Диетические рекомендации для американцев - Dietary Guidelines for Americans

В Диетические рекомендации для американцев (DGA) дать рекомендации по питанию (см. рацион питания ) за Американцы старше 2 лет.[1] Руководство публикуется каждые 5 лет Министерство сельского хозяйства США вместе с Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Номинальная цель Руководства по питанию для американцев - помочь медицинские работники и политиков, чтобы посоветовать американцам здоровый выбор для их рацион питания. Хотя предполагается, что «Диетические рекомендации для американцев» основаны на систематическом обзоре современной науки о питании, критики утверждали, что Консультативному комитету было поручено сформулировать план поиска и анализа научных данных для текущего издания DGA. использовали менее строгий процесс для оценки воздействия на здоровье потребления насыщенных жиров и соли, а также для оценки воздействия на здоровье диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов. Этот менее чем строгий обзор научной литературы по питанию привел к пропуску множества крупных высококачественных клинических испытаний, а также к пропуску некоторых высококачественных проспективных наблюдательных исследований. У некоторых членов Консультативного комитета также был конфликт интересов.[2] которые не были полностью раскрыты. По этим причинам качество научного отчета Консультативного комитета и обоснованность самого DGA за 2015–2020 гг. Подвергались критике как находящиеся под чрезмерным влиянием коммерческих интересов и как некорректные из-за Подтверждение смещения некоторых членов Консультативного комитета.[3][4][5][6][7]

История

Основная статья: История руководств по питанию USDA

Усилия Федеральное правительство США создать научную основу для питание человека началось с Уилбур Олин Этуотер,[8] кто опубликовал первые диетические рекомендации для американцев в 1894 году, в частности, заявив, что «мы живем не тем, что мы едим, а тем, что мы перевариваем».[9]

«Диетические рекомендации для американцев» публикуются каждые 5 лет, начиная с 1980 года, и на сегодняшний день они составили восемь рекомендаций.[10] Одна последовательная рекомендация этих восьми руководящих принципов заключалась в том, что американцы сокращают потребление жиров и продуктов животного происхождения, включая мясо, молочные продукты и яйца, и увеличивают потребление углеводов и растительных продуктов, включая фрукты, овощи и зерновые.[11]

Цель

Руководство было разработано с целью дать рекомендации по питанию, которые улучшат здоровье американцев и уменьшат их риск хронические состояния, Такие как рак, атеросклероз, гипертония, сердечное заболевание, Инсульт, и почечная болезнь. Рекомендации по питанию призваны направлять разработку федеральной политики и программ, касающихся продуктов питания, питания и здоровья. Руководящие принципы влияют и направляют разработчиков политики в отношении финансируемых из федерального бюджета образовательных программ в области питания и питания. Они также влияют на врачей в США и других странах.

Целевая аудитория Руководства по питанию для американцев - политики, диетологи, и диетологи и другие медицинские работники. Сами Руководящие принципы не предназначены для непосредственного информирования широкой общественности, а вместо этого служат авторитетным, основанным на фактах источником информации, который политики и медицинские работники могут использовать, чтобы посоветовать американцам делать здоровый выбор в своей повседневной жизни, чтобы иметь возможность здорового образа жизни. диета, также предотвращающая хронические заболевания. Рекомендации по питанию для американцев представляют собой доказательную базу, которая используется федеральным правительством для разработки учебных материалов по питанию для американцев.

Федеральные законы и нормативные акты требуют, чтобы публикации федерального правительства содержали рекомендации по питанию в соответствии с Рекомендациями по питанию для американцев. Для Министерства сельского хозяйства США (USDA) в рекомендациях содержится научное обоснование Национальная программа школьных обедов и Программа школьных завтраков, кормление 30 миллионов детей каждый школьный день, и Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей, у которого 8 миллионов бенефициаров. Для Министерство здравоохранения и социальных служб США Администрация по старению, руководящие принципы обеспечивают обоснование Закон о пожилых американцах Программы служб питания, которые включают более 5000 поставщиков услуг питания на базе местных сообществ (например, Еда на колесах ), предлагая более 900 000 обедов в день по всей территории Соединенных Штатов. В Министерство обороны использует рекомендации в качестве обоснования рационов питания для военнослужащих и Управление по делам ветеранов использует руководящие принципы для информирования ветеранов, которые являются пациентами больничной системы VA. В дополнение к этой правительственной аудитории Рекомендации по питанию для американцев широко используются правительствами штатов и местными властями, школами, коммерческими предприятиями, общественными группами, средствами массовой информации и пищевой промышленностью для информирования при разработке политики и программ, предназначенных для обслуживания широкой общественности.[12]

Текущие рекомендации

Текущие рекомендации по питанию для американцев (2015–2020 гг.) Были разработаны в три этапа, начиная с обзора научных данных, за которым следовала разработка рекомендаций и, наконец, с их внедрением.[13] По сравнению с предыдущими руководящими принципами в руководящих принципах на 2015–2020 гг. Подчеркивается необходимость замены насыщенные жиры с ненасыщенными жирами, особенно полиненасыщенные жиры, с целью предотвращения сердечного приступа и инсульта (см. липидная гипотеза ).[14]

В руководстве дается общая рекомендация о том, что люди должны придерживаться режима здорового питания с соответствующим количеством калорий, и что при оценке своего режима питания учитываются все продукты и напитки, включая закуски. Рекомендуемый режим здорового питания включает:

Включите в рацион:

Ограничьте это в диете:

  • Трансжиры
  • Насыщенные жиры до менее 10% калорий
  • Добавлен сахар до менее 10% калорий
  • Натрий до менее 2,3 г / день (5,8 г соли / день), включая добавленную поваренную соль и соль в еде
  • В случае употребления используйте алкоголь в умеренных количествах и только для взрослых - до 1 напитка в день для женщин и 2 напитков в день для мужчин.[15]

Рекомендации по питанию также включают ключевую рекомендацию по соблюдению Рекомендации по физической активности для американцев.[15]

В MyPlate инициативы, основанной на рекомендациях Руководства по питанию для американцев на 2015–2020 гг. и разработанной USDA Центр политики и продвижения в области питания, это образовательная программа по питанию, ориентированная на широкую публику и содержащая руководство по «поиску решений для здорового питания, соответствующих вашему образу жизни».[16]

Будущие рекомендации

USDA пригласило заинтересованные стороны, в том числе представителей широкой общественности, принять участие и следить за разработкой Руководства по питанию для американцев издания 2020–2025 гг.[17] В соответствии с требованиями Закон о сельском хозяйстве 2014 г., это следующее издание рекомендаций будет охватывать всю продолжительность жизни американцев, поскольку планируется расширение рекомендаций для включения рекомендаций для беременных женщин, младенцев и детей в возрасте до 2 лет. Администрация Трампа предложила бюджет в размере более 12 миллионов долларов на оценку научных данных, разработку Руководства по питанию для американцев на 2020–2025 годы и распространение нового издания среди целевой аудитории, состоящей из политиков, экспертов по питанию и врачей; этот бюджетный запрос был поддержан несколькими организациями.[18]

Критика Руководящих принципов на 2015–2020 годы

Смотрите также: Food_pyramid_ (питание) § Противоречие

Каждое издание Руководства по питанию для американцев вызывало споры, в частности возражения со стороны ученых, чья точка зрения не была отражена в руководствах, и коммерческих интересов, на которые эти рекомендации оказали негативное влияние.[19] Ответ на руководящие принципы на 2015–2020 годы был особенно спорным,[20] в результате Конгресс обязал Национальные академии наук, инженерии и медицины провести оценку процесса, используемого для обновления DGA.[21] По результатам обзора, проведенного национальными академиями, было подготовлено два отчета. В первом отчете, озаглавленном «Оптимизация процесса установления диетических рекомендаций для американцев: процесс отбора», были определены возможности для улучшения процесса отбора членов Консультативного комитета по диетическим рекомендациям.[22] В сентябре 2018 г. USDA опубликовал официальный ответ на первый отчет комитета национальных академий.[23] Второй отчет Национальных академий наук, озаглавленный «Пересмотр процесса разработки рекомендаций по питанию для американцев», предлагает исчерпывающий обзор и рекомендации по улучшению процесса пересмотра рекомендаций по питанию, чтобы наилучшим образом идентифицировать, анализировать и представлять научное доказательство.[24]

Методология

Один критик утверждает, что нынешние руководящие принципы не защищают общественные интересы и были искажены нормативный захват, продвигая коммерческие интересы агробизнес и крупные предприятия по переработке пищевых продуктов, а также политические интересы ученых, стремящихся сохранить свою точку зрения.[25] Другой критик отмечает, что DGA предлагают рекомендации, в которых переоцениваются результаты наблюдательных исследований и суррогатные меры результатов, а также недооцениваются результаты высококачественных исследований. рандомизированные контролируемые испытания.[4]

Есть убедительные доказательства того, что анкеты частоты приема пищи и другие методы, основанные на памяти человека, не позволяют точно измерить потребление пищи.[26] Анализ достоверности методов, используемых Министерством сельского хозяйства США для оценки потребления калорий на душу населения, показал, что эти методы не имеют достаточной достоверности, и авторы этого исследования рекомендуют не использовать эти методы для информирования государственной политики.[27] Систематический обзор показал, что лишь в нескольких исследованиях измерялась точность и надежность методов оценки питания школьников. Несколько проведенных исследований показали, что школьники не точно сообщали о потребленных продуктах питания, но точно указывали общее количество потребляемых калорий.[28] Рекомендации 2015 г. основаны на научном отчете Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2015 г.[29] которые не полагались на фактические измерения потребления пищи, а вместо этого полагались на оценки питания на основе памяти, включая интервью и опросы, несмотря на четкие доказательства того, что такие методы заметно занижают фактическое потребление калорий и потребление питательных веществ. Таким образом, выводы, содержащиеся в научном отчете, подверглись критике, а диетические рекомендации для американцев признаны некоторыми экспертами недействительными, поскольку DGA опираются на недействительные методы и делают выводы, не согласующиеся с имеющейся научной литературой.[30]

Ограничение пищевых жиров и холестерина

Рекомендации по питанию для американцев подверглись критике за то, что они рекомендуют диету с низким содержанием жиров, а также за недостаточное внимание к вредному воздействию трансжиров промышленного производства.[31] Систематический обзор 62 421 участника в 10 диетических испытаниях показал, что снижение потребления жиров с пищей не влияет на ишемическую болезнь сердца и не влияет на общую смертность. Авторы этого метаанализа приходят к выводу, что имеющиеся данные рандомизированных контролируемых исследований не подтверждают рекомендацию Руководства по питанию для американцев на 2015–2020 гг. О сокращении потребления жиров.[32] Мета-анализ 2020 года показал, что замена пищевых насыщенных жиров полиненасыщенными жирами в течение двух лет снижает риск сердечно-сосудистых событий.[33] Однако этот метаанализ подвергся критике на основе статистических методов, используемых Хупером и др., И последующий повторный анализ тех же клинических испытаний показал, что сокращение количества насыщенных жиров в рационе не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.[34] В Руководстве по питанию для американцев рекомендуется ограничивать потребление холестерина с пищей как можно меньшим, сохраняя при этом здоровые модели питания, что подразумевает сокращение или отказ от потребления продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как яйца.

Ограничение диетической соли

Рекомендации по питанию для американцев подверглись критике за то, что они рекомендуют диету, содержащую менее 2,3 грамма натрия (5,8 грамма соли в день). Примечательно, что 95% населения мира имеют среднее потребление соли от 6 до 12 г в день, и данные влияние соли на здоровье не поддерживает такое строгое ограничение потребления соли. Анализ рекомендаций по питанию показал, что эта рекомендация по ограничению потребления соли не подтверждается данными рандомизированных контролируемых исследований и не подтверждена данными проспективных обсервационных исследований. Фактически, потребление менее 5,8 г соли в день обычно приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновая система, что приводит к увеличению липидов плазмы и повышению смертности. Авторы этого анализа предполагают, что необходимо пересмотреть диетические рекомендации по потреблению соли.[35]

Комитет национальных академий Институт медицины оценили данные о потреблении соли с пищей и состоянии здоровья. В целом, комитет обнаружил доказательства того, что более высокое потребление соли связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако Комитет также обнаружил, что доказательства не подтверждают утверждение о том, что снижение потребления натрия в общей популяции до менее 2300 мг / день было связано с более низким риском смерти или с более высоким риском смерти.[36]

Потребление алкогольных напитков

Рекомендации по питанию для американцев рекомендуют ограничивать употребление алкогольных напитков не более чем 1 порцией в день для женщин и не более чем 2 порциями в день для мужчин. В научном отчете Консультативного комитета по диетическим рекомендациям за 2015–2020 гг. Утверждается, что большинство исследований показывают, что умеренное потребление алкоголя является частью полезного режима питания. Однако систематический обзор и метаанализ научных исследований потребления алкоголя и смертности от всех причин показал, что употребление до 2-х алкогольных напитков в день не имело чистого преимущества в отношении смертности по сравнению с воздержанием от алкоголя на протяжении всей жизни.[37] Систематический анализ данных исследования Global Burden of Disease показал, что потребление этанола увеличивает риск рака и увеличивает риск общей смертности, а уровень потребления этанола, который сводит к минимуму болезнь, равен нулю.[38]

В Руководстве рекомендуется, чтобы люди не смешивали алкоголь и напитки, содержащие кофеин, так как такое комбинированное потребление может привести к большему употреблению алкоголя и большему риску связанных с алкоголем травм.

Классификация меда и кленового сиропа как «добавленные сахара»

Производители медовый и кленовый сироп возражали против предложенного федерального нормативного требования о включении в мед и кленовый сироп термина "добавлен сахар "на этикетке продуктов, несмотря на то, что в эти продукты не добавляется дополнительный сахар. Это нормативное требование вытекает из рекомендации Руководства на 2015–2020 годы, согласно которой добавленный сахар должен быть ограничен менее 10% калорий, а мед и кленовый сироп сами считают, что федеральные регуляторы добавляют сахара.[39]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Диетические рекомендации - Центр политики и продвижения в области питания». Cnpp.usda.gov.
  2. ^ Алвим Лейте, Мария; Акснес, Брук; Гардуно-Диас, Сара Диана (2017). «Нормализация конфликта интересов в США и их потенциальное влияние на питание населения». World Nutrition. 8 (1): 123–127. Дои:10.26596 / wn.201781123-127.
  3. ^ Тейхольц, Нина (2015). «Научный отчет, руководящий диетическими рекомендациями США: научен ли он?». BMJ. 351: h4962. Дои:10.1136 / bmj.h4962. PMID  26400973.
  4. ^ а б Ниссен, Стивен Э (2016). «Диетические рекомендации США: зона, свободная от доказательств». Анналы внутренней медицины. 164 (8): 558–559. Дои:10,7326 / м16-0035. PMID  26783992. S2CID  207538573.
  5. ^ Харкомб, Зои (2017). «В рекомендациях по диетическим жирам нет доказательной базы: что делать дальше с советами общественного здравоохранения по питанию?». Br J Sports Med. 51 (10): 769–774. Дои:10.1136 / bjsports-2016-096734. PMID  27797736.
  6. ^ Хайт, Адель Х (2017). «Рекомендации по питанию для американцев на 2015 год: неуместны или тревожны? Или и то, и другое?». Журнал эволюции и здоровья. 2 (1): 14. Дои:10.15310/2334-3591.1046.
  7. ^ Фейнман, Ричард Д .; Погозельски, Венди К .; Аструп, Арне; Бернштейн, Ричард К .; Хорошо, Юджин Дж .; Вестман, Эрик С .; Аккурсо, Энтони; и другие. (2015). «Ограничение углеводов в пище как первый подход к лечению диабета: критический обзор и доказательная база». Питание. 31 (1): 1–13. Дои:10.1016 / j.nut.2014.06.011. PMID  25287761.
  8. ^ "питание: USDA ARS". Ars.usda.gov.
  9. ^ Аруотер, W. (1894). "Вестник фермера" (PDF). Ars.usda.gov.
  10. ^ «Диетические рекомендации для американцев - история». Health.gov.
  11. ^ Центр политики и продвижения в области питания. Рекомендации по питанию для американцев, 1980–2000 гг. Www.health.gov/dietaryguidelines/1980_2000_chart.pdf.
  12. ^ «Рекомендации по питанию для американцев: что это такое, а что нет - рекомендации по питанию на 2015–2020 годы - health.gov». health.gov.
  13. ^ «Рекомендации по питанию на 2015–2020 годы». Health.gov.
  14. ^ Wang, Dong D .; Ху, Фрэнк Б. (2017). «Диетический жир и риск сердечно-сосудистых заболеваний: недавние споры и достижения». Ежегодный обзор питания. 37: 423–446. Дои:10.1146 / аннурьев-нутр-071816-064614. PMID  28645222.
  15. ^ а б c «Краткое содержание - Рекомендации по питанию на 2015–2020 гг.». Health.gov. 2015. Получено 1 июля 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  16. ^ «MyPlate, MyWins». Choosemyplate.gov. 12 декабря 2016 г.. Получено 1 июля 2018.
  17. ^ Добро пожаловать на портал, где вы можете участвовать и следить за разработкой Руководства по питанию для американцев на 2020–2025 годы.
  18. ^ «Академия поддерживает финансирование Руководства по питанию для американцев на 2020–2025 годы». eatrightpro.org. Академия питания и диетологии. 11 мая 2018. Архивировано с оригинал 4 июля 2018 г.. Получено 10 июля 2019.
  19. ^ Нестле М. Перспектива: проблемы и спорные вопросы в рекомендациях по питанию для американцев, 1980–2015 гг. Достижения в области питания. 1 марта 2018 г .; 9 (2): 148–50.
  20. ^ Хайт, Адель Х .; Шенфельд, Памела (2015). «Открытое письмо секретарям Министерства сельского хозяйства и здравоохранения США, а также социальных служб о создании Руководства по питанию для американцев на 2015 год». Питание. 31 (5): 776–779. Дои:10.1016 / j.nut.2014.12.019. PMID  25837226.
  21. ^ Вориски, Питер (18 декабря 2015 г.). «Конгресс: нам нужно пересмотреть рекомендации по питанию для американцев». Washingtonpost.com. Получено 1 июля 2018.
  22. ^ «Оптимизация процесса разработки рекомендаций по питанию для американцев: процесс отбора: отдел здравоохранения и медицины». nationalacademies.org. Получено 1 июля 2018.
  23. ^ «Центр политики и продвижения в области питания (CNPP) | USDA-FNS». www.fns.usda.gov.
  24. ^ Национальные академии наук, инженерия; Отдел медицины здоровья; Правление, Питание, Питание; Комитет по обзору процесса обновления рекомендаций по питанию для американцев (16 ноября 2017 г.). Пересмотр процесса разработки диетических рекомендаций для американцев. Nap.edu. Дои:10.17226/24883. ISBN  978-0-309-46482-6. PMID  29232083. Получено 1 июля 2018.
  25. ^ Паарлберг, Роберт. «Управление диетическим переходом: связь сельского хозяйства, питания и здоровья». Под редакцией Шенгген Фан и Раджул Пандья-Лорч (2012): 191.
  26. ^ Арчер, Эдвард; Павел, Григорий; Лави, Карл Дж. (2015). «Обсуждение опровержения методов оценки питания на основе памяти (M-BM): риторическая защита псевдонаучных и недопустимых доказательств». Труды клиники Мэйо. 90 (12): 1736–1739. Дои:10.1016 / j.mayocp.2015.10.003. PMID  26653304.
  27. ^ Арчер, Эдвард; Томас, Дайана М.; Макдональд, Саманта М .; Павел, Григорий; Лави, Карл Дж .; Хилл, Джеймс О .; Блэр, Стивен Н. (2016). «Обоснованность эпиднадзора за питанием в США: серия данных о наличии пищевых продуктов с поправкой на потери, 1971–2010 гг.». Актуальные проблемы кардиологии. 41 (11–12): 268–292. Дои:10.1016 / j.cpcardiol.2016.10.007. ЧВК  5147486. PMID  27914522.
  28. ^ Tugault-Lafleur, Claire N .; Блэк, Дженнифер Л .; Барр, Сьюзан И. (2017). «Систематический обзор методов оценки питания детей в школьном контексте» -. Достижения в области питания. 8 (1): 63–79. Дои:10.3945 / ан.116.013144. ЧВК  5227974. PMID  28096128.
  29. ^ «Научный отчет Консультативного комитета по питанию за 2015 г.» (PDF). Health.gov. Получено 1 июля 2018.
  30. ^ Арчер, Эдвард; Павел, Григорий; Лави, Карл Дж. (2015). «Недопустимость того, что мы едим в Америке, и диетические данные NHANES в исследованиях питания и ожирения, а также научная формулировка национальных рекомендаций по питанию». Труды клиники Мэйо. 90 (7): 911–926. Дои:10.1016 / j.mayocp.2015.04.009. ЧВК  4527547. PMID  26071068.
  31. ^ Forouhi, Nita G .; Краусс, Рональд М .; Таубс, Гэри; Уиллетт, Уолтер (2018). «Диетический жир и кардиометаболическое здоровье: доказательства, противоречия и консенсус для руководства». BMJ. 361: k2139. Дои:10.1136 / bmj.k2139. ЧВК  6053258. PMID  29898882.
  32. ^ Харкомб, Зои; Бейкер, Жюльен С .; DiNicolantonio, Джеймс Дж .; Грейс, Фергал; Дэвис, Брюс (2016). «Данные рандомизированных контролируемых исследований не подтверждают текущие рекомендации по содержанию жиров в рационе: систематический обзор и метаанализ». Открытое сердце. 3 (2): e000409. Дои:10.1136 / openhrt-2016-000409. ЧВК  4985840. PMID  27547428.
  33. ^ Хупер, Ли; Мартин, Николь; Jimoh, Oluseyi F .; Кирк, Кристиан; Фостер, Ева; Абдельхамид, Асмаа С. (21 августа 2020 г.). «Снижение потребления насыщенных жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD011737. Дои:10.1002 / 14651858.CD011737.pub3. ISSN  1469-493X. PMID  32827219.
  34. ^ Торнли С., Скофилд Г., Зинн С., Хендерсон Г. (ноябрь 2019 г.). «Насколько надежны статистические данные об ограничении потребления насыщенных жиров? Свежий взгляд на влиятельный метаанализ Хупера». Intern Med J. 49 (11): 1418–1424. Дои:10.1111 / imj.14325. PMID  30989765.
  35. ^ Граудаль, Нильс и Геше Юргенс. «Противоречивые данные о воздействии на здоровье, связанном с уменьшением потребления соли, требуют пересмотра рекомендаций по солевой диете». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях (2018).
  36. ^ Медицина, Институт (14 мая 2013 г.). «Потребление натрия среди населения: оценка доказательств» - через www.nap.edu.
  37. ^ Стоквелл, Тим; Чжао, Цзиньхуэй; Панвар, Сапна; Ремер, Одра; Наими, Тимофей; Чикрицс, Таня (2016). «У умеренно пьющих людей снизился риск смертности? Систематический обзор и метаанализ потребления алкоголя и смертности от всех причин». Журнал исследований алкоголя и наркотиков. 77 (2): 185–198. Дои:10.15288 / jsad.2016.77.185. ЧВК  4803651. PMID  26997174.
  38. ^ Грисволд, Макс Джи; и другие. (Август 2018 г.). «Употребление алкоголя и бремя в 195 странах и территориях, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.». Ланцет. 392 (10152): 1015–1035. Дои:10.1016 / S0140-6736 (18) 31310-2. ЧВК  6148333. PMID  30146330.
  39. ^ Маккей, Бетси (26 июня 2018 г.). «В Вермонте чистое возмущение по поводу чистого сиропа». Wsj.com. Получено 1 июля 2018.

внешняя ссылка