Миксома - Myxoma

Для подтипа предсердий см. Миксома предсердий. Для вируса см. Вирус миксомы.
«Миксоматозный» перенаправляется сюда. Не следует путать с Миксоматоз.
Миксома
Миксома предсердий high mag.jpg
Микрофотография из предсердная миксома. H&E пятно.
СпециальностьОнкология  Отредактируйте это в Викиданных

А миксома (Новая латынь от греческого muxa для слизь ) это миксоидная опухоль примитивных соединительная ткань.[1] Чаще всего встречается в сердце (и является наиболее распространенной первичной опухолью сердце у взрослых), но может встречаться и в других местах.

Типы

  • Таблица ниже[2]
МиксомаПолеСосудистый рисунокСотовая связьСтромаОкрашивание характеристикиЧастота повторенияИзображение (см. Гистология )
Кожная миксома или Поверхностная ангиомиксомаОт слабой до умеренно ограниченной, многодолевойРассеянные тонкостенные сосудыУмеренно ячеистая, с мягким веретеном и звездчатые клетки, вариабельный инфильтрат воспалительных клетокОбильный муцин с трещинами. До 30% имеют связанный эпителиальный компонентВиментин; переменное окрашивание CD34, фактор XIIIA, SMA1, MSA2 и С-10020–30%
Кожная миксома
Внутримышечная миксомаПлохо очерченный, сливается с окружающими мышцамиГиповаскулярный вариант; гиперваскулярный вариантГипоцеллюлярный вариант; гиперклеточный вариант; мягкие веретенообразные клеткиОбильный муцин с кистозными пространствами. Гиперклеточный вариант имеет нити коллагена.Виментин; переменное окрашивание актин, десмин, CD34Никто
Внутримышечная миксома.JPG
Юкста-суставная миксомаПлохо ограниченная инфильтрация окружающих тканейОчагово сосудистыйФокально гиперклеточные клетки периферического веретена с редкими атипичными клетками и митозамиОбильный муцин, 89% случаев содержат кистозные пространства, выстланные фибрином или коллагеномВиментин; вариабельная окраска актином, десмином, CD3434%
Агрессивный ангиомиксомаПроникающийРавномерно распределенные кровеносные сосуды среднего размера, часто с выраженной гиалинизациейКлетки от слабой до умеренной, равномерно распределенные круглые, веретеновидные или звездчатыеОт рыхлого миксоида до фокально коллагеновогоВиментин, десмин, СМА1, MSA2, рецептор эстрогена и прогестерона36–72%
АнгиомиофибробластомаХорошо ограниченОбильные тонкостенные кровеносные сосудыЧередование гиперцеллюлярных и гипоцеллюлярных областей, периваскулярные уплотнения веретенообразных и эпителиоидных стромальные клеткиОт коллагенового до отечного, с минимальным содержанием муцинаВиментин, десмин, CD34, эстроген и рецептор прогестеронаО рецидивах не сообщалось, но редкие случаи саркоматозной дегенерации
Поверхностная акральная фибромиксомаПродвижение к проникновениюСосудистая сеть от легкой до умеренно выраженнойУмеренно клеточные, веретеновидные и звездчатые клетки с многоцветным или пучковидным рисунком, тучные клетки различной формыМиксоидный в коллагеновыйCD34, EMA[требуется разъяснение ]3, CD99Рецидивы редкие и в первую очередь при не полностью удаленных поражениях
Нейротекеома (Миксома оболочки нервов)Хорошо описанный, многодольчатыйГиповаскулярныйУмеренно ячеистые, веретенообразные клетки в пучках и мутовкахГнезда клеток, разделенных коллагеновыми пучкамиС-100, EMA347% при неполном удалении
Нейротекеома2.JPG

1.^ SMA, гладкая мышца актин. 2.^ MSA, специфично для мышц актин. 3.^ EMA, эпителиальный мембранный антиген.

Симптомы

Симптомы, связанные с миксомами сердца, обычно возникают из-за влияния массы опухоли, препятствующей нормальному току крови в камерах сердца. Поскольку миксомы на ножке несколько подвижны, симптомы могут возникать только тогда, когда пациент находится в определенном положении.

Некоторые симптомы миксомы могут быть связаны с выделением интерлейкин 6 (IL-6) миксомой.[3][4] Высокий уровень IL-6 может быть связан с более высоким риском эмболии миксомы.[5]

Симптомы сердечной миксомы включают:[6]

Место расположения

Анимированное изображение МРТ сердца, показывая большую миксому, движущуюся туда-сюда от предсердия к желудочку через митральный клапан.

Глазная миксома

Миксома - это редкая доброкачественная стромальная опухоль мезенхимального происхождения, которую часто путают с другими стромальными опухолями конъюнктивы. Считается, что миксомы конъюнктивы возникают в капсуле тенона и могут маскироваться под лимфому конъюнктивы, лимфангиому, плоскоклеточную неоплазию поверхности глаза (OSSN) или амеланотическую меланому.[7]

Миксома. Можно увидеть студенистую опухоль, прикрепленную узкой ножкой к межпредсердной перегородке. Миксома имеет неровную поверхность и почти заполняет левое предсердие.

Миксома предсердий

Миксомы обычно располагаются либо в оставили или же правое предсердие сердца; около 86 процентов приходится на левое предсердие.[8]

Миксомы обычно на ножках, со стеблем, прикрепленным к межпредсердная перегородка. Наиболее частым местом крепления стебля является овальная ямка область межпредсердной перегородки.

An предсердная миксома может создать дополнительный звук сердца, слышно аускультация только после S2 Это наиболее заметно на эхокардиография, в виде неоднородной по внешнему виду массы на ножке. Миксома левого предсердия вызывает увеличение давление заклинивания легочных капилляров.

В дифференциальная диагностика включают другие опухоли сердца, такие как липомы и рабдомиомы (и редко тератомы ). Однако эти другие опухоли сердца, как правило, не на ножке и с большей вероятностью проникнуть мышца сердца. Сердечный магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь неинвазивно диагностировать опухоли сердца. Однако для диагностики обычно требуется осмотр образец ткани по патолог.

Уход

Миксомы обычно удаляются хирургическим путем. Хирург удаляет миксому и не менее 5 миллиметров окружающей межпредсердной перегородки. Затем перегородку ремонтируют, используя материал из перикард.

Эпидемиология

Сердечные миксомы чаще всего появляются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Миксомы являются наиболее частой первичной опухолью сердца, поражающей взрослых, составляя от четверти до половины всех первичных опухолей сердца, наблюдаемых в клинической практике.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Миксома " в Медицинский словарь Дорланда
  2. ^ Солитарная поверхностная ангиомиксома: редкая, но отчетливая опухоль мягких тканей. Satter. Журнал кожной патологии, том 36, выпуск s1, страницы 56-59.
  3. ^ Сейно Y, Икеда У, Шимада К. (1993). «Повышенная экспрессия мРНК интерлейкина 6 в кардиальных миксомах». Br Heart J. 69 (6): 565–7. Дои:10.1136 / час.69.6.565. ЧВК  1025174. PMID  8343326.
  4. ^ Jourdan M, Bataille R, Seguin J, Zhang XG, Chaptal PA, Klein B (1990). «Конститутивная продукция интерлейкина-6 и иммунологические особенности при миксомах сердца». Ревматоидный артрит. 33 (3): 398–402. Дои:10.1002 / арт.1780330313. PMID  1690543.
  5. ^ Wada A; Канда т; Hayashi R; и другие. (1993). «Сердечная миксома с метастазами в мозг: потенциальная роль эндогенного интерлейкина-6». Кардиология. 83 (3): 208–11. Дои:10.1159/000015180. PMID  8281536.
  6. ^ Фишер Дж. (1983). «Сердечная миксома». Кардиоваск Rev Rep (4): 1195–9.
  7. ^ Джайн, Пунит; Палец, Пол Т; Якоб, Кодрин Э (2018-11-01). «Миксома конъюнктивы: отчет о клиническом случае с уникальными результатами высокочастотного ультразвука (UBM)». Индийский журнал офтальмологии. 66 (11): 1629–1631. Дои:10.4103 / ijo.IJO_518_18. ЧВК  6213696. PMID  30355886.
  8. ^ Неппер Л. Е., Биллер Дж., Адамс Х. П., Бруно А. (1988). «Неврологические проявления миксомы предсердий. 12-летний опыт и обзор». Гладить. 19 (11): 1435–40. Дои:10.1161 / 01.str.19.11.1435. PMID  3188128.
  9. ^ Такахаши, Аяка; и другие. (Май 2016). «Мультимодальная сердечно-сосудистая визуализация опухолей сердца». Анналы ядерной кардиологии. 2 (1): 61–67. Дои:10.17996 / anc.2.1_61.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы