Паралитическая болезнь Франклина Д. Рузвельта - Paralytic illness of Franklin D. Roosevelt

Редкая фотография Рузвельта в инвалидном кресле с Рути Би и Фала (1941)

Паралитическая болезнь Франклин Д. Рузвельт (1882–1945) началась в 1921 году, когда в будущем Президент США было 39 лет. Его основными симптомами были лихорадка; симметричный восходящий паралич; паралич лицевого нерва; дисфункция кишечника и мочевого пузыря; онемение и гиперестезия; и нисходящая модель восстановления. Рузвельт остался навсегда парализованным ниже пояса. Ему поставили диагноз полиомиелит в то время, но его симптомы больше соответствуют Синдром Гийена-Барре (GBS) - аутоиммунная невропатия, которую врачи Рузвельта не рассматривали как диагностическую возможность. В 1926 году его вера в преимущества гидротерапия привел его к основанию реабилитационный центр в Warm Springs, Грузия. Он избегал того, чтобы его видели в инвалидной коляске на публике, но его инвалидность была хорошо известна и стала важной частью его имиджа. В 1938 году он основал Национальный фонд детского паралича, что привело к разработке вакцин против полиомиелита.

Болезнь и последствия

Семья Рузвельтов в Кампобелло (1920)
Рузвельт поддерживает себя на костылях в Springwood в Гайд-парке, Нью-Йорк, с посетителями, в том числе Эл Смит (1924)
Франклин (показывает скобу для ноги) и Элеонора в Гайд-парке (1927)
Рузвельт в инвалидном кресле в Спрингвуде в Гайд-парке (1937)

9 августа 1921 года 39-летний Франклин Д. Рузвельт, в то время практикующий юрист из Нью-Йорка, присоединился к своей семье в их загородном доме на Кампобелло, канадский остров у побережья штата Мэн. Когда приехал Рузвельт, в Кампобелло была его жена. Элеонора, их дети, его политический помощник Луи Хау, Жена Хау и их маленький сын.[1]:40–42 10 августа, после дня напряженной деятельности, Рузвельт заболел болезнью, характеризующейся высокая температура, восходящий паралич, паралич лицевого нерва, длительный кишечник и мочевой пузырь дисфункция, онемение и гиперчувствительность кожи.[2][1]:47 Рузвельт был близок к смерти от болезни. Он столкнулся со многими опасными для жизни проблемами со здоровьем, включая возможность дыхательной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей, травмы уретры или мочевого пузыря, пролежней язвы, сгустков в венах ног и недоедания. Забота об уходе за Элеонор была ответственна за выживание Рузвельта.[3]:148–151 Большинство симптомов исчезли сами собой, но он остался навсегда парализованным ниже пояса.

Хронология болезни

Середина июля: Рузвельт дал показания комитету Сената, расследовавшему скандал с ВМФ.[4]:7–9

28 июля: Рузвельт посетил Джамбори бойскаутов в Государственный парк Bear Mountain.

5–8 августа: Рузвельт отправился в Кампобелло со своим другом и новым работодателем. Ван Лир Блэк, на Блэка океанская яхта.[3]:19

9 августа (вторник):Рузвельт попал в холодные воды Залив Фанди. Позже прибыл в Кампобелло.[4]:1

10 августа:Рузвельт провел день физически активным. После этого он жаловался на озноб, тошноту и боль в пояснице. Он пропустил ужин и лег спать. Озноб длился всю ночь.[4]:10[5]:235

11 августа:Утром он почувствовал слабость в одной ноге. У Рузвельта была лихорадка. Эбен Х. Беннет, a терапевт в соседней деревне Любец который знал Рузвельтов много лет, посетил Рузвельта и диагностировал сильную летнюю простуду. К вечеру одна нога была парализована, а другая ослабла.[4]:10–11[6]

12 августа:Обе ноги были парализованы. Его температура была 102 ° F (39 ° C). Боль пронзила его ноги, ступни и спину.[1]:51, 54Беннет предложил проконсультироваться с доктором. Уильям В. Кин, выдающийся нейрохирург на пенсии, отдыхающий неподалеку.[6]Ноги Рузвельта онемели. Затем они стали болезненно чувствительными к прикосновениям, «настолько болезненными, что он не мог выдержать давления постельного белья, и даже движение ветра по его коже вызывало острые страдания».[4]:11 Он не мог мочиться.[6]

13 августа:Рузвельт был парализован ниже груди. В тот день и в последующие его руки, руки и плечи были слабыми. Ему было трудно опорожнить кишечник, и ему требовалось клизмы.[2]:234Кин провел то, что Элеонора назвала «самым тщательным и тщательным обследованием».[1]:57–58

14 августа:Рузвельт по-прежнему не мог мочиться в течение двух недель, и ему потребовалось катетеризация. Его лихорадка продолжалась от шести до семи дней.[2]:234Кин повторил осмотр, наклоняя и толкая, что Эллиотт позже назвал его «мучительным» для своего отца.[1]:58Кин диагностировал сгусток крови в нижнем отделе спинного мозга и назначил массаж мышц ног.[6]Элеонора и Хоу начали массировать ноги Рузвельта, следуя инструкциям Кина, вызывая мучительную боль.[4]:13

15 августа:Простертый и находящийся под легким успокаивающим действием, Рузвельт временами бредил.[4]:14–15

19 августа:Фредерик Делано, дядя Рузвельта, получил письмо от Луи Хоу с просьбой найти доктора, который бы приехал к Рузвельту. Делано позвонил своему зятю, врачу, который порекомендовал ему поговорить с другим врачом, доктором Паркером. Паркер сказал Делано, что этот случай похож на детский паралич, и что ведущие специалисты по этому заболеванию находятся в Гарвардской комиссии по инфантильному параличу в Бостоне. Делано сел на поезд и прибыл на следующее утро.[1]:64

20 августа:Доктор Сэмюэл А. Левин был в своем офисе, когда в субботу утром Делано позвонил в больницу Бригама. Левин сказал, что старшие члены Гарвардской комиссии по инфантильному параличу, доктор Ловетт и доктор Пибоди, отсутствовали в городе, но он попытается ответить на вопросы Делано. Изучив сообщения, которые Делано получил от Кампобелло, Левин подумал, что Рузвельт страдает острым полиомиелитом. Он настаивал на проведении люмбальной пункции с целью постановки диагноза, но главным образом потому, что Левин считал, что процедура может принести большую пользу.[1]:64–65,327[3]:192 В тот же день позвонил Делано и написал Элеоноре:[2]:239 посоветовал ей прекратить массировать ноги Рузвельта и проигнорировать совет Кина: «Я думаю, было бы очень неразумно доверять его диагнозу, в котором Инф. паралич может быть определен путем анализа спинномозговой жидкости».[1]:66 Элеонора общался с Keen, который «очень энергично» сопротивлялся идея полиомиелита. Кин попросил Ловетта навестить Кампобелло.[1]:66

22 августа:Ловетт встретил Левина за ужином. Ловетт спрашивал, как определить, был ли паралич вызван полиомиелитом, тромбом или поражением спинного мозга.[3]:183–184

23 августа:Ловетт уехал в Кампобелло.[1]:68

24 августа:Ловетт увидел Рузвельта и провел «более или менее поверхностное» обследование, поскольку Рузвельт был очень чувствителен к прикосновениям. Руки были слабыми; мочевой пузырь был парализован; большой палец левой руки указывал на атрофию. Рузвельт не мог стоять или ходить, и Ловетт задокументировал «рассеянную слабость, наиболее выраженную в бедрах».[1]:68

25 августа:Температура Рузвельта была 100 ° F (38 ° C). Обе ноги были парализованы. Мышцы его спины были слабыми. Также была слабость лица и левой руки. Продолжались боли в ногах и невозможность мочеиспускания.[2]:234 После короткой беседы с Кином Ловетт увидел Рузвельта. Ловетт сообщил ему, что «физические данные» представляют «совершенно четкий» диагноз полиомиелита.[1]:69–70Ловетт приказал прекратить массаж, который не приносил пользы и причинял боль, и рекомендовал обученную медсестру для ухода за Рузвельтом.[1]:75–76

1 сентября:Рузвельт все еще не мог помочиться. Боль в ноге продолжалась.[3]:3

14 сентября:Рузвельт был доставлен в Нью-Йорк на лодке и поезде, долгое и мучительное путешествие.

15 сентября:Рузвельт был госпитализирован в пресвитерианскую больницу в Нью-Йорке для выздоровления под присмотром доктора А. Джордж Дрейпер, специалист по полиомиелиту и личный врач Рузвельта. Ловетт продолжал консультироваться из Бостона.[1]:76Были боли в ногах, паралич ног, истощение мышц в нижних отделах. поясничный область и ягодицы, слабость правого трицепса и сильные подергивания мышц обоих предплечий.[2]:234

28 октября:Рузвельта перевели из пресвитерианской больницы в его дом на Восточной 65-й улице. Его диаграмма по-прежнему показывает «не улучшается».[1]:110

Потом:Рузвельт тренировался ежедневно. Его подколенные сухожилия напряглись, а ноги были покрыты гипсом, чтобы они постепенно выпрямлялись.[5]:238Постепенно выздоровел, но ниже пояса он оставался парализованным.

Диагностика

После болезни Рузвельта осмотрели четыре врача. Эбен Гомер Беннет, семейный врач Рузвельта, диагностировал сильную простуду. Уильям Кин нейрохирург на пенсии думал, что у Рузвельта тромб. Роберт Ловетт, специалист по ортопедическому лечению детей, парализованных от полиомиелита, поставил диагноз «детский паралич», как и Джордж Дрейпер, Личный врач Рузвельта.

Врачи Рузвельта никогда не упоминали Синдром Гийена-Барре (GBS) в своих сообщениях по делу Рузвельта, указывая, что они не знали об этом как о диагностической возможности.[3]:204 Все сообщения о том, что сейчас называется GBS, до 1921 г. публиковались европейскими врачами в европейских журналах. В результате очень немногие американские врачи знали, что СГБ - это отдельная болезнь. Например, Ловетт ошибочно полагал, что восходящий паралич Лэндри, теперь называемый СГБ, был одним из клинических проявлений паралитического полиомиелита.[3]:203 В 1921 году американский врач предположил, что если у человека развился внезапный нетравматический вялый паралич, это было связано с паралитическим полиомиелитом. Представление о СГБ как об отдельном заболевании не было широко распространено в Соединенных Штатах до окончания Второй мировой войны.[3]:232

Усилия по реабилитации

Рузвельт в Warm Springs (1929)
Рузвельт с больными полиомиелитом в Уорм-Спрингс, Джорджия (1925 г.)

Рузвельт был полностью и навсегда парализован ниже пояса и не мог стоять или ходить без поддержки.[7] В течение следующих нескольких месяцев он ограничился домашними занятиями, в том числе возобновил свое хобби всей жизни коллекционирования марок.[8] В декабре 1921 года, после того как он выздоровел в течение нескольких месяцев, физиотерапевт начал работать с ним, чтобы определить степень повреждения. Он мог самостоятельно выполнять небольшие упражнения, двигая одну мышцу, а затем другую.[9] Он был снабжен тяжелыми стальными скобами, которые фиксировали колено и обеспечивали достаточную устойчивость, чтобы он мог стоять с костылями. В 1922 г. Springwood, он старательно пробирался через комнату. Он поставил себе цель спуститься по длинной подъездной дорожке, суметь сделать это один раз, но никогда больше не пытаться.[5]:241

В октябре 1922 года Рузвельт посетил свою адвокатскую контору в Справедливое здание, где был устроен приветственный обед. Шофер, помогавший ему, не смог удержать кончик его левого костыля, и Рузвельт упал на полированный пол вестибюля. Смеясь, он попросил двух молодых людей из толпы зевак помочь ему подняться на ноги. После завтрака он сказал друзьям, что это «грандиозное и славное событие». Он не возвращался в свой офис два месяца.[5]:245

Рузвельт считал, что тепло и упражнения помогут восстановить его ноги. Он купил захудалый плавучий дом длиной 71 фут (21,6 м) и в феврале 1923 года отплыл во Флориду с друзьями и небольшой командой. Элеоноре это показалось скучным, и она ушла, но Рузвельт несколько недель плавал под парусом, ловя рыбу и проводя время с чередой друзей, которые приезжали в гости. Он разработал систему шкивов, которая опускала его в воду для плавания. В мае 1923 года Ловетт зафиксировал отсутствие общего улучшения по сравнению с предыдущим годом, но Рузвельт не согласился с определением своих врачей, что дальнейший прогресс маловероятен. Он попробовал ряд терапий и совершил еще два плавания на своем плавучем доме, но его усилия не возымели эффекта.[5]:247–249

«Между 1925 и 1928 годами Франклин проводил больше половины своего времени - 116 из 208 недель - вдали от дома, пытаясь найти способ снова встать на ноги», - написал биограф. Джеффри Уорд. «Элеонора была с ним всего 4 из этих 116 недель, а его мать была с ним только 2. Его дети почти не видели его».[5]:248

Рузвельт потерял способность использовать свои ноги и два дюйма роста, но последующее развитие остальной части его тела дало ему крепкое телосложение, и он на многие годы наслаждался прекрасным здоровьем. Джек Демпси похвалил его мускулатуру верхней части тела, а Рузвельт однажды получил 237 фунтов (107,5 кг). акула после двух часов борьбы на его линии.[10]:241, 266–267

Рузвельт впервые посетил Warm Springs, Джорджия, 3 октября 1924 года. На долгие годы вперед он будет уединяться с комфортом для гидротерапия. Со своим физиотерапевтом в Варм-Спрингс Рузвельт кропотливо научился ходить на короткие расстояния с железными скобами на бедрах и ногах, поворачивая туловище. Для этой «двухточечной ходьбы» он брался левой рукой за руку сильного человека, а правой подпирал себя тростью.

29 апреля 1926 года он купил Уорм-Спрингс с намерением превратить его в реабилитационный центр для больных полиомиелитом.[4]:33–34

Губернатор и президент

Рузвельт дважды избирался губернатором Нью-Йорка, 6 ноября 1928 года и 4 ноября 1930 года. Он переехал в особняк губернатора в Олбани в январе 1929 года. До того, как он переехал, особняк был оборудован пандусами и лифтом, приспособленными для инвалидных колясок.[4]:68–87

Рузвельт выиграл 1932 президентские выборы в результате оползня и стал первым (и по состоянию на 2020 год единственным) инвалидом, который стал президентом Соединенных Штатов. Перед тем, как он переехал в Белый дом, были добавлены пандусы, чтобы сделать его удобным для инвалидов. Любые снимки президента делались под определенным углом и на расстоянии.[4]:88–105

Осведомленности общественности

Рузвельт выходит из машины во время предвыборной поездки в Голливуд, Калифорния (1932).
Рузвельт идет с поддержкой к церемонии открытия дом Вудро Вильсона (1941)

Рузвельту удалось убедить многих людей в том, что он поправляется, что, по его мнению, было необходимо, если он снова должен баллотироваться на государственные должности. Его публичные выступления были спланированы таким образом, чтобы пресса не освещала его прибытие и отъезд, что показало бы, что он садится в автомобиль или поезд или выходит из него. В частном порядке он использовал инвалидное кресло, но старался, чтобы его не видели в общественных местах, хотя иногда появлялся на костылях. Обычно он появлялся на публике стоя, поддерживаемый с одной стороны помощником или одним из его сыновей. Для больших выступлений на сцене ставили особенно прочную кафедру, чтобы он мог опереться на нее; в результате в фильмах с его речами можно наблюдать, как Рузвельт использует свою голову, чтобы делать жесты, потому что его руки держались за кафедру. Он мог поднять одну руку, чтобы сделать жест, но другой держал кафедру.[4]:88–105

Журналистка Джон Гюнтер сообщил, что в 1930-х годах он часто встречал людей в Европе, в том числе мировых лидеров, которые не знали о параличе Рузвельта.[10]:239 Дэвид Бринкли, который был молодым репортером Белого дома во время Второй мировой войны, заявил, что Секретная служба активно препятствовала фотографам, которые пытались сфотографировать Рузвельта в инвалидной коляске или перемещаемых другими людьми. Секретная служба обычно уничтожала фотографии, которые были сняты таким образом; однако случались и исключения.[7][11][12]

Защитник инвалидности Хью Галлахер утверждал, что Рузвельт отчаянно пытался казаться здоровым. «Рузвельт не хотел, чтобы общественность знала, что его заставляли использовать инвалидное кресло».[4]:92 Обсуждая ограниченное использование Рузвельтом инвалидной коляски в общественных местах, Галлахер заявил: «Это было не случайно. Это была стратегия, которая служила для минимизации степени его инвалидности: чтобы сделать ее незамеченной, когда это возможно, и приемлемой, когда она была замечена».[4]:xiv Напротив, историк Джеймс Тобин утверждал, что Рузвельт использовал свою инвалидность в своих интересах. Тобин заявил: «Но вместо этого он мог бы показать себя тем, кого раньше никогда не видели: борцом и, что еще лучше, неудачником. Не человеком, которому нужно жалеть; не человеком, которому можно позавидовать; но человеком, которому нужно радость."[1]:273

Когда Рузвельт лично обратился к Конгрессу 1 марта 1945 года, примерно за месяц до своей смерти, он публично упомянул о своей инвалидности почти впервые за 20 лет.[10]:36 «Я надеюсь, что вы простите меня за эту необычную позу сидения, - начал Рузвельт, - но я знаю, что вы поймете, что мне намного легче не таскать около десяти фунтов стали на дне. моих ног ".[13]

В Мемориал Рузвельта в Вашингтон, округ Колумбия., включает статую Рузвельта в инвалидной коляске.

Наследие

Рузвельт принимает чек на 1 миллион долларов, выручку первого национального Бал в честь дня рождения президента (1934)

Марш десятицентовиков

Основная статья: Марш десятицентовиков

3 января 1938 года Рузвельт основал Национальный фонд детского паралича, ныне известный как Марш десятицентовиков.[14] Бэзил О'Коннор, поверенный и близкий соратник Рузвельта, помог создать фонд и был его президентом более трех десятилетий.[14] Ежегодная кампания по сбору средств совпала с днем ​​рождения Рузвельта 30 января. Первоначально организация была сосредоточена на реабилитации жертв паралитического полиомиелита и поддерживала работу Йонас Солк и другие, которые привели к развитию вакцины против полиомиелита. Сегодня марш десяти центов направлен на предотвращение преждевременных родов, врожденных отклонений и детской смертности.[14]

Потому что он основал March of Dimes, копейка был выбран в честь Рузвельта после его смерти. В Дайм Рузвельта выпущен 30 января 1946 года.[15][16]

Институт Warm Springs

Основная статья: Исторический район Варм-Спрингс

Центр Рузвельта в Варм-Спрингс сегодня работает как Институт реабилитации Рузвельта Уерм Спрингс, комплексный реабилитационный центр штата Джорджия.[17] Центр для постполиомиелит лечение, оно обеспечивает профессиональную реабилитацию, долгосрочную неотложную помощь и стационарную реабилитацию для людей с ампутированными конечностями и людей, выздоравливающих после травм спинного мозга, повреждений головного мозга и инсульта.[18][19]

Ретроспективный диагноз

Анализ симптомов в пользу СГБ

Рецензируемое исследование паралитического заболевания Рузвельта в 2003 г. с использованием трех диагностических методов - распознавания образов, реконструкции патогенеза и Байесовский анализ - высказался за диагноз Синдром Гийена-Барре (GBS) по полиомиелиту.[2] Для байесовского анализа наилучшая оценка годового заболеваемость GBS составило 1,3 на 100000. Для паралитического полиомиелита в возрастной группе Рузвельта ежегодный заболеваемость 1,0 на 100 000. Показатель паралитического полиомиелита был получен из чрезвычайно тяжелой эпидемии полиомиелита, поразившей Нью-Йорк в 1916 году, чтобы изменить шансы в пользу полиомиелита. Априорная вероятность паралитического полиомиелита в возрастной группе Рузвельта в Соединенных Штатах в 1921 году была, вероятно, намного ниже, потому что паралитический полиомиелит в то время был одним из самых низких в северо-восточном регионе страны.[3]:123[20][1]:26 В июле 1921 года в Нью-Джерси было зарегистрировано три случая.[21] К концу августа в штате Нью-Йорк было зарегистрировано около 100 случаев.[22] На основе заболеваемость показатели СГБ и паралитического полиомиелита, а также вероятности симптомов из медицинской литературы, симптомы Рузвельта были проанализированы с помощью байесовского анализа для получения апостериорных вероятностей, как указано ниже.[2][3]:125

Шесть из восьми симптомов были в пользу СГБ, при этом апостериорная вероятность ОГТ показано для каждого:

  • 98%: паралич Рузвельта был симметричным и восходящим и прогрессировал более четырех дней, тогда как паралич при полиомиелите, как правило, асимметричный, изменчивый по восходящей или нисходящей и обычно прогрессирует только от двух до четырех дней. Обзор медицинской исследовательской литературы выявил только одно сообщение о паралитическом полиомиелите с симметричным восходящим параличом.
  • 98%: онемение Рузвельта и гиперестезия редко, если вообще возникает при паралитическом полиомиелите (поражение двигательных нейронов), но часто встречается при СГБ (поражаются также сенсорные нейроны).
  • 98%: последовательная нисходящая картина выздоровления от паралича отсутствует при паралитическом полиомиелите, но обычна для СГБ.
  • 97%: паралич лицевого нерва, как у Рузвельта, при отсутствии других аномалий черепных нервов не соответствует диагнозу полиомиелита, но часто встречается при СГБ.
  • 93%: длительная дисфункция мочевого пузыря и кишечника по Рузвельту редки при паралитическом полиомиелите, поскольку полиовирусы не атакуют вегетативные нервы, но часто встречаются при СГБ.
  • 93%: Менингизм (ригидность шеи), характерная для паралитического полиомиелита, в случае Рузвельта отсутствовала.

Два из восьми симптомов были в пользу полиомиелита, апостериорная вероятность полиомиелита показано для каждого:

  • 99%: у Рузвельта была лихорадка до 102 ° F (38,9 ° C), что редко встречается в СГБ, хотя картина лихорадки, которую испытал Рузвельт, была атипичной для паралитического полиомиелита.
  • 72%: у Рузвельта был постоянный паралич, который встречается примерно у 50% выживших после паралитического полиомиелита и только у примерно 15% случаев СГБ.

Используя все восемь симптомов в байесовском анализе, основанном на показателях заболеваемости и вероятности симптомов из медицинской литературы, общая вероятность того, что у Рузвельта был СГБ, составляет более 99%.[3]:242–250

Неизвестно, когда произошло воздействие

Возможно, Рузвельт заразился инфекционным агентом во время Джамбори бойскаутов в конце июля. Двухнедельный интервал до начала его неврологического заболевания соответствовал как инкубационному периоду полиомиелита, так и инкубационному периоду полиомиелита.[1]:13–30 и с воздействием инфекционного агента, приводящего к СГБ.[3]:183 Нет никаких сообщений о том, что какие-либо разведчики или персонал в лагере были больны во время визита Рузвельта. В 1912 и 1915 годах у Рузвельта были болезни, совместимые с Campylobacter jejuni, основной возбудитель GBS.[3]:145

Нет доказательств предрасположенности к полиомиелиту

Было заявлено, что Рузвельт мог быть предрасположен к паралитическому полиомиелиту в результате генетической наследственности.[1]:40 Однако такая генетическая предрасположенность так и не была обнаружена.[3]:195 Несколько авторов заявили, что Рузвельт был более уязвим к полиомиелиту, так как вырос в изолированном семейном имении.[9] и мало общался с другими детьми, пока не поступил в Гротон в возрасте 14 лет. Однако Рузвельт не был «мальчиком в пузыре». До 1921 года у него было много возможных контактов с полиовирусами. Большинство случаев полиомиелита протекают бессимптомно или в легкой форме. Тем не менее, эти бессимптомные люди могут передавать вирусную инфекцию.[3]:109 Когда априорная вероятность паралитического полиомиелита была искусственно увеличена в 100 раз, до 99,4%, общий байесовский анализ симптомов Рузвельта все еще в значительной степени благоприятствовал GBS (апостериорная вероятность 99,97%). Симптомы Рузвельта типичны для СГБ, а не для паралитического полиомиелита, поэтому они превосходят первоначальную априорную вероятность.[3]:246

Нет доказательств проведения люмбальной пункции

В книге 2014 года утверждалось, что люмбальная пункция была сделана, основываясь на отрывках из «неопубликованной заметки» доктора Ф. Сэмюэл А. Левин комиссии Гарвардского детского паралича. В книге говорилось: «Из личной заметки Левайна следует, что доктор Ловетт действительно исследовал спинномозговую жидкость и очень хорошо знал, что высокий уровень лейкоцитов соответствует полиомиелиту ... Если бы Ловетт обнаружил низкое количество лейкоцитов, он бы сомневались, что полиомиелит был причиной болезни Рузвельта, но Ловетт писал Джорджу Дрейперу, что «я думал, что [диагноз] совершенно ясен, что касается физических данных.'"[1]:327–328

Наконец, в книге 2017 года была опубликована заметка. Судя по полному тексту, примечание не подтвердило идею о том, что была проведена спинномозговая пункция, потому что:

  • В записке, написанной много лет спустя после 1921 года, было много ошибок.
  • Левин никогда не видел Рузвельта.
  • Левайн не упомянул, кто проводил процедуру или результаты.
  • Ловетт ясно дал понять, что не будет выполнять эту процедуру.
  • Ни один из врачей Рузвельта в Кампобелло не был оборудован для проведения этой процедуры.
  • «Физические данные» означают информацию, полученную при физическом обследовании пациента. Ловетт описал многие «физические находки»: гиперестезию, паралич лицевого нерва и т. Д. Но ни он, ни другие врачи Рузвельта в Кампобелло, Рузвельт, Элеонора, ни кто-либо из соратников Рузвельта никогда не говорили о том, что делали спинномозговую пункцию.[3]:183–201

В книге 2017 года говорилось: «Учитывая инвазивную природу спинномозговой пункции и трудности, которые могли бы возникнуть при выполнении процедуры у пациента в состоянии FDR, маловероятно, что прямой наблюдатель ничего не упомянул бы о это ... Даже если бы спинномозговая пункция была выполнена, она была бы сделана не раньше, чем через 15 дней после начала неврологического заболевания, примерно тогда, когда Ловетт впервые увидел Рузвельта ... Следует иметь в виду, что классическое различие между паралитическим полиомиелитом и СГБ концентрации лейкоцитов и общего белка в спинномозговой жидкости размываются после первых нескольких дней после начала паралича при обоих заболеваниях ».[3]:193,198

Результат не мог быть изменен

«В любом случае в 1921 году не было лекарств ни от одной из болезней», написал биограф Джонатан Альтер.[23] Однако Левин ошибочно полагал, что основным преимуществом спинномозговой пункции, если она будет проведена, будет улучшение результата за счет снижения повышенного давления спинномозговой жидкости.[3]:192 Даже сегодня некоторые авторы ошибочно полагают, что паралич Рузвельта, если предположить диагноз полиомиелита, можно было предотвратить с помощью раннего вмешательства.[1]:45,49,62,66 Однако нет объективных доказательств того, что спинномозговая пункция снижает вероятность паралича при полиомиелите. И маловероятно, что врачи Рузвельта попробовали бы инъекции человеческой сыворотки в спинномозговую жидкость, или что такие инъекции помогли бы. Ловетт не считал инъекции полезными, и с ними были связаны тревожные менингеальные симптомы, вероятно, вторичные по отношению к образованию комплексов антиген-антитело.[3]:199–200 Что касается СГБ, практически все эффективные меры, которые в настоящее время являются стандартной практикой для лечения СГБ, были разработаны только через много десятилетий после болезни Рузвельта 1921 года, поэтому прогноз Рузвельта не улучшился бы, даже если бы СГБ был поставлен диагноз.[2]:238

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты Тобин, Джеймс (2013). Человек, которым он стал: как Рузвельт боролся с полиомиелитом, чтобы стать президентом. Саймон и Шустер. ISBN  0743265165.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я Goldman AS, Schmalstieg EJ, Freeman DH, Goldman DA, Schmalstieg FC (2003). «Что было причиной паралитического заболевания Франклина Делано Рузвельта?» (PDF). Журнал медицинской биографии. 11 (4): 232–40. Дои:10.1177/096777200301100412. PMID  14562158. Получено 2017-07-04.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Goldman, Armond S .; Гольдман, Дэниел А. (2017). Узники времени: неправильный диагноз болезни Рузвельта в 1921 году. EHDP Press. ISBN  978-1939824035.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Галлахер, Хью (1994). Великолепный обман Рузвельта. Арлингтон, Вирджиния: Vandamere Press. ISBN  0918339332.
  5. ^ а б c d е ж Уорд, Джеффри С.; Бернс, Кен (2014). Рузвельты: интимная история. Нью-Йорк: Альфред А. Кнопф. ISBN  9780307700230.
  6. ^ а б c d Дитунно Дж. Ф., Хербисон Дж. Дж. (2002). «Франклин Д. Рузвельт: диагноз, клиническое течение и реабилитация от полиомиелита». Am J Phys Med Rehabil. 81 (8): 557–66. Дои:10.1097/00002060-200208000-00001. PMID  12172063.
  7. ^ а б Прессман, Мэтью (12 июля 2013 г.). «Миф о тайной инвалидности Рузвельта». Время. Получено 12 августа, 2013.
  8. ^ Г. Уэйн Клаф (ноябрь 2009 г.). "Из замка - марки Рузвельта". Смитсоновский институт.
  9. ^ а б «Полиомиелит Рузвельта не был секретом: он использовал его в своих интересах»'". Свежий воздух. энергетический ядерный реактор. 25 ноября 2013 г.. Получено 2015-09-25.
  10. ^ а б c Гюнтер, Джон (1950). Рузвельт в ретроспективе. Нью-Йорк: Харпер и братья. OCLC  466356.
  11. ^ «Президентство: новые кварталы». Время. 17 декабря 1934 г.
  12. ^ Голдберг, Ричард Т. (1981). Создание Франклина Д. Рузвельта: триумф над инвалидностью. Кембридж, Массачусетс: Abt Books. ISBN  9780890115640.
  13. ^ «Обращение к съезду по Ялте (1 марта 1945 г.)». 1 марта 1945 г.. Получено 12 августа, 2013.
  14. ^ а б c Багдади, Мэддок Дж. (2008). «Марш на другую миссию» (PDF). Стэнфордский обзор социальных инноваций: 60–65. Получено 2015-09-25.
  15. ^ Барретт, Уильям П. "Второй акт марша десятицентовиков". Forbes, 19 ноября 2008 г.
  16. ^ Райтер, Эд (28 июня 1999 г.). "Франклин Д. Рузвельт: человек на марше". Профессиональная служба оценки монет. Архивировано из оригинал 20 августа 2008 г.. Получено 2015-09-25.
  17. ^ "Рузвельтские теплые источники". Агентство профессиональной реабилитации Грузии. Архивировано из оригинал в 2003-09-19. Получено 2015-09-28.
  18. ^ Маккенна, M.A.J. (12 апреля 2005 г.). «Размышления о теплых источниках». Атланта Журнал-Конституция.
  19. ^ Уилкинсон, Джек (8 октября 2006 г.).«Ремесленники Варм Спрингс боролись с повреждениями полиомиелита». Атланта Журнал-Конституция.
  20. ^ «История полиомиелита». История вакцин. Колледж врачей Филадельфии. Получено 2015-10-03.
  21. ^ «Обнаружение детского паралича; у Патерсона развиваются три случая». Нью-Йорк Таймс. 26 июля 1921 г.. Получено 2015-10-03.
  22. ^ «Инфантильный паралич расширяется». Нью-Йорк Таймс. 23 августа 1921 г.. Получено 2015-10-03.
  23. ^ Альтер, Джонатан (2007). Определяющий момент: сто дней Рузвельта и триумф надежды. Нью-Йорк: Саймон и Шустер. п. 355. ISBN  9780743246019.