Ожирение и окружающая среда - Obesity and the environment

Часть серия на
Масса тела человека

Ожирение и окружающая среда направлен на изучение различных факторов окружающей среды, которые, как установили исследователи, являются причиной и сохраняют ожирение. В 1994 году в Соединенных Штатах процент взрослого населения, страдающего ожирением, был намного ниже, чем сегодня. В 1994 году процент населения в каждом штате, страдающего ожирением, составлял менее 20%, но к 2008 году только в одном штате процент ожирения оставался ниже 20%, в шести штатах процент ожирения составлял более 30%, а в остальных по штатам колеблется от 20% до 30%.[1] В 2016 году число людей с ожирением достигло рекордного уровня около 93 миллионов, что на 33 процента больше, чем в 2008 году, по данным Центра по контролю за заболеваниями (CDC).[2] Это может быть еще более тревожным для детей и подростков, у которых уровень ожирения вырос до 18,5%, что втрое больше, чем в 1980 году. Если нынешние тенденции сохранятся, то 57% из них к тому времени будут страдать ожирением. , они достигают 35-летнего возраста.[3] Это подвергнет их более высокому риску других заболеваний, таких как диабет 2 типа, болезни сердца и рак. В ответ на это как федеральные, так и местные власти ввели политику по борьбе с ожирением, а также по продвижению здорового питания, например: Закон о фермах, Закон о национальных школьных обедах и Закон о детском питании, а также Закон о здоровом ребенке.

Экологические ожирения

Исследования показали, что ожирение становится все более распространенным среди людей и животных, таких как домашние и лабораторные животные.[4] Связи между этой тенденцией ожирения и диетой и физическими упражнениями не обнаружено. По словам профессора Роберта Х. Люстига из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, «[E] даже те, кто находится на нижнем уровне индекс массы тела (ИМТ) кривые набирают вес. Все, что происходит, происходит со всеми, что указывает на триггер окружающей среды ".[5] Теория окружающей среды ожирение предлагает другой причинный аспект ожирения - пожизненное воздействие ксенобиотик химические вещества могут изменить метаболическую систему организма. Химические ожирения - это молекулы, которые не регулируют должным образом липидный обмен в организме и поэтому может способствовать ожирению. Данных мало, но некоторые исследования in vitro показали, что эта модель может быть точным предиктором ожирения в будущем. Исследование показало, что курение до и во время беременности, например, вдвое увеличивает риск ожирения у детей школьного возраста.[6]

Многие химические вещества, которые известны или предположительно являются ожирением, являются эндокринные разрушители. Эти ожирения присутствуют в продуктах общего пользования. В Университете Олбани, Государственном университете Нью-Йорка, изучают, оловоорганические соединения были обнаружены в дизайнерской сумочке, виниловых жалюзи, обоях, плитке и пыли из пылесоса, собранной в 20 домах.[7] Фталаты, которые также были связаны с ожирением, присутствуют во многих изделиях из ПВХ в дополнение к ароматизированным предметам, таким как освежители, средства для стирки и средства личной гигиены.[8] Бисфенол А (BPA) - это один из известных факторов ожирения в окружающей среде, который уменьшает общее количество жировых клеток, но увеличивает размеры оставшихся жировых клеток. Эффекты ожирения у животных - это те же эффекты, которые исследователи наблюдают в более позднем возрасте для детей с низкой массой тела при рождении - непереносимость глюкозы и увеличение абдоминального жира.[7] В исследовании делается вывод, что ожирение изменяет индивидуальные метаболические установки для набора веса.[7]

То, что было проведено небольшое исследование взаимосвязи между воздействием химических веществ и индексом массы тела, указывает на то, что ожирение является вероятным источником эпидемии ожирения. Немного эндокринные разрушающие химические вещества (EDC) относятся к этому классу соединений. Брюс Блумберг, профессор биологии развития и клеточной биологии Калифорнийского университета в Ирвине, нашел убедительные доказательства того, что воздействие химического вещества Трибутилолово (TBT), соединение, используемое в пестициды, может вызвать образование жировых клеток.[9] Как подтвердили несколько случаев, многие сельскохозяйственные рабочие в Америке неохотно или неосознанно работали на полях, которые недавно были обработаны ТБО и другими опасными химикатами. Среди широкого спектра рисков для здоровья сельскохозяйственные рабочие могут нести непропорционально высокий риск воздействия таких тучных агентов. Несмотря на то, что было принято законодательство, требующее минимального количества времени до того, как рабочие выходят на опрыскиваемые поля, отсутствие юридических и политических полномочий у многих сельскохозяйственных рабочих в сочетании с тем фактом, что соблюдение таких законов может быть затруднено, делает воздействие ожирения возможной угрозой. к средствам к существованию многих сельскохозяйственных работ

