Эпидемиология рака - Epidemiology of cancer

В с поправкой на возраст уровень смертности от рака на 100 000 жителей в 2004 г.[1]
  нет данных
  менее 55
  55–80
  80–105
  105–130
  130–155
  155–180
  180–205
  205–230
  230–255
  255–280
  280–305
  более 305
С поправкой на возраст, новые случаи рака в 2017 г.[2]

В эпидемиология рака это изучение факторов, влияющих на рак, как способ вывести возможные тенденции и причины. Исследование рака эпидемиология использует эпидемиологические методы, чтобы найти причину рак а также для выявления и разработки улучшенных методов лечения.

Эта область исследования должна решать проблемы систематическая ошибка времени выполнения заказа и систематическая ошибка времени. Смещение заблаговременности - это концепция, согласно которой ранняя диагностика может искусственно завышать статистику выживаемости при раке без реального улучшения естественной истории болезни. Ошибка длины - это концепция, согласно которой более медленные растущие и более ленивые опухоли с большей вероятностью будут диагностированы с помощью скрининговых тестов, но улучшения в диагностике большего количества случаев вялотекущего рака могут не привести к лучшим результатам для пациентов после внедрения программ скрининга. Связанная с этим проблема гипердиагностика, тенденция скрининговых тестов для диагностики заболеваний, которые могут не повлиять на продолжительность жизни пациента. Эта проблема особенно касается рак простаты и Скрининг PSA.[3]

Некоторые исследователи рака утверждали, что отрицательные клинические испытания рака недостаточны. статистическая мощность чтобы узнать о пользе лечения. Это может быть связано с меньшим количеством пациентов, включенных в исследование, чем планировалось изначально.[4]

Организации

Государственные и региональные регистры рака - это организации, которые извлекают клинические данные о раке из медицинских карт пациентов. Эти учреждения предоставляют информацию государственным и национальным группам здравоохранения, чтобы помочь отслеживать тенденции в диагностике и лечении рака. Один из самых крупных и важных регистры рака является Эпидемиология эпиднадзора и конечные результаты (SEER), управляемый Федеральное правительство США.[5]

Проблемы конфиденциальности информации о здоровье привели к ограниченному использованию регистр рака данные в Департамент США по делам ветеранов[6][7][8] и другие учреждения.[9] Американское онкологическое общество прогнозирует, что в 2012 году будет диагностировано около 1 690 000 новых случаев рака, и 577 000 американцев в конечном итоге умрут от рака.[10]

Исследования

Наблюдательные эпидемиологические исследования которые показывают связь между факторами риска и конкретными видами рака, в основном служат для выработки гипотез о возможных вмешательствах, которые могут снизить заболеваемость раком или болезненность. Рандомизированные контролируемые испытания затем проверьте, действительно ли гипотезы, выдвинутые эпидемиологическими и лабораторными исследованиями, приводят к снижению заболеваемости и смертности от рака. Во многих случаях результаты наблюдений эпидемиологический исследования не подтверждены рандомизированными контролируемыми исследованиями.

Факторы риска

Примерные относительные уровни предотвратимых причин рака в США, взятые из статьи Профилактика рака.

Самый значительный фактор риска - возраст. По словам исследователя рака Роберт А. Вайнберг «Если бы мы жили достаточно долго, рано или поздно все мы заболели бы раком».[11] По сути, все увеличение заболеваемости раком между доисторическими временами и количеством людей, умерших в Англии между 1901 и 1905 годами, связано с увеличением продолжительности жизни.[11]

Хотя возрастное повышение риска рака хорошо задокументировано, возрастные модели рака сложны. Некоторые виды рака, такие как рак яичек, по неизвестным причинам имеют пики заболеваемости в раннем возрасте. Кроме того, скорость возрастного увеличения заболеваемости раком варьируется в зависимости от типа рака, например, заболеваемость раком простаты увеличивается намного быстрее, чем рак мозга.[12] Было высказано предположение, что возрастное распределение заболеваемости раком можно рассматривать как распределение вероятности накопить необходимое количество события водителя к заданному возрасту.[13]

Более трети случаев смерти от рака во всем мире (и около 75-80% случаев рака в Соединенных Штатах[14]) обусловлены потенциально изменяемыми факторами риска. Ведущими модифицируемыми факторами риска во всем мире являются:

  • курение табака, который тесно связан с раком легких, рта и горла;
  • употребление алкоголя, что связано с небольшим увеличением случаев рака полости рта, пищевода, груди, печени и других видов рака;
  • диета с низким содержанием фрукты и овощи,
  • отсутствие физической активности, что связано с повышенным риском рака толстой кишки, молочной железы и, возможно, других видов рака
  • ожирение, который связан с раком толстой кишки, молочной железы, эндометрия и, возможно, другими видами рака
  • передача половым путем вирус папилломы человека, что приводит к рак шейки матки и некоторые формы анальный рак, рак влагалища, рак вульвы, рак полового члена, рак прямой кишки и рак ротоглотки.

Мужчины, больные раком, в два раза чаще, чем женщины, имеют поддающийся изменению фактор риска их заболевания.[15]

Другие факторы образа жизни и окружающей среды, которые, как известно, влияют на риск рака (положительно или отрицательно), включают использование экзогенных гормонов (например, заместительная гормональная терапия причины рак молочной железы ), контакт с ионизирующее излучение и ультрафиолетовый радиация и определенные виды профессионального и химического воздействия.[нужна цитата ]

Ежегодно по крайней мере 200 000 человек во всем мире умирают от рака на рабочем месте.[16] Миллионы рабочих рискуют заболеть такими видами рака, как плевральный и перитонеальная мезотелиома от вдыхания волокон асбеста, или лейкемия от воздействия на бензол на своих рабочих местах.[16] В настоящее время большинство случаев смерти от рака, вызванных профессиональными факторами риска, происходит в развитых странах.[16] По оценкам, около 20 000 смертей от рака и 40 000 новых случаев рака ежегодно в США связаны с оккупацией.[17]

Показатели и смертность

Новый диагноз рака в Англии в 2012 году

В США рак занимает второе место после сердечно-сосудистые заболевания как основная причина смерти;[18] в Великобритании это основная причина смерти.[19] Во многих развивающихся странах рак заболеваемость (насколько это можно измерить) оказывается намного ниже, скорее всего, из-за более высокого уровня смертности от инфекционных заболеваний или травм. С усилением контроля над малярия и туберкулез в некоторых странах третьего мира ожидается рост заболеваемости раком; в регионе Восточного Средиземноморья, например, ожидается, что заболеваемость раком вырастет на 100–180% в следующие 15 лет из-за увеличения продолжительности жизни, увеличения доли пожилых людей и успешной борьбы с детскими болезнями.[20] Это называется эпидемиологическим переходом в эпидемиологический терминология.

Эпидемиология рака точно отражает распространение факторов риска в различных странах. Гепатоцеллюлярная карцинома (печень рак) редко встречается на Западе, но является основным видом рака в Китае и соседних странах, скорее всего, из-за эндемичный присутствие гепатит Б и афлатоксин в этом населении. Аналогично с курение табака становится все более распространенным в различных странах третьего мира, рак легких заболеваемость увеличивалась параллельно.

Индия

Согласно Национальной программе регистрации рака Совета медицинских исследований Индии (ICMR), более 1300 индийцев умирают каждый день из-за рака. Между 2012 и 2014 годами уровень смертности от рака увеличился примерно на 6%. В 2012 году было зарегистрировано 478 180 случаев смерти из 2 934 314 зарегистрированных случаев. В 2013 году из 3 016 628 случаев умерло 465 169 человек. В 2014 году умерло 491 598 человек из 2 820 179 случаев.[21]Согласно Регистру онкологических заболеваний Индийского совета медицинских исследований, заболеваемость и смертность от рака самые высокие в северо-восточном регионе страны.[22] Рак груди является наиболее распространенным заболеванием, а рак желудка является ведущей причиной смерти от рака для населения в целом. Рак груди и рак легких убивают больше всего женщин и мужчин соответственно.[23]

Канада

В Канаде по состоянию на 2007 год рак является причиной смерти номер один, на него приходится 29,6% всех смертей в стране. Вторая по величине причина смерти - сердечно-сосудистые заболевания, на долю которых приходится 21,5% смертей. По состоянию на 2011 год рак простаты был наиболее распространенной формой рака среди мужчин (около 28% всех новых случаев), а рак груди - наиболее распространенным среди женщин (также около 28% всех новых случаев).

Основной причиной смерти как мужчин, так и женщин является рак легких, на который приходится 26,8% всех случаев смерти от рака. Статистика показывает, что в возрасте от 20 до 50 лет заболеваемость раком выше среди женщин, тогда как после 50 лет заболеваемость увеличивается у мужчин. Прогнозы Канадского онкологического общества показывают, что со временем заболеваемость раком возрастет как у мужчин, так и у женщин. Таким образом, рак будет оставаться постоянной проблемой в ближайшие годы.

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах рак является причиной 25% всех смертей, из которых 30% - от рака легких. Наиболее часто встречающийся рак у мужчин - это рак простаты (около 25% новых случаев) и у женщин рак молочной железы (тоже около 25%). Рак может возникать у детей и подростков, но редко (около 150 случаев на миллион в США), с лейкемия самый распространенный.[18] В первый год жизни заболеваемость составляет около 230 случаев на миллион в США, наиболее распространенным из которых является нейробластома.[24] Данные с 2004 по 2008 год в Соединенных Штатах показывают, что в целом с поправкой на возраст заболеваемость рака было приблизительно 460 на 100 000 мужчин и женщин в год.[25]

Рак является причиной около 25% всех смертей в США и является одной из основных причин смерти. здравоохранение проблема во многих частях мира. Приведенные ниже статистические данные являются приблизительными для США в 2008 году и могут существенно отличаться в других странах. Они исключают базальный и плоскоклеточный рак кожи и карцинома in situ в других местах, кроме мочевого пузыря.[18] Как видно, на рак груди / простаты, рак легких и колоректальный рак приходится примерно половина случаев рака. То же самое относится и к смертности от рака, но рак легких заменяет рак груди / простаты в качестве основной причины.

В 2016 году в США будет диагностировано 1 685 210 новых случаев рака, и 595 690 человек умрут от этого заболевания.[26]

  • Наиболее частые случаи рака у мужчин в США[18]

  • у мужчин в США по смертности[18]

  • у женщин США, по встречаемости[18]

  • у женщин в США по смертности[18]

мужчинаженский
наиболее распространенный (по встречаемости)[18]наиболее часто (по смертности)[18]наиболее распространенный (по встречаемости)[18]наиболее часто (по смертности)[18]
рак простаты (25%)рак легких (31%)рак молочной железы (26%)рак легких (26%)
рак легких (15%)рак простаты (10%)рак легких (14%)рак груди (15%)
колоректальный рак (10%)колоректальный рак (8%)колоректальный рак (10%)колоректальный рак (9%)
Рак мочевого пузыря (7%)панкреатический рак (6%)рак эндометрия (7%)рак поджелудочной железы (6%)
неходжкинская лимфома (5%)печень и внутрипеченочный желчный проток (4%)неходжкинская лимфома (4%)рак яичников (6%)
кожа меланома (5%)лейкемия (4%)рак щитовидной железы (4%)неходжкинская лимфома (3%)
рак почки (4%)рак пищевода (4%)Кожа меланома (4%)лейкоз (3%)
устный и рак глотки (3%)Рак мочевого пузыря (3%)рак яичников (3%)рак матки (3%)
лейкемия (3%)неходжкинская лимфома (3%)рак почки (3%)печень и внутрипеченочный желчный проток (2%)
панкреатический рак (3%)рак почки (3%)лейкоз (3%)мозг и другая нервная система (2%)
другое (20%)другое (24%)другое (22%)другое (25%)

Заболеваемость вторым раком у выживших

В развитом мире каждый третий человек заболевает раком в течение жизни. Если бы все больные раком выжили и рак возник случайно, нормальные шансы развития второго первичного рака в течение жизни (а не первого рака, распространяющегося на новое место) были бы один к девяти.[27] Однако, выжившие после рака имеют повышенный риск развития второго первичного рака, и вероятность этого составляет примерно два из девяти.[27] Примерно половину этих вторых первичных выборов можно отнести к нормальному риску один из девяти, связанному со случайной случайностью.[27]

Считается, что повышенный риск в первую очередь связан с теми же факторами риска, которые привели к первому раку, такими как генетический профиль человека, употребление алкоголя и табака, ожирение и воздействие окружающей среды, а в некоторых случаях частично связано с лечением первый рак, который мог включать мутагенные химиотерапевтические препараты или облучение.[27] Люди, пережившие рак, также могут с большей вероятностью пройти рекомендуемый скрининг и, таким образом, с большей вероятностью, чем в среднем, обнаружат рак.[27]

Дети

Детский рак а рак у подростков встречается редко (около 150 случаев на миллион ежегодно в США). Лейкемия (обычно острый лимфобластный лейкоз ) является наиболее распространенным раком у детей в возрасте от 1 до 14 лет в США, за ним следует рак центральной нервной системы, нейробластома, Опухоль Вильмса, и неходжкинской лимфомы.[18] Статистика из программы SEER США NCI демонстрируют, что в период с 1975 по 1990 год заболеваемость раком у детей увеличилась на 19%, в основном из-за увеличения заболеваемости острым лейкозом. С 1990 г. уровень заболеваемости снизился.[28]

Младенцы

Возраст пика заболеваемости раком у детей приходится на первый год жизни, в младенцы. Среднегодовая заболеваемость в Соединенных Штатах с 1975 по 1995 год составляла 233 случая на миллион младенцев.[28] Существует несколько оценок заболеваемости. Согласно SEER,[28] В Соединенных Штатах:

  • Нейробластома составляла 28% случаев рака у младенцев и была самой распространенной злокачественной опухолью среди этих маленьких детей (65 случаев на миллион младенцев).
  • В лейкемии как группа (41 на миллион младенцев) представлена ​​следующим по распространенности типом рака, составляющим 17% всех случаев.
  • Злокачественные новообразования центральной нервной системы составляли 13% младенческих онкологических заболеваний со среднегодовым уровнем заболеваемости почти 30 на миллион младенцев.
  • Среднегодовые показатели заболеваемости злокачественными зародышевыми клетками и злокачественными опухолями мягких тканей были практически одинаковыми и составляли 15 случаев на миллион младенцев. На каждый из них приходилось около 6% случаев рака младенцев.

Тератома (а опухоль зародышевых клеток ) часто называют наиболее распространенной опухолью в этой возрастной группе, но большинство тератом удаляются хирургическим путем, будучи доброкачественными, следовательно, не обязательно раком. До широкого распространения планового пренатального ультразвукового исследования заболеваемость крестцово-копчиковые тератомы диагностировано при рождении от 25 до 29 на миллион рождений.

У младенцев женского и мужского пола общие показатели заболеваемости раком практически одинаковы, что является заметной разницей по сравнению с детьми старшего возраста.

Белые младенцы болеют раком чаще, чем чернокожие. Значительную часть этой разницы составили лейкозы: средний годовой показатель для белых младенцев (48,7 на миллион) был на 66% выше, чем для черных младенцев (29,4 на миллион).[28]

Относительная выживаемость младенцев очень хорошая при нейробластоме, Опухоль Вильмса и ретинобластома и довольно хорошо (80%) для лейкемии, но не для большинства других типов рака.

Смотрите также

Общее:

использованная литература

  1. ^ «Страновые оценки ВОЗ по заболеваниям и травмам». Всемирная организация здоровья. 2009. Получено 11 ноя, 2009.
  2. ^ «Заболеваемость раком». Наш мир в данных. Получено 20 февраля 2020.
  3. ^ Броули О.В. (2004). «Скрининг рака простаты: клиническое применение и проблемы». Урол. Онкол. 22 (4): 353–7. Дои:10.1016 / j.urolonc.2004.04.014. PMID  15283896.
  4. ^ Bedard PL, Krzyzanowska MK, Pintilie M, Tannock IF (2007). «Статистическая сила отрицательных рандомизированных контролируемых испытаний, представленных на ежегодных собраниях Американского общества клинической онкологии». J. Clin. Онкол. 25 (23): 3482–7. Дои:10.1200 / JCO.2007.11.3670. PMID  17687153.
  5. ^ «SEER эпидемиология эпидемиологического надзора и конечные результаты». Получено 2007-11-02.
  6. ^ Furlow B (сентябрь 2007 г.). «Точность наблюдения за раком в США под угрозой». Ланцет Онкол. 8 (9): 762–3. Дои:10.1016 / S1470-2045 (07) 70258-9. PMID  18348351.
  7. ^ «Блокада данных по раку в VA может поставить под угрозу наблюдение». Medpage сегодня. 31 августа 2007 г.
  8. ^ "Штаты и V.A. не согласны с данными о раке". Газета "Нью-Йорк Таймс. 10 октября 2007 г.
  9. ^ «Негативное влияние HIPAA на исследования в популяционном реестре рака: обновление краткого обзора» (PDF). Презентация МОМ. 14 июня 2007 г. Архивировано с оригинал (PDF) на 2009-02-05.
  10. ^ «Факты и цифры о раке 2012». Resource.org журналиста. 2012-01-09.
  11. ^ а б Джонсон, Джордж (28 декабря 2010 г.). «Выявление доисторических опухолей и дебаты». Нью-Йорк Таймс.
  12. ^ де Magalhaes JP (2013). «Как процессы старения влияют на рак». Обзоры природы Рак. 13 (5): 357–65. Дои:10.1038 / nrc3497. PMID  23612461. S2CID  5726826.
  13. ^ Беликов, Алексей В. (22 сентября 2017 г.). «Количество ключевых канцерогенных событий можно предсказать по заболеваемости раком». Научные отчеты. 7 (1): 12170. Bibcode:2017НатСР ... 712170Б. Дои:10.1038 / s41598-017-12448-7. ЧВК  5610194. PMID  28939880.
  14. ^ Кукла Р., Пето Р. (1981). «Причины рака: количественные оценки предотвратимых рисков рака в Соединенных Штатах сегодня». J. Natl. Институт рака. 66 (6): 1191–308. Дои:10.1093 / jnci / 66.6.1192. PMID  7017215. S2CID  36210635.
  15. ^ Данаи Г., Вандер Хорн С., Лопес А.Д., Мюррей С.Дж., Эззати М. (2005). «Причины рака в мире: сравнительная оценка риска девяти поведенческих и экологических факторов риска». Ланцет. 366 (9499): 1784–93. Дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 67725-2. PMID  16298215. S2CID  17354479.
  16. ^ а б c «ВОЗ призывает к профилактике рака через здоровые рабочие места» (Пресс-релиз). Всемирная организация здоровья. 2007-04-27. Получено 2007-10-13.
  17. ^ «Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья - профессиональный рак». Национальный институт безопасности и гигиены труда США. Получено 2007-10-13.
  18. ^ а б c d е ж г час я j k л Джемал А., Сигель Р., Уорд Э. и др. (2008). «Статистика рака, 2008». CA Cancer J Clin. 58 (2): 71–96. Дои:10.3322 / CA.2007.0010. PMID  18287387. S2CID  43737426.
  19. ^ Рак: убийца номер один (9 ноября 2000 г.). BBC News онлайн. Проверено 29 января 2005.
  20. ^ Хатиб О, Альджурф М (2008). «Профилактика рака и борьба с ним в регионе Восточного Средиземноморья: необходимость подхода общественного здравоохранения». Hematol Oncol Stem Cell Ther. 1 (1): 44–52. Дои:10.1016 / с1658-3876 (08) 50060-4. PMID  20063528.
  21. ^ «Рак убивает 1300 индейцев каждый день». Дели Daily News. Получено 2015-05-17.
  22. ^ Программа Национального реестра рака (2013 г.). Трехлетний отчет о онкологических регистрах населения: 2009-2011 гг. NCDIR-ICMR, Бангалор.
  23. ^ «Заболеваемость раком растет, но уровень смертности падает». Индуистский. 2015-05-29. ISSN  0971-751X. Получено 2016-02-27.
  24. ^ SEER 1999, Рак у младенцев (PDF) стр. 149–156.
  25. ^ Информационные бюллетени SEER Stat: все сайты от Эпидемиология эпиднадзора и конечные результаты, проект Национального института рака США, опубликованный 20 октября 2011 г.
  26. ^ «Статистика рака». Национальный институт рака. 2015-04-02. Получено 2016-11-17.
  27. ^ а б c d е Рейнгольд, Сьюзен; Neugut, Альфред; Луга, Анна (2003). "156". Во Фрай, Эмиль; Kufe, Donald W .; Холланд, Джеймс Ф. (ред.). Лечение рака 6. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. ISBN  978-1-55009-213-4.
  28. ^ а б c d Райс Л.А., Смит М.А., Герни Дж. Г., Лайнет М., Тамра Т., Янг Дж. Л., Бунин Г. Р., ред. (1999). Заболеваемость раком и выживаемость среди детей и подростков, программа SEER США 1975–1995. Bethesda MD: Национальный институт рака, программа SEER. NIH Pub. № 99-4649.

внешние ссылки