Д. (август 1992 г.). «Толерантность к барбитуратам: влияние на функцию хлоридных каналов, управляемых ГАМК». Brain Res. 588 (2): 255–60. Дои:10.1016 / 0006-8993 (92) 91583-Z. PMID1382810.
Категория