Уильям Саргант - William Sargant

Идентификационная карта США 1947 года Уильяма Сарганта

Уильям Уолтерс Саргант (24 апреля 1907 г. - 27 августа 1988 г.) был британским психиатром, которого помнят за евангельское рвение, с которым он продвигал такие методы лечения, как психохирургия, лечение глубокого сна, электрошоковой терапии и инсулиновая шоковая терапия.[1]Саргант изучал медицину в Колледж Святого Иоанна, Кембридж и получила квалификацию врача в Больница Святой Марии, Лондон. Его амбициям стать врачом помешали провальные исследования и нервный срыв, после которого он обратил свое внимание на психиатрию.[1] Тренировавшись под Эдвард Мэйпотер на Госпиталь Модсли, он работал в Службе неотложной медицинской помощи Саттона во время Вторая мировая война. В 1948 году он был назначен заведующим кафедрой психологической медицины Больница Святого Томаса, Лондон, и оставался там до (и после) своего выхода на пенсию в 1972 году, также лечил пациентов в других больницах, создав прибыльную частную практику в Харли Стрит и работаю медийным психиатром.[1]Саргант был соавтором учебника по физическому лечению в психиатрии, который был издан 5 раз. Он написал множество статей в медицинской и светской прессе, автобиографию, Беспокойный ум, и книга под названием Битва за разум в котором он обсуждает природу процесса, посредством которого наши умы подвержены влиянию других. Хотя его помнят как главную силу в британской психиатрии в послевоенные годы, его энтузиазм по поводу дискредитированных методов лечения, таких как инсулиновая шоковая терапия и лечение глубокого сна, его отвращение ко всем формам психотерапия,[1] и его опора на догмы, а не на клинические данные[2] подтвердили его репутацию противоречивой фигуры, работы которой редко цитируются в современных психиатрических текстах.

Ранняя жизнь и медицинская карьера

Саргант родился в большой и богатой семье. методист семья в Highgate, Лондон. Его отец был Город брокера, его мать, Элис Уолтерс, была дочерью методистского священника из богатой семьи. валлийский пивовары. Пятеро его дядей были проповедниками. У него было два брата - правозащитник Томас Саргант и епископ Майсура Норман Саргант и пять сестер.[3] Саргант отправился в Leys School в Кембридж а затем изучал медицину в Колледж Святого Иоанна, Кембридж. Он не преуспел в учебе, но играл в регби в колледже Святого Иоанна, был президентом Медицинского общества Кембриджского университета и собирал автографы известных врачей.[1] Саргант получил стипендию по регби, чтобы завершить медицинское образование в больнице Святой Марии. Его отец потерял большую часть своих денег во время депрессии в конце 1920-х годов, и стипендия позволила Сарганту продолжить свое медицинское образование.[4] Получив квалификацию врача, он работал домашним хирургом и домашним врачом в больнице Святой Марии и собирался сделать успешную карьеру врача. Но в 1934 году - через четыре года после получения диплома врача - нервный срыв и период в психиатрической больнице перечеркнули его планы.[1] Позже Саргант объяснил этот период депрессии невыявленным туберкулез,[5] хотя исследования, которые он провел по использованию утюг в очень высоких дозах для лечения злокачественная анемия не был хорошо принят, и это разочарование могло способствовать его срыву.[1]

После выздоровления Саргант работал заместителем в Больница Ханвелл, а потом некоторое время помогал зятю в его Ноттингем общая практика, прежде чем решиться на карьеру в психиатрии.[6] В 1935 году Эдвард Мапотер предложил ему должность в больнице Модсли. В своей автобиографии Саргант описывает, как взгляды Мапотера совпадали с его собственными: «Будущее психиатрического лечения лежало в открытии простых физиологических методов лечения, которые можно было бы применять так же широко, как и в общей медицине».[7] Вскоре после того, как он прибыл в Модсли, Саргант участвовал в испытаниях. амфетамин как новое средство от депрессии и принял его сам, пока учился на диплом психолога.[8] Саргант на протяжении всей жизни принимал различные лекарства для лечения депрессии.[1] Еще одно лечение, введенное в Модсли во время пребывания Сарганта, - это инсулиновая шоковая терапия.[9]

В 1938 году Саргант был удостоен стипендии Рокфеллера, чтобы провести год в Гарвардская медицинская школа в Бостон, Массачусетс под руководством профессора Стэнли Кобб. Находясь там, он провел несколько экспериментов с избыточным дыханием и разработал теорию о том, что разница между нормальными и невротическими людьми заключается в том, что последние утратили внушаемость.[10] В гостях у Вашингтон он договорился о встрече Уолтер Фриман и увидеть троих его пациентов, перенесших психохирургические операции. Хотя результаты не были полностью успешными, Саргант решил провести операцию в Великобритании.[11]

Вторая мировая война

С началом войны в сентябре 1939 года Саргант вернулся в Британия чтобы обнаружить, что Модсли был эвакуирован и разделен на две части - одна половина Школа Милл Хилл в Северный Лондон а другая половина создает больницу в старом Бельмонт Работный дом рядом Саттон, Суррей. Саргант был отправлен вместе с Х.Дж.Шорвоном, клиническим директором. Элиот Слейтер, и медицинский суперинтендант Луи Мински в работный дом Белмонт - переименованный в Службу неотложной медицинской помощи Саттона (в 1953 году название больницы вернется на Белмонт).[12] Больница, куда принимали как гражданских, так и военных пациентов, находилась под совместным контролем Министерства здравоохранения и Лондонский Совет графства.[12] Саргант описал свое разочарование, когда медицинские консультанты Совета графства Лондона попытались ограничить его эксперименты с новыми методами лечения, такими как электрошоковой терапии и психохирургия (также называемая лейкотомией), но, по его словам, «в конце концов, мы добились своего».[13] Им, например, разрешалось проводить индивидуальные психохирургические операции только с одобрения советников. Когда врачи посоветовали не проводить операцию, Саргант решил обойти это, отправив пациентов на операцию. Уайли МакКиссок в Больница Святого Георгия, (где Элиот Слейтер временно заведовал психиатрическим отделением). По его словам, это было «тайное добро».[14] Но критики видели в нем человека крайних взглядов, который был жестоким и безответственным и отказывался прислушиваться к советам; некоторые предположили, что им двигал подавленный гнев, а не желание помочь людям.[15] Саргант отбирал невротических пациентов, особенно с навязчивыми размышлениями, для операции, которая влекла за собой значительный риск смерти, ухудшения личности, эпилептических припадков и недержания мочи.[16]После Дюнкеркская эвакуация Служба неотложной медицинской помощи Саттона получила большое количество военных психиатрических раненых, и Саргант разработал абреакция техники - пациенты переживали травматические переживания под влиянием барбитураты.[17] Он также использовал модифицированную терапию инсулином, электросудорожную терапию и седацию при лечении военных пациентов.[18]Во время войны Саргант вместе с Элиотом Слейтером написал учебник: Введение в физические методы лечения в психиатрии; вышло пять выпусков, переведенных на несколько языков. В 1940 году он женился на Пегги Глен, с которой познакомился в лаборатории в Бельмонте, где Пегги работала волонтером. У пары не было детей.

Больница Святого Томаса

После войны Сарганту было трудно обосноваться в воссоединенном госпитале Модсли, и он безуспешно подал заявку на работу в другом месте.[19] В 1947 году его пригласили на год в качестве приглашенного профессора психиатрии в Университет Дьюка. Он вернулся в Великобританию в августе 1948 года, когда ему предложили должность главы отделения психологической медицины в больнице Святого Томаса в Лондоне. В то время новое отделение состояло из подвала, в котором не было стационарных коек, и от студентов не требовалось посещать лекции по психиатрии.[20] Саргант должен был остаться в Сент-Томасе до конца своей карьеры, и он превратил отделение в «группу активного лечения, обучения и исследований».[21] Подвал был переоборудован для использования в качестве амбулаторного отделения (для электросудорожной терапии, лечения модифицированным инсулином, инъекций метедрина и т. Д.), В то время как объединение Святого Томаса и близлежащих районов Королевская больница Ватерлоо предоставил Сарганту палату на 22 койки для стационарных пациентов (которая должна была стать его палатой для непрерывного наркоза или лечения глубокого сна).[21] Работа Сарганта в Сент-Томасе финансировалась Национальной службой здравоохранения США при поддержке благотворительных фондов больницы Святого Томаса и подарков от частных лиц.[22]

И в больнице Бельмонт, и в больнице Св. Томаса Саргант подвергал пациентов комбинированной электросудорожной терапии до трех месяцев, непрерывному наркозу, терапии инсулиновой комы и лекарствам. Он сказал в своем выступлении в Лидс: «В течение нескольких последних лет мы лечили тяжелую устойчивую депрессию с помощью длительных периодов лечения сна. Теперь мы можем держать пациентов в спящем или очень сонливом состоянии на срок до 3 месяцев, если это необходимо. Во время лечения сна мы также даем им ЭСТ и антидепрессанты. ".[23] Саргант использовал наркоз (лечение сна), чтобы преодолеть отказ пациента от электросудорожной терапии, или даже провести ее без их ведома. Он написал в своем стандартном учебнике Введение в физические методы лечения в психиатрии: «Многие пациенты, неспособные переносить длительный курс ЭСТ, могут делать это, когда тревога снимается с помощью наркоза ... Что очень ценно, так это то, что они обычно не помнят о действительной продолжительности лечения или количестве использованных ЭСТ. .. После 3 или 4 процедур они могут попросить прекратить ЭСТ из-за растущего страха перед дальнейшим лечением. Сочетание сна с ЭСТ позволяет избежать этого ... ». Саргант также выступал за увеличение частоты сеансов ЭСТ для тех, кого он описывает как «стойких, обсессивных пациентов», чтобы вызвать «терапевтическую путаницу» и тем самым лишить их силы отказа. Кроме того, он заявляет: «Пока пациент спит, можно проводить все виды лечения, включая различные лекарства и ЭСТ, [которые] вместе обычно вызывают значительную потерю памяти на период нахождения под наркозом. Как правило, пациент не знает как долго он спал или какое лечение, даже включая ЭСТ, ему давали. Во сне ... теперь можно давать много видов физического лечения, необходимого, но часто нелегко переносимого. Мы можем видеть здесь новый захватывающее начало в психиатрии и возможность такой эпохи лечения, как после введения анестезии в хирургии ».[24]

Методы Сарганта вдохновили Австралийский врач Гарри Бейли кто использовал лечение глубокого сна в Сидней с Частная больница Челмсфорд, что в конечном итоге привело к смерти 26 пациентов. Бейли и Саргант находились в тесном контакте и, очевидно, соревновались, кто из них сможет удержать пациента в глубочайшей коме.[25] Уровень смертности среди пациентов Сарганта был ниже, чем среди пациентов Бейли, во многом благодаря медсестерским навыкам «Соловьев» (медсестер Святого Томаса).[26] Каждому спящему пациенту была назначена медсестра или студентка, которая каждые 15 минут следила за их сном и будила каждые шесть часов, чтобы накормить, помыть и отвести в туалет. Некоторым медсестрам не нравилось работать в наркологическом отделении, но одна из бывших сестер отделения защищала лечение, напоминая пациентам, что они «рады, что им помогают».[27] Однако было несколько смертей.[28]

Саргант был твердо убежден в том, что любого человека с психологическими проблемами следует лечить на ранней стадии и интенсивно всеми доступными методами - при необходимости в сочетании.[29] Он называл себя «врачом психологической медицины». Доступными методами, которые Саргант также называл «современными» и «активными» методами лечения, были лекарства в больших дозах (антидепрессанты, амфетамины, барбитураты, транквилизаторы, нейролептики), электросудорожная терапия, терапия инсулиновой комы, непрерывный наркоз и лейкотомия.[22] Неудачи в лечении объясняли отсутствием у пациента «хорошей предыдущей личности». (Саргант любил говорить, что из свиного уха не сделаешь шелковый кошелек.)[30] Такие неудачники отправлялись от святого Фомы в палаты психиатрических больниц.

Контракт Сарганта с NHS в Сент-Томасе на неполный рабочий день позволил ему лечить пациентов в других больницах и открыть частную практику на Харли-стрит.[31] (когда он умер, его состояние было более 750 000 фунтов стерлингов).[1] Он также писал статьи для медицинской и популярной прессы, появлялся в телепрограммах и опубликовал автобиографию. Беспокойный умв 1967 г. Он был президентом отделения психиатрии в Королевское общество медицины в 1956-57 гг. и был одним из основателей Всемирная психиатрическая ассоциация. В 1973 году он был награжден медалью Старки и премией Королевского общества здравоохранения за работу в области психического здоровья.[32]

Второй приступ туберкулеза и депрессии в 1954 году дал Сарганту время закончить свою книгу. Битва за разум (а также возможность отказаться от своей 30-летней пристрастия к тяжелому курению).[33] Он провел свое выздоровление в Майорка, и Роберт Грейвс помог ему отредактировать книгу.[30] Битва за разум, опубликованная в 1957 г., была одной из первых книг по психологии промывание мозгов. Хотя эту книгу часто называют работой по «промыванию мозгов», и действительно, она имеет субтитры. физиология обращения и промывания мозгов, Саргант подчеркивает, что его цель - разъяснить вовлеченные процессы, а не защищать использование. В книге он широко обращается к религиозным явлениям и, в частности, к христианским. Методизм, подчеркивая очевидную потребность в тех, кто хочет изменить мнение людей, чтобы сначала их возбудить, как это сделал основатель методизма, Джон Уэсли.

Саргант подключен Павлова выводы о том, как люди учились и усваивали системы убеждений. Образцы условного поведения могут быть изменены стимулированными стрессами, выходящими за рамки способности собаки реагировать, что по сути вызывает срыв. Это также может быть вызвано интенсивными сигналами, более длительными периодами ожидания, сменой положительных и отрицательных сигналов и изменением физического состояния собаки, например, из-за болезни. В зависимости от исходной личности собаки это может привести к тому, что новая система убеждений будет стойко держаться. Саргант также связал открытия Павлова с механизмами «промывания мозгов» в религии и политике.[34]

Некоторые из бывших коллег Сарганта вспоминают его с восхищением.[35] Дэвид Оуэн работал под руководством Сарганта в Сент-Томасе в 1960-х, прежде чем приступить к своей политической карьере, и вспоминал его как «доминирующую личность с терапевтической храбростью льва» и как «человека, о котором слагают легенды».[36] Но другие, которые предпочли остаться анонимными, описали его как «автократа, опасности, катастрофы» и говорили о «нанесенном им ущербе».[36]

Пациенты тоже очень по-разному вспоминают свое лечение у Сарганта. Один человек, который консультировался с Саргантом в его частной практике на Харли-стрит по поводу депрессии в 1960-х годах, позже с любовью и уважением вспоминал «Уилла». Посещая Сарганта для краткой консультации каждые шесть месяцев, ему давали большие дозы лекарств и проходили курс электросудорожной терапии; он вспомнил свое облегчение, когда ему сказали, что его депрессия была вызвана химическими и наследственными факторами и что ей нельзя противостоять усилием личной воли.[37] Но женщина, которая была госпитализирована в Сент-Томас в 1970 году с послеродовой депрессией и осталась с потерей памяти после лечения наркозом и электросудорожной терапии, вспоминала свой опыт гнева.[38]

Британская актриса Селия Имри была госпитализирована в больницу Святого Томаса, когда ей было четырнадцать, для лечения анорексия под присмотром Сарганта. Ей дали электрошоковой терапии и большие дозы антипсихотического препарата Ларгактил и инсулин. Имри написала, что ее возможное выздоровление не имело ничего общего с Саргантом и его причудливыми методами.

Документальный фильм BBC Radio

1 апреля 2009 г. BBC Radio 4 транслировать программу, исследованную и представленную Джеймсом Мо, под названием Выявление загибающего разум генерала занимается деятельностью Сарганта и концентрируется на его процедурах в спальной комнате в больнице Святого Томаса.[39] Среди собеседников были его одноразовые регистратор Дэвид Оуэн и несколько пациентов из Сент-Томаса, а также выживший Porton Down человеческие эксперименты, которые показали, что их жизнь была разрушена лечением Сарганта. Среди затронутых вопросов были: систематическое нарушение прав пациентов в отношении согласия на лечение; тот факт, что Саргант признался в переписке с Австралийский адвокат, что пациенты умерли во время его режима глубокого сна; и то обстоятельство, что все медицинские карты в больнице Св. Томаса и в соответствующих органах здравоохранения, относящиеся к деятельности Сарганта, были уничтожены, что затрудняет - если не делает невозможным - обращение пациентов за помощью в суд.

MKULTRA

В последние годы писатель Гордон Томас предположил, что эксперименты Сарганта с лечением глубокого сна были частью британского участия в ЦРУ MKULTRA программа в контроль над разумом.[40] Дональд Юэн Кэмерон проводил аналогичные эксперименты в Канаде, и позже выяснилось, что его работа частично финансировалась ЦРУ.[41] Кэмерон часто обращался за советом к Сарганту, и однажды Саргант послал Кэмерону записку, в которой говорилось: «Что бы вы ни делали в этой области, я сначала подумал об этом».[42] В книгах об экспериментах Кэмерона комментируются связи между двумя психиатрами.[43] Хотя Саргант выступал в качестве консультанта MI5, не было обнаружено никаких доказательств того, что его работа по лечению глубокого сна в больнице Святого Томаса имела какие-либо связи со спецслужбами.[44][45][46]

Цитаты

«Что бы произошло, если бы они [новые методы физического и химического психиатрического лечения] были доступны в течение последних пятисот лет? ... Джон Уэсли, который годами страдал от депрессии, прежде чем принять идею спасения верой, а не добрыми делами , мог бы избежать этого и просто вернуться, чтобы помочь своему отцу в качестве священника Epworth после лечения. Wilberforce тоже мог бы вернуться к жизни в городе и избежать долгой борьбы за отменить рабство и его пристрастие к лауданум. Лойола и Святой Франциск также могли продолжить свою военную карьеру. Возможно, даже раньше, Иисус Христос возможно, он просто вернулся к своим плотницким работам после того, как начал использовать современные [психиатрические] методы лечения ».[47]

"Хотя люди не собаки, им следует смиренно помнить, насколько они похожи на собак по функциям своего мозга, а не хвастаться тем, что полубоги. Они одарены религиозными и социальными предчувствиями и одарены силой разума; но все эти способности физиологически заложены в мозг. Следовательно, нельзя злоупотреблять мозгом, навязывая ему какую-либо религиозную или политическую мистику, заглушающую разум, или любую форму грубого рационализма, заглушающего религиозное чувство »(стр. 274).[34]

Книги Уильяма Сарганта

  • 1944 (с E Slater) Введение в физические методы лечения в психиатрии. Эдинбург: E&S Ливингстон. 2-е издание (1948 г.) Эдинбург: E&S Ливингстон. 3-е издание (1954 г.), Эдинбург: E&S Ливингстон. 4-е издание (1963 г.), Эдинбург: Ливингстон. 5-е издание (1972 г.), Эдинбург: Черчилль Ливингстон, ISBN  0-443-00868-X. Опубликовано в США (1944 г.) как Введение в соматические методы лечения в психиатрии. Балтимор: Уильямс и Уилкинс
  • 1957 Битва за разум: физиология обращения и промывания мозгов. Лондон: Heinemann. Перепечатано в США (1997), Кембридж, Массачусетс: Malor Books, ISBN  1-883536-06-5
  • 1967 Беспокойный ум: автобиография врача психологической медицины. Лондон: Heinemann
  • 1973 Одержимый разум: физиология одержимости, мистицизм и исцеление верой. Лондон: Heinemann

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я Далли 2004
  2. ^ Саргант и Слейтер, 1944 г., viii
  3. ^ Саргант 1967, 11
  4. ^ Саргант 1967, 12
  5. ^ Саргант 1967, 1
  6. ^ Саргант 1967, 31
  7. ^ Саргант 1967, 33–4
  8. ^ Саргант 1967, 45
  9. ^ Саргант 1967, 52–5
  10. ^ Саргант 1967, 61–2
  11. ^ Саргант 1967, 65–6
  12. ^ а б Саргант 1967, 77
  13. ^ Саргант 1967, 78
  14. ^ Саргант 1967, 84–5
  15. ^ Саргант 1967, 121
  16. ^ Джексон 1954
  17. ^ Саргант 1967, 87–88
  18. ^ Саргант 1967, 89–91
  19. ^ Саргант 1967, 123
  20. ^ Саргант 1967, 144
  21. ^ а б Саргант 1967, 146
  22. ^ а б Саргант 1966
  23. ^ Уильям Саргант, Бумага самаритянам, 11 сентября 1971 г.
  24. ^ Саргант и Слейтер 1972, 89–96
  25. ^ Бромбергер, Брайан и Файф-Йоманс, Джанет, Глубокий сон: Гарри Бейли и скандал в Челмсфорде, Саймон и Шустер Австралия (Ист-Розвилл, Новый Южный Уэльс), 1991 год.
  26. ^ Стритфейлд, 247-8
  27. ^ Стритфейлд, 248
  28. ^ Стритфейлд, 256
  29. ^ Саргант 1967, 149
  30. ^ а б Саргант 1967, 149–50
  31. ^ Саргант 1967, 163
  32. ^ Раз, 29 октября 1973 г. 17д
  33. ^ Саргант 1967, 175
  34. ^ а б Саргант, В. (1997). Битва за разум; Физиология конверсии и промывания мозгов (2-е изд.) (PDF). Кембридж, Массачусетс: Книги Мэлора. п. 300. ISBN  1-883536-06-5.
  35. ^ Стритфейлд 2006, 243
  36. ^ а б Стритфейлд 2006, 256, 243
  37. ^ Данхилл 1989
  38. ^ Стритфейлд 2006, 251
  39. ^ Выявление загибающего разум генерала
  40. ^ Воскресный экспресс, 18 августа 2002 г. и 26 октября 2008 г.
  41. ^ Марки, Дж. 1979 Поиски маньчжурского кандидата: ЦРУ и контроль над разумом. Нью-Йорк: Times Книги
  42. ^ Гордон Томас, Путешествие в безумие (Лондон: Bantam Press, 1988, ISBN  0-593-01142-2), стр. 189–190.
  43. ^ Энн Коллинз, В спальне (Торонто: Лестер и Орпен Деннис, 1988, ISBN  0-88619-198-X), п. 39, стр. 42–3, с. 133; Харви Вайнштейн, Отец, сын и ЦРУ (Торонто: Джеймс Лоример и компания, 1988 г., ISBN  1-55028-116-X), п. 138.
  44. ^ Стритфейлд 2006, 254
  45. ^ "Интервью с психиатром МИ-6". 13 сентября 2004 г. Архивировано с оригинал 30 апреля 2011 г.
  46. ^ "Интервью с соловьиной медсестрой №1". 13 сентября 2004 г. Архивировано с оригинал 30 апреля 2011 г.
  47. ^ Саргант, Уильям (22 августа 1974 г.). «Движение в психиатрии от философского». Времена: 14. ISSN  0140-0460.

Библиография

внешняя ссылка