Препателлярный бурсит - Prepatellar bursitis

Препателлярный бурсит
Другие именабить колено,[1] колено ковровщика, колено шахтера, колено горничной,[2] колено ковровщика, колено монахини[3]
Препателлярный бурсит.JPG
Асептический препателлярный бурсит
СпециальностьРевматология  Отредактируйте это в Викиданных

Препателлярный бурсит это воспаление препателлярная сумка в передней части колена. Он характеризуется припухлостью в колене, которая может быть болезненной на ощупь и обычно не ограничивает колено. диапазон движения. Это может быть чрезвычайно болезненным и приводить к инвалидности, пока сохраняется основное заболевание.

Препателлярный бурсит чаще всего вызывается: травма до колена, либо одним острый экземпляр или хронический травма со временем. Таким образом, это состояние обычно возникает у людей, профессия которых требует частого вставания на колени.

Окончательный диагноз обычно можно поставить после история болезни и физический осмотр были получены, хотя и определяют, является ли воспаление септический не так однозначно. Лечение зависит от тяжести симптомов, в легких случаях, возможно, требуется только отдых и локальные обледенение. Варианты презентаций с тяжелым сепсисом включают: внутривенный антибиотики, хирургическое орошение бурсы и бурсэктомия.

Признаки и симптомы

Боковой разрез колена

Первичный симптом препателлярного бурсита - опухоль в области коленной чашечки. Как правило, это не вызывает значительной боли, если не прикладывать прямое давление.[4] Область может быть красной (эритема ), теплый на ощупь или окруженный целлюлит, особенно при наличии инфекции, часто сопровождающейся высокая температура.[5]:п. 608 В отличие от артрит, за исключением тяжелых случаев препателлярный бурсит, как правило, не влияет на диапазон движения колена, хотя может вызвать некоторый дискомфорт в сгибание сустава.[6]:п. 360 Сгибание и разгибание колена может сопровождаться: крепитация, слышимое скрипение костей, связок или частиц в избытке синовиальной жидкости.[7]:п. 20

Причины

В человеческом анатомия, а бурса это небольшой мешочек, наполненный синовиальная жидкость. Его цель - уменьшить трение между соседними конструкциями. В препателлярная сумка один из нескольких синяя сумка коленного сустава, и находится между надколенник и кожа.[8] Препателлярный бурсит - это воспаление этой бурсы. Бурсы легко воспаляются при раздражении, так как их стенки очень тонкие.[7]:п. 22 Вместе с пес ансерина бурса препателлярная сумка - одна из наиболее частых причин, вызывающих боль в колене при воспалении.[9]

Препателлярный бурсит возникает в результате единичного случая острого травма до колена, или повторные незначительные травмы колена. Травма может вызвать экстравазация близлежащих жидкостей в бурсу, что стимулирует воспалительный отклик.[2] Этот ответ происходит в два этапа: сосудистый фаза, в которой приток крови к окружающей области увеличивается, а сотовый фаза, в которой лейкоциты мигрируют из крови в пораженный участок.[7]:п. 22 Другие возможные причины включают: подагра, саркоидоз, КРЕСТ-синдром,[6]:п. 359 сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, уремия, и хроническая обструктивная болезнь легких.[7]:п. 22 Некоторые случаи идиопатический, хотя это может быть вызвано травмой, которую пациент не помнит.[5]:стр. 607–8

Предпателлярная сумка и локтевая бурса две сумки, которые с наибольшей вероятностью могут заразиться, или септический.[10] Септический бурсит обычно возникает, когда травма колена вызывает истирание, хотя инфекция также может быть вызвана бактерии путешествие через кровь от ранее существовавшего очага инфекции.[11] Примерно в 80% септических случаев инфекция вызывается: Золотистый стафилококк; другие распространенные инфекции: Стрептококк, Микобактерии, и Brucella.[6]:п. 359 Крайне необычно, что септический бурсит вызван: анаэробы, грибы, или же Грамотрицательные бактерии.[5]:п. 608 В очень редких случаях инфекция может быть вызвана: туберкулез.[12]

Диагностика

Есть несколько типов воспалений, которые могут вызвать: боль в колене, включая растяжения, бурсит и травмы мениск.[9] Диагноз препателлярного бурсита может быть поставлен на основании физический осмотр и наличие факторы риска в человеке история болезни; припухлость и болезненность в передней части колена в сочетании с профессией, требующей частого вставания на колени, предполагают препателлярный бурсит.[2] Отек нескольких суставов вместе с ограниченным диапазоном движений может указывать на артрит вместо.[5]:п. 608

Медицинского осмотра и истории болезни обычно недостаточно, чтобы отличить инфекционный бурсит от неинфекционного; стремление для этого часто требуется бурсальная жидкость, а также культура клеток и Окраска по Граму отсасываемой жидкости.[6]:п. 360 Септический препателлярный бурсит можно диагностировать, если в жидкости обнаруживается нейтрофил количество более 1500 на микролитр,[5]:п. 608 порог значительно ниже, чем у септического артрита (50 000 клеток на микролитр).[6]:п. 360 Туберкулезную инфекцию можно подтвердить с помощью рентгенограмма колена и анализ мочи.[12]

Профилактика

Можно предотвратить начало препателлярного бурсита или предотвратить ухудшение симптомов, избегая травм колена или частого вставания на колени.[5]:п. 610 Защитный наколенники может также помочь предотвратить препателлярный бурсит для тех, чья профессия требует частого вставания на колени, и для спортсменов, которые играют контактные виды спорта, Такие как Американский футбол, баскетбол, и борьба.[13]

Уход

Несептический препателлярный бурсит можно лечить покоем, прикладыванием льда к пораженному участку и противовоспалительные препараты, особенно ибупрофен. Поднятие пораженной ноги во время отдыха также может ускорить процесс восстановления.[13] В тяжелых случаях может потребоваться тонкоигольная аспирация жидкости бурсы, иногда в сочетании с кортизон инъекции.[11] Однако некоторые исследования показали, что стероидный препарат инъекции могут быть неэффективным вариантом лечения.[14] После лечения бурсита реабилитационные упражнения может помочь улучшить механику суставов и уменьшить хроническая боль.[15]:п. 2320

Мнения относительно того, какие методы лечения наиболее эффективны при септическом препателлярном бурсите, разнятся.[6]:п. 360 Макафи и Смит рекомендуют курс пероральные антибиотики, обычно оксациллин натрия или же цефрадин и утверждают, что операция и дренаж не нужны.[5]:п. 609 Уилсон-Макдональд утверждает, что пероральные антибиотики «неадекватны», и рекомендует внутривенный антибиотики для борьбы с инфекцией.[1] Некоторые авторы предлагают хирургическое орошение бурсы с помощью подкожный трубка.[6]:п. 360[16] Другие предполагают, что бурсэктомия может понадобиться в неразрешимых случаях; операция - это амбулаторная процедура это можно сделать менее чем за полчаса.[17]:п. 357

Эпидемиология

Различные прозвища, связанные с препателлярным бурситом, возникают из-за того, что он обычно встречается среди людей, чьи профессии требуют частого на коленях, например, плотники, ковровщики, садовники, горничные, механики, горняки, сантехники и кровельщики.[2][4][5]:п. 607 Точный заболеваемость о состоянии неизвестно; это трудно оценить, потому что только тяжелые септические случаи требуют госпитализации, а легкие несептические случаи обычно не регистрируются.[5]:п. 607 Препателлярный бурсит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Он поражает все возрастные группы, но чаще встречается у детей.[18]

Рекомендации

  1. ^ а б Уилсон-Макдональд, Джеймс (1987). «Лечение и исход инфекционного препателлярного бурсита». Postgrad Med J. 63 (744): 851–853. Дои:10.1136 / pgmj.63.744.851. ЧВК  2428634. PMID  3447109.
  2. ^ а б c d Мэдсен, Джеймс М. (22 ноября 2004 г.). «Препателлярный бурсит». В Гринберге, Майкл I (ред.). Текст-атлас Гринберга по неотложной медицине. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 922. ISBN  9780781745864.
  3. ^ "Код диагноза 727.2 МКБ-9-CM 2012: Специфические бурситы, часто профессионального происхождения".
  4. ^ а б Бьюндо, Джозеф Дж (2008). «Препателлярный бурсит». В Klippel, John H (ed.). Букварь по ревматическим заболеваниям. Springer. п. 80. ISBN  9780387356648.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я McAfee, JH; Смит, DL (ноябрь 1988 г.). «Олекранон и препателлярный бурсит - Диагностика и лечение». West J Med. 149 (5): 607–610. ЧВК  1026560. PMID  3074561.
  6. ^ а б c d е ж грамм Аарон, DL; и другие. (Июнь 2011 г.). «Четыре распространенных типа бурсита: диагностика и лечение». J Am Acad Orthop Surg. 19 (6): 359–361. Дои:10.5435/00124635-201106000-00006. PMID  21628647.
  7. ^ а б c d Цена, N (июнь 2008 г.). «Препателлярный бурсит». Скорая медсестра. 16 (3): 20–24. Дои:10.7748 / en2008.06.16.3.20.c8183. PMID  18672851.
  8. ^ Чатра, Приянк (январь – март 2012 г.). «Бурсы вокруг коленных суставов». Индийский журнал радиологии и визуализации. 22 (1): 27–30. Дои:10.4103/0971-3026.95400. ЧВК  3354353. PMID  22623812.
  9. ^ а б Gonzales, R; Надлер, PL (2010). «Острая боль в коленях». В Макфи, SJ; Пападакис, Массачусетс (ред.). Текущая медицинская диагностика и лечение 2010 г.. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 33. ISSN  0092-8682.
  10. ^ Hellmann, DB; Имбоден, Дж. Б. (2010). "Бурсит". В Макфи, SJ; Пападакис, Массачусетс (ред.). Текущая медицинская диагностика и лечение 2010 г.. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 743. ISSN  0092-8682.
  11. ^ а б Шил, Уильям С. «Бурсит колена». MedicineNet. Получено 9 мая 2012.
  12. ^ а б Schickendantz, MS; Уотсон, JT (сентябрь 1990 г.). «Микобактериальный препателлярный бурсит». Clin Orthop Relat Res. 258 (258): 209–212. PMID  2203571.
  13. ^ а б «Препателлярный (коленный) бурсит». Американская академия хирургов-ортопедов. Июль 2007 г.. Получено 10 мая 2012.
  14. ^ Мысник, МЦ; и другие. (Январь 1986 г.). «Препателлярный бурсит у борцов». Am J Sports Med. 14 (1): 46–54. Дои:10.1177/036354658601400109. PMID  3752346.
  15. ^ Бутчер Дж. Д. и др. (15 мая 1996 г.). «Бурсит нижних конечностей». Am Fam Врач. 53 (7): 2317–24. PMID  8638508.
  16. ^ Hennrikus, WL; и другие. (Сентябрь 1989 г.). «Лечение септического препателлярного бурсита». West J Med. 151 (3): 331–332. ЧВК  1026890. PMID  2627225.
  17. ^ Хуанг, Y; Yeh, W (март 2011 г.). «Эндоскопическое лечение препателлярного бурсита». Инт Ортоп. 35 (3): 355–358. Дои:10.1007 / s00264-010-1033-5. ЧВК  3047636. PMID  20521045.
  18. ^ Аллен, Келли Л. (18 января 2012 г.). «Препателлярный бурсит». WebMD. Получено 21 мая 2012.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы