Социальные детерминанты здоровья в Мексике - Social determinants of health in Mexico

Социальные детерминанты здоровья в Мексике факторы, влияющие на статус здоровье среди определенных групп населения в Мексика. Эти факторы включают обстоятельства, в которых люди растут, живут, работают и стареют, а также системы, созданные для борьбы с болезнями.

В Мексике на неравенство в отношении здоровья населения влияют такие социальные факторы. За последнее десятилетие Мексика стала свидетелем огромного прогресса в своей системе здравоохранения, что позволило расширить доступ к медицинскому обслуживанию и снизить уровень смертности, однако все еще существуют различные неравенства в отношении здоровья, вызванные социальными факторами.

Флаг Мексики

Определения

Социальные детерминанты здоровья полезны при выявлении факторов риска, влияющих на здоровье человека или группы. Здоровье определяется как «общее состояние чьего-либо тела или разума».[1] Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, некоторые основные детерминанты того, является ли человек здоровым или нет, включают «социальную и экономическую среду, физическую среду, а также индивидуальные характеристики и поведение человека».[2] Социальные детерминанты здоровья, описанные Всемирная организация здоровья, включить доход и социальный статус, образование, сети социальной поддержки, медицинские услуги, Пол, статус и условия занятости, а также расовая и этническая принадлежность.[2]

Бедность

Основная статья: Бедность в Мексике

В Мексике бедность сообщается с использованием Индекс многомерной бедности и Индекс человеческого развития. Вместе эти показатели указывают на общий градиент бедности в Мексике. Государственное агентство социального развития сообщило о снижении уровня бедности в Мексике на 0,6 процента с 2010 по 2012 год, но за чертой бедности все еще находится 53,3 миллиона человек.[3] Основным следствием этого уровня бедности является сохранение огромного разрыва в уровне благосостояния.[4] Хотя существует огромный разрыв между десятью процентами самых богатых и бедных, в Мексике наблюдается рост доли мексиканцев, относящихся к категории среднего класса.[5][6]

Бедность в Мексике можно разделить на две категории: умеренную и крайнюю. Обе категории составляют около 45,5 процента от общей численности населения в 117,3 миллиона человек.[7] По данным El Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social, также известного как Coneval, процент мексиканского населения, находящегося в крайней бедности, снизился, но в целом увеличилось количество людей, попадающих за черту бедности.[7] Исследование показало, что уровень крайней бедности снизился с 11,3 процента до 9,8 процента, а уровень умеренной бедности увеличился с 34,8 процента до 35,6 процента.

Взаимосвязь между бедностью и здоровьем может быть описана как отрицательная взаимосвязь, при которой по мере роста бедности здоровье ухудшается.[8] С низким доходом семьи не имеют желаемого доступа к питанию, ресурсам и медицинскому обслуживанию, а также средств для удовлетворения этих потребностей.

Пол

Пол является основным фактором, влияющим на несправедливость в отношении здоровья среди населения Мексики. Существует определенная гендерная предвзятость в отношении общего состояния здоровья и конкретных заболеваний. Гендерное неравенство можно охарактеризовать как «отход от паритета в представлении женщин и мужчин в ключевых измерениях социальной жизни».[9] В Мексике, мачизм по-прежнему влияет на многие районы страны и влияет на гендерные роли в патриархальном обществе. Согласно Всемирная организация здоровья, важным шагом на пути к улучшению общего состояния здоровья населения будет расширение прав и возможностей женщин.[10] Согласно Национальному исследованию здоровья и питания (ENSANUT) 2012 года, 38 процентов мексиканских женщин в возрасте 20–29 лет страдают от жестокого обращения дома, причем более 34,9 процента - в общественных местах.[11] С такими результатами в Мексике наблюдается огромная гендерная предвзятость, которая может объяснить основные проблемы, возникающие внутри домохозяйства, а также проблемы, связанные с работой. В Мексике женщины обычно получают более низкую заработную плату, чем мужчины, даже с учетом уровня образования.[12] Средняя заработная плата квалифицированных технических специалистов-женщин составляет 97,3 процента от заработной платы их коллег-мужчин, учителей - 97,6 процента, а заработная плата женщин-руководителей промышленных предприятий составляет 68,4 процента от заработной платы мужчин в той же области.[12] Гендерное неравенство можно подчеркнуть тем фактом, что «не было женщины-главы государства и было очень мало женщин-членов кабинета министров».[12] Это объясняет «26 процентов равенства с мужчинами в политической сфере» и «42 процента в экономической и правовой сферах».[9] Это гендерное неравенство порождает гендерный уклон в пользу мужчин. В этом случае женщины лишены необходимого доступа к таким ресурсам, как медицинское обслуживание, транспорт и питание.[8]

Образование

Основная статья: Образование в Мексике

Уровень образования является основным определяющим фактором здоровья в Мексике. Повышение уровня образования обычно ведет к увеличению доходов, лучшим возможностям трудоустройства и улучшению условий жизни; это, в свою очередь, улучшает здоровье.[10] В системе образования Мексики наблюдается низкий уровень охвата образованием, а также низкая успеваемость учащихся.[13] По данным Института статистики Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), 99% детей посещают дошкольные учреждения.[14] Кроме того, 96% девочек и 95% мальчиков посещают начальную школу.[14] По данным оценки средних школ по стране, только 69% девочек и 66% мальчиков обучаются в средней школе.[14] Данные также показывают, что 28% населения высшего образования имеют высшее образование.[14]

Низкий уровень охвата школьным образованием может быть связан с необходимостью для мексиканских семей использовать все средства для получения дохода и с тем, что вся семья ищет работу, даже в молодом возрасте.[13] Фактором, который может повлиять на низкую успеваемость учащихся, является недостаток внимания у детей из-за отсутствия питания.[13] Здоровье косвенно влияет на образование так же, как образование косвенно влияет на здоровье человека.

Место расположения

Местоположение влияет на общее состояние здоровья и «шансы на благополучную жизнь».[10] Местоположение влияет на повседневные условия жизни людей, что, в свою очередь, влияет справедливость в отношении здоровья. Существуют различные различия между городской и деревенский условия жизни.[10] Согласно Латиноамериканскому докладу о бедности и неравенстве за 2011 год, за последнее десятилетие как национальное, так и городское неравенство уменьшилось, но неравенство в сельских районах увеличилось.[15] Всемирный банк данные показывают, что около 61% жителей сельских районов живут в крайней бедности.[15] Основные причины таких социальных и экономических разрывов между этими двумя секторами связаны с «проявлением пространственно-дифференцированных моделей экономического развития».[15][16] Одним из основных факторов такого неравенства является «отсутствие планирования политики развития сельских районов», особенно потому, что «самые высокие государственные расходы на развитие сельских районов приносят пользу самым богатым штатам страны».[15][16]

Городской

Городские районы, кажется, перенаселены, и почти треть населения проживает в четырех крупных мегаполисах - 20 миллионов человек живут в Мехико один. Эта крупная урбанизация отражает различия в уровне жизни, а также в доступе к медицинским и социальным услугам. Отсутствие надлежащего жилья в урбанизированных городах представляет собой серьезную проблему.

Согласно исследованию, проведенному Управление демографических исследований в Принстонском университете основными причинами смертности в сельской местности являются инфекционные заболевания и недоедание.[17] Более того, хронические заболевания и другие проблемы со здоровьем, связанные с индустриализацией, определяют уровень смертности в городских районах.[17] В докладе Всемирной организации здравоохранения говорится, что около 32% всего городского населения Латинской Америки проживает в трущобах.[10] Трущобы не обеспечивают лучший доступ к достаточным жилищным условиям. В том же отчете подробно описывается «сдвиг в уровне веса населения в сторону ожирения» из-за изменения режима питания, который начинается в городах.[10]

Деревенский

Сельские районы Мексики составляют более 80% земли и насчитывают около 37 миллионов человек (36% населения).[18] Эти статистические данные подтверждают, что Мексика является страной с «самым большим населением, [которое живет] преимущественно в сельских районах» в пределах Организация экономического сотрудничества и развития.[18] Кроме того, уровень жизни сельского населения намного ниже, чем у городского населения, и разрыв больше, чем стандарты ОЭСР.[18] Основными недостатками являются отсутствие хорошего жилья, надлежащей канализации и доступа к электричеству.[18] В рассредоточенных сельских районах около 68% домов имели твердый пол, 52% имели дренаж, но в 87% было электричество.[18]

Недоедание

Смотрите также: Пандемия COVID-19 в Мексике

В августе 2020, Доктор Уго Лопес-Гатель, Заместитель министра здравоохранения и профилактики, раскритиковал плохое питание многих мексиканцев, подчеркнув необходимость сократить или исключить безалкогольные напитки и нездоровая пища. Он сказал, что хорошее здоровье больше зависит от правильного питания, чем от посещения медицинских клиник за лекарствами, и назвал безалкогольные напитки «ядом в бутылках».[19]

Доктор Симон Баркера, директор Центра исследований питания и здоровья Instituto Nacional de Salud Pública (Национальный институт общественного здравоохранения, INSP) сказал, что употребляется больше сладких напитков, чем фруктов и овощей. Он отметил, что 75,1% мексиканцев имеют избыточный вес, а ожирение увеличивает тяжесть COVID-19 на 47%. «Мексика, страдающая эпидемией и медико-санитарным обслуживанием, зараженная вирусом COVID-19, которая требует немедленного подтверждения» («Мексика находится в эпицентре синдемии с плохим питанием и COVID-19, которая требует немедленных действий»), - добавил он.[20]

Оахака[21] и Табаско[22] были первыми двумя штатами, которые запретили продажу безалкогольных напитков и нездоровой пищи детям и подросткам до 18 лет.[23]

Шаги по улучшению

В середине 1990-х гг. Secretaría de Desarrollo Social представил Oportunidades программа (ранее известная как PROGRESA), которая представляет собой многосекторальную политику, которая условные денежные переводы.[18] Oportunidades распределяет деньги напрямую бедным домохозяйствам, взамен семьи отправляют своих детей в школу, в медицинские учреждения и обеспечивают им лучшее питание, посещая занятия.[18][24][25] Результаты исследования, опубликованного в 2004 году, показывают, что улучшилось общее состояние здоровья, связанное с лучшими результатами в отношении здоровья, роста и развития ребенка.[18][24][25][26]

Логотип SEDESOL 2012

В 2003 году Конгресс Мексики ввел в действие реформы законодательства Мексики в области здравоохранения, направленные на обеспечение доступности здравоохранения по всей стране.[27] Бывший министр здравоохранения Мексики, Хулио Френк, как первоначальный архитектор, реализовал Seguro Popular, который застраховал 52,6 миллиона ранее незастрахованных мексиканцев.[27] С внедрением этой универсальной медицинской помощи больше мексиканцев теперь могут получить доступ к медицинским услугам в своих общинах.[27]

В 2008 г. Комиссия по социальным детерминантам здоровья Всемирной организации здравоохранения разработала план действий по решению проблем, которые социальные детерминанты здоровья оказывают на справедливость в отношении здоровья. Рекомендации состоят из «улучшения условий повседневной жизни, решения проблемы несправедливого распределения власти, денег и ресурсов, а также измерения и понимания проблемы и оценки воздействия действий».[10]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Merriam-Webster.com. "Здоровье". Получено 20 октября 2013.
  2. ^ а б Всемирная организация здравоохранения (2013 г.). «Детерминанты здоровья». Получено 19 октября 2013.
  3. ^ Коэн, Люк (29 июля 2013 г.). «Уровень бедности в Мексике снижается, но малообеспеченные люди получают облегчение: отчет». Рейтер. Получено 19 октября 2013.
  4. ^ BBC News (26 октября 2004 г.). "Мексика имеет гигантский разрыв в богатстве'". Новости BBC. Получено 18 октября 2013.
  5. ^ Канадский центр политических альтернатив (22 мая 2012 г.). «Средний класс Мексики выигрывает от экономического роста; Канада и США отстают». Пресс-релизы Канадского центра альтернативной политики. Получено 20 октября 2013.
  6. ^ Уильям Бут; Ник Мирофф (19 декабря 2012 г.). «По мере того, как Мексика стремится к процветанию, некоторые представители среднего класса отступают». Вашингтон Пост. Получено 19 октября 2013.
  7. ^ а б Redaccion Animal Politico (29 июля 2013 г.). "1,4 миллиона мексиканских дней в период с 2010 года по 2012 год". Животное политика. Получено 17 октября 2013.
  8. ^ а б Мосли, У. Генри; Линкольн С. Чен (1984). «Аналитическая основа для изучения выживания детей в развивающихся странах». Обзор народонаселения и развития. Совет народонаселения. 10 (2): 25–45. Дои:10.2307/2807954. JSTOR  2807954. ЧВК  2572391. PMID  12756980.
  9. ^ а б Фриас, Соня (2007). «Измерение структурного гендерного равенства в Мексике: анализ на уровне штата» (PDF). Springer Science + Business Media B.V. Получено 17 октября 2013.
  10. ^ а б c d е ж грамм Всемирная организация здравоохранения (2008 г.). «Преодоление разрыва в поколении - справедливость в отношении здоровья посредством действий и социальных детерминант здоровья» (PDF). Женева: Всемирная организация здравоохранения. Получено 19 октября 2013.
  11. ^ JP Gutiérrez; и другие. "Encuesta Nacional de Salud y Nutricion: Resultados 2012" (PDF). Instituto Nacional de Salud Pública.
  12. ^ а б c Рода, Ричард. «Качество жизни женщин в Мексике». Получено 19 октября 2013.
  13. ^ а б c Сантибанес, Лукреция; Жорж Вернез; Паула Разкин (2005). Образование в Мексике: проблемы и возможности. Санта-Моника, Калифорния: RAND Corporation.
  14. ^ а б c d Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки; Культурная организация. Профиль «Образование (все уровни) - Мексика». Получено 20 ноября 2013.
  15. ^ а б c d МФСР (2012). Бедность и неравенство: латиноамериканский доклад, 2011 г.. Сантьяго, Чили: IFAD. ISBN  978-956-9153-03-7.
  16. ^ а б МФСР (2012). Сельская бедность в Мексике (PDF). IFAD.
  17. ^ а б Смит, Кимберли; Гольдман, Норин (октябрь 2007 г.). «Социально-экономические различия в состоянии здоровья пожилых людей в Мексике» (PDF). Социальные науки и медицина. 65 (7): 1372–1385. Дои:10.1016 / j.socscimed.2007.05.023. PMID  17618717. Архивировано из оригинал (PDF) на 2007-06-10.
  18. ^ а б c d е ж грамм час ОЭСР (2007). Обзоры сельской политики ОЭСР: Мексика, 2007 г.. Издательство ОЭСР. ISBN  9789264011526.
  19. ^ "López-Gatell carga en contra de los refrescos y comida chatarra (ВИДЕО)". Radio Fórmula (на испанском). 19 июля 2020 г.. Получено 21 августа, 2020.
  20. ^ "Mapa del coronavirus en México 21 de agosto: incrementan defunciones en Veracruz, Puebla y BC". информационные сообщения (на испанском). Получено 21 августа, 2020.
  21. ^ "Oaxaca es el primer estado del país que prohíbe la venta de comida chatarra a niños". информационные сообщения (на испанском). Получено 21 августа, 2020.
  22. ^ "Tabasco, segundo estado que prohíbe venta de comida 'chatarra'". Excélsior (на испанском). 18 августа 2020 г.. Получено 21 августа, 2020.
  23. ^ ""Son los motores de la epidemia de obesidad ": López-Gatell rechazó que empresas de comida chatarra Participen en creación de políticas públicas". информационные сообщения (на испанском). Получено 21 августа, 2020.
  24. ^ а б Леви, Сантьяго (2006). Прогресс в борьбе с бедностью: поддержка программы Progresa-Oportunidades в Мексике. Издательство Брукингского института. ISBN  9780815752219.
  25. ^ а б Rivera, JA; Д. Сотрес-Альварес (июнь 2004 г.). «Влияние Мексиканской программы по образованию, здоровью и питанию (Progresa) на темпы роста и анемии у младенцев и маленьких детей: рандомизированное исследование эффективности». JAMA. 291 (21): 2563–70. Дои:10.1001 / jama.291.21.2563. PMID  15173147.
  26. ^ Fernald, Lia C.H .; Пол Дж. Гертлер; Линнетт М. Нойфельд (8 марта 2008 г.). «Роль наличных денег в программах условных денежных трансфертов для здоровья, роста и развития детей: анализ Oportunidades Мексики» (PDF). Ланцет. 371 (9615): 828–837. Дои:10.1016 / S0140-6736 (08) 60382-7. ЧВК  2779574. PMID  18328930.
  27. ^ а б c Френк, Хулио (16 августа 2012 г.). «Стремление к всеобщему охвату услугами здравоохранения: обеспечение социальной защиты для всех в Мексике» (PDF). Ланцет. Получено 16 октября 2013.