Туберкулез в Индии - Tuberculosis in India

больной туберкулезом

Туберкулез в Индии включает весь опыт, культуру и меры в области здравоохранения, которые Индия имеет в отношении этой болезни. туберкулез. Туберкулез в Индии - серьезная проблема здравоохранения, от которой ежегодно умирает около 220 000 человек. Стоимость смерти и болезней для индийской экономики в период с 2006 по 2014 год составила примерно 1 миллиард долларов США.[1]

Несмотря на исторические проблемы, технологии и здравоохранение для лечения туберкулеза улучшились. В 2020 году правительство Индии сделало смелые заявления о ликвидации туберкулеза в стране к 2025 году через Национальная программа ликвидации туберкулеза. Вмешательства в эту программу включают крупные инвестиции в здравоохранение, предоставление кредита на дополнительное питание через Никшай Пошан Йоджана, организация национального эпидемиологического обследования на туберкулез и организация национальной кампании по объединению индийского правительства и частной инфраструктуры здравоохранения для цели ликвидации туберкулеза.

Индия несет непропорционально большое бремя заболеваемости туберкулезом в мире, поскольку он продолжает оставаться самой большой проблемой здравоохранения в Индии. Индия - страна с самым высоким бременем туберкулеза с Всемирная организация здоровья Статистика (ВОЗ) за 2011 год дает оценочную цифру заболеваемости туберкулезом в 2,2 миллиона случаев в Индии из 9,6 миллиона случаев в мире.[2]

Туберкулез - самая большая проблема здоровья в Индии, но эту проблему усугубляет недавно обнаруженное явление: TDR-TB - Туберкулез с полной лекарственной устойчивостью. Этот выпуск лекарственно устойчивый Туберкулез начался с МЛУ-ТБ, и перешел к ШЛУ-ТБ. Постепенно самая опасная форма получила распространение в Индии как TDR-TB.

Эпидемиология

мать держит ребенка, а врач кладет стетоскоп им на спину
У детей есть особые потребности как в профилактике, так и в лечении туберкулеза.

Туберкулез - одна из основных проблем общественного здравоохранения Индии. По оценкам ВОЗ, в Индии самая большая эпидемия туберкулеза в мире.[3]Многие исследования показали, какие эффекты и проблемы связаны с TDR-TB, особенно в Индии; где социальные и экономические позиции все еще улучшаются. В Зарир Удвадиа отчет исходил из Больница Хиндуджа в Мумбаи, Индия подробно обсуждает эффекты и результаты лекарственной устойчивости.[4] В январе 2012 года на четырех пациентах был проведен эксперимент, чтобы проверить, насколько точна «новая категория» TDR-TB. Этим пациентам давали все лекарства первого и второго ряда, которые обычно назначают для лечения туберкулеза, и в результате они оказались устойчивыми ко всем. В ответ правительство Индии оставалось в отрицании, но КТО восприняли это как более серьезный вопрос и решили, что, хотя закономерности лекарственной устойчивости очевидны, они не могут полагаться только на это для создания новой категории TDR-TB.

По сравнению с Индией, Канада ежегодно регистрируется около 1600 новых случаев туберкулеза.[5] Ссылаясь на исследования о продажах противотуберкулезных препаратов, правительство теперь предполагает, что их общее количество выросло с 2,2 миллиона до 2,6 миллиона человек по всей стране.[6] 24 марта 2019 года, в День борьбы с туберкулезом, Министерство здравоохранения и благополучия семьи Индии уведомило, что только в 2018 году выявлено 2,15 миллиона новых больных туберкулезом. [7]

В Индии туберкулез является причиной смерти каждого третьего больного СПИДом. кроме того, на Индию приходится около четверти глобального бремени ТБ.[7] Министерство подтвердило свою приверженность искоренению туберкулеза в стране к 2025 году.[7] В рамках своих усилий по ликвидации туберкулеза правительство Союза изменило название Пересмотренной национальной программы борьбы с туберкулезом (RNTCP) на Национальную программу ликвидации туберкулеза (NTEP) 30 декабря 2019 г.[8]

Симптомы

Бактерия, вызывающая туберкулез, называется Mycobacterium tuberculosis. Неактивный туберкулез означает, что можно даже неосознанно и неосознанно приобрести в них бактерии туберкулеза, но даже не знать об этом, потому что это неактивный. В то время как, активный туберкулез это начало развития бактерий, и признаки и симптомы начинают проявляться. Это когда туберкулез активный внутри вас, и это серьезная проблема, ведущая к еще более серьезным результатам. Хотя бактерии туберкулеза могут инфицировать любой орган (например, почки, лимфатические узлы, кости, суставы) в организме, болезнь обычно возникает в легких.[5] Около 80% всех случаев туберкулеза связаны с легочными заболеваниями.

Общие симптомы включают:кашляющий (который длится более 3 недель с зеленым, желтым или кровавая мокрота ),потеря веса,усталость,высокая температура,ночные поты,озноб,грудная боль,одышка, ипотеря аппетита.

Причины

Сканирующая электронная микрофотография Микобактерии туберкулеза

Есть конкретный бактерия который развивается внутри тела и приводит к туберкулезу, известному как микобактерии туберкулеза. Эта бактерия распространяется по организму только тогда, когда человек болен активной формой туберкулеза. Одна из многих причин заражения туберкулезом - это жизнь со слабым иммунная система; все становится хрупким и легкой мишенью. Вот почему младенцы, дети и пожилые люди имеют более высокий риск адаптации к туберкулезу.[5] Бактерия распространяется в воздушные мешки, и переходит в легкие, что приводит к заражению иммунной системы.

Кроме того, кашель, чихание и даже разговор с кем-либо могут высвободить микобактерии в воздух, что повлияет на людей, дышащих этим воздухом. Было заявлено, что ваши шансы заразиться выше, если вы приехали из определенных стран, где туберкулез распространен и где большая часть бездомных, или путешествуете в них.[5] Индия, где больше всего случаев туберкулеза среди всех стран[9] подпадает под эту причину, потому что считается, что у него выше шанс заболеть туберкулезом.

Социально-экономические аспекты туберкулеза

Все перечисленные являются физическими и личными причинами заражения туберкулезом, но снижение заболеваемости туберкулезом в Индии коррелирует с улучшением социальных и экономических детерминант здоровья больше, чем с доступом к качественному лечению.[10] В Индии туберкулез встречается с высокой частотой из-за загрязнение рассредоточены по всей стране. Загрязнение воздуха вызывает множество последствий в воздухе, которым дышат люди, и, поскольку туберкулезом можно заразиться через воздух, шансы заболеть туберкулезом остаются высокими, и в Индии наблюдается постоянное движение в гору.

Отсутствие инфраструктуры

Другая важная причина роста туберкулеза в Индии связана с тем, что в настоящее время он все еще развивающаяся страна. Поскольку ее экономика все еще развивается, граждане все еще борются за свои права, а структура страны не свидетельствует о том, что она еще не подходит, как другие страны. Исследование трущоб Дели коррелирует более высокие баллы по Индекс человеческого развития и большая доля однокомнатных жилищ, как правило, чаще заболевает туберкулезом.[11] Плохая застроенная среда, включая опасные места на рабочем месте, плохую вентиляцию и переполненные дома, также увеличивает риск заражения туберкулезом. [10]

Доступ к лечению

В Индии заболеваемость туберкулезом очень высока, поскольку большинство пациентов не могут позволить себе прописанные лекарства. «В настоящее время только 1,5 миллиона пациентов, уже находящихся на попечении правительства Индии, получают бесплатное лечение от обычного туберкулеза. Это оставляет пациентов, которые обращаются за лечением в растущий частный сектор Индии, чтобы покупать лекарства для себя, и большинству из них трудно сделать это, говорят правительственные чиновники ».[6] Хотя это последняя фаза государственной программы ликвидации туберкулеза, Пересмотренная национальная программа борьбы с туберкулезом, сосредоточился на расширении доступа к лечению туберкулеза для бедных[9], большинство бедных по-прежнему не могут получить финансовую помощь при ТБ.[12]

Следовательно, дорогие лечебные препараты и борьба «бедных пациентов» также препятствуют плохому лечению, которое они получают в ответ на заражение туберкулезом. «По оценкам, только 16% пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом получают соответствующее лечение».[13] Для борьбы с этой огромной проблемой Индия ввела новую программу, чтобы попытаться предоставить бесплатные лекарства всем инфицированным в стране.[6]

Несмотря на то, что RNTCP разработал схемы, предлагающие бесплатное или субсидируемое высококачественное лечение туберкулеза, менее 1% частных практикующих практикующих использовали эту практику.[12] Наконец, поскольку высокие цены связаны с экономическим положением Индии, что связано с плохим лечением, все это подчеркивает отсутствие образования и базовой информации, которой обладают практикующие врачи и специалисты для назначения лекарств или частные лица. терапия сеансы. Исследование, проведенное в Мумбаи Удвадией, Амале, Аджбани и Родригесом, показало, что только 5 из 106 частных практикующих врачей, практикующих в густонаселенном районе Дхарави, могли выписать правильный рецепт гипотетическому пациенту с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.[14] Поскольку большинство случаев ТБ лечатся частными поставщиками, и поскольку большинство бедных людей обращаются к неформальным (частным) поставщикам, цели RNTCP по обеспечению всеобщего доступа к лечению ТБ не были достигнуты.[12]

Слабое здоровье

Бедность и нехватка финансовых ресурсов также связаны с недоеданием, плохими жилищными условиями, употреблением психоактивных веществ и распространением ВИЧ / СПИДа. Эти факторы часто вызывают иммуносупрессию и, соответственно, коррелируют с более высокой восприимчивостью к ТБ;[10] они также, как правило, оказывают большее влияние на людей из стран с высокой заболеваемостью, таких как Индия, чем страны с низкой заболеваемостью.[15] Действительно, устранение этих факторов может иметь более сильную корреляцию со снижением заболеваемости ТБ, чем снижение финансового бремени, связанного с оказанием помощи.[10] Тем не менее, протоколы лечения RNTCP не учитывают эти социальные детерминанты здоровья.[10]

лечение

лечение в Индии растет, как и сама болезнь. Чтобы предотвратить распространение туберкулеза, важно быстро получить лечение и довести его до конца под наблюдением врача. Это может остановить передачу бактерий и появление устойчивый к антибиотикам напряжения. Известно, что бактериальные инфекции требовать антибиотики Таким образом, для лечения и профилактики вы обычно видите, что пациенты с диагнозом туберкулез носят с собой определенные таблетки и антибиотики. Наиболее часто используемые антибиотики включают: изониазид, рифампицин, пиразинамид, и этамбутол. Очень важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача и в течение всего курса лечения (месяцы или годы). Это помогает предотвратить различные виды туберкулеза. бактерии устойчивые к антибиотикам, которые требуют больше времени и их сложнее лечить.[5] В случае Индии конкретный тип туберкулезных инфекций в большинстве своем устойчив к регулярному лечению антибиотиками (МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ, СЛУ-ТБ), поэтому не поможет ни одно или два лекарства, а скорее необходимо принимать комбинацию разных лекарств. в течение 18–24 месяцев, в зависимости от того, насколько глубока инфекция. С 1960-х годов два препарата - изониазид и рифампицин - были стандартным лечением туберкулеза.[13] Помимо антибиотиков, вакцина доступен для ограничения распространения бактерий после заражения туберкулезом. Вакцина обычно используется в странах или сообществах, где риск заражения ТБ превышает 1% ежегодно.[5] таким образом, страна Индия; чей уровень инфицирования туберкулезом находится на пике (третья по величине страна в мире по инфицированию туберкулезом) и постоянно растет, обеспечивая приют 20% диагностированных в мире пациентов.[13] В настоящее время лечение туберкулеза, предлагаемое в государственном и частном секторе Индии, неудовлетворительно и требует улучшения.[16] Сегодня индийская программа борьбы с туберкулезом нуждается в обновлении с учетом международных руководств по туберкулезу, а также в обеспечении оптимального противотуберкулезного лечения пациентов, включенных в нее, иначе это станет еще одним фактором в возникновении лекарственно-устойчивого туберкулеза.[17]

История

Реакция Индии на туберкулез изменилась со временем и технологиями.[18] Один из способов разделить ответные меры на туберкулез - это деятельность, предшествовавшая современной медицине, затем период от современной медицины до Независимости, а затем развитие после Независимости.[18]

До современной медицины

Индия использовала традиционную медицину для лечения туберкулеза до тех пор, пока не появилась современная медицина, в том числе антибиотики и Рентгеновские лучи.[18]

В 600 г. до н.э. древний текст Сушрута Самхита описал туберкулез.[19][20]

В 1906 году Индия создала свой первый санаторий для лечения туберкулеза в Аджмер.[18] В 1916 г. Бомбей учредил первый противотуберкулезный диспансер.[18]

После Независимости

После обретения независимости правительство Индии учредило различные региональные и национальные программы по сокращению туберкулеза.[18]

Глобальное участие

Современный ответ на ТБ включает участие Индии и ее лидерство в глобальных программах по сокращению и ликвидации ТБ.[18]

Пересмотренная национальная программа правительства Индии по борьбе с туберкулезом (RNTCP ) началась в Индии в 1997 году. В программе используется рекомендованный ВОЗ Краткий курс лечения под непосредственным наблюдением (ТОЧКИ ) стратегия развития идей и данных по лечению туберкулеза. Первоначальная цель этой группы - достичь и поддерживать уровень успешности лечения туберкулеза на уровне не менее 85% в Индии среди новых пациентов.[21] «В 2010 году RNTCP приняла важное политическое решение о смене фокуса и принятии концепции всеобщего доступа к качественной диагностике и лечению ТБ для всех больных ТБ».[22] Тем самым они протягивают руку помощи всем людям, у которых диагностирован туберкулез, и, кроме того, предоставляют более качественные услуги и улучшают терапию для этих пациентов.

Рекомендации по лечению от Udwadia, et al. предлагают лечить только пациентов с TDR-TB «В рамках санкционированных правительством программ DOTS-Plus по предотвращению возникновения этой неизлечимой формы туберкулеза».[13] Поскольку этот подтверждающий результат гипотезы находится в заключении Удавадаи и др., Предполагается, что новая программа правительства Индии будет настаивать на предоставлении бесплатных лекарств больным туберкулезом в Индии, впервые в истории.[6]

Общество и культура

Организации

Ассоциация туберкулеза Индии - это добровольная организация. Он был создан в феврале 1939 года. Он также связан с Правительством. Индии и работает с туберкулезным центром в Дели.[23]

В Пересмотренная национальная программа борьбы с туберкулезом (RNTCP) создала сеть лабораторий, где можно проводить тесты на ТБ для диагностики людей, больных ТБ. Существуют также тесты, с помощью которых можно определить, есть ли у человека лекарственно-устойчивый туберкулез.

Лабораторная система включает национальные справочные лаборатории (NRL), промежуточные справочные лаборатории (IRL) государственного уровня, лаборатории по культуре и тестированию лекарственной чувствительности (C & DST) и специализированные центры микроскопии (DMC). Некоторые из частных лабораторий также аккредитованы для тестирования культур и лекарственной чувствительности к туберкулезу (например, лаборатория Microcare и исследовательский центр туберкулеза, Сурат)

Стигма

Пациенты с туберкулезом часто ощущают обездоленность и стигму, поскольку они непропорционально бедны или социально маргинализованы.[24] Считается, что схема лечения DOTS RNTCP усиливает это чувство,[25] поскольку тщательный мониторинг пациентов может снизить автономность пациента. Чтобы противодействовать лишению прав и возможностей, некоторые страны вовлекали пациентов в процесс внедрения DOTS и создания других схем лечения, которые соответствуют их доклиническим потребностям. Их знания могут дать ценные дополнения[26] клиническая помощь, предоставляемая DOTS. Стратегии в интересах бедных, в том числе компенсация заработной платы за время, потерянное на лечение, работа с организациями гражданского общества для связи пациентов с низкими доходами с социальными услугами, поддержка питания и предложение местным НПО и комитетам платформы для участия в работе, выполняемой частными поставщиками медицинских услуг, могут сократить бремя туберкулеза[27] и ведет к большей автономии пациентов.

Экономика

Некоторые адвокаты утверждали, что судебный процесс по общественным интересам в Индии должны быть частью стратегии реагирования на ТБ, чтобы гарантировать, что имеющиеся ресурсы действительно финансируют необходимые ответные меры здравоохранения.[28]

Индия несет тяжелое бремя туберкулеза в мире, при этом, по оценкам, экономические потери составляют 43 миллиарда долларов США и 100 миллионов ежегодно теряются непосредственно из-за этого заболевания.[29]

Особые группы населения

Наиболее достоверные знания о том, как Запланированные племена и другой [[адиваси]] опыт ТБ заключается в том, что отсутствуют исследования и понимание здоровья этой демографической группы.[30][31] Признано, что это сообщество более уязвимо и имеет меньший доступ к лечению, но отсутствуют подробные сведения о том, как туберкулез влияет на племенные сообщества.[30][31]

использованная литература

  1. ^ Всемирная организация здравоохранения (2009 г.). «Эпидемиология». Глобальная борьба с туберкулезом: эпидемиология, стратегия, финансирование. С. 6–33. ISBN  978-92-4-156380-2. Получено 14 июн 2020.
  2. ^ Статистика ТБ для Индии. (2012). Факты о туберкулезе. Получено 3 апреля 2013 г. из http://www.tbfacts.org/tb-statistics-india.html
  3. ^ КТО. Глобальная борьба с туберкулезом. Отчет ВОЗ. WHO / HTM / TB / 2006.362. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2006 г.
  4. ^ Удвадиа, Зарир; Вендоти, Дипеш (2013). «Туберкулез с полной лекарственной устойчивостью (TDR-TB) в Индии: у каждого темного облака есть серебряная подкладка». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 67 (6): 471–472. Дои:10.1136 / jech-2012-201640. PMID  23155059. S2CID  42481569.
  5. ^ а б c d е ж Туберкулез - причины, симптомы, лечение, диагностика. (2013). C-Health. Получено 3 апреля 2103 г., из http://chealth.canoe.ca/channel_condition_info_details.asp?disease_id=231&channel_id=1020&relation_id=71085
  6. ^ а б c d Ананд, Гита; Маккей, Бетси (26 декабря 2012 г.). «Пробуждаясь к кризису, Индия планирует новый толчок против туберкулеза». Wall Street Journal.
  7. ^ а б c «В 2018 году в Индии зарегистрировано 2,15 миллиона новых больных туберкулезом». Нация. 2019-03-26. Получено 2019-03-27.
  8. ^ АвторTelanganaToday. «Миссия по ликвидации туберкулеза переименована». Телангана сегодня. Получено 2020-01-02.
  9. ^ а б Сачдева, Кулдип Сингх и др. «Новое видение пересмотренной национальной программы борьбы с туберкулезом (RNTCP): всеобщий доступ -« охват недостигнутых »». Индийский журнал медицинских исследований т. 135,5 (2012): 690-4.
  10. ^ а б c d е Харгривз, Джеймс Р .; Бочча, Делия; Evans, Carlton A .; Адато, Мишель; Петтикрю, Марк; Портер, Джон Д. Х. (апрель 2011 г.). «Социальные детерминанты туберкулеза: от доказательств к действию». Американский журнал общественного здравоохранения. 101 (4): 654–662. Дои:10.2105 / AJPH.2010.199505. ЧВК  3052350. PMID  21330583.
  11. ^ Чандра, Шивани; Шарма, Нандини; Джоши, Кулананд; Аггарвал, Ниши; Каннан, Анжур Тупил (17 января 2014 г.). «Восстановление социальной инфраструктуры как решающий фактор борьбы с туберкулезом в городах в Дели, Индия». Политика и системы медицинских исследований. 12 (1): 3. Дои:10.1186/1478-4505-12-3. ЧВК  3898563. PMID  24438431.
  12. ^ а б c Верма, Рамеш; Ханна, Пардип; Мехта, Бхарти (2013). «Пересмотренная национальная программа борьбы с туберкулезом в Индии: необходимость усиления». Международный журнал профилактической медицины. 4 (1): 1–5. ЧВК  3570899. PMID  23413398.
  13. ^ а б c d Роуленд, Кэтрин (2012). «В Индии появляется полностью лекарственно-устойчивый туберкулез». Природа. Дои:10.1038 / природа.2012.9797. S2CID  84692169.
  14. ^ Удвадиа, З. Ф; Amale, R.A; Аджбани, К. К.; Родригес, К. (2011). «Туберкулез с полной лекарственной устойчивостью в Индии». Клинические инфекционные болезни. 54 (4): 579–581. Дои:10.1093 / cid / cir889. PMID  22190562.
  15. ^ Краска, Кристофер; Бурден Трунц, Бернадетт; Лённрот, Кнут; Роглич, Гойка; Уильямс, Брайан Дж .; Ганье, Себастьян (21 июня 2011 г.). «Питание, диабет и туберкулез в период эпидемиологического перехода». PLOS ONE. 6 (6): e21161. Bibcode:2011PLoSO ... 621161D. Дои:10.1371 / journal.pone.0021161. ЧВК  3119681. PMID  21712992.
  16. ^ Мишра Дж., Мулани Дж. Практика назначения лекарств от туберкулеза в частном и государственном секторе в Индии. NJIRM. 2013; 4 (2): 71-78 Доступно онлайн по адресу http://www.scopemed.org/?mno=36915. Дата обращения 5.06.2013.
  17. ^ Мишра, Гьяншанкар; Ghorpade, S. V; Мулани, Дж. (2014). «ШЛУ-ТБ: результат программного управления ТБ в Индии». Индийский журнал медицинской этики. 11 (1): 47–52. Дои:10.20529 / IJME.2014.013. PMID  24509111.
  18. ^ а б c d е ж г Сандху, Г.К. (апрель 2011 г.). «Туберкулез: текущая ситуация, проблемы и обзор программ борьбы с ним в Индии». Журнал глобальных инфекционных болезней. 3 (2): 143–50. Дои:10.4103 / 0974-777X.81691. ЧВК  3125027. PMID  21731301.
  19. ^ Баласубраманян, Д. (7 сентября 2019 г.). «Борьба с туберкулезом путем вдыхания вакцины». Индуистский.
  20. ^ Канабус, Аннабель (декабрь 2019 г.). «История туберкулеза в Индии - древние времена до конца колониального правления». tbfacts.org.
  21. ^ http://www.scidev.net/tb/facts[требуется полная цитата ][мертвая ссылка ][ненадежный источник? ]
  22. ^ Когхалн, Энди (12 января 2012 г.). «Туберкулез с полной лекарственной устойчивостью в целом в Индии». Новый ученый.
  23. ^ «Добро пожаловать в Ассоциацию туберкулеза Индии».
  24. ^ Дафтари, Амрита; Фрик, Майк; Венкатесан, Нандита; Пай, Мадукар (31 октября 2017 г.). «Борьба со стигмой ТБ: нам нужно применить уроки, извлеченные из ВИЧ-активизма». BMJ Global Health. 2 (4): e000515. Дои:10.1136 / bmjgh-2017-000515. ЧВК  5717927. PMID  29225954.
  25. ^ Ахмат, З (декабрь 2006 г.). «Наука и социальная справедливость: уроки активизма по борьбе с ВИЧ / СПИДом в борьбе с туберкулезом». Международный журнал туберкулеза и болезней легких. 10 (12): 1312–7. PMID  17167946.
  26. ^ «Уличная наука: характеристика местных знаний». Уличная наука. 2005. Дои:10.7551 / mitpress / 6494.003.0004. ISBN  978-0-262-27080-9.
  27. ^ Каминени, Вишну ВАРДХАН; Уилсон, Невин; Дас, Ананд; Сатьянараяна, Шринатх; Чадха, Сарабджит; Сингх Сачдева, Кулдип; Сингх Чаухан, Лакбир (2012). «Борьба с бедностью с помощью программ борьбы с болезнями: примеры борьбы с туберкулезом в Индии». Международный журнал справедливости в отношении здоровья. 11 (1): 17. Дои:10.1186/1475-9276-11-17. ЧВК  3324374. PMID  22449205.
  28. ^ МакБрум, К. (июнь 2016 г.). «Судебная практика как защита прав ТБ: пример из Нью-Дели». Здоровье и права человека. 18 (1): 69–84. ЧВК  5070681. PMID  27781000.
  29. ^ Удвадиа, Зарир Ф (2012). «МЛУ, ШЛУ, ТБ-туберкулез: опасное прогрессирование». Грудная клетка. 67 (4): 286–288. Дои:10.1136 / thoraxjnl-2012-201663. PMID  22427352.
  30. ^ а б Рао, В.Г.; Muniyandi, M; Бхат, Дж; Yadav, R; Шарма, Р. (январь 2018 г.). «Исследование туберкулеза в районах проживания племен в Индии: систематический обзор». Индийский журнал туберкулеза. 65 (1): 8–14. Дои:10.1016 / j.ijtb.2017.06.001. PMID  29332655.
  31. ^ а б Thomas, BE; Adinarayanan, S; Маногаран, К; Сваминатан, S (май 2015 г.). «Легочный туберкулез среди племен в Индии: систематический обзор и метаанализ». Индийский журнал медицинских исследований. 141 (5): 614–23. Дои:10.4103/0971-5916.159545 (неактивно 26.10.2020). ЧВК  4510760. PMID  26139779.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на октябрь 2020 г. (ссылка на сайт)

Дальнейшее рассмотрение

внешние ссылки