Cyclospora cayetanensis - Cyclospora cayetanensis

Cyclospora cayetanensis
Cyclospora cayetanensis окрашено.jpg
Cyclospora cayetanensis ооцисты
Научная классификация
Домен:
Эукариоты
(без рейтинга):
SAR
(без рейтинга):
Альвеолаты
Тип:
Apicomplexa
Учебный класс:
Conoidasida
Подкласс:
Кокцидиазина
Заказ:
Eucoccidiorida
Подотряд:
Эймериорина
Семья:
Eimeriidae
Род:
Cyclospora
Разновидность:
С. cayetanensis
Биномиальное имя
Cyclospora cayetanensis
Ортега, Гилман и Стерлинг, 1994 г.

Cyclospora cayetanensis это кокцидиан паразит, вызывающий понос болезнь называется циклоспориаз у людей и, возможно, у других приматов. Первоначально сообщалось как новый патоген, вероятно, кокцидийной природы в 1980-х годах.[1] и описанный в начале 1990-х годов,[1] он был практически неизвестен в развитых странах, пока осведомленность не повысилась из-за нескольких вспышек, связанных с фекально зараженная импортная продукция. С. cayetanensis с тех пор стала эндемической причиной диарейных заболеваний в тропических странах и причиной диарея путешественника и пищевые инфекции в развитых странах.[1] Этот вид был помещен в род Cyclospora из-за шаровидной формы спороцист. Конкретное название относится к Университет Каэтано Эредиа в Лиме, ​​Перу, где были проведены ранние эпидемиологические и таксономические исследования.[2]

История

Первый опубликованный отчет Cyclospora cayetanensis у людей, по-видимому, Эшфорд (1979), который обнаружил неопознанные Изоспора -подобно кокцидии в фекалиях трех особей в Папуа, Новая Гвинея. На микрофотографиях в статье виден организм, морфологически идентичный наблюдаемому сейчас. Позже Наранго и др. (1989) сообщили, что это может быть один и тот же организм от нескольких перуанцев, страдающих хронической диареей, и назвали этот организм Cryptosporidium muris -подобно. Другие исследователи полагали, что неспор ооцисты оказался более похожим на цианобактерии, и название «цианобактериоподобное тело» или CLB стало широко распространенным в литературе (иногда авторы также использовали термин «кокцидийоподобное тело» или CLB). В конце концов, Ортега и др. (1992) опубликовали абстрактное сообщение о том, что они спорулировали и удалили ооцисты, что привело к включению паразита в род. Cyclospora. Они также создали название Cyclospora cayetanensis на данный момент. Однако, поскольку в аннотации не была представлена ​​морфологическая информация, С. cayetanensis технически стал nomen nudum (названный вид без описания). Хотя Ортега и др. (1993) позже опубликовали дополнительные сведения об этом кокцидиане, полное морфологическое описание не было опубликовано для подтверждения названия до 1994 года.[3] Таким образом, правильное название этого паразита - Cyclospora cayetanensis Ортега, Гилман и Стерлинг, 1994, и этимология номен мелочи является производным от Университета Каэтано Эредиа в Лиме, ​​Перу. В течение этого двухлетнего периода, когда С. cayetanensis был nomen nudum, любой желающий опубликовать полное морфологическое описание и изменить название мог бы сделать это.[2]

Характеристика

Cyclospora cayetanensis является апикомплекс, кистообразующий кокцидиан простейшие что вызывает самоограничивающуюся диарею. По морфологии имеет сферическую форму. ооцисты от 7,5 до 10 мкм в диаметре, которые также имеют 50-нм - толстая стенка с наружным нитевидным слоем, который некоторые исследователи назвали морщинкой. Формула ооцисты - O.2.2, потому что одна ооциста содержит две спороцисты, а каждая спороциста содержит два спорозоита.[4]

Единственные подтвержденные хосты для С. cayetanensis люди. Простейшие живут внутриклеточно внутри клетки хозяина. эпителиальные клетки и желудочно-кишечный тракт. Инфекция передается фекально-оральным путем и начинается, когда человек проглатывает ооцисты с пищей или водой, загрязненными фекалиями. Различные химические вещества в желудочно-кишечном тракте хозяина вызывают эксцисту и высвобождение ооцист. спорозоиты; обычно на каждую ооцисту приходится по две. После того, как эти спорозоиты проникают в эпителиальные клетки, они подвергаются мерогония, форма бесполое размножение что приводит к образованию многих дочерних мерозоитов. Эти дочерние клетки могут либо инфицировать новые клетки-хозяева и инициировать еще один раунд мерогонии, либо вступить в половой путь через гаметогония: Дочерние мерозоиты становятся мужскими макрогамонтами, которые образуют множество микрогаметы - и женские макрогамты. После того, как оплодотворение произошло путем слияния мужской микрогаметы с женским макрогамонтом, зигота созревает в ооцисту и разрывает клетку-хозяин, из которой проходит с табурет. Однако передаваемые ооцисты не сразу заразны. Споруляция может длиться от одной до нескольких недель, а это означает, что передача от человека к человеку маловероятна. Это отличает С. cayetanensis из Криптоспоридиум парвум- близкородственный организм, вызывающий похожее заболевание, поскольку C. parvum ооцисты сразу же заразны после выхода из организма хозяина.[5]

Изображение, показывающее жизненный цикл

Симптомы

С. cayetanensis причины гастроэнтерит, при этом степень заболевания варьируется в зависимости от возраста, состояния хозяина и величины инфекционной дозы. Симптомы включают «водянистую диарею, потерю аппетита, потерю веса, вздутие живота и спазмы, усиление». метеоризм, тошнота, утомляемость и субфебрильная высокая температура ", хотя в более тяжелых случаях это может быть усилено рвотой, значительной потерей веса, чрезмерной диареей и мышечными болями. Как правило, пациенты с постоянной водянистой диареей, продолжающейся несколько дней, могут быть заподозрены в заражении этой болезнью, особенно если они путешествовали в регион, где простейшие являются эндемиками. период инкубации у хозяина обычно составляет около недели, а болезнь может длиться шесть недель, прежде чем она прекратится. Если не лечить, болезнь может рецидивировать. Более тяжелые формы заболевания могут возникать в с ослабленным иммунитетом пациенты, например, с СПИД.[6]Циклоспориаз человека клинически похож на криптоспоридиоз, изоспориаз, лямблиоз и микроспоридиоз из-за схожих клинических особенностей. Гриппоподобный синдром с миалгии и артралгии может предшествовать появлению диареи. Лихорадка невысока и необычна. Имеется умеренное или сильное обезвоживание, компенсаторное тахикардия, систолическое артериальное давление (САД <90 мм рт. ст.) и сниженное тургор кожи может возникнуть. Но легкая инфекция практически не вызывает клинических симптомов. Иммунная система может определять появление симптомов; то есть от симптоматической до бессимптомной стадии зависит резистентность иммунной системы.[7]

Факторы риска

Лица, живущие или путешествующие в развивающихся тропических или субтропических регионах, могут подвергаться повышенному риску заражения С. cayetanensis, поскольку он эндемичен в этих областях. Инфекции в эндемичных регионах, как правило, демонстрируют явную сезонность, которая плохо изучена, в то время как вспышки в Северной Америке чаще всего происходят в конце весны и летом, что коррелирует с увеличением импорта продукции из тропиков.[2] Употребление пищи или воды во время посещения развивающихся стран - хорошо документированный способ развития диареи путешественников. Путешественников часто предостерегают от таких действий, но более 70 процентов определенных продуктов, потребляемых в Соединенных Штатах, импортируются из развивающихся стран, что делает «диарею путешественников» возможной без международных поездок.[8] Поскольку ооцисты выделяются с фекалиями инфицированных людей, а затем должны созревать в окружающей среде за 2–14 дней, прежде чем они могут стать заразными, маловероятно, что человек заразится напрямую от другого человека, например, от инфицированного работника еды.[1]

Признание

Из-за небольшого размера, внутриклеточной среды обитания и неспособности должным образом поглощать многие гистологические пятна диагностика С. cayetanensis может быть очень сложно. К настоящему времени разработаны четыре метода для положительной диагностики простейших: микроскопическое обнаружение ооцист в образцах стула; извлечение ооцист из биоптатов кишечной жидкости / тонкой кишки; демонстрация спороношения ооцисты; и усиление полимеразной цепной реакции (ПЦР) из С. cayetanensis ДНК. Поскольку обнаружение так сложно, один отрицательный результат не должен исключать возможность С. cayetanensis: также следует рассмотреть возможность проведения анализов свежих образцов стула в течение следующих нескольких дней.

За исключением ПЦР-амплификации, после извлечения образца с подозреваемыми ооцистами проводятся стандартные тесты для определения С. cayetanensis. Эти тесты включают фазово-контрастная микроскопия для проверки сферических ооцист, описанных ранее, модифицированного кислотостойкого окрашивания для проверки различного окрашивания (от бледного до красного), и автофлуоресценция с УФ огни. Получение этих ооцист обычно является сложной задачей, хотя недавние исследования показывают более простые методы их получения. В недавнем исследовании различных методов, используемых при обследовании кала для выявления ооцист, было обнаружено, что центрифугирование образца кала в растворе сахарозы с последующим переносом небольшого количества на предметное стекло было чрезвычайно эффективным - как для обнаруженных ооцист, так и для относительной простоты родов - в обнаружении С. cayetanensis ооцисты: действительно, в документе сделан вывод о том, что полученные положительные образцы составили около 84%.[9]

Сравнение яиц с Cyclospora: Giardia-Cyclospora-Cryptosporidium-bacterium-virus

С. cayetanensis в прошлом путали с другими простейшими инфекциями, чаще всего ошибочно определялись как Криптоспоридиум парвум. Однако между ними можно отметить несколько различий, чтобы обеспечить правильный диагноз. Эти различия включают: разница в размерах;C. parvum меньше; отличающиеся результаты от модифицированного кислотостойкого окрашивания -C. parvum имеет стойкое красное окрашивание, тогда как С. cayetanensis показывает переменное окрашивание; и автофлуоресценция в УФ-свете -С. cayetanensis показывает это, тогда как C. parvum не.

Случаи С. cayetanensis инфекция часто остается необъяснимой, отчасти из-за трудностей, связанных с эпидемиологический расследование таких случаев и отсутствие методов генотипирования. Недавние попытки улучшить характеристику генотипирования включают: мультилокусная последовательность на основе микроспутник маркеры [10] и однонуклеотидный полиморфизм (SNP) ядерных маркеров.[11]

Уход

Большинство людей со здоровой иммунной системой выздоравливают без лечения. Если не лечить, болезнь может длиться от нескольких дней до месяца или дольше. Симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться один или несколько раз (рецидив). Противодиарейные лекарства могут помочь уменьшить диарею, но перед приемом лекарства проконсультируйтесь с врачом. Люди с плохим здоровьем или ослабленной иммунной системой могут подвергаться более высокому риску тяжелого или длительного заболевания.[12] На сегодняшний день наиболее эффективным препаратом для лечения простейших является семидневный курс приема внутрь. триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX). Эффекты препарата включают значительное уменьшение продолжительности выделения ооцист, прекращение диареи и отрицательные образцы стула на ооцисты в течение двух-трех дней.[12] TMP-SMX классифицируется как Категория C во время беременности, что означает возможные побочные эффекты (например, тератогенный или эмбриоцидный, или другой) может быть результатом и должен применяться только в том случае, если потенциальная польза в значительной степени оправдывает риск. Прием препарата следует избегать в ближайшее время, так как существует высокий потенциал для гипербилирубинемия и ядерная желтуха у новорожденных. Кроме того, TMP-SMX может выделяться с грудным молоком, что совместимо со здоровыми доношенными новорожденными, но его следует избегать у недоношенных, больных, подверженных стрессу или желтушных детей.[13]Еще не было найдено альтернативных схем приема антибиотиков для пациентов, страдающих сульфаниламидной аллергией.[14]

Профилактика

Вакцины против этого патогена не существует.[15] Поскольку в эндемичных средах заражение происходит через зараженные фекалиями пищу и воду, было предложено несколько простых решений для предотвращения С. cayetanensis инфекции. Самый простой - предупредить путешественников о том, чтобы они не посещали регионы, где простейшие являются эндемичными (как правило, тропические и субтропические регионы с плохой санитарией, такие как Перу, Бразилия и Гаити), особенно когда сезон лучше всего для распространения: путешественникам также следует имейте в виду, что обработка воды или пищевых продуктов хлором или йодом вряд ли убьет Cyclospora ооцисты.[16] Кроме того, более эффективные методы охраны здоровья в исходных сельскохозяйственных условиях, такие как обеспечение того, чтобы системы полива продуктов не забирали воду, имеющую доступ к человеческим фекалиям. Кроме того, использование систем фильтрации, таких как система фильтрации с абсолютным углем 1 микрон, уменьшит присутствие Cyclospora, что резко снижает частоту распространения этого паразита.[1] Шансы заразиться Cyclosporaи многие другие патогенные микроорганизмы пищевого происхождения могут быть значительно уменьшены путем тщательного мытья фруктов и овощей в чистой воде перед употреблением. Однако простое мытье продуктов не приводит к удалению 100% имеющихся ооцист.[2]

Cyclospora и малина

Поверхность малины по сравнению с ежевикой

Исследование, проведенное с тестированием образцов стула рабочих малиновой фермы, показало более высокую частоту Cyclospora ооцисты в их образцах по сравнению с другими людьми в этом районе.[17] Это могло быть потому, что Cyclospora виды обладают высокой устойчивостью к дезинфицирующим средствам, обычно используемым рабочими в гигиенических целях, а также при обработке пищевых продуктов и воды. Эта устойчивость, вероятно, усиливается за счет более высокого сродства связывания с некоторыми свежими продуктами. Тонкие, похожие на волосы выступы на малине помогают облегчить захват липких ооцист на их поверхности по сравнению с ооцистами других фруктов, таких как ежевика. Контраст между поверхностью малины (слева) и ежевикой (справа) при просмотре с помощью сканирующей электронной микроскопии: обратите внимание на неровную поверхность малины с трещинами и волосками.[18]

Вспышка в США в 2013 г.

Карта отчетов по штатам Cyclospora инфекций по состоянию на 19 августа 2013 г., из CIDRAP

По состоянию на 26 июля 2013 г. пострадали не менее 285 человек в 11 штатах. Точная причина вспышки еще не установлена. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .Большинство случаев находились в Средний Запад, 138 зарегистрированных случаев в Айова и 70 в Небраска. Другие затронутые состояния: Техас, Флорида, Грузия, Висконсин, Коннектикут, Иллинойс, Канзас, Миннесота, Нью-Джерси, и Огайо.

По состоянию на 29 июля 2013 г., CDC сообщил, что от вспышки пострадали 373 человека в 15 штатах. На данный момент госпитализирован 21 пациент из трех штатов, о смертельных случаях не сообщалось. Источник питания не был идентифицирован, но официальные лица здравоохранения в Айове - штате, сообщившем о большинстве случаев, - заявили, что подозревают импорт овощей.[19]

30 июля 2013 г. Департамент здравоохранения и социальных служб Небраски а Министерство здравоохранения Айовы объявило, что упакованный салат в сети ресторанов является переносчиком болезни для паразита.[20] Однако CDC и США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) все еще изучает информацию из других штатов, чтобы увидеть, применимы ли результаты к имеющимся там заболеваниям.[21]

В обновленной информации от 1 августа 2013 года CDC сообщил о 397 случаях, в то время как Айова и Техас добавили еще 22 случая. В результате неофициальный подсчет превысил 400 случаев. Кроме того, Луизиана сообщила о своем первом случае, в результате чего общее количество пострадавших штатов достигло 16.[22]

3 августа 2013 года телеканал CNN сообщил, что вспышка была связана с упакованным салатом, который подавался в ресторанах Olive Garden и Red Lobster и был произведен компанией Taylor Farms de Mexico.

15 августа 2013 г. CDC сообщил о еще девяти Cyclospora инфекций, в результате чего число случаев заболевания увеличилось до 548. Число затронутых штатов осталось на уровне 19, но CDC заявил, что не все случаи были подтверждены как связанные со вспышкой в ​​Айове и Небраске, связанной с зараженной смесью салатов из Мексики.[23]

19 августа 2013 г. CDC сообщил еще о 10 Cyclospora случаев, в результате чего неофициальное число превысило 600. Теннесси также сообщил о своем первом случае, в результате чего число пораженных штатов достигло 20. CDC по-прежнему предупреждает, что неясно, связаны ли случаи во всех штатах со вспышками в Айове и Небраске.[24]

По состоянию на 27 августа 2013 г. происхождение вспышки оставалось загадкой. FDA заявило, что не обнаружило нарушений безопасности пищевых продуктов на заводе по производству салатов Taylor Farms de Mexico в Мексике, которые были связаны с некоторыми заболеваниями.[25]

Вспышка в Техасе в 2015 г.

В заявлении FDA цитируется CDC: «В настоящее время (в июле 2015 г.) в США продолжается еще одна вспышка циклоспориаза, в которой как Департамент здравоохранения штата Техас, так и Департамент здравоохранения штата Висконсин и Департамент здравоохранения штата Висконсин. Сельское хозяйство, торговля и защита потребителей определили кинзу из мексиканского штата Пуэбла в качестве подозрительного средства в отношении отдельных групп заболеваний. «В прошлом году в Техасе было 200 случаев заболевания, некоторые из которых были связаны с кинзой из региона Пуэбла.[26]

Вспышка в Техасе в 2016 г.

Представители органов здравоохранения заявили, что в четырех основных округах Северного Техаса было подтверждено более десятка случаев циклоспориаза и что источником, вероятно, была зараженная пища. Департамент здравоохранения штата Техас заявил в среду, что паразит был обнаружен в Далласе, Тарранте, Коллине и Дентоне. страны и что происхождение могло быть связано с товаром из свежих продуктов.

Должностные лица округа сообщили NBC 5, что четыре случая зарегистрированы в округе Даллас, три - в округе Коллин, четыре - в округе Дентон и семь - в округе Таррант. Дела округа Дентон и по крайней мере четыре дела округа Таррант недавно выехали за пределы страны, что ставит под сомнение точку происхождения.

В настоящее время в штате зарегистрировано 66 подтвержденных случаев циклоспориаза, хотя источники инфекции не подтверждены. Для большинства людей симптомы не были серьезными. «Но для тех, кто очень молод, и для тех, кто старше, или для тех, у кого подавленная иммунная система, это заболевание может вызвать серьезные проблемы», - сказал доктор Кан Чан, главный врач медицинского центра в Плано. В последние годы, 2012–2015 гг., Вспышки циклоспоры были связаны со свежей кинзой, импортированной из Пуэблы, Мексика. С лета 2015 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ввело запрет на импорт из этого региона с апреля по август.[27]

Вспышка овощей на Среднем Западе в Дель-Монте в 2018 г.

По данным CDC, Del Monte отозвала упакованные овощные лотки Del Monte Fresh Produce, содержащие брокколи, морковь, цветную капусту, палочки сельдерея и укропный соус, у некоторых розничных продавцов, включая Kwik Trip и Peapod. Жители четырех штатов - Айовы, Мичигана, Миннесоты и Висконсина заболели Cyclospora.[28]

Вспышка салата McDonald's на Среднем Западе в 2018 г.

McDonald's перестала продавать салаты[28] поставляется Fresh Express примерно в 3000 пунктов по всей стране, в основном в Средний Запад Соединенные Штаты из-за вспышки паразитов в нескольких штатах, от которой заболел 551 человек. Cyclospora.[29]

Вспышка садового салата в мешках 2020 Midwestern Fresh Express

В июне 2020 года CDC и другие регулирующие органы начали расследование вспышки циклоспориаза на Среднем Западе США, связанной с упакованной салатной смесью.[30] 27 июня 2020 года Fresh Express объявила о добровольном отзыве более 91 продукта Fresh Express и салатов под собственной торговой маркой.[31]

ГодКоличество делУровень заболеваемости
2015316
2014*2000.7
2013*3511.3
2012*440.2
2011*140.1
201090.0
2009100.0
200860.0
200720.0
200610.0
200510.0
200440.0
200310.0
200210.0
200100.0

IR = уровень заболеваемости на 100000
* Показатели заболеваемости основаны на прогнозируемых данных переписи, полученных из Центра статистики здравоохранения DSHS.

Вспышки циклоспориаза пищевого происхождения в США: 2000–2014 гг.

Вспышки циклоспориаза пищевого происхождения регистрировались в Соединенных Штатах с середины 1990-х годов и были связаны с различными типами импортируемых свежих продуктов, включая малину, базилик, снежный горошек, салат месклун и кинзу; до настоящего времени не было замечено ни одной коммерчески замороженной продукции. Вспышки циклоспориаза в США до 2000 г. резюмированный ранее, как и основные зарегистрированные вспышки в 2013 и 2014. Вспышки болезней пищевого происхождения за 15-летний период 2000–2014 гг. Сведены в таблицу. В таблице представлена ​​информация о 31 зарегистрированной вспышке циклоспориаза пищевого происхождения, произошедшей в США в период 2000–2014 гг .; общее количество дел составило 1562. Вспышек не было зарегистрировано в 2003, 2007 или 2010 годах. В целом, в год регистрировалось в среднем две вспышки, в среднем 20 случаев на одну вспышку (диапазон от 3 до 582 случаев). Хотя вспышки произошли в течение 8 разных месяцев (с декабря по июль), пиковые месяцы приходились на май, июнь и июль. Как указано в таблице, пищевой переносчик инфекции был выявлен в 15 из 31 вспышки.

Сводная информация о вспышках циклоспориаза пищевого происхождения в США, 2000–2014 гг. [32]

Годы)*Месяцы)*Юрисдикция *Кол-во дел †Транспортное средство и источник питания, если таковые определены ‡
2000майГрузия19Малина и / или ежевика (предположительно)
2000ИюньПенсильвания54Малина
2001Январь ФевральФлорида39
2001ЯнварьНью-Йорк3
2001–02Декабрь – январьВермонт22Малина (вероятно)
2002Апрель МайМассачусетс8
2002ИюньНью-Йорк14
2004ФевральТехас38
2004ФевральИллинойс57Василий (вероятно)
2004майТеннесси12
2004Май ИюньПенсильвания96Снежный горошек из Гватемалы
2005Март – майФлорида582 ¶Базилик из Перу
2005майЮжная Каролина6
2005апреляМассачусетс58
2005майМассачусетс16
2005ИюньКоннектикут30Василий (подозреваемый)
2006ИюньМиннесота14
2006ИюньНью-Йорк20
2006июльГрузия3
2008маршВисконсин4Сахарный горошек (вероятно)
2008июльКалифорния45 ¶Малина и / или ежевика (вероятно)
2009Июньрайон Колумбии34
2011ИюньФлорида12
2011июльГрузия100
2012Июнь ИюльТехас16
2013**ИюньАйова и Небраска161Салатный микс в пакетиках из Мексики
2013**Июнь ИюльТехас38Кинза из Мексики
2013июльВисконсин8Ягодный салат (подозревается)
2014ИюньМичиган14
2014††Июнь ИюльТехас26Кинза из Мексики
2014июльЮжная Каролина13

* Записи в первых трех столбцах относятся к известным или вероятным годам, месяцам и юрисдикциям, в которых подвержены риску Cyclospora произошел.
** Дополнительные сведения см. В сводной информации о расследование вспышек в 2013 г.. Для целей данной таблицы месяцы воздействия и количество случаев ограничиваются теми месяцами, которые явно связаны в исследованиях с пищевым продуктом, указанным в последнем столбце.
† Подсчет случаев включает лабораторно подтвержденные и вероятные случаи циклоспориаза. По определению, каждая вспышка включала как минимум два связанных случая, из которых как минимум один был подтвержден лабораторно.
‡ Транспортное средство для пищевых продуктов указывается только в том случае, если в ходе расследования вспышки был выявлен один ингредиент или товар.
¶ Случаи, которые произошли с канадскими путешественниками в США, не были включены.
†† Для получения дополнительной информации см. Сводную информацию о расследование вспышек в 2014 г.. Для целей этой таблицы месяцы заражения и количество случаев вспышки в Техасе ограничиваются теми месяцами, которые в исследованиях явно связаны с продуктом питания, указанным в последнем столбце.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Ортега, Инес Р.; Санчес, Роксана (2010 г.), «Обновленная информация о Cyclospora cayetanensis, паразите, передающемся через пищу и воду», Clin Microbiol Rev, 23 (1): 218–234, Дои:10.1128 / CMR.00026-09, ЧВК  2806662, PMID  20065331.
  2. ^ а б c d "Cyclospora cayetanensis". Отделение биологии Государственного университета Канзаса. Получено 31 октября 2001.
  3. ^ (Ортега и др., 1994).
  4. ^ Гимире Т. Р., Переописание родов семейства Eimeriidae Minchin, 1903. Международный журнал наук о жизни. 2010: 26-47. https://www.nepjol.info/index.php/IJLS/article/viewFile/3285/3013
  5. ^ «Паразиты-циклоспориаз (Cyclospora Infection). Биология». Global Health - Уведомление Отдела паразитарных болезней и малярии. Получено 17 марта, 2015.
  6. ^ «Симптомы циклоспориаза. Заболевание». Global Health - Уведомление Отдела паразитарных заболеваний и малярии. Получено 10 января, 2013.
  7. ^ Тирт Радж Гимире, Дживан Б. Шерчан. Инфекция человека cyclospora cayetanensis: обзор ее медико-биологической и эпидемиологической картины в глобальном сценарии. 2006. Журнал Совета по исследованиям в области здравоохранения Непала. 25-40
  8. ^ НаТашуа Дэвис, изд. (Осень 2002 г.). "Журнал Макнейра" (PDF). Университет Миссури-Колумбия.
  9. ^ Ринер Д.К., Маллин А.С., Лукас С.Ю., Кросс Дж. Х., Линдквист HD (2007). «Повышенная концентрация и изоляция ооцист Cyclospora cayetanensis из образцов фекалий человека». Журнал микробиологических методов. 71 (1): 75–77. Дои:10.1016 / j.mimet.2007.06.021. PMID  17698229.
  10. ^ Hofstetter, Jessica N .; Nascimento, Fernanda S .; Парк, Субин; Касильяс, Шеннон; Herwaldt, Barbara L .; Arrowood, Майкл Дж .; Кварнстрем, Ивонн (2019). "Оценка типирования мультилокусной последовательности Cyclospora cayetanensis на основе микросателлитных маркеров ». Паразит. 26: 3. Дои:10.1051 / паразит / 2019004. ISSN  1776-1042. открытый доступ
  11. ^ Houghton, Katelyn A .; Ломсадзе, Александр; Парк, Субин; Nascimento, Fernanda S .; Барратт, Джоэл; Arrowood, Майкл Дж .; ВанРой, Эрик; Талунджич, Элдин; Бородовский, Марк; Кварнстрем, Ивонн (2020). «Разработка рабочего процесса для идентификации маркеров ядерного генотипирования для Cyclospora cayetanensis". Паразит. 27: 24. Дои:10.1051 / паразит / 2020022. ISSN  1776-1042. открытый доступ
  12. ^ а б Профилактика, CDC - Центры по контролю заболеваний и (2018-10-18). «ЦКЗ - Циклоспориаз - Лечение».
  13. ^ Профилактика, CDC - Центры по контролю заболеваний и (2018-05-14). «CDC - Циклоспориаз - Ресурсы для медицинских работников - Лечение циклоспориаза».
  14. ^ «Лечение и лекарства от Cyclospora инфекции». Клиника Майо.
  15. ^ «Циклоспориаз - Профилактика и борьба». CDC - Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2018-06-15.
  16. ^ «CDC - Циклоспориаз - Эпидемиология и факторы риска». CDC - Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2018-05-10.
  17. ^ Bern, C .; Hernandez, B .; Lopez, M. B .; Arrowood, M. J .; de Mejia, M. A .; де Мерида, А. М .; Hightower, A.W .; Venczel, L .; Herwaldt, B.L .; Кляйн, Р. Э. (1 января 1999 г.). «Эпидемиологические исследования Cyclospora cayetanensis в Гватемале». Emerg Infect Dis. 5 (6): 766–774. Дои:10.3201 / eid0506.990604. ЧВК  2640805. PMID  10603209.
  18. ^ Хервальдт, Барбара Л. (1 октября 2000 г.). «Cyclospora cayetanensis: обзор, посвященный вспышкам циклоспориаза в 1990-е годы». Clin Infect Dis. 31 (4): 1040–1057. Дои:10.1086/314051. PMID  11049789.
  19. ^ Шнирринг, Лиза (29 июля 2013 г.). «Больше штатов сообщают о случаях Cyclospora; общее число достигает 373». Новости CIDRAP.
  20. ^ "Вспышка желудочного сбоя связана с салатной смесью". ABC News. Получено 30 июля 2013.
  21. ^ Шнирринг, Лиза (30 июля 2013 г.). «Айова, Небраска связывают случаи Cyclospora с упакованной смесью салатов». Новости CIDRAP.
  22. ^ Лиза, Шнирринг (1 августа 2013 г.). «Случаи заболевания в Айове, Техас увеличивают количество Cyclospora более чем на 400». Новости CIDRAP.
  23. ^ "NEWS SCAN: число случаев Cyclospora растет; Менингит в Нью-Йорке". Новости CIDRAP. 14 августа 2013 года.
  24. ^ "Обзор новостей за 19 августа 2013 г.". Новости CIDRAP. 19 августа 2013 г.
  25. ^ «Завод по производству салатов, связанный со вспышкой циклоспоры, возобновляет работу». CBS Новости. Получено 27 августа 2013.
  26. ^ «Мексиканскую кинзу снова обвинили в вспышке циклоспоры в Техасе после того, как на растущем поле были обнаружены фекалии». NBC 5 Даллас-Форт-Уэрт. Получено 27 июля 2015.
  27. ^ "Cyclospora, обнаруженная в округах Северного Техаса, вероятно, является пищевым переносчиком". NBC 5 Даллас-Форт-Уэрт. Получено 3 августа 2016.
  28. ^ а б «McDonald's привозит салат из тысяч мест после того, как люди заболели паразитом». Вашингтон Пост. Получено 14 июля 2018.
  29. ^ "McDonald's Fresh Express Salad Salad Cyclospora" закончилась ". Бюллетень по пищевым отравлениям. 2018-09-14. Получено 12 июля 2019.
  30. ^ https://www.cdc.gov/parasites/cyclosporiasis/outbreaks/2020/index.html
  31. ^ https://www.foodpoisoningnews.com/update-new-bagged-salad-products-linked-to-cyclospora-outbreak/
  32. ^ «Вспышки циклоспориаза пищевого происхождения в США - 2000–2014 гг.». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 30 июн 2015.