Проказа в Индии - Leprosy in India - Wikipedia

Проказа в настоящее время затрагивает примерно четверть миллиона человек во всем мире, причем большинство этих случаев зарегистрировано в Индия.[1]

Индия подписала Организацию Объединенных Наций Конвенция о правах инвалидов (КПИ ООН ). В настоящее время в Индии осуществляется одна из крупнейших в мире программ ликвидации лепры. Национальная программа искоренения лепры (NLEP). Несмотря на это, ежегодно в Индии регистрируется от 120 000 до 130 000 новых случаев проказы. Это 58,8% от общего числа новых случаев в мире.[2]

Передача, лечение и инвалидность

Проказа - одно из наименее заразных заболеваний, поскольку почти каждый человек обладает естественной устойчивостью к ней.[3] Тем не менее, он продолжает распространяться, отчасти из-за чрезвычайно долгого период инкубации, который может длиться до 30 лет, а также широко распространенное невежество и дезинформация о симптомах и последствиях болезни.[2] Стигма против болезни из-за своего обезображивания заставляет своих жертв изолировать и избегать. Они также могут изолировать себя из страха дискриминации. Пациенты могут пострадать во всех сферах их жизни, включая межличностные отношения, экономическую безопасность, а также психическое здоровье и благополучие.[4] Проказа также является ведущей причиной стойкой инвалидности в мире и в первую очередь является заболеванием бедный.

В настоящее время болезнь легко поддается лечению с помощью комбинированной лекарственной терапии, которая сочетает в себе три препарата для уничтожения патогена и излечения жертвы.[3] Инвалидности и обезображивания можно избежать, если лечить болезнь на ранней стадии, в то время как, наоборот, отсрочка в лечении связана с большей инвалидностью.[5] К сожалению, людей, больных проказой, по-прежнему избегают, изолируют и подвергают стигматизации, что приводит к опасениям, что проказа может быть хуже, чем сама болезнь.[6] Кроме того, начальные симптомы не очевидны и могут быть легко приняты за другие состояния, такие как укусы насекомых или аллергические реакции. Пациенты могут посчитать болезнь слишком незначительной для посещения врача и опасаться потери заработной платы.[5]

Люди, страдающие тяжелой формой инвалидности, связанной с проказой, сталкиваются с широкой дискриминацией. Часто единственный способ заработать деньги - попрошайничество. В этих условиях они могут калечить себя, чтобы получить больше сочувствия и, следовательно, больше денег.[7] Больные также могут скрывать свои симптомы или диагноз от своей семьи или коллег, испытывать трудности с поддержанием работы или избегать физического контакта с семьей.[4]

Колонии лепры существуют по всей Индии.[8] Обычно это пациенты, переехавшие в колонию на значительное расстояние, а также их дети и внуки. Эти колонии имеют очень сильные общественные связи, сформированные в результате внешней дискриминации и стигмы.[9]

История

Индия считается местом происхождения проказы со скелетными свидетельствами болезни, датируемой 2000 годом до нашей эры.[10] Считается, что болезнь распространилась через торговлю и войны в другие части Азии, Ближнего Востока, Северной Африки, а затем в Европу и Америку. В древнеиндийском обществе люди, страдающие проказой, были отчуждены, потому что болезнь была хронической, заразной, приводила к обезображиванию, не имела лечения в то время и была связана с грехом.[11] В колониальная Индия, правительство приняло Закон о прокаженных 1898 г.,[12] которые помещали жертв проказы в лечебные учреждения и разделяли их по признаку пола, чтобы предотвратить размножение. Эти законы в основном затрагивали бедных, потому что те, кто был самодостаточным, не были обязаны изолироваться или обращаться за медицинской помощью.

В 1991 г. в Индии было зарегистрировано 75% случаев проказы в мире.[13] Лечением лепры занималась Национальная программа ликвидации лепры, которая была полностью отделена от других медицинских услуг. В 2005 году это было включено в более широкую систему здравоохранения, а вскоре после этого Индия объявила, что она устранила проказу как проблему общественного здравоохранения. Однако это означает лишь то, что менее 1 человека из 10 000 инфицированы этим заболеванием. Процент больных проказой ниже, но в абсолютном выражении это число по-прежнему огромно, и на Индию по-прежнему приходится 58,8% случаев проказы в мире.[2] После этого объявления финансирование программ профилактики проказы и образования резко сократилось.[5] В распространенность и уровень инфицирования оставался стабильным с 2005 по 2015 год,[2] и по-прежнему наблюдаются значительные задержки в лечении как со стороны пациентов, так и со стороны самой системы здравоохранения из-за отсутствия информации о болезни.[5] Текущие программы включают осмотры на дому, предназначенные для выявления скрытых случаев проказы.[14]

Правовая дискриминация

Историческое наследие и общественное осуждение проказы подтверждается различными законами, содержащими дискриминационные положения в отношении жертв проказы. Законы в штатах Чхаттисгарх, Раджастхан, Мадхья-Прадеш, Андхра-Прадеш, и Орисса запретить больным проказой участвовать в местных выборах.[15] Другие законы включают Закон об автомобилях 1939 года, который ограничивает получение больными проказой водительских прав, и Индийский Закон о железных дорогах 1990 года, запрещающий больным проказой передвигаться на поезде.[15]

4 декабря 2017 года Центр правовой политики Видхи обжаловал более 100 дискриминационных законов. Верховный суд рекомендовал этот вопрос вниманию правительства в соответствии с предыдущим отчетом Правовой комиссии.[16] Конкретные названные законы и постановления включали раздел 13 Закона об индуистских браках, который разрешает проказу в качестве оправдания развод; Раздел 70 (3) (b) Закона о муниципальных корпорациях Ориссы, запрещающий больным проказой баллотироваться на должность Корпоратора; и другие подобные законы.[17] Законопроект об устранении проказы как основания для развода был принят Лок Сабха 7 января 2019 года.[18]

Многие из этих законов были написаны до разработки комбинированной лекарственной терапии (МЛТ), лечения, которое может сделать больных проказой незаразными и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния, и с тех пор они не обновлялись. Например, почти все законы Индии о браке и разводе рассматривают проказу как основание для развода, а Специальный закон о браке 1954 года объявляет проказу «неизлечимой». Эти законы не отражают нынешнее понимание проказы.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ВОЗ (сентябрь 2011 г.). «Проказаное обновление, 2011». Еженедельная эпидемиологическая сводка. 36: 389–400. Архивировано из оригинал на 2014-02-16. Получено 2014-02-16.
  2. ^ а б c d Сенгупта, Утпал (весна 2018 г.). «Ликвидация проказы в Индии: анализ». Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии. 84 (2): 131–136. Дои:10.4103 / ijdvl.IJDVL_1070_16. PMID  29451189.
  3. ^ а б Всемирная организация здравоохранения (2009 г.): Проказа. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/index.html
  4. ^ а б Шешадри, Дивья; Хайтан, Бинод; Ханна, Нина; Сагар, Раджеш (март 2015 г.). «Дезабилитация в эпоху ликвидации и реабилитации: исследование 100 больных проказой из больницы третичного ухода в Индии». Проказа Обзор. 86 (1): 62–74. PMID  26065148.
  5. ^ а б c d Мутувел, Тирумугам; Говиндараджулу, Шринивас; Исаакидис, Петрос; Шеваде, Хемант; Рокаде, Васудев; Сингх, Раджбир; Камбл, Санджив (январь 2017 г.). ""Я потратил 3 года впустую, думая, что это не проблема ": Задержки системы здравоохранения и пациента в диагностике лепры в Индии: исследование с использованием смешанных методов". PLOS забытые тропические болезни. 11 (1): e0005192. Дои:10.1371 / journal.pntd.0005192. ЧВК  5230757. PMID  28081131.
  6. ^ Бхаттачарья С., Сегал Вирендра Н. (1999). «Проказа в Индии». Клиники дерматологии. 17 (2): 159–170. Дои:10.1016 / s0738-081x (99) 00009-7. PMID  10330599.
  7. ^ Барретт, Рон. «Медицинская антропология: проказа на Ганге». Соответствие и конфликт: чтения по культурной антропологии, под редакцией Джеймса Спрэдли и Дэвида У. Маккарди, 14-е изд., Пирсон, 2012 г., стр. 351-358.
  8. ^ Poestges, Хайде. «Проказа, ключ к другому царству». Проказа Обзор, т. 82, нет. 2, июнь 2011 г., стр. 155–167. EBSCOhost, ezproxyles.flo.org/login?url=http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=cmedm&AN=21888140&site=eds-live&scope=site.
  9. ^ «Индийские прокаженные, мечты которых разбиты клеймом». 30 января 2017.
  10. ^ Роббинс G; и другие. (2009). "Древние скелетные доказательства проказы в Индии (2000 г. до н. Э.)". PLOS ONE. 4 (5): e5669. Дои:10.1371 / journal.pone.0005669. ЧВК  2682583. PMID  19479078.
  11. ^ Джейкоб Дж., Франко-Паредес Карлос (2008). «Стигматизация и контроль». PLOS забытые тропические болезни. 2 (1): 1–3.
  12. ^ Текст Акта от Индийский юрист
  13. ^ «Отчет Глобального форума по ликвидации лепры как проблеме общественного здравоохранения» (PDF). Всемирная организация здоровья. 26 мая 2006 г.
  14. ^ Липы К., Шукла; и другие. (2015). «Оценка влияния кампании по повышению осведомленности на уровне блоков на показатели эффективности Национальной программы ликвидации лепры в районе Вадодара, Гуджарат, Индия». Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии. 81 (3): 257–262. Дои:10.4103/0378-6323.154793. PMID  25851761.
  15. ^ а б Путул, А. (2008): Законы Индии криминализируют проказу // OneWorld South Asia. http://southasia.oneworld.net/Article/laws-in-india-criminalise-leprosy
  16. ^ «Уведомление Верховного суда о петиции об отмене 144 закона против больных проказой». Economic Times, 5 декабря 2017 г., General OneFile, http://link.galegroup.com/apps/doc/A517345944/ITOF?u=les_main&sid=ITOF&xid=06448185. По состоянию на 5 марта 2018 г.
  17. ^ «Дискриминация в отношении больных проказой: SC требует ответа от правительства». Times of India, 5 декабря 2017 г., General OneFile, http://link.galegroup.com/apps/doc/A517346348/ITOF?u=les_main&sid=ITOF&xid=b15016ac. По состоянию на 5 марта 2018 г.
  18. ^ https://timesofindia.indiatimes.com/india/leprosy/articleshow/67689369.cms «Проказа возвращается в Индию». Times of India, 28 января 2019 г. https://timesofindia.indiatimes.com/india/leprosy/articleshow/67689369.cms. Доступ 8 июля 2019 г.

внешняя ссылка