Промывание желудка - Gastric lavage

Желудочный промывание, также обычно называемый откачка желудка или же промывание желудка, это процесс очистки содержимого желудок. С момента первого зарегистрированного использования в начале 19 века он стал одним из самых обычных средств удаления ядов из желудка.[1] Такие устройства обычно используются на человеке, который проглотил яд или же передозировка на препарат, средство, медикамент Такие как Метиловый спирт. Их также можно использовать перед хирургия, чтобы очистить содержимое пищеварительный тракт прежде, чем его откроют.

Помимо токсикологии, промывание желудка (или назогастральный лаваж) иногда используется для подтверждения уровня кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.[2] Это может сыграть роль в оценке гематемезис. Его также можно использовать в качестве метода охлаждения для гипертермический пациенты.[3]

Техника

Промывание желудка включает прохождение трубки (например, Трубка Эвальда) через рот или нос вниз в желудок с последующим последовательным введением и удалением небольших объемов жидкости. Размещение трубки в желудке должно быть подтверждено тестированием pH небольшого количества аспирированного содержимого желудка или рентгеном. Это необходимо для того, чтобы трубка не попала в легкие. Взрослым вводят небольшое количество теплой воды или физиологического раствора и снова удаляют путем сифонирования. У детей используется физиологический раствор, так как дети более подвержены риску развития. гипонатриемия если промывают водой. Из-за возможности рвоты всегда под рукой отсасывающее устройство на случай легочной аспирации содержимого желудка. Промывание повторяют до тех пор, пока возвращающаяся жидкость не перестанет показывать содержимое желудка. Если пациент без сознания или не может защитить свои дыхательные пути, его следует интубирован перед проведением лаважа. Во время операции человека необходимо на некоторое время усыпить из-за высокого риска шока и гипонатриемия.

Показания

Промывание желудка при лечении современных отравлений применяется нечасто. Некоторые авторитеты фактически предложили не использовать его регулярно, если вообще когда-либо, в ситуациях отравления.[4] Промывание следует рассматривать только в том случае, если количество проглоченного яда потенциально опасно для жизни, и процедуру можно проводить в течение 60 минут после приема внутрь.[5] Промывание - также начальное лечение атрезия двенадцатиперстной кишки у новорожденных - состояние, при котором тонкий кишечник закрыт дистальнее желудка, в результате чего пища и жидкость накапливаются в желудке. Когда температура тела поднимается выше 40 ° C, промывание желудка физиологическим раствором со льдом также может быть агрессивной мерой охлаждения в неотложная медицинская помощь.

Противопоказания

Промывание противопоказан у пациентов с нарушенным дыханием, незащищенные дыхательные пути и у пациентов с риском желудочно-кишечного тракта. кровоизлияние или перфорация. К относительным противопоказаниям относятся случаи, когда отравление вызвано едким веществом (сильные кислоты или сильные основания) (T54 ), углеводороды (T53 ), или для ядов, которые имеют эффективное противоядие.также противопоказан при фосфид алюминия отравление.[6]

Осложнения

Сообщалось о многих осложнениях, хотя серьезные осложнения встречаются редко. Самый опасный риск - это аспирационная пневмония, что более вероятно, если углеводороды попадают в организм пациентов без защищенных дыхательных путей. Другие осложнения включают: ларингоспазм, гипоксия, брадикардия, носовое кровотечение, гипонатриемия, гипохлоремия, водное отравление, или механическое повреждение живота.

Рекомендации

  1. ^ http://trove.nla.gov.au/newspaper/article/2183729
  2. ^ Гэри Р. Флейшер; Стивен Людвиг; Бенджамин К. Сильверман (2002). Конспект педиатрической неотложной медицины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 409–. ISBN  978-0-7817-3274-1. Получено 4 августа 2010.
  3. ^ Лаура В. Кейтс; Эрик Д. Шрага (12 декабря 2008 г.). «Методы охлаждения при гипертермии: лечение и лекарства». eMedicine. Омаха, Небраска, США: Medscape. п. 2. Получено 3 ноя 2010.
  4. ^ Vale, JA; Кулиг, К; Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов (2004 г.). «Позиционный документ: промывание желудка». J Toxicol Clin Toxicol. 42 (7): 933–943. Дои:10.1081 / CLT-200045006. PMID  15641639.
  5. ^ «BestBets: Метод обеззараживания кишечника».
  6. ^ Принцип FMT-Раджеш Бардейл

внешняя ссылка