Смещение спектра - Spectrum bias

В биостатистика, смещение спектра относится к явлению, когда производительность диагностический тест могут отличаться в разных клинических условиях, потому что в каждом из них разный состав пациентов.[1] Поскольку производительность может зависеть от состава пациентов, производительность в одной клинике может не отражать эффективность работы в другой клинике.[2] Эти различия интерпретируются как своего рода предвзятость. Математически смещение спектра систематическая ошибка выборки а не традиционный статистическая погрешность; это привело к тому, что некоторые авторы называют это явление спектральные эффекты,[3] в то время как другие утверждают, что это предвзятость, если истинные результаты теста отличаются от «ожидаемых».[2] Обычно эффективность диагностического теста измеряется его чувствительность и специфичность и именно их изменения учитываются при рассмотрении смещения спектра. Однако другие показатели эффективности, такие как отношения правдоподобия может также зависеть от смещения спектра.[2]

Обычно считается, что смещение спектра имеет три причины.[2] Первый связан с изменением состава случаев у пациентов с целевым расстройством (заболеванием), и это влияет на чувствительность. Вторая причина связана с изменением состава пациентов без целевого расстройства (здоровых), и это влияет на специфичность. Третья причина связана с изменением распространенности, и это влияет как на чувствительность и специфичность.[4] Эта последняя причина не получила широкого признания, но нарастает эмпирическое доказательство[4][5] а также теоретические аргументы[6] что предполагает, что это действительно влияет на производительность теста.

Примеры, когда чувствительность и специфичность изменения между разными подгруппами пациентов можно найти с помощью карциноэмбриональный антиген тест[7] и щуп для измерения уровня мочи тесты.[8]

Результаты диагностических тестов, о которых сообщают в некоторых исследованиях, могут быть искусственно завышены, если это план «случай-контроль», когда здоровое население («наиболее приспособленное из подходящих») сравнивается с популяцией с запущенным заболеванием («наиболее больным из больных»); то есть сравниваются две крайние популяции, а не типичные здоровые и больные популяции.[9]

При правильном анализе признание неоднородность подгрупп может помочь понять эффективность теста в различных группах населения.[3]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Рансохофф Д.Ф., Файнштейн А.Р. (1978). «Проблемы спектра и предвзятости в оценке эффективности диагностических тестов». N. Engl. J. Med. 299 (17): 926–30. Дои:10.1056 / NEJM197810262991705. PMID  692598.
  2. ^ а б c d Уиллис Б.Х. (2008). «Смещение спектра - почему врачи должны проявлять осторожность при проведении диагностических тестовых исследований». Семейная практика. 25 (5): 390–96. Дои:10.1093 / fampra / cmn051. PMID  18765409.
  3. ^ а б Mulherin SA, Миллер WC (2002). «Смещение спектра или эффект спектра? Вариации подгруппы в оценке диагностических тестов» (PDF). Анна. Междунар. Med. 137 (7): 598–602. Дои:10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00011. PMID  12353947.
  4. ^ а б Уиллис, BH (2012). «Доказательства того, что распространенность болезни может повлиять на эффективность диагностических тестов с неявным порогом: перекрестное исследование» (PDF). BMJ Open. 2 (1): e000746. Дои:10.1136 / bmjopen-2011-000746. ЧВК  3274715. PMID  22307105. открытый доступ
  5. ^ Leeflang MM, Bossuyt PM, Irwig L., Точность диагностических тестов может варьироваться в зависимости от распространенности: последствия для диагностики, основанной на доказательствах, J. Clin Epidemiol. 2009 Янв; 62 (1) 5–12.
  6. ^ Геринг C, Perrier A, Morabia A (2004). «Смещение спектра: количественный и графический анализ вариабельности выполнения медицинских диагностических тестов». Статистика в медицине. 23 (1): 125–35. Дои:10.1002 / sim.1591. PMID  14695644.
  7. ^ Флетчер Р.Х. (1986). «Карциноэмбриональный антиген». Анна. Междунар. Med. 104 (1): 66–73. Дои:10.7326/0003-4819-104-1-66. PMID  3510056.
  8. ^ Lachs MS, Nachamkin I, Edelstein PH, Goldman J, Feinstein AR, Schwartz JS (1992). «Смещение спектра при оценке диагностических тестов: уроки экспресс-теста на инфекцию мочевыводящих путей». Анна. Междунар. Med. 117 (2): 135–40. Дои:10.7326/0003-4819-117-2-135. PMID  1605428.
  9. ^ Rutjes AWS, Reitsma JB, Vandenbroucke JP, Glas AS, Bossuyt PMM, «Случай-контроль» и модели с двумя воротами в исследованиях диагностической точности, Clin Chem 2005; 51 (8): 1335–41.