Грамотрицательные бактерии с множественной лекарственной устойчивостью - Multidrug-resistant Gram-negative bacteria

Грамотрицательные бактерии с множественной лекарственной устойчивостью (Бактерии MDRGN) являются разновидностью Грамотрицательный бактерии с устойчивость к нескольким антибиотикам. Они могут вызывать бактериальные инфекции, которые представляют серьезную и быстро возникающую угрозу для госпитализированных пациентов и особенно пациентов в отделения интенсивной терапии.[1] Инфекции, вызванные штаммами МЛУ, коррелируют с повышенной заболеваемостью, смертностью и продолжительностью госпитализации. Таким образом, эти бактерии не только представляют угрозу для глобальное общественное здравоохранение, но также создают значительную нагрузку на системы здравоохранения.[1]

Возникающая угроза

Эти бактерии представляют большую угрозу для здоровья населения из-за ограниченных вариантов лечения, а также из-за отсутствия недавно разработанных противомикробных препаратов. Штаммы МЛУ Энтеробактерии, Синегнойная палочка, и Acinetobacter baumannii стали вызывать наибольшее беспокойство, потому что о них сообщили больницы по всей территории Соединенных Штатов. Существует множество факторов, которые могут способствовать существованию и распространению грамотрицательных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, например: чрезмерное или неправильное использование существующих противомикробных агентов, что привело к развитию у бактерий механизмов адаптивной резистентности; отсутствие ответственного контроля над антимикробными препаратами, так что использование нескольких агентов широкого спектра действия помогло сохранить цикл нарастания устойчивости; и отсутствие надлежащей практики инфекционного контроля.[1]

Варианты лечения

Хотя в настоящее время наблюдается нехватка новых препаратов в области противомикробных препаратов, в настоящее время изучается и тестируется несколько антибиотиков для лечения серьезных грамотрицательных бактериальных инфекций. К ним относятся цефалоспорины, цефтобипрол, цефтаролин и FR-264205.[2] Отсутствие новых противомикобриальных препаратов привело к пересмотру старых антибиотиков, таких как колистин и фосфомицин (полимиксины), которые традиционно считаются токсичными, но теперь играют основную роль в лечении наиболее проблемных грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих МЛУ. в том числе Синегнойная палочка, Acinetobacter baumannii, Клебсиелла пневмонии и Stenotrophomonas maltophilia. Также был интерес к препарату тигециклин, который относится к классу антибиотиков, называемых глицилциклинами, для лечения инфекций MDRGN.[2] Этот препарат перспективен при инфекциях, вызванных множественной лекарственной устойчивостью. K. pneumoniae (Штаммы, продуцирующие карбапенемазу K. pneumoniae [KPC] и БЛРС) и Энтеробактерии с различными механизмами сопротивления.[3] Обзор исследуемых антибиотиков показывает, что в ближайшие годы станет доступно несколько новых агентов, хотя темпы исследований противомикробных препаратов оказались слишком медленными.

Чрезмерное использование противомикробных препаратов и проблемы с практикой инфекционного контроля привели к развитию грамотрицательных бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. Раньше мы использовали карбапенемы в качестве основного варианта лечения тяжелых инфекций в нескольких странах; однако в настоящее время существует несколько механизмов устойчивости, включая выработку карбапенемазы среди Acinetobacter, Псевдомонады, и Клебсиелла изолирует. Следовательно, карбапенемы иногда не действуют против этих серьезных инфекций. Вот почему клиницисты во всем мире пересмотрели использование старых противомикробных препаратов, в том числе полимиксины. - Мэтью Фалагас, доктор медицины.

Вышеупомянутая цитата была взята из интервью Люка Ф. Чена в Общество инфекционных болезней Америки Ежегодное собрание 2010 г.[4] Исследование MDRGN в учреждениях длительного ухода, опубликованное в 2010 году, показало, что пациенты с тяжелой деменцией, которым требуется помощь в повседневной жизни, подвергаются высокому риску совместной колонизации MDRGN и могут быть "суперразбрасыватели »МДРГН в этих учреждениях.[5]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c Черчео, Элизабет; Deitelzweig, Steven B .; Шерман, Брэдли М .; Амин, Альпеш Н. (1 июля 2016 г.). «Грамотрицательные бактериальные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью в условиях стационара: обзор, значение для клинической практики и новые варианты лечения». Устойчивость к микробным препаратам (Ларчмонт, Нью-Йорк). 22 (5): 412–431. Дои:10.1089 / mdr.2015.0220. ISSN  1931-8448. PMID  26866778.
  2. ^ а б Vergidis, Paschalis I .; Фалагас, Мэтью Э. (1 февраля 2008 г.). «Грамотрицательные бактериальные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью: возникающая угроза и потенциальные новые варианты лечения». Текущее мнение об исследуемых лекарствах. 9 (2): 176–183. ISSN  1472-4472. PMID  18246520.
  3. ^ Джамареллу, Хелен; Пулаку, Гарифалия (1 октября 2009 г.). «Грамотрицательные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью: каковы варианты лечения?». Наркотики. 69 (14): 1879–1901. Дои:10.2165/11315690-000000000-00000. ISSN  1179-1950. PMID  19747006.
  4. ^ Чен, Люк Ф. (23 ноября 2010 г.). «Возрастающая угроза грамотрицательных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью». Медицинские новости Medscape. WebMD. Получено 1 декабря 2010.
  5. ^ Грэм М., Снайдер; О'Фаллон, Э; Д'Агата, EMC (21 марта 2010 г.). Факторы риска совместной колонизации грамотрицательных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью в учреждении долгосрочного ухода. Атланта: Международная конференция по инфекциям, связанным со здравоохранением. Получено 1 декабря 2010.