Здравоохранение в Таиланде - Healthcare in Thailand

Больница Сирирадж, Бангкок, старейшая и крупнейшая больница Таиланда, а также учебная больница первого медицинского колледжа.

Здравоохранение в Таиланде контролируется Министерство Здравоохранения (MOPH), наряду с несколькими другими негосударственными правительственными учреждениями. Сеть государственных больниц Таиланда обеспечивает всеобщее здравоохранение всем гражданам Таиланда по трем государственным схемам. Частные больницы дополняют эту систему, особенно в Бангкоке и крупных городах, а Таиланд входит в число ведущих мировых направлений медицинского туризма. Однако доступ к медицинской помощи в сельской местности по-прежнему намного ниже, чем в городах.

Инфраструктура

А подрайон больница укрепления здоровья, самый местный уровень инфраструктуры здравоохранения MOPH, это на Район Бан На, Провинция Накхоннайок

По состоянию на 2019 год68-миллионное население Таиланда обслуживается 927 государственными больницами и 363 частными больницами с 9 768 государственными центрами здравоохранения и 25 615 частными клиниками.[1]

Универсальное здравоохранение предоставляется в рамках трех программ: система социальной защиты государственных служащих и их семей, Социальная защита для частных сотрудников, а универсальный охват Схема, введенная в 2002 году, доступна для всех остальных граждан Таиланда.[2] Некоторые частные больницы являются участниками программ, но большинство из них финансируются за счет самостоятельной оплаты пациентами и частного страхования. Согласно Всемирный банк в рамках программ здравоохранения Таиланда 99,5% населения охвачены услугами здравоохранения.[3]

Минздрав наблюдает за национальной политикой здравоохранения, а также управляет большинством государственных медицинских учреждений. Управление национальной безопасности в области здравоохранения (NHSO) выделяет средства через программу всеобщего охвата. Другие правительственные учреждения, связанные со здравоохранением, включают Институт исследований системы здравоохранения (HSRI), Тайский фонд укрепления здоровья («ThaiHealth»), Управление национальной комиссии здравоохранения (NHCO) и Институт неотложной медицинской помощи Таиланда (EMIT). Несмотря на наличие национальной политики по децентрализации, внедрение таких изменений вызвало сопротивление, и Минздрав по-прежнему напрямую контролирует большинство аспектов здравоохранения.

В 2001 году Таиланд провел реформы всеобщего охвата, став одной из немногих стран с доходом ниже среднего, которые сделали это. Медицинское обслуживание с проверкой нуждаемости для домохозяйств с низким доходом было заменено новой и более комплексной схемой страхования, первоначально известной как 30 бат проект, в соответствии с малым доплата взимается за лечение. Люди, присоединяющиеся к схеме, получают золотую карту, которая позволяет им получать доступ к услугам в своем медицинском районе и, при необходимости, направлять их на специализированное лечение в другое место.[3]

Основная часть финансирования здравоохранения поступает из государственных доходов, при этом финансирование ежегодно выделяется контрактным подразделениям первичной медико-санитарной помощи в расчете на население. По данным ВОЗ, 65 процентов расходов Таиланда на здравоохранение в 2004 году поступило от правительства, а 35 процентов - из частных источников. Таиланд добился всеобщего охвата при относительно низком уровне расходов на здравоохранение, но сталкивается с серьезными проблемами: растущие расходы, неравенство, и дублирование ресурсов.[3][4]

Хотя реформы были подвергнуты значительной критике, они оказались популярными среди более бедных тайцев, особенно в сельской местности, и пережили смену правительства после военного переворота 2006 года. Затем министр здравоохранения Монгкол На Сонгкхла отменил сооплату в размере 30 бат и сделал эту схему бесплатной. Пока не ясно, будет ли схема изменена в дальнейшем при военном правительстве, пришедшем к власти в мае 2014 года.[5][6][7]

В 2009 году годовые расходы на здравоохранение составили 345 международные доллары на человека в паритет покупательной способности (ППС). Общие расходы составили около 4,3 процента от валовой внутренний продукт (ВВП). Из этой суммы 75,8 процента поступили из государственных источников и 24,2 процента из частных источников. В 2004 году плотность врачей составляла 2,98 на 10 000 населения, а в 2002 г. - 22 больничных койки на 100 000 населения.[8]

Данные об использовании медицинских услуг в 2008 году включают: 81 процент использования противозачаточных средств, 80 процентов дородового ухода с минимум четырьмя посещениями, 99 процентов родов, принимаемых квалифицированным медицинским персоналом, 98 процентов охвата вакцинацией против кори среди годовалых детей, и 82 процента успеха в лечении туберкулеза с положительным мазком мокроты. Улучшенные источники питьевой воды были доступны 98 процентам населения, и 96 процентов пользовались улучшенными санитарно-техническими средствами.[9]

Больницы

Основная статья: Больницы Таиланда
Международная больница Бумрунград, частная больница

Наиболее больницы в Таиланде находятся в ведении Министерства здравоохранения. Частные больницы регулируются Отделом медицинской регистрации. Другие правительственные подразделения и общественные организации также управляют больницами, включая военные, университеты, местные органы власти и Красный Крест.

Медицинские районы

Различные провинции Таиланда разделены на разные медицинские районы по регионам. На каждый медицинский округ приходится около 3-6 миллионов человек, проживающих в этих провинциях. Он нацелен на предоставление более качественных медицинских услуг гражданам в этом регионе и повышение эффективности с точки зрения перевода пациентов в другие больницы, если в этом районе нет возможности оказания помощи. По состоянию на август 2017 года медицинские округа Таиланда делятся на следующие категории:[10][11]

Медицинские районы в Таиланде
Номер медицинского округаПлощадь ТаиландаКод городаПровинции
1Верхний Северный регион Площадь 115Чиангмай, Мэй Хонг Сон, Лампанг, Lamphun
Верхний Северный регион, район 216Чианг Рай, Нан, Phayao, Phrae
2Нижний Северный регион, район 117Так, Пхитсанулок, Пхетчабун, Сукотаи, Уттарадит
3Нижний Северный Район 218Кампхенг Пхет, Накхон Саван, Пхичит, Утай Тани
Верхний Центральный регион Площадь 12Чай Нат
4Верхний Центральный район, район 11Нонтхабури, Патум Тани, Пхра Накхон Си Аюттхая, Сарабури
Верхний Центральный район, район 22Лопбури, Пой Бури, Анг Тонг
Средний центральный район3Накхон Найок
5Нижний Центральный район, район 14Канчанабури, Накхон Патом, Ратчабури, Супхан Бури
Нижний Центральный район, район 25Прачуап Кхири Хан, Пхетчабури, Самут Сонгкхрам, Самут Сакхон
6Средний Центральный регион3Прачинбури, Са Каео
восточный регион9Чантабури, Трат, Районг, Чонбури, Самут Пракан, Чаченгсау
7Середина Северо-Восточный регион Площадь12Каласин, Хон Каен, Маха Саракхам, Roi Et
8Верхний Северо-Восточный регион, район 110Loei, Нонг Кхай, Нонг Буа Лампу, Удонтхани, Bueng Kan
Верхне-Северо-Восточный регион, район 211Накхон Пханом, Мукдахан, Сакон Накхон
9Нижний Северо-Восточный регион, область 113Чайяпхум, Накхонратчасима, Бурирам, Сурин
10Нижний Северо-Восточный регион, район 214Ясотон, Сисакет, Амнат Чароен, Убонратчатхани
11Южная область Восточное побережье6Чумпхон, Сурат Тани, Накхонситхаммарат
Южный регион Западное побережье7Ранонг, Пханг Нга, Пхукет, Краби
12Южный регион Восточное побережье6Phatthalung
Южный регион Западное побережье7Транг
Южный регион приграничных провинций8Сонгкхла, Сатун, Паттани, Яла, Наратхиват

Первые респонденты

В Таиланде нетрадиционный подход к оказанию первой помощи в чрезвычайной ситуации: он отправляет добровольцев. Около 65 процентов экстренных случаев в Бангкоке обрабатываются волонтерами. Полностью оборудованные машины скорой помощи с профессиональным персоналом отправляются только в случае необходимости.[12]

В Таиланде существует три уровня экстренной медицинской помощи: от уровня первой помощи (FR) до уровня базового жизнеобеспечения (BLS) и уровня расширенного жизнеобеспечения (ALS). Большинство волонтеров достигли уровня FR. Они аффилированы с фондами и местными административными органами.[13]Центр экстренной медицинской помощи в Таиланде ежегодно принимает около 1,5 миллиона неотложных медицинских услуг. Около миллиона участвовали бригады FR, доставляющие пациентов в медицинские учреждения. Команды BLS и ALS обработали около 200 000 дел каждая.[13]

Две организации, Фонд Пох Тек Тунг и Фонд Руамкатанью, являются двумя крупнейшими бесплатными службами быстрого реагирования в Бангкоке. Они полагаются на частные пожертвования, но иногда добровольцы вынуждены использовать собственные деньги для покупки автомобилей, бензина, формы и медицинского оборудования. Волонтерам не разрешается принимать деньги от больниц или от пострадавших. Волонтеры говорят, что делают это, чтобы помочь людям или как способ заработать карму для следующей жизни.[12] Уровень подготовки волонтеров невысокий, всего 24 часа. Национальный институт неотложной медицины (NIEMS) стремится увеличить минимальную подготовку до 40 часов, против чего первоначально выступила сеть спасателей Таиланда, ассоциация добровольных служб быстрого реагирования.[13]

Не все организации быстрого реагирования альтруистичны. На кону должны быть большие деньги[нужна цитата ] поскольку иногда конкуренция за пациентов между организациями приводит к войнам за сферы влияния и даже перестрелкам.[14]

Разрыв между городом и деревней

Ее Королевское Высочество Медицинский центр принцессы Маха Чакри Сириндхорн в Провинция Накхоннайок это учебная больница в Бангкоке. Медицинский факультет Университета Сринахаринвирот.

На протяжении большей части своей истории сельские районы в Таиланде не получали медицинского обслуживания. Сельские медицинские центры не смогли привлечь медицинских работников, поскольку они не могли конкурировать с городскими районами, предлагая более высокую заработную плату и больше социальных удобств. В 1975 году правительство запустило программу медицинского обеспечения бедных и уязвимых граждан, как сельских, так и городских. Они специально обучили медицинских работников работе в сельской местности. Позже государственные деятели потребовали, чтобы все врачи, прошедшие обучение в Таиланде, начинали свою карьеру с работы в сельских больницах, а затем переезжали в городские больницы. Контролировать утечка мозгов - частое явление в 1980-х годах, они прекратили обучение медицинского персонала английскому языку и создали хорошие условия для работы в сельской местности. Эти меры были успешными лишь частично: в 2009 году исследование показало, что на 565 человек в Бангкоке приходился один врач, но только один врач на 2870 человек в Бангкоке. Является.[15] По состоянию на 2019 год, Таиланд ежегодно производит 3000 врачей в 40 медицинских учебных центрах.[1]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Отейдж, Стивен (12 февраля 2019 г.). «Уганда: чему Уганда может научиться у медицинского туризма Таиланда». Ежедневный монитор. Кампала. Получено 15 февраля 2019.
  2. ^ «Стратегия сотрудничества между Таиландом и страной: краткий обзор» (PDF). Всемирная организация здоровья. Май 2010 г.. Получено 21 декабря 2011.[недостаточно конкретный, чтобы проверить ]
  3. ^ а б c «Таиланд: обеспечение защиты здоровья для всех». Всемирный банк в Таиланде. Архивировано из оригинал 3 сентября 2012 г.. Получено 29 августа 2012.
  4. ^ Статистическая информационная система Всемирной организации здравоохранения: основные показатели здоровья
  5. ^ Политика универсального охвата Таиланда: введение В архиве 2012-01-19 в Wayback Machine
  6. ^ G20 Health Care: «Системы здравоохранения и реформа рынка здравоохранения в странах G20». Подготовлено для Всемирного экономического форума Ernst & Young. 3 января 2006 г.
  7. ^ Хьюз Д., Литонгди С. (2007). «Всеобщий охват в стране улыбок: уроки реформы здравоохранения Таиланда за 30 бат». По вопросам здравоохранения. 26 (4): 999–1008. Дои:10.1377 / hlthaff.26.4.999. PMID  17630443.
  8. ^ «Тайланд - Статистика страны». Глобальная обсерватория здравоохранения. Всемирная организация здоровья. Архивировано из оригинал 26 ноября 2018 г.. Получено 21 декабря 2011.
  9. ^ «Таиланд: Статистический профиль ВОЗ» (PDF). Всемирная организация здоровья. Получено 21 декабря 2011.
  10. ^ «Карта медицинских районов Таиланда» (PDF).
  11. ^ «Таблица медицинских округов Таиланда» (PDF).
  12. ^ а б Кальдерон, Биль (24 апреля 2014 г.). «В фотографиях: добровольцы из Таиланда». Аль-Джазира. Получено 24 апреля 2018.
  13. ^ а б c «Спасатели говорят, что службы быстрого реагирования не готовы к новым правилам обучения». Нация. 2017-12-06. Получено 24 апреля 2018.
  14. ^ «Арест в кровавой ссоре между бангкокскими спасательными бригадами». Нация. 23 апреля 2018 г.. Получено 24 апреля 2018.
  15. ^ Нори, Тинакорн; Ханефельд, Йоханна; Смит, Ричард (2016). «Медицинский туризм в Таиланде: перекрестное исследование» (PDF). Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 94: 30–36. Получено 15 февраля 2019.

внешняя ссылка