Эзофагэктомия - Esophagectomy

Эзофагэктомия
Хирургическое удаление пищевода.
МКБ-9-СМ	42.40
MeSH	D016629
[редактировать в Викиданных ]

Эзофагэктомия (Американский английский) или эзофагэктомия (Британский английский) - это хирургическое удаление всего или части пищевод.

Медицинское использование

Основная цель - удалить пищевод, часть желудочно-кишечный тракт («пищевая трубка»). Эта процедура обычно выполняется пациентам с рак пищевода. Обычно это делается при раннем обнаружении рака пищевода, прежде чем он распространяться на другие части тела. Эзофагэктомия рака ранней стадии представляет собой лучший шанс на излечение. Несмотря на значительные улучшения в технике и послеоперационном уходе, долгосрочное выживание при раке пищевода все еще оставляет желать лучшего. В настоящее время требуется комплексное лечение (химиотерапия и радиационная терапия ) для запущенных опухолей. Эзофагэктомия также иногда выполняется при доброкачественных заболеваниях, таких как атрезия пищевода у детей, ахалазия, или же едкий травма, повреждение.

У тех, кто перенес эзофагэктомию по поводу рака, соматопластика улучшает результаты.^[1]

Классификация

Схема, показывающая до и после эзофагогастрэктомии

Существует два основных типа эзофагэктомии.

• А трансхиатальный эзофагэктомия (ЭЗ) выполняется на шея и брюшная полость одновременно.^[2]
• А трансторакальный эзофагэктомия (TTE) включает вскрытие грудная клетка (грудь).

В большинстве случаев желудок пересаживается в шею, и желудок занимает место, которое изначально занимал пищевод. В некоторых случаях удаленный пищевод заменяется другой полой структурой, например, пациентом. двоеточие.

Другой вариант, который постепенно становится доступным, - это минимально инвазивная хирургия (MIS), которая выполняется лапароскопически и торакоскопически.

После операции у пациентов могут возникнуть проблемы с соблюдением обычной диеты, и им, возможно, придется потреблять более мягкую пищу, избегать жидкости во время еды и оставаться в вертикальном положении в течение 1–3 часов после еды. Дисфагия является обычным явлением, и пациентам рекомендуется очень хорошо пережевывать пищу или измельчать пищу. Пациенты могут жаловаться на боль в груди, которая проходит после питья жидкости или срыгивания пищи. Симптомы рефлюкса могут быть тяжелыми, включая непереносимость кислой пищи и обильной жирной пищи. Во время операции можно установить зонд для питания тощей кишки, чтобы обеспечить временный способ питания до возобновления орального приема пищи.^{[нужна цитата ]}

Процесс

Эзофагэктомия - очень сложная операция, выполнение которой может занять от 4 до 8 часов. Лучше всего это делать исключительно врачи, специализирующиеся на торакальная хирургия или же хирургия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Анестезия эзофагэктомия также сложна из-за проблем с ведением пациента дыхательные пути и легкое функции во время операции.^[3] Коллапс легкого весьма вероятен, а также потеря диафрагмальной функции и возможное повреждение селезенки.

Средний уровень смертности (смертность в больнице или в течение 30 дней после операции) после операции составляет около 10% в больницах США. Однако в признанных крупных онкологических больницах уровень смертности обычно составляет менее 5%. Серьезные осложнения возникают у 10-20% пациентов, а какие-либо осложнения (большие и второстепенные) - у 40%. Время в больнице обычно составляет 1-2 недели, а время восстановления - 3-6 месяцев. Время восстановления может занять до года.

• 

  Схема, показывающая до и после частичной эзофагэктомии

• 

  Диаграмма, показывающая до и после тотальной эзофагэктомии

• 

  Эзофагэктомия с использованием кишечника (толстой кишки) для замены пищевода

Смотрите также

• Список операций по типу

Рекомендации

1. Юань, Y; Цзэн, X; Ху, Y; Се, Т; Чжао, И (2 октября 2014 г.). «Оментопластика при эзофагогастростомии после эзофагэктомии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10 (10): CD008446. Дои:10.1002 / 14651858.CD008446.pub3. PMID  25274134.
2. Дэвис А.Р., Форшоу М.Дж., Хан А.А. и др. (2008). «Трансхиатальная эзофагэктомия в крупномасштабном учреждении». Всемирный журнал хирургической онкологии. 6 (1): 88. Дои:10.1186/1477-7819-6-88. ЧВК  2531176. PMID  18715498.
3. Veelo DP, Geerts BF (июль 2017 г.). «Анестезия при эзофагэктомии». Журнал торакальных болезней. Дои:10.21037 / jtd.2017.03.153. PMID  28815066. Получено 22 октября 2020.