Боль в колене - Knee pain

Боль в колене
Blausen 0597 KneeAnatomy Side.png
Колено человека
СпециальностьОртопедия

Боль в колене является боль в или вокруг колено.

В коленный сустав состоит из сочленения между четырьмя костями: бедренная кость, большеберцовая кость, малоберцовая кость и надколенник. До колена четыре отделения. Это медиальный и латеральный тибиофеморальный отсек, пателлофеморальный отсек и верхний тибиофибулярный сустав. Компоненты каждого из этих отделов могут страдать от повторяющихся нагрузок, травм или болезней.

Бег на длинные дистанции может вызвать боль в коленном суставе, так как это упражнение с высокой нагрузкой.

Причины

Травмы

Некоторые распространенные травмы включают:

Переломы

Болезни

Некоторые из заболеваний, вызывающих боль в коленях, включают следующее:

Воспаления

Деформации

Распространенные деформации колена включают:

Синдромы

Вывихи

Холодная температура

Боль в коленях чаще встречается у людей, работающих на холоде, чем у людей с нормальной температурой.[3] Боль в коленях, вызванная холодом, также может быть связана с теносиновит из сухожилия вокруг колена, при котором воздействие холода играет определенную роль, либо как причинный, либо способствующий фактор.[3] откровенный артрит сообщалось у детей из-за обморожение от сильного холода, вызывающего прямые хондроцит травма, повреждение.[4]

Также есть наследственное заболевание, семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS), который часто сопровождается болью в коленях, а также крапивницей, лихорадкой и болью в других суставах после общего воздействия холода.[5]

Боль в коленях из-за меньшего физического движения

Низкий уровень физической активности и рабочая среда, в которой необходимо сидеть на стуле в течение рабочего дня, являются одной из причин развития боли в коленных суставах, поскольку более низкая степень физического движения имеет тенденцию ослаблять мышцы колена. Также могут поражаться кровеносные сосуды, что приводит к развитию болезненных состояний.

С возрастом движение коленного сустава связано с усилением трения с прилегающими тканями и хрящами.

Другие причины

Указанная боль в колене

Указанная боль это боль, воспринимаемая в месте, отличном от точки ее возникновения, но иннервируемой тем же сегментом позвоночника.[6] Иногда боль в колене может быть связана с другой областью тела. Например, боль в коленях может исходить от голеностопных, стопных, тазобедренных суставов или поясничный отдел позвоночника.

Диагностика

МРТ коленного сустава следует избегать при боли в колене без симптомов или излияние, если нет неуспешных результатов программы функциональной реабилитации.[7]

При некоторых диагнозах, например, при остеоартрите коленного сустава, магнитно-резонансная томография не позволяет его определить.[8]

Управление

Хотя хирургия играет важную роль в восстановлении травматических повреждений и переломов костей, такие операции, как артроскопический лаваж не обеспечивают значительного или длительного улучшения боли или функций у людей с болью в коленях, и поэтому их почти никогда не следует выполнять.[9] Боль в колене - это боль, вызванная износом, например: остеоартроз или разрыв мениска. Эффективные методы лечения боли в коленях включают: физиотерапия упражнения[10] обезболивающие, такие как ибупрофен, растяжение суставов,[11][12] замена колена операция и потеря веса у людей с избыточным весом.[9]

Также было обнаружено, что иглоукалывание является потенциальным средством лечения боли в коленях.[13][14][15] Имеются данные о том, что иглоукалывание может быть полезно для уменьшения острой боли после тотального эндопротезирования коленного сустава, уменьшая потребность в некоторых рецептурных лекарствах, таких как опиоиды.[15] Было обнаружено, что для тех, кто страдает хронической болью в коленях, определяемой как боль, длящаяся более 3 месяцев, иглоукалывание эффективно уменьшает боль в течение 12 недель после лечения иглоукалыванием.[14]

В целом, комбинация вмешательств кажется лучшим выбором при лечении боли в коленях. Пациентам, страдающим от боли в коленях, рекомендуются такие вмешательства, как упражнения, нацеленные как на колено, так и на бедро, фиксацию стопы и тейпирование надколенника.[16]

Текущие данные свидетельствуют о повышении психологических факторов у людей с пателлофеморальной болью.[17] Считается, что нефизические факторы, такие как беспокойство, депрессия, страх перед движением и катастрофические последствия, имеют линейную корреляцию с усилением боли и ухудшением физических функций.[17] Катастрофизация определяется как представление наихудшего из возможных исходов действия или события.[18] Кроме того, психосоциальные факторы могут иметь как положительное, так и отрицательное влияние на соблюдение программ реабилитации по купированию боли в коленях.[17]

Эпидемиология

Около 25% людей старше 50 испытывают боли в коленях из-за дегенеративных заболеваний коленных суставов.[9]

Общество и культура

В Соединенных Штатах ежегодно тратится более 3 миллиардов долларов США на артроскопические операции на колене, которые, как известно, неэффективны у людей с дегенеративной болью в коленях.[9]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л ван дер Хейден Р.А., Ланкхорст Н.Е., ван Линсхотен Р., Бирма-Зейнстра С.М., ван Мидделкоп М. (январь 2015 г.). «Упражнение для лечения пателлофеморального болевого синдрома». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD010387. Дои:10.1002 / 14651858.CD010387.pub2. PMID  25603546.
  2. ^ Дарлин Хертлинг и Рэндольф М. Кесслер. Управление общего заболеваний опорно-двигательного. Третье издание. ISBN  0-397-55150-9
  3. ^ а б Пиенимяки Т. (май 2002 г.). «Холодового воздействия и опорно-двигательного аппарата расстройств и заболеваний. Обзор». Международный журнал циркумполярного здоровья. 61 (2): 173–82. Дои:10.3402 / ijch.v61i2.17450. PMID  12078965.
  4. ^ Каррера Г.Ф., Козин Ф., Маккарти ди-джей (октябрь 1979 г.). «Артрит после обморожения у детей». Артрит и ревматизм. 22 (10): 1082–7. Дои:10.1002 / арт.1780221006. PMID  486219.
  5. ^ Номер клинического исследования NCT00887939 для «Патогенез соматических индуцированных крапивных синдромов» в ClinicalTrials.gov
  6. ^ Кэрол Мэттсон Порт. Патофизиология: концепции измененных состояний здоровья. Издатель: Lippincott. Третье издание. Стр. 853. ISBN  0-397-54723-4
  7. ^ Американское медицинское общество спортивной медицины (24 апреля 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американское медицинское общество спортивной медицины, получено 29 июля 2014
  8. ^ Culvenor AG, Øiestad BE, Hart HF, Stefanik JJ, Guermazi A, Crossley KM (июнь 2018 г.). «Распространенность признаков остеоартрита коленного сустава на магнитно-резонансной томографии у бессимптомных взрослых без травм: систематический обзор и метаанализ». Британский журнал спортивной медицины. 53 (20): bjsports – 2018–099257. Дои:10.1136 / bjsports-2018-099257. ЧВК  6837253. PMID  29886437.
  9. ^ а б c d Семенюк Р.А., Харрис И.А., Агорицас Т., Пулмен Р.В., Бриньярделло-Петерсен Р., Ван де Вельде С., Бухбиндер Р., Энглунд М., Литвин Л., Куинлан С., Хельсинген Л., Кнутсен Г., Олсен Н. Р., Макдональд Н., Хейли Л., Уилсон HM, Lydiatt A, Кристиансен A (май 2017 г.). «Артроскопическая хирургия дегенеративного артрита коленного сустава и разрывов мениска: руководство по клинической практике». BMJ. 357: j1982. Дои:10.1136 / bmj.j1982. ЧВК  5426368. PMID  28490431.
  10. ^ Лак С., Нил Б., Де Оливейра Силва Д., Бартон С. (июль 2018 г.). «Как управлять пателлофеморальной болью - Понимание многофакторности и вариантов лечения». Физическая терапия в спорте. 32: 155–166. Дои:10.1016 / j.ptsp.2018.04.010. HDL:11449/171014. PMID  29793124.
  11. ^ Колено Reviver
  12. ^ Kniedistractie
  13. ^ Макферсон Х, Викерс А., Блэнд М., Торгерсон Д., Корбетт М., Спакман Е., Сарамаго П., Вудс Б., Уэтерли Х, Скульпер М., Манка А., Ричмонд С., Хоптон А., Элдред Дж., Ватт I (2017). «Иглоукалывание при хронической боли и депрессии в первичной медико-санитарной помощи: программа исследований». Программные гранты на прикладные исследования. 5 (3): 1–316. Дои:10.3310 / pgfar05030. PMID  28121095.
  14. ^ а б Чжан Кью, Юэ Дж, Голиану Б., Сунь З., Лу И (декабрь 2017 г.). «Обновленный систематический обзор и метаанализ акупунктуры при хронической боли в коленях». Иглоукалывание в медицине. 35 (6): 392–403. Дои:10.1136 / acupmed-2016-011306. PMID  29117967.
  15. ^ а б Тедеско Д., Гори Д., Десаи К. Р., Аш С., Кэрролл И. Р., Куртин С., Макдональд К. М., Фантини М. П., Эрнандес-Буссар Т. (октябрь 2017 г.). «Вмешательства без лекарств для уменьшения боли или потребления опиоидов после тотального артропластики коленного сустава: систематический обзор и метаанализ». JAMA Хирургия. 152 (10): e172872. Дои:10.1001 / jamasurg.2017.2872. ЧВК  5831469. PMID  28813550.
  16. ^ Кроссли К.М., ван Мидделкоп М., Каллаган М.Дж., Коллинз Нью-Джерси, Ратлефф М.С., Бартон С.Дж. (июль 2016 г.). «Заявление о консенсусе в отношении пателлофеморальной боли, 2016 г., на 4-м Международном ретрите по исследованию пателлофеморальной боли, Манчестер. Часть 2: рекомендуемые физические вмешательства (упражнения, тейпирование, фиксация, ортезы для стоп и комбинированные вмешательства)». Британский журнал спортивной медицины. 50 (14): 844–52. Дои:10.1136 / bjsports-2016-096268. ЧВК  4975825. PMID  27247098.
  17. ^ а б c Маклахлан Л.Р., Коллинз Нью-Джерси, Мэтьюз М.Л., Ходжес П.В., Вичензино Б. (май 2017 г.). «Психологические особенности пателлофеморальной боли: систематический обзор». Британский журнал спортивной медицины. 51 (9): 732–742. Дои:10.1136 / bjsports-2016-096705. PMID  28320733.
  18. ^ "Определение CATASTROPHIZE". www.merriam-webster.com. Получено 2019-03-12.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы