Незрелая тератома - Immature teratoma
Незрелая тератома | |
---|---|
Микрофотография примитивного нейроэпителия незрелой тератомы. H&E пятно. | |
Специальность | Онкология |
An незрелая тератома это тератома который содержит анапластический незрелые элементы, и часто является синонимом злокачественная тератома.[1] Тератома - это опухоль зародышевого происхождения, содержащая ткани более чем одной линии зародышевых клеток,[2][3][4] По своему происхождению он может быть яичниковым или тестикулярным.[4] и почти всегда доброкачественны.[5] Таким образом, незрелая тератома - очень редкая опухоль, составляющая 1% от всех тератомы, 1% от всех рак яичников, и 35,6% злокачественных яичников опухоли половых клеток.[6] Он показывает конкретный возраст заболеваемости, чаще всего в первые два десятилетия жизни и почти никогда после менопауза.[4] В отличие от зрелой кистозной тератомы незрелая тератома содержит незрелые или эмбриональные структуры. Он может сосуществовать со зрелыми кистозными тератомами и может представлять собой комбинацию как взрослой, так и эмбриональной ткани.[7][8] Наиболее частые отмеченные симптомы: вздутие живота и массы.[9] Прогноз и варианты лечения различаются и во многом зависят от оценка, сцена и кариотип самой опухоли.
Диагностика
В CT и МРТ, незрелая тератома имеет характерный вид. Обычно он большой (12–25 см) и имеет заметные твердые компоненты с кистозными элементами.[10] Обычно он наполнен липидными компонентами и поэтому демонстрирует плотность жира на CT и МРТ.[10] На УЗИ незрелая тератома неспецифична. Он очень неоднороден с частично солидными поражениями и рассеянным кальцинаты.[11][12]
Этап
Традиционно комплексное хирургическое стадирование проводится с помощью поисковых лапаротомия с цитологическими промываниями, перитонеальный биопсии, сальниковый оценка (биопсия или редко полная оментэктомия ), и тазовый, и аортальный лимфатический узел рассечение. Лапроскопия часто предлагается в качестве альтернативы хирургическому лечению пациентов с незрелой тератомой.[13][14]
Рак яичников проводится с использованием промежуточной системы FIGO и использует информацию, полученную после операции, которая может включать гистерэктомия через среднюю линию лапаротомия, односторонняя (или двусторонняя) сальпингоофорэктомия, тазовые (перитонеальные) промывания, оценка забрюшинный лимфатические узлы и / или аппендэктомия.[15][16] В AJCC Система стадирования, идентичная системе стадирования FIGO, описывает степень опухоли (T), наличие отсутствия метастазов в лимфатические узлы (N), наличие или отсутствие отдаленных метастазов (M).[17]
Этап | Описание | |||
---|---|---|---|---|
я | Рак полностью ограничивается яичником | |||
Я | вовлекается один яичник, капсула не повреждена, опухоли на поверхности яичника нет, смывы отрицательные | |||
IB | вовлекает оба яичника; капсула цела; на поверхности яичников опухоли нет; отрицательные стирки | |||
IC | опухоль затрагивает один или оба яичника | |||
IC1 | хирургический разлив | |||
IC2 | разрыв капсулы или опухоль на поверхности яичника | |||
IC3 | положительный асцит или промывания | |||
II | тазовое расширение опухоли (должно быть ограничено тазом) или первичная перитонеальная опухоль, вовлекающая один или оба яичника | |||
IIA | опухоль, обнаруженная на матке или фаллопиевых трубах | |||
МИБ | опухоль в другом месте таза | |||
III | рак, обнаруженный вне таза или в забрюшинных лимфатических узлах, поражает один или оба яичника | |||
IIIA | метастазы в забрюшинные лимфатические узлы или микроскопические метастазы в экстратазу | |||
IIIA1 | метастазы в забрюшинные лимфатические узлы | |||
IIIA1 (i) | метастаз диаметром менее 10 мм | |||
IIIA1 (ii) | метастаз более 10 мм в диаметре | |||
IIIA2 | микроскопические метастазы в брюшину независимо от статуса забрюшинных лимфатических узлов | |||
IIIB | метастазы в брюшину диаметром не более 2 см, независимо от статуса забрюшинных лимфатических узлов; или метастаз в капсулу печени или селезенки | |||
IIIC | метастазирование в брюшину более 2 см в диаметре, независимо от статуса забрюшинных лимфатических узлов; или метастаз в капсулу печени или селезенки | |||
IV | отдаленные метастазы (то есть за пределами брюшины) | |||
IVA | плевральный выпот, содержащий раковые клетки | |||
IVB | метастазы в отдаленные органы (включая паренхиму селезенки или печени) или метастазы в паховые и экстраабдоминальные лимфатические узлы |
Патология
Незрелая тератома содержит различный состав взрослой и эмбриональной ткани. Наиболее частым эмбриональным компонентом незрелых тератом является нейроэктодерма.[19] Иногда опухоли могут присутствовать нейроэпителий которые напоминают нейробласты.[19] В опухолях также могут присутствовать эмбриональные компоненты, такие как незрелые хрящ и скелетная мышца из мезодермальный происхождение.[19] Незрелые тератомы, состоящие из эмбриональных энтодермальный производные встречаются редко.[19]
Часто зрелую кистозную тератому ошибочно принимают за ее незрелую копию из-за неправильной интерпретации зрелой нервной ткани как незрелой.[20] В то время как зрелые нервные клетки имеют ядра с равномерной плотностью хроматин и ни выставлять апоптотический или митотический активность, незрелые нервные клетки имеют ядра с везикулярным хроматин и выставить как апоптотический и митотический Мероприятия.[20] Недавнее исследование выявило использование Октябрь-4 как надежный биомаркер для диагностики злокачественных новообразований незрелых тератом.[21]
Оценка
Терлбек и Скалли разработали систему классификации «чистых» незрелых тератом на основе дифференциации клеточных элементов опухоли.[22] Доля незрелых тканевых элементов определяет степень незрелости.[22] Позже это было изменено Норрисом. и другие. (1976), которые добавили количественный аспект к степени незрелости.[23]
Оценка | Терлбек и Скалли (1960) | Норрис и другие. (1976) |
---|---|---|
0 | Все клетки хорошо дифференцированы | Все клетки зрелые; митотическая активность редка или отсутствует. |
1 | Клетки хорошо дифференцированы, за исключением редких небольших очагов эмбриональной ткани; нейроэпителий отсутствует или редко | Нейроэпителий отсутствует или ограничен менее чем одним полем с низким увеличением (x40) на слайд |
2 | Наличие умеренного количества эмбриональной ткани; клетки проявляют атипичность и митотическую активность | Нейроэпителий не превышает более трех полей с низким увеличением (x40) на слайд. |
3 | Присутствует большое количество эмбриональной ткани; клетки проявляют атипичность и митотическую активность | Нейроэпителий превышает более трех полей с низким увеличением (x40) на слайд |
Кариотип
Незрелая тератома яичника - это кариотипически нормальный 46, ХХ или почти нормальный. Опухоли 1 или 2 степени демонстрируют нормальный кариотип 46, XX, тогда как опухоли 3 степени демонстрируют множество аномальных кариотипы.[24] Хотя незрелые клетки тератомы имеют нормальный кариотип, все еще могут быть обнаруживаемые изменения на уровне гена, и эти аберрации могут влиять на стабильность хромосома положение дел.[24]
Прогноз
Хотя несколько исследований показали, что размер и стадия первичной опухоли связаны с выживаемостью, степень опухоли является лучшим фактором, определяющим прогноз до ее наступления. перитонеальный распространение.[23][24] Один раз перитонеальный произошло распространение, степень метастатических поражений или имплантатов является лучшим фактором, определяющим прогноз.[23][24] Для правильной классификации опухоли необходимы несколько срезов первичной опухоли и широкий выбор имплантатов. В большинстве случаев имплантаты лучше дифференцируются, чем первичные опухоли.[8] Глиоматоз брюшины, редкое заболевание, часто связанное с незрелой тератомой яичника, характеризуется наличием зрелой тератомы яичника. глиальный имплантаты в брюшина.[25] Юн и другие. (2012), сообщили, что у пациенток с незрелой тератомой яичников с перитонеальным глиоматозом опухоли больше, рецидивы чаще и выше. CA-125 уровни, чем у незрелых пациенток с тератомой яичника без перитонеального глиоматоза.[26]
Высокая степень незрелости первичной опухоли, которая соответствует диагнозу 3 степени, является признаком плохого прогноза.[23][8][27][28] Опухоли 3 степени часто проявляются хромосомные аномалии, что также указывает на плохой прогноз.[24] Степень опухоли является наиболее важным фактором для рецидив при незрелых тератомах.[27] Викус и другие. (2011), сообщили, что опухоли 2 или 3 степени связаны с большей вероятностью рецидив это может быть фатальным, как правило, в течение 2 лет после постановки диагноза.[29] У пациентов 3 степени стадия достоверно ассоциировалась с рецидив.[29]
В прошлом выживаемость незрелых тератом высокой степени злокачественности была низкой. Норрис и другие. (1976), сообщили о выживаемости 82% для пациентов с опухолями 1 степени, 62% для 2 степени и 30% для опухолей 3 степени.[23] Однако эти результаты предшествовали использованию мультиагентной химиотерапия.[8] С появлением мультиагентной химиотерапия после хирургической резекции достигается длительная ремиссия и повышенная выживаемость. Пашанкар и другие. (2016), сообщили, что расчетная 5-летняя общая выживаемость для 3-й стадии болезни I и II степени составила 91% по сравнению с 88% для болезни 3, III и IV степени.[27]
Уход
Гистологический класс и желание пациентки фертильности являются ключевыми факторами при выборе вариантов лечения. У взрослых женщин послеоперационная адъювантная химиотерапия является стандартной, за исключением стадии I / степени 1. У педиатрических пациентов стандартным является только хирургическое вмешательство.[27]
Хирургия
Поскольку возникновение незрелой тератомы очень редко бывает двусторонним, современные стандарты лечения односторонняя сальпингоофорэктомия с широким отбором перитонеальных имплантатов.[8] Тотальный брюшной гистерэктомия с двусторонняя сальпингоофорэктомия не указаны, поскольку не влияют на результаты.[8] Операции по сохранению фертильности в виде односторонняя сальпингоофорэктомия является основным методом лечения молодых пациентов.[30][31][32] Некоторые врачи рекомендуют цистэктомия яичников в одиночку, а не односторонняя сальпингоофорэктомия для пациентов с ранней стадией заболевания легкой степени тяжести. Чжао и другие. (2017), сообщили об отсутствии существенных различий в показателях выживаемости или послеоперационных исходов фертильности между двумя вариантами лечения.[33] Однако другие предостерегают от такого подхода.[8]
Химиотерапия
Норрис и другие. (1976) наблюдали 18% рецидивов при опухолях 2 степени и 70% рецидивов при опухолях 3 степени.[23] Гершенсон и другие. (1986) сообщили об исходах у 41 пациента со стадией I-IV и наблюдали рецидивы у 94% пациентов, получавших только хирургическое лечение, по сравнению с 14% у пациентов, получавших хирургическое лечение и химиотерапию.[34] Подобные исследования привели к рекомендации использовать химиотерапия для опухолей 2 и 3 степени. В настоящее время использование мультиагентной химиотерапии для взрослых пациентов с незрелой тератомой яичника является стандартом лечения, за исключением опухолей 1 степени и стадии I.[27] Имеется значительный опыт использования комбинации винкристин, дактиномицин, и циклофосфамид (VAC) вводится в качестве адъюванта; однако комбинации, содержащие цисплатин, этопозид, и блеомицин (BEP) теперь предпочтительнее из-за более низкого рецидив скорость и более короткое время лечения.[35] Несмотря на то, что проспективное сравнение VAC и BEP не проводилось, у пациентов с хорошо поставленной стадией и полностью удаленными опухолями рецидив, по существу, является неслыханным случаем. химиотерапия на основе платины.[35] Тем не менее, болезнь будет рецидивировать примерно у 25% пациентов с хорошей стадией, получавших 6 месяцев VAC.[36]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Sun, Hang; Дин, Хунсинь; Ван, Цзяньцзюнь; Чжан, Эмма; Фанг, Ихуа; Ли, Чжэньхуа; Ю, Сяо; Ван, Чонгрен; Чжао, Ифань; Чен, Кан; Вен, Сиван; Ли, Лян; Шан, Шан; Хун, Лю; Чен, лицо; Су, Пу (2019). «Различия между гонадными и внегонадными злокачественными тератомами у обоих полов и эффекты химиотерапии». BMC Рак. 19 (1). Дои:10.1186 / s12885-019-5598-0. ISSN 1471-2407.
- ^ "Словарь терминов по раку NCI". Национальный институт рака. 2011-02-02. Получено 2018-04-20.
- ^ Дамьянов, Иван (2009). Секреты патологии (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевьер. ISBN 9780323055949. OCLC 460883266.
- ^ а б c Улбрайт, Томас М. (январь 2004 г.). «Тератомы гонад: обзор и предположения». Достижения в анатомической патологии. 11 (1): 10–23. Дои:10.1097/00125480-200401000-00002. ISSN 1072-4109. PMID 14676637.
- ^ Schmidt, D .; Коммосс, Ф. (2007-05-01). "Teratome des Ovars". Der Pathologe (на немецком). 28 (3): 203–208. Дои:10.1007 / s00292-007-0909-7. ISSN 0172-8113. PMID 17396268.
- ^ Альвазан, Ахмад Бакр; Попович, Шаундра; Дин, Эрин; Робинсон, Кристина; Лотоцкий, Роберт; Альтман, Алон Д. (ноябрь 2015 г.). «Чистая незрелая тератома яичника у взрослых». Международный журнал гинекологического рака. 25 (9): 1616–1622. Дои:10.1097 / IGC.0000000000000541. ISSN 1048-891X. ЧВК 4623850. PMID 26332392.
- ^ Коран, Арнольд Дж .; Адзик, Н. Скотт (2012). Детская хирургия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Mosby. С. 539–548. ISBN 9780323072557. OCLC 778785699.
- ^ а б c d е ж грамм Ди Сая, Филип Дж .; Creasman, Уильям Т .; Ди Сайя, Филип Дж. (2012). Клиническая гинекологическая онкология (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. С. 329–356. ISBN 9780323074193. OCLC 785577276.
- ^ Ки, Ын Ён; Бён, Сын Вон; Чой, Юн Джин; Ли, Кын Хо; Пак, Чон Суп; Ли, Сон Чжон; Ура, Су Ён (21.06.2013). «Клинико-патологический обзор новообразований яичников у корейских девочек в предменархальном периоде». Международный журнал медицинских наук. 10 (8): 1061–1067. Дои:10.7150 / ijms.6216. ISSN 1449-1907. ЧВК 3691806. PMID 23801894.
- ^ а б Malkasian, G.D .; Симмондс, Р. Э .; Докерти, М. Б. (июнь 1965 г.). «Злокачественные тератомы яичника. Отчет о 31 случае». Акушерство и гинекология. 25: 810–814. ISSN 0029-7844. PMID 14287472.
- ^ Brammer, H.M .; Buck, J. L .; Hayes, W. S .; Sheth, S .; Тавассоли, Ф. А. (июль 1990 г.). «Из архивов AFIP. Злокачественные герминогенные опухоли яичника: радиолого-патологическая корреляция». РадиоГрафика. 10 (4): 715–724. Дои:10.1148 / радиография.10.4.2165627. ISSN 0271-5333. PMID 2165627.
- ^ Мош, Кэлин (2009). «Дермоидные кисты яичников: результаты УЗИ» (PDF). Иллюстрированное эссе Медицинское УЗИ. 11: 61–66.
- ^ Нисида, Масакадзу; Кавано, Ясуши; Югэ, Акитоши; Насу, Каеи; Мацумото, Харунобу; Нарахара, Хисаши (03.09.2014). «Три случая незрелой тератомы, диагностированные после лапароскопической операции». Информация о клинической медицине: отчеты о случаях. 7: 91–94. Дои:10.4137 / CCRep.S17455. ISSN 1179-5476. ЧВК 4159361. PMID 25232281.
- ^ Brown, Kaessee L .; Барнетт, Джейсон С.; Лис, Чарльз А. (2015-03-01). «Лапароскопическая стадия незрелых тератом яичников: отчет о трех случаях». Военная медицина. 180 (3): e365 – e368. Дои:10.7205 / milmed-d-14-00288. ISSN 0026-4075. PMID 25735031.
- ^ Лонго, Дэн Л. (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 9780071748896. OCLC 288932926.
- ^ а б Джейсон, Гордон С; Кон, Элиз С; Китченер, Генри С; Ледерманн, Джонатан А. (11.10.2014). "Рак яичников". Ланцет. 384 (9951): 1376–1388. Дои:10.1016 / с0140-6736 (13) 62146-7. PMID 24767708.
- ^ «Как стадия рака яичников?». Американское онкологическое общество.
- ^ - Вайдья, С. А.; Kc, S; Шарма, П; Вайдья, S (2014). «Спектр опухолей яичников в специализированной больнице в Непале». Журнал патологии Непала. 4 (7): 539–543. Дои:10.3126 / jpn.v4i7.10295. ISSN 2091-0908.
- Незначительная корректировка для зрелых кистозных тератом (риск рака яичников от 0,17 до 2%): Мандал, Шрамана; Бадхе, Бхавана А. (2012). «Злокачественная трансформация зрелой тератомы с метастатическими отложениями в сальнике: клинический случай». Отчеты о случаях патологии. 2012: 1–3. Дои:10.1155/2012/568062. ISSN 2090-6781. - ^ а б c d Вайднер, Ноэль (2009). Современная хирургическая патология (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. ISBN 9781416039662. OCLC 460883320.
- ^ а б Нуччи, Мариса Р .; Олива, Эстер (2009). Гинекологическая патология: том из серии "Основы диагностики патологии". Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльсервье. С. 501–538. ISBN 9780443069208. OCLC 460883296.
- ^ Абико, Каору; Мандаи, Масаки; Хаманиши, Дзюнзо; Мацумура, Нориоми; Баба, Цукаса; Хориучи, Акико; Миками, Йошики; Йошиока, Шинья; Вакаса, Томоко (декабрь 2010 г.). «Экспрессия Oct4 в незрелой тератоме яичника: соответствие гистологическому классу и степени дифференцировки». Американский журнал хирургической патологии. 34 (12): 1842–1848. Дои:10.1097 / PAS.0b013e3181fcd707. ISSN 1532-0979. PMID 21107090.
- ^ а б c Thurlbeck, W.M .; Скалли, Р. Э. (июль 1960 г.). «Солидная тератома яичника. Клинико-патологический анализ 9 случаев». Рак. 13 (4): 804–811. Дои:10.1002 / 1097-0142 (196007/08) 13: 4 <804 :: AID-CNCR2820130423> 3.0.CO; 2-V. ISSN 0008-543X. PMID 13838271.
- ^ а б c d е ж грамм Norris, H.J .; Zirkin, H.J .; Бенсон, У. Л. (май 1976 г.). «Незрелая (злокачественная) тератома яичника: клинико-патологическое исследование 58 случаев». Рак. 37 (5): 2359–2372. Дои:10.1002 / 1097-0142 (197605) 37: 5 <2359 :: AID-CNCR2820370528> 3.0.CO; 2-Q. ISSN 0008-543X. PMID 1260722.
- ^ а б c d е Ихара, Т .; Охама, К .; Satoh, H .; Fujii, T .; Nomura, K .; Фудзивара, А. (1984-12-15). «Гистологическая степень и кариотип незрелой тератомы яичника». Рак. 54 (12): 2988–2994. Дои:10.1002 / 1097-0142 (19841215) 54:12 <2988 :: AID-CNCR2820541229> 3.0.CO; 2-U. ISSN 0008-543X. PMID 6498772.
- ^ Лян, Ли; Чжан, Ифэнь; Мальпика, Анаис; Рамалингам, Прита; Euscher, Elizabeth D .; Фуллер, Грегори Н .; Лю, Цзиньсонг (декабрь 2015 г.). «Глиоматоз брюшины: клинико-патологическое и иммуногистохимическое исследование 21 случая». Современная патология. 28 (12): 1613–1620. Дои:10.1038 / modpathol.2015.116. ISSN 0893-3952. ЧВК 4682736. PMID 26564007.
- ^ Юн, На Ра; Ли, Чон-Вон; Ким, Бён-Ги; Пэ, Дук-Су; Сон, Инсук; Сун, Чанг Ок; Сон, Сан Ён (01.09.2012). «Глиоматоз брюшины связан с частыми рецидивами, но не влияет на общую выживаемость у пациентов с незрелой тератомой яичника». Вирховский архив. 461 (3): 299–304. Дои:10.1007 / s00428-012-1285-0. ISSN 0945-6317. PMID 22820986.
- ^ а б c d е Пашанкар, Фарзана; Хейл, Джульет П .; Данг, Ха; Крайло, Марк; Брэди, Уильям Э .; Родригес-Галиндо, Карлос; Николсон, Джеймс С .; Мюррей, Мэтью Дж .; Билмир, Дебора Ф. (15 января 2016 г.). «Показана ли адъювантная химиотерапия при незрелых тератомах яичников? Комбинированный анализ данных международного сотрудничества по злокачественным зародышевым клеткам». Рак. 122 (2): 230–237. Дои:10.1002 / cncr.29732. ISSN 0008-543X. ЧВК 5134834. PMID 26485622.
- ^ Nogales, F. F .; Favara, B.E .; Major, F. J .; Сильверберг, С. Г. (ноябрь 1976 г.). «Незрелая тератома яичника с нервным компонентом (« солидная »тератома). Клинико-патологическое исследование 20 случаев». Патология человека. 7 (6): 625–642. Дои:10.1016 / S0046-8177 (76) 80076-7. ISSN 0046-8177. PMID 992645.
- ^ а б Викус, Даниэль; Бейнер, Марио Э .; Кларк, Блейз; Клачук, Шани; Ле, Лиза В .; Лафрамбуаз, Стефан; Маккей, Хелен (октябрь 2011 г.). «Незрелая тератома яичника: лечение и исход в одной институциональной когорте». Гинекологическая онкология. 123 (1): 50–53. Дои:10.1016 / j.ygyno.2011.06.037. ISSN 1095-6859. PMID 21764111.
- ^ Tay, S.-K .; Тан, Л.-К. (Январь 2000 г.). «Опыт двухдневного режима BEP в послеоперационной адъювантной химиотерапии опухолей половых клеток яичников». Международный журнал гинекологического рака. 10 (1): 13–18. Дои:10.1046 / j.1525-1438.2000.00010.x. ISSN 1525-1438. PMID 11240646.
- ^ Kanazawa, K .; Сузуки, Т .; Сакумото, К. (июнь 2000 г.). «Лечение злокачественных опухолей половых клеток яичников с сохранением фертильности: репродуктивная способность после стойкой ремиссии». Американский журнал клинической онкологии. 23 (3): 244–248. Дои:10.1097/00000421-200006000-00007. ISSN 0277-3732. PMID 10857886.
- ^ Low, J. J .; Perrin, L.C .; Crandon, A.J .; Хакер, Н. Ф. (2000-07-15). «Консервативная хирургия для сохранения функции яичников у пациентов со злокачественными опухолями половых клеток яичников. Обзор 74 случаев». Рак. 89 (2): 391–398. Дои:10.1002 / 1097-0142 (20000715) 89: 2 <391 :: AID-CNCR26> 3.0.CO; 2-V. ISSN 0008-543X. PMID 10918171.
- ^ Чжао, Тин; Лю, Ян; Ван, Сяо; Чжан, Хао; Лу, Юань (апрель 2017 г.). «Цистэктомия яичников в лечении незрелой тератомы на ранней стадии». Журнал международных медицинских исследований. 45 (2): 771–780. Дои:10.1177/0300060517692149. ISSN 0300-0605. ЧВК 5536676. PMID 28415950.
- ^ Гершенсон, Д. М .; дель Юнко, G .; Silva, E. G .; Copeland, L.J .; Wharton, J. T .; Рутледж, Ф. Н. (ноябрь 1986 г.). «Незрелая тератома яичника». Акушерство и гинекология. 68 (5): 624–629. ISSN 0029-7844. PMID 3763073.
- ^ а б Уильямс, S .; Blessing, J. A .; Liao, S. Y .; Ball, H .; Ханджани, П. (апрель 1994 г.). «Адъювантная терапия опухолей зародышевых клеток яичников с цисплатином, этопозидом и блеомицином: испытание группы гинекологической онкологии». Журнал клинической онкологии. 12 (4): 701–706. Дои:10.1200 / JCO.1994.12.4.701. ISSN 0732-183X. PMID 7512129.
- ^ Slayton, R.E .; Park, R.C .; Silverberg, S.G .; Shingleton, H .; Creasman, W. T .; Блессинг, Дж. А. (1985-07-15). «Винкристин, дактиномицин и циклофосфамид в лечении злокачественных зародышевых опухолей яичника. Групповое исследование гинекологической онкологии (окончательный отчет)». Рак. 56 (2): 243–248. Дои:10.1002 / 1097-0142 (19850715) 56: 2 <243 :: AID-CNCR2820560206> 3.0.CO; 2-T. ISSN 0008-543X. PMID 2988740.
внешняя ссылка
Классификация |
---|
- Незрелая тератома запись в общедоступном словаре NCI терминов по раку
Эта статья включаетматериалы общественного достояния из США Национальный институт рака документ: «Словарь терминов по раку».