Раса

Раса и генетика

Согласно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ожирение затронуло одни группы больше, чем другие. Латиноамериканцы 47,0% и неиспаноязычные черные 46,8% имели самый высокий скорректированный по возрасту показатель распространенности ожирения, чем неиспаноязычные белые - 37,9% и неиспаноязычные азиаты - 12,7%.[10] Существует множество объяснений, объясняющих это неравенство, среди которых различное поведение среди расовых и этнических групп, разные культурные нормы в отношении массы и размера тела, а также неравный доступ к здоровой пище.[11]

Раса и генетика - два других широко изученных аспекта ожирения. Некоторые исследователи обнаружили, что генетика увеличивает вероятность ожирения за счет более высоких уровней отложения жира и адипокин секреция.[12] Другие думают, что сама раса может влиять на то, как ожирение проявляется у людей. В недавнем исследовании 70 000 мужчин и женщин африканского происхождения исследователи обнаружили три новых общих генетических варианта.[13] Эти однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) связаны с индексом массы тела (ИМТ) и ожирением. Следовательно, люди, которые являются носителями этих вариантов, больше подвержены риску ожирения. Исследователи отметили, что эти генетические варианты являются лишь очень незначительным признаком в большинстве случаев ожирения. Многие в медицинском сообществе обычно соглашаются с тем, что факторы окружающей среды а плохое здоровье и пищевые привычки по-прежнему считаются наиболее серьезными причинами ожирения.[14]

Одно исследование показало, что у чернокожих мужчин и женщин процент жира в организме ниже, чем у белых мужчин и женщин с таким же индексом массы тела (ИМТ).[15] Аналогичное исследование пришло к выводу, что у чернокожих подростков с ожирением висцеральный жир значительно меньше, чем у белых подростков с ожирением. Висцеральный жир имеет большое значение, поскольку он более тесно связан с риском заболевания по сравнению с жиром, хранящимся в других частях тела.[16]

Раса и искусственная среда

Множество исследований показывают, что представители расовых и этнических меньшинств непропорционально страдают ожирением. Недавнее исследование, опубликованное в Американском журнале общественного здравоохранения, обнаружило сильную корреляцию между демографическими данными сообщества и вероятностью ожирения среди жителей. В этом исследовании было показано, что у нелатиноамериканских чернокожих (36,1%) и испаноязычных (28,7%) процент ожирения выше, чем у неиспаноязычных белых (24,5%) и неиспаноязычных азиатов (7,1%).[17] Неиспаноязычным чернокожим и жителям латиноамериканского происхождения часто приходится полагаться на дешевые калории с небольшой питательной ценностью. Продовольственные десерты также с большей вероятностью будут расположены в этих районах, что ограничивает доступные варианты питания. Кроме того, эти сообщества также имеют меньший доступ к общественным благам (таким как парки). Хотя общины расовых / этнических меньшинств часто обеднены, одно только социальное положение не объясняет различия между общинами. Исследование, проведенное в 2009 году в Journal of Epidemiology and Community Health, показало, что расовые / этнические меньшинства имеют более высокий риск ожирения в каждой наблюдаемой социально-экономической группе.[18] Это открытие предполагает, что расовая принадлежность может быть ключевым показателем при определении неравенства риска ожирения. Исследование также предполагает, что структурный расизм может стать причиной непропорционального риска для определенных расовых / этнических групп, поскольку класс сам по себе не определяет вероятность ожирения.

Социальная перспектива

Предвзятость в отношении веса и стигма

Смещение веса является постоянной областью исследований, которая привлекла гораздо больше внимания в последние несколько лет. Некоторые исследования посвящены стигматизации, связанной с ожирением. Многие ученые отмечают, что к людям с избыточным весом и ожирением относились по-разному практически во всех сферах их жизни, потому что из-за стереотипы обычно связывают с лишним весом. Лень, некомпетентность, слабость воли, неряшливость и ненадежность - вот лишь некоторые из них.[19][20]

В одном исследовании с участием 2249 женщин с ожирением и избыточным весом 54% сообщили, что сталкивались со стигматизацией веса со стороны своих коллег, а 43% сообщили, что подвергались стигматизации со стороны своего начальства. Такая стигма из-за веса может быть определена как уничижительные комментарии, предпочтение по отношению к коллегам с нормальным весом и отказ в приеме на работу. В другом исследовании с участием 2838 человек в возрасте от 25 до 74 лет, репрезентативных на национальном уровне, респонденты с избыточным весом, респонденты с ожирением и респонденты с тяжелым ожирением были в 12, 37 и 100 раз чаще сообщали дискриминация при приеме на работу чем респонденты с нормальным весом, соответственно. Исследования показывают, что можно снизить и заработную плату. Данные показывают, что после учета других социально-экономических факторов, ограничений здоровья и других переменных домохозяйств, ожирение мужчин ожидало снижения заработной платы на 0,7–3,4%, а у женщин с ожирением ожидалось снижение заработной платы на 2,3–6,1%.[21]

Также были проведены исследования, показывающие, что врачи, скорее всего, считают отсутствие мотивации основной причиной ожирения в сочетании с несоблюдением режима лечения и общей ленью. В одном исследовании в Соединенном Королевстве врачи, как правило, следовали обвинение жертвы подход к причинам ожирения, в то время как пациенты с ожирением сами объясняют свой вес конкретными медицинскими причинами или другими социально-экономическими факторами, такими как низкий доход. Различия в восприятии причинно-следственной связи в некоторых кругах рассматриваются как серьезное препятствие на пути врачей и пациентов к разработке сбалансированного плана лечения ожирения.[21]

Согласно ряду исследований, проведенных с целью изучения влияния ожирения и уровня образования, также сохраняется предвзятость в отношении веса в образовании. Исследование, проведенное с участием более 700 000 шведских мужчин, показало, что после учета интеллекта и социально-экономического уровня родителей те, кто страдали ожирением в возрасте 18 лет, имели более низкие шансы поступить в колледж, чем их сверстники с нормальным весом. Аналогичным образом, исследование, основанное на данных, собранных Национальным продольным исследованием здоровья подростков, пришло к выводу, что женщины с ожирением на 50% реже поступают в колледж, чем женщины, не страдающие ожирением. В этом исследовании также было обнаружено, что студентки, посещавшие школу, где большинство женщин страдали ожирением, имели относительно такие же шансы поступить в колледж, что и женщины, не страдающие ожирением.[21]

Предвзятость в отношении веса, стигматизация и дискриминация - это факторы, которые, по мнению многих ученых, могут способствовать безнадежности и депрессии, которые могут способствовать тем же нездоровым привычкам, которые изначально вызывали ожирение.[22]

Отношение к психическому здоровью

Один из наиболее важных уроков, извлеченных научным и медицинским сообществом, заключается в том, что ожирение и психические заболевания напрямую связаны. Выявление и осознание этой сложной взаимосвязи между этими двумя заболеваниями необходимо для развития прогресса и решений, которые еще не доступны. Поскольку эти два заболевания так тесно связаны, очень важно, чтобы пациенты, которых оценивают на ожирение, были обследованы и тщательно оценивали их состояние психического здоровья. Политика общественного здравоохранения, согласно Хартии, должна включать профилактику психических заболеваний и расстройств, связанных с весом, и признавать взаимосвязь обоих состояний с культурными, гендерными, социально-экономическими и другими элементами здоровья. Для создания типа культурных изменений решающее значение имеет обучение, а также сотрудничество специалистов здравоохранения, сосредоточение внимания на вмешательствах, поддержке, профилактике и сотрудничестве в смежных областях. Медицинские работники должны быть более осведомлены о том, что любой человек, у которого есть одна из этих проблем со здоровьем (ожирение или психическое заболевание), автоматически более подвержен развитию другой.

Считается, что у пациентов с ожирением имеется хроническое заболевание. Это касается не только физического здоровья, но и психического здоровья конечностей. Было показано, что большое разнообразие (крайних) психологических расстройств или психических заболеваний, таких как расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, переедание), шизофрения, биполярное расстройство и депрессия / тревога, связаны с повышенным риском ожирения. , а также другие заболевания, связанные с ожирением, такие как диабет и ишемическая болезнь сердца. Одно недавнее исследование, проведенное с участием более 10 000 человек, страдающих шизофренией, биполярным расстройством или депрессией; показали, что 80% этих людей имели избыточный вес или страдали ожирением.[23] Другие психологические проблемы, которые вызывают ожирение, - это низкая самооценка, искаженный образ тела и стыд. Люди, страдающие ожирением, чаще страдают депрессией, чем люди без лишнего веса. Исследования, проведенные в Университете Висконсин-Мэдисон доктором Дэвидом А. Катсом и его коллегами, показывают, что из 2931 пациента с хроническими заболеваниями эта клиническая депрессия была самой высокой у пациентов с тяжелым ожирением (ИМТ более 35). Другое исследование, проведенное шведской организацией с ожирением (SOS), показало, что клинически значимая депрессия примерно в три-четыре раза выше у людей с тяжелым ожирением, чем у тех, кто не страдает ожирением. Профессор Марианна Салливан и ее команда из университетской больницы Сальгренска отметили на основании своих выводов и опыта, что у людей с ожирением показатели депрессии такие же или даже хуже, чем у пациентов с хронической (физической) болью. В журнальной статье они заявляют, что «Депрессия на уровне, указывающем на психическую заболеваемость, чаще наблюдалась у людей с ожирением».[24][25]

Классовые обязательства

Семейные обязанности часто не позволяют молодым людям с низким доходом участвовать во внешкольных программах, предлагаемых в их районе. Эти обязанности включают, но не ограничиваются, выполнение домашних обязанностей, работу, помощь семье и ведение домашнего хозяйства. Оценка CCLC показала, что 50% молодежи, не участвующей в программе, не смогли принять участие в своих программах из-за внеклассных занятий. Еще 28% заявили, что они не могут участвовать, потому что они должны заботиться о своих младших братьях и сестрах после школы, пока их родители работают.[26] Как подчеркивается в недавнем записке Гарвардского исследовательского проекта по семейным исследованиям, «в некоторых оценках программ« социальная помощь к работе »единственной группой подростков, которые добились улучшения в участии в официальных внеклассных мероприятиях, были те, у кого не было младших братьев и сестер».[27] Как и уход за братьями и сестрами, занятость является еще одним препятствием, которое не позволяет молодежи с низким доходом воспользоваться программами после школы. Молодежь из менее обеспеченных семей, вероятно, будет работать дольше, чем молодежь из более обеспеченных семей.[28] Согласно статистике телетрансляций, Латиноамериканец и Афроамериканец подростки и дети теперь более нацелены на рестораны быстрого питания, испаноязычная реклама на телевидении увеличилась на 8%, а такие рестораны, как KFC и Burger King, увеличили свои расходы на испанскую рекламу с 35% до 41%, уменьшив при этом англоязычную рекламу. Реклама.[29]

Доступ в космос

В период с 1980 по 2000 год показатели ожирения среди детей младшего возраста удвоились, а среди подростков - втрое. Было проведено множество исследований, чтобы понять, виновата ли генетика или экономические и экологические обстоятельства. Согласно "гипотеза бережливого гена ",[30] распространенная генетическая теория роста ожирения состоит в том, что некоторые люди генетически предрасположены к более эффективному усвоению пищи, чем другие. Это результат многолетней эволюции человека. В периоды нехватки эти гены были необходимы для обеспечения выживания, а в периоды изобилия вызывали ожирение. В бережливый генотип это одна из теорий, объясняющих ожирение. Тенденция к малоподвижному образу жизни и увеличение потребления сахара и жира также связаны с распространенностью ожирения.

Склонность детей к меньшей активности может быть объяснена доступностью к безопасным игровым площадкам и внеклассным программам, которые различаются для разных социально-экономических классов. Исследования показали, что уровень участия в внешкольных программах одинаково низок во всех социально-экономических группах. Текущие исследования показывают, что это может быть связано с внешними факторами, помимо желания или необходимости участвовать. Исследования показывают, что дети из семей с высоким социально-экономическим положением, как правило, не участвуют во внешкольных программах, потому что они уже вовлечены в широкий круг других мероприятий, не финансируемых школой. Однако дети из семей с низким социально-экономическим положением, как правило, не участвуют в программе из-за отсутствия возможности участвовать. Отсутствие транспорта - еще одно препятствие для использования игровых площадок и внеклассных программ.[31][32][33][26] Родители молодых людей с низким доходом и представителей меньшинств с меньшей вероятностью сообщали о легком доступе к удобно расположенным внеклассным программам по сравнению с белыми родителями с высоким доходом.[34] Способность ребенка участвовать в большинстве внеклассных программ зависит от способности родителей отдавать их или забирать. Очень редко в программах после школы есть ресурсы для обеспечения транспорта.[35]

Молодежь сталкивается с теми же проблемами, что и маленькие дети из неблагополучных семей. Бедные молодые люди с меньшей вероятностью будут иметь доступ к машине и с большей вероятностью будут жить в районах с высоким уровнем преступности, что затрудняет пользование общественным транспортом или прогулку. CCLC, внешкольная программа, ориентированная на молодежь с низким доходом, провела опрос, в ходе которого 20% молодых людей сообщили, что причина, по которой они не смогли записаться, была связана не с отсутствием желания, а с их неспособностью найти подходящий транспорт. .[36]

Факторы искусственной среды могут способствовать ожирению, например, из-за наличия нездоровой пищи или отсутствия зеленых насаждений, что определяет термин «среда, вызывающая ожирение».[37][38]

Доступ к технологиям

Дети из семей более высокого класса имеют больший доступ к технологиям, как правило, меньше используют предоставленное им «экологическое пространство» своей повседневной жизни. Таким образом, использование технологий лишает молодежь взаимодействия на открытом воздухе. Этот вопрос противоречит убеждению, что дети из семей с высоким доходом менее склонны к ожирению, учитывая, что у них обычно больше возможностей для активности в окружающем их «экологическом пространстве». Сегодняшние дети, имеющие больший доступ к технологиям, как правило, проводят больше времени в помещении за экраном компьютера / телевизора. В связи с постоянным развитием технологий те, у кого есть доступ, особенно дети богатых работающих родителей, с большей вероятностью будут проводить время сидя, не отвлекаясь от экрана телевизора или компьютера, а не передвигаясь на улице. Такое использование технологий и ориентация на них не только отнимают у ребенка время физической активности, но и оказывают негативное влияние на его здоровье.

Технологии, являющиеся прямым фактором ожирения, идут рука об руку среди детей, подростков и взрослых. Использование и развитие технологий не только влияет на вес детей, которые, как правило, проводят больше времени в помещении, используя эту технологию, а не на улице, но и технологические достижения играют роль в тех взрослых, которые проводят большую часть своего времени, работая за спиной и используя компьютер в целом. Согласно исследованию, проведенному двумя экономистами из Института Милкена, статистика показывает, что на каждые 10 процентов увеличения расходов страны на технологии наблюдается рост ожирения на 1,4 процента или примерно 4,2 миллиона человек в стране с таким же населением, как и население страны. Соединенные Штаты.[39][40]

Технологии как фактор ожирения играют самую большую роль у тех взрослых, которые проводят большую часть своего рабочего дня за столом, за экраном компьютера.[41] Увеличение времени, проведенного за экраном компьютера, не только отнимает время, проведенное на открытом воздухе, но и отнимает время, потраченное на физическую активность, такую ​​как упражнения. Чем больше времени человек проводит, сидя за столом, работая за компьютером, тем меньше времени он или она проводит на улице, в тренажерном зале и просто перемещается в целом.[41] Увеличение времени, затрачиваемого на использование технологий, не только отнимает время, затрачиваемое на активный образ жизни, но и меняет способ питания людей. Из-за затрат времени на работу многие люди, как правило, уделяют больше времени своей работе, а не потреблению пищи / повседневному питанию. По словам Росс ДеВол, главного научного сотрудника Института Милкена, «здравый смысл подсказывает, что если вы сидите перед экраном, не тренируйтесь во время работы, измените свой рацион… вы наберете вес», .[41]

Доступ к еде

Исследования на федеральном и национальном уровне

В 2009 г. Министерство сельского хозяйства США провели исследование «продовольственной пустыни», чтобы изучить доступ к супермаркетам. Они обнаружили, что 23,5 миллиона человек в Соединенных Штатах не имели доступа к супермаркетам в радиусе одной мили от своих домов. Было проведено более 113 исследований, чтобы определить, одинаково ли доступны здоровая пища и супермаркеты для каждого социально-экономического класса.[42] 97 из 113 исследований показали, что супермаркеты и магазины здоровой пищи неравномерно распределены между разными социально-экономическими группами, 14 из 113 дали смешанные результаты, а 2 из 113 обнаружили равное распределение. 85% исследований привели к выводу о неравном распределении между разными социально-экономическими классами.

Также были проведены исследования, в которых супермаркеты сравнивались с другими точками питания, такими как небольшие продуктовые магазины и мини-маркеты; в этом исследовании супермаркеты использовались в качестве косвенного показателя доступа к продуктам питания, поскольку они обеспечивают наиболее надежный доступ к широкому спектру питательных и доступных продуктов питания. Исследование показало, что в общинах с низкими доходами и меньшинствах меньше супермаркетов и больше магазинов и небольших продуктовых магазинов по сравнению с преимущественно белыми и богатыми общинами. 89 из 98 национальных и местных исследований выявили неравномерный географический доступ к супермаркетам в городских районах.

Общенациональные исследования пришли к выводу, что почтовые индексы, состоящие в основном из домохозяйств с низким доходом, на 25% реже имеют сеть супермаркетов, но содержат в 1,3 раза больше удобных магазинов по сравнению с почтовыми индексами, составленными для домохозяйств со средним доходом. Почтовые индексы, составленные преимущественно афроамериканскими домохозяйствами, имеют примерно половину количества сетевых супермаркетов, как и почтовые индексы, составленные преимущественно белыми домохозяйствами.[43] Согласно оценке 685 городских и сельских переписных участков, охватывающих три штата, в районах с низким уровнем доходов примерно вдвое меньше супермаркетов и в четыре раза больше небольших продуктовых магазинов по сравнению с районами с высоким уровнем доходов. То же исследование также показало, что в районах проживания преимущественно белых людей в четыре раза больше супермаркетов, чем в районах проживания преимущественно афроамериканцев.[44] Кроме того, исследование с участием 10763 жителей в четырех штатах показало, что наличие супермаркетов в обследованном жилом районе было связано с понижением распространенности ожирения на 24% и распространенности избыточного веса на 9%.[45]

Исследования на местном уровне

Исследования, проведенные на местном уровне, демонстрируют тенденции, аналогичные тем, которые проводятся на национальном уровне. На одно домашнее хозяйство в районах с низким уровнем бедности в 2,3 раза больше супермаркетов. Лос-Анджелес по сравнению с районами с высоким уровнем бедности. В регионах, где преобладают белые, супермаркетов в 1,7 раза больше, чем в латиноамериканских регионах, и в 3,2 раза больше, чем в афроамериканских регионах.[46] Среди богатых районов в Аляска, те, кто состоит преимущественно из белых жителей, имеют лучший доступ к продуктовым магазинам, чем те, в которых преобладают афроамериканцы, что указывает на то, что расовая принадлежность может быть элементом, независимым от дохода.[47] Западный Луисвилл, Кентукки В афроамериканском сообществе с низким доходом, страдающем высоким уровнем диабета, на каждые 25000 жителей приходится один супермаркет, тогда как в США в среднем один супермаркет приходится на каждые 12500 жителей.[48] "В Вашингтоне, округ Колумбия, в палатах с самым низким доходом (палаты 7 и 8) есть один супермаркет на каждые 70 000 человек, в то время как в двух из трех отделений с самым высоким доходом (отделения 2 и 3) по одному на каждые 11 881 человека. город талоны на питание получатели живут в районе, где нет продуктового магазина ".[49][50] Двадцать одно исследование показало, что продовольственные магазины в сообществах с низким доходом реже продают здоровые или свежие продукты или закуски. Эти продовольственные магазины также с большей вероятностью будут предлагать товары более низкого качества по более высоким ценам по сравнению с продовольственными магазинами в преимущественно белых общинах.[51][52][53][54]

Пищевые пустыни и ожирение

Семьи с низкими доходами более уязвимы к избыточному весу и ожирению из-за ограниченного доступа к высококачественной и питательной пище в их окрестностях. Районы, в которых отсутствует доступ к питательной пище, считаются пищевые десерты.[55]

В районах с низким доходом и в цветных сообществах, как правило, отсутствуют продуктовые магазины с полным спектром услуг. В отчете, опубликованном в 2002 году Институтом городской и экологической политики при Оксидентал-колледже, было обнаружено, что «в районах Лос-Анджелеса со средним и высоким уровнем доходов на душу населения в 2,26 раза больше супермаркетов, чем в районах с низким уровнем доходов».[56] Из-за небольшого количества продуктовых магазинов жители с низкими доходами полагаются на небольшие угловые магазинчики в поисках еды и продуктов. Исследование, проведенное в 21 крупнейшем мегаполисе страны, показало, что с почтовыми индексами для людей с низким доходом меньше и меньше магазинов, чем в их более богатых аналогах.[57] Из-за минимального количества супермаркетов, расположенных в районах с низким доходом, люди, проживающие в этих районах, имеют меньший доступ к качественной еде и ограниченный выбор продуктов по сравнению с выбором в более богатых районах. Например, на угловых рынках в районах с низким доходом меньше шансов предложить здоровый выбор, такой как цельнозерновой хлеб, нежирные и молочные продукты.[58]

Кварталы с низким доходом обременены обилием точек быстрого питания.Исследование 2005 года, проведенное в Чикаго, показало, что «в афроамериканских кварталах на 100 000 жителей приходилось 13,7 крупных ресторанов быстрого питания, а в белых кварталах - 9,4 на 100 000 жителей».[59] Рестораны быстрого питания предлагают недорогую высококалорийную пищу, но та же самая еда бедна питательными веществами и вредна для здоровья, с высоким содержанием сахара, жира и натрия. Согласно рекомендациям Министерства сельского хозяйства США по ежедневному потреблению калорий, еда в Макдональдсе содержит калорий более чем на половину дня.[60][61] В краткосрочной перспективе жители этих поселков принимают экономически рациональное решение при покупке фаст-фуда, поскольку он легко доступен и недорого. Альтернативой будет покупка продуктов низкого качества по высокой цене.[57] Однако в долгосрочной перспективе исследования показывают, что употребление фаст-фуда вредит здоровью в целом, повышая вероятность ожирения.[62]

Департамент сельского хозяйства описывает пищевые десерты как районы, в которых нет свободного доступа к свежей, здоровой и доступной пище. Чтобы бороться с этим в городе Чикаго в 2015 году, тогдашний мэр Эммануэль сотрудничал с Growing Power, которая доставляла доступные свежие фрукты и овощи в районы продовольственных пустынь.[63] В 2004 году в Пенсильвании был принят пакет экономических стимулов на 100 миллионов долларов, который субсидировал продуктовые магазины в районах продовольственных пустынь. Продовольственные магазины могут получить недорогую бизнес-ссуду от Инициативы по финансированию свежих продуктов (FFFI), если они окажутся в продовольственной пустыне.[63] В 2008 году бывший мэр Нью-Йорка Блумберг представил поправку «Зеленая тележка», которая позволила бы продавцам тележек получать недорогие разрешения только в том случае, если они были готовы работать в недостаточно обслуживаемых районах. По оценкам программы Green Carts, они улучшат здоровье 75 000 жителей Нью-Йорка и в долгосрочной перспективе спасут не менее 50 жизней в год.[63]

Законодательство об ожирении и школьном питании

В соответствии с Законом о национальных школьных обедах и Законом о детском питании 2004 года была создана сеть группового питания, эта сеть питания была создана для пропаганды здорового питания и физической активности. Эти команды предоставили штатам гранты на создание программ здорового питания, а также на установление физической активности для детей.[64] Наряду с этим законом CDC выпустила свои собственные руководящие принципы по продвижению физического воспитания и санитарного просвещения.[65] Школы должны координировать подход к разработке, внедрению и оценке политики и практики здорового питания и физической активности. Они должны создать среду, способствующую здоровому питанию и физической активности. Школьные обеды должны быть полезными для здоровья и предлагать привлекательные варианты здоровой еды и напитков вне программы питания. Школы должны разработать программы физического воспитания в качестве краеугольного камня, а также внедрить санитарное просвещение, чтобы учащиеся получали надлежащие знания, необходимые для здорового питания и физической активности. Учащимся должны быть предоставлены психиатрические и социальные услуги, а также школы должны сотрудничать с семьями и членами сообщества для разработки и внедрения здорового питания и физических упражнений вне школы. Школы должны нанимать квалифицированных специалистов и предоставлять сотрудникам возможности профессионального развития в таких областях, как физическое воспитание, санитарное просвещение, услуги питания и психическое здоровье.

Закон о здоровых детях 2010 года был частью программы Мишель Обамы «Давайте двигаться». Эта программа разрешила Министерству сельского хозяйства США регулировать конкурентоспособные продукты питания, что означает любую пищу, не включенную в школьную программу обеда, например фаст-фуд и торговые автоматы. В соответствии с Законом о здоровых детях школы требуют более строгих стандартов питания для блюд, подаваемых в кафетериях. Закон о здоровых детях требует, чтобы рекомендации Министерства сельского хозяйства США по питанию были научно обоснованы и соответствовали опубликованным рекомендациям по питанию для американцев.[66] Благодаря этому в школах начали заменять продукты с высоким содержанием жира, натрия и любую пищу, не имеющую питательной ценности, школы начали вводить больше фруктов, цельнозерновых, овощей и молока с низким или обезжиренным содержанием. В 2014 году дети начали есть больше фруктов и овощей, и в исследовании, проведенном Гарвардом, было обнаружено, что дети на 16% возрастают больше овощей и на 23% больше фруктов во время обеда.[67] По состоянию на 2017 год Закон о здоровых детях все еще действовал, но 1 мая 2017 года министр сельского хозяйства Сонни Пердью подписал прокламацию, чтобы сделать требования к питанию для школьных обедов более гибкими. Это включает восстановление местного контроля над цельными зернами, натрием и молоком.[68]

Сельскохозяйственные субсидии

Каждые пять-семь лет Конгресс разрабатывает законопроект, известный как Закон о сельском хозяйстве Соединенных Штатов. В счет фермы это зонтик, который покрывает различные счета, влияющие на сельское хозяйство и продовольствие Америки. Он сосредоточен на двух основных направлениях: «(1) продовольственные талоны и программы питания и (2) поддержка доходов и цен на товарные культуры».[69]

Законопроект о сельском хозяйстве был назван одним из самых важных факторов, способствующих текущему эпидемия ожирения.[70] За последнее десятилетие политика правительства в области сельского хозяйства была сосредоточена на перепроизводстве и снижении цен на товарные культуры такие как кукуруза и соя. Низкие цены на сырьевые товары побуждают фирмы создавать новые способы использования товарных культур. Низкие цены на кукурузу и сою привели к созданию кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и гидрогенизированные растительные масла - ингредиенты, которые вызывают ожирение. С годами эти ингредиенты стали основным компонентом продуктов повседневного потребления. В 1998 году американцам было представлено более 11 000 продуктов питания. Из этих продуктов около 75 процентов составляли конфеты, приправы, крупы и напитки - все продукты с высоким содержанием кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы.[71] В период с 1974 по 2004 год потребление кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в США увеличилось более чем на 1000 процентов.[72] Сельскохозяйственные субсидии в других странах, как правило, благоприятствуют высококалорийным культурам.[73]

Нездоровая пища обычно стоит недорого по сравнению со здоровой пищей. Поскольку фрукты и овощи не субсидируются, реальная стоимость таких культур выросла почти на 40 процентов. С другой стороны, цены на газированные напитки, сладости, жиры и масла снизились из-за субсидий, которые правительство предоставляет для товарных культур.[74] «В настоящее время наименее дорогая доступная еда также является самой калорийной и наименее питательной: печенье или чипсы на доллар дает 1200 калорий, а морковь на доллар дает только 250 калорий».[75]

Законопроект о фермах способствует низким ценам, которые обеспечивает фаст-фуд, потому что фермеры скармливают товарные культуры коровам и домашнему скоту, которых в конечном итоге едят люди. Необходимые питательные вещества забираются, когда коров кормят кукурузой и / или соевыми бобами вместо их естественного травяного рациона. "Говядина травяного откорма более богата полезными для здоровья питательными веществами, омега-3 жирные кислоты и противораковые конъюгированные линолевая кислота (cla) чем говядина, которую кормят зерном ».[76] Поскольку правительство предоставляет субсидию на кукурузу и соевые бобы, которыми кормят коров, они, по сути, предоставляют субсидию животноводству, выращивающему зерно. В результате фермерам становится трудно разводить скот на травяном откорме из-за того, что им приходится конкурировать с производителями животноводческой продукции, которые имеют более быструю окупаемость.

Другой способ, которым федеральное правительство борется с ожирением, - это закон о фермерских хозяйствах 2008 года. Закон о фермерских хозяйствах обновляется каждые 5–7 лет и используется для улучшения продовольственной безопасности и питания с 1933 года.[77] На протяжении многих лет продовольственная безопасность и ожирение были взаимосвязанными проблемами, и основную тяжесть этой проблемы несли семьи с низким доходом, часто полагаясь на недорогую, но высококалорийную пищу с низким содержанием питательных веществ. Эти диеты способствовали плохому питанию, сердечно-сосудистым проблемам, диабету и проблемам развития детей. Часть Закона о фермах от 2008 года финансирует общественные сады, особенно в районах с низким доходом, для пропаганды здорового питания. Мичиганское исследование 766 взрослых в районах с низким доходом показало, что участники общественных садов в 3,5 раза чаще потребляли фрукты и овощи не менее 5 раз в день, а также потребляли фруктов и овощей в 1,4 раза больше, чем те, кто не участвовал в общественном садоводстве.[1]

В этом законопроекте также была предпринята попытка снизить стоимость покупки овощей; Исследователи обнаружили, что снижение стоимости овощей всего на 10% приведет к тому, что люди будут покупать как минимум на 7% больше продуктов, покупаемых семьями с низкими доходами. Дети, которые посещают общественный сад, как правило, едят более здоровую