Синдром подвздошно-большеберцовой связки - Iliotibial band syndrome

Эта статья о травме подвздошно-большеберцовой связки. Для использования в других целях см. Колено бегуна.
Синдром подвздошно-большеберцового бандажа
Другие именаСиндром трения подвздошно-большеберцового кольца (ITBFS)[1]
Синдром подвздошно-большеберцового кольца.jpg
СпециальностьСпортивная медицина, ортопедия

Синдром подвздошно-большеберцового бандажа (ITBS) является второй по частоте травмой колена, вызванной воспалением, расположенным на боковой поверхности колена из-за трения между подвздошно-большеберцовый бандаж и латеральный надмыщелок бедренной кости.[2] Чаще всего боль ощущается на боковой поверхности колена и наиболее интенсивна при 30 градусах сгибания колена.[2] Факторы риска у женщин включают повышенное приведение бедра, внутреннее вращение колена.[2][3] Факторами риска, наблюдаемыми у мужчин, являются повышенная внутренняя ротация бедра и приведение колена.[2] Синдром ITB чаще всего ассоциируется с бегом на длинные дистанции, ездой на велосипеде, поднятием тяжестей и военной подготовкой.[4][5]

Признаки и симптомы

Симптомы ITBS варьируются от покалывания чуть выше колена и за пределами колена (боковая сторона колена) совместный, к опуханию или утолщению ткани в области, где повязка перемещается по бедренной кости. Ощущение покалывания чуть выше коленного сустава ощущается на внешней стороне колена или по всей длине колена. подвздошно-большеберцовый бандаж. Боль может возникать не сразу во время активности, но со временем может усиливаться. Боль чаще всего ощущается, когда ступня ударяется о землю, и боль может сохраняться после активности. Боль может также присутствовать выше и ниже колена, где ITB прикрепляется к большеберцовая кость.[нужна цитата ]

Причины

ITBS может быть результатом одного или нескольких из следующих: привычки тренировок, анатомические аномалии или мышечный дисбаланс:[нужна цитата ]

Анатомический механизм

Синдром подвздошно-большеберцовой связки - одна из ведущих причин латерального боль в колене в бегунах. В подвздошно-большеберцовый бандаж это толстая полоса фасция на боковой стороне колена, простираясь от внешней стороны таз, над бедро и колено, и вставка чуть ниже колена. Ремешок очень важен для стабилизации колена во время бега, так как он движется сзади бедренная кость к передней части бедра во время активности. Непрерывное трение ремешком по латеральный надмыщелок бедра в сочетании с повторным сгибание а разгибание колена во время бега может вызвать воспаление.[нужна цитата ]

Диагностика

Диагноз синдрома подвздошно-большеберцового бандажа основывается на анамнезе и результатах физикального обследования, включая болезненность латерального надмыщелка бедренной кости, где подвздошно-большеберцовый бандаж проходит над костью.[7]

лечение

Консервативные методы лечения

В то время как боль ITBS может быть острой, подвздошно-большеберцовый бандаж можно отдыхать, замораживать, сжимать и поднимать (РИС ) для уменьшения боли и воспаление с последующим растяжением.[8] Использование кортикостероид инъекции и использование противовоспалительных препаратов в болезненной области - это возможные методы лечения синдрома ITB. Было показано, что инъекции кортикостероидов значительно уменьшают боли при беге через 7 дней после первоначального лечения.[9] Аналогичные результаты могут быть получены при использовании противовоспалительных препаратов, в частности анальгетиков / противовоспалительных препаратов.[9] Другие неинвазивные методы лечения включают в себя такие вещи, как тренировка гибкости и силы, нервно-мышечная тренировка / тренировка походки, мануальная терапия, уменьшение тренировочного объема или изменение обуви для бега.[2][9][3][10] Мышечная тренировка большая ягодичная мышца и внешние ротаторы бедра подвергаются сильному стрессу, поскольку эти мышцы связаны со многими факторами риска ITBS.[2] В частности, бегунам может потребоваться нервно-мышечная тренировка / тренировка походки для достижения успеха в мышечных тренировках, чтобы гарантировать правильное использование этих тренированных мышц в механике бега.[2] Сама по себе силовая тренировка не приведет к уменьшению боли из-за ITBS, однако тренировка походки сама по себе может привести к модификации формы бега, что снижает распространенность факторов риска.[3]

Хирургическое лечение

Если несколько консервативных подходов не дали результатов, используются такие интенсивные и инвазивные методы лечения, как хирургическое вмешательство.[9] Консервативное лечение подействует на 6 месяцев до того, как будет применено хирургическое вмешательство.[3]

Эпидемиология

оккупация

Тщательно определена значимая связь между диагнозом ITBS и профессиональным прошлым пациентов. Профессии, требующие интенсивного использования подвздошно-большеберцового бандажа, более подвержены развитию ITBS из-за того, что их подвздошно-большеберцовый браслет постоянно истирается латеральный надмыщелок заметность, тем самым вызывая воспалительную реакцию. Профессиональные бегуны или бегуны-любители подвержены высокому клиническому риску ITBS, особенно при беге на длинные дистанции. Исследование показывает, что одна только ITBS составляет 12% всех травм, связанных с бегом, и от 1,6% до 12% бегунов страдают ITBS.[11]

Утверждается, что связь между ITBS и смертностью / заболеваемостью отсутствует. Исследование показало, что изменчивость координации не сильно различалась между бегунами без травм и бегунами с ITBS.[12] Этот результат проясняет, что способность бегуна координировать себя в направлении своего намерения (моторная координация ) нет или очень незначительно влияет на боль ITBS.[нужна цитата ]

Кроме того, военный стажер в учебных лагерях морской пехоты показал высокий уровень заболеваемости ITBS. В тематическом исследовании сообщалось о разной частоте встречаемости от 5,3% до 22% при базовой подготовке. В отчете Корпуса морской пехоты США говорится, что травмы, связанные с бегом / перегрузкой, составляют> 12% всех травм.[13]

Напротив, исследования показали, что антитеза общепринятого мнения о том, что расовая, половая или возрастная разница проявляется в различной частоте диагностики ITBS. Никакие значимые статистические данные не обеспечивают достоверной корреляции между ITBS и полом, возрастом или расой. Хотя было утверждение, что женщины более склонны к ITBS из-за их анатомических различий в таз и нижняя конечность. Самцы с большим латеральным выступом надмыщелка также могут быть более восприимчивыми к ITBS.[14] Более высокий уровень заболеваемости ITBS зарегистрирован в возрасте 15–50 лет, в который обычно входит большинство активных спортсменов.[нужна цитата ]

Другие профессии, которые имели заметную связь с ITBS, включают велосипедистов, тяжелоатлетов и так далее. Одно обсервационное исследование показало, что 24% из 254 велосипедистов были диагностированы с ITBS в течение 6 лет.[15] Другое исследование предоставило данные, которые показывают, что более половины (50%) профессиональных велосипедистов жалуются на боли в коленях.[16]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Эллис, Р. Шарнир, Вт; Рид, Д. (август 2007 г.). «Синдром трения подвздошно-большеберцовой ленты - систематический обзор». Мануальная терапия. 12 (3): 200–8. Дои:10.1016 / j.math.2006.08.004. PMID  17208506.
  2. ^ а б c d е ж г Бейкер, Робер Л .; Фредериксон, Майкл (2016). «Клинический ключ». www.clinicalkey.com. Получено 2019-11-17.
  3. ^ а б c d Нил, Брэдли (2016). «Синдром Iliotibial Band: обзор повествования». Ко-кинетический журнал. 67: 16–20 - через хост EBSCO.
  4. ^ «Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи: история вопроса, эпидемиология, функциональная анатомия». 2019-11-10. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  5. ^ Хадид, Эндрю; Тапскотт, Дэвид С. (2019), «Синдром трения подвздошно-большеберцового кольца», StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  31194342, получено 2019-11-17
  6. ^ Фаррелл, Кевин С.; Reisinger, Kim D .; Тиллман, Марк Д. (март 2003 г.). «Сила и повторение в езде на велосипеде: возможные последствия для синдрома трения подвздошно-большеберцовой ленты». Коленка. 10 (1): 103–109. Дои:10.1016 / S0968-0160 (02) 00090-X. PMID  12649036.
  7. ^ Флинн, Шэрон Х .; Хаунд, Разиб (15 апреля 2005 г.). «Синдром подвздошно-большеберцовой связки: частый источник боли в коленях». Американский семейный врач. 71 (8): 1545–1550.
  8. ^ Барбер, Ф. Алан; Суткер, Аллан Н. (август 1992 г.). «Синдром Iliotibial Band». Спортивная медицина. 14 (2): 144–148. Дои:10.2165/00007256-199214020-00005. PMID  1509227.
  9. ^ а б c d Билс, Кори; Фланиган, Дэвид (2013). «Обзор методов лечения синдрома подвздошно-большеберцовой повязки у спортсменов». Журнал спортивной медицины. 2013: 367169. Дои:10.1155/2013/367169. ISSN  2356-7651. ЧВК  4590904. PMID  26464876.
  10. ^ Векстрём, Кристоффер; Седерстрём, Йохан (2016). «Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с мануальной терапией у бегунов с синдромом подвздошно-большеберцовой ленты». Журнал Назад и костно-мышечной реабилитации. 29 (1): 161–170. Дои:10.3233 / BMR-150612. PMID  26406193.
  11. ^ Ричардс, Дэвид П .; Алан Барбер, Ф .; Войска, Рэндал Л. (март 2003 г.). «Z-удлинение подвздошно-большеберцовой связки». Артроскопия: журнал артроскопической и родственной хирургии. 19 (3): 326–329. Дои:10.1053 / jars.2003.50081. ISSN  0749-8063. PMID  12627161.
  12. ^ Hafer, Jocelyn F .; Браун, Эллисон М .; Бойер, Кэтрин А. (август 2017 г.). «Физическая нагрузка и боль не изменяют изменчивость координации у бегунов с синдромом подвздошно-большеберцового бандажа». Клиническая биомеханика. 47: 73–78. Дои:10.1016 / j.clinbiomech.2017.06.006. ISSN  0268-0033. PMID  28618309.
  13. ^ Дженсен, Эндрю Э; Лэрд, Мелисса; Джеймсон, Джейсон Т; Келли, Карен Р. (2019-03-01). «Распространенность скелетно-мышечные травмы, возникшие во время Вестфилд подготовки». Военная медицина. 184 (Приложение_1): 511–520. Дои:10.1093 / милмед / usy387. ISSN  0026-4075. PMID  30901397.
  14. ^ Everhart, Joshua S .; Кирвен, Джеймс С .; Хиггинс, Джон; Волосы, Андрей; Chaudhari, Ajit A.M.W .; Фланиган, Дэвид К. (август 2019 г.). «Взаимосвязь между морфологией латерального надмыщелка и синдромом трения подвздошно-большеберцового бандажа: подходящее исследование случай-контроль». Коленка. 26 (6): 1198–1203. Дои:10.1016 / j.knee.2019.07.015. PMID  31439366.
  15. ^ Фаррелл, Кевин С.; Reisinger, Kim D .; Тиллман, Марк Д. (март 2003 г.). «Сила и повторение в езде на велосипеде: возможные последствия для синдрома трения подвздошно-большеберцовой ленты». Коленка. 10 (1): 103–109. Дои:10.1016 / s0968-0160 (02) 00090-х. ISSN  0968-0160. PMID  12649036.
  16. ^ Холмс, Джеймс С .; Прюитт, Эндрю Л .; Уэлен, Нина Дж. (Май 1993 г.). «Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи у велосипедистов». Американский журнал спортивной медицины. 21 (3): 419–424. Дои:10.1177/036354659302100316. ISSN  0363-5465. PMID  8166785.

дальнейшее чтение

van der Worp, Maarten P .; ван дер Хорст, Ник; де Вихер, Антон; Backx, Frank J. G .; Нейхейс-ван дер Занден, Мария В. Г. (23 декабря 2012 г.). «Синдром Iliotibial Band у бегунов». Спортивная медицина. 42 (11): 969–992. Дои:10.1007 / BF03262306.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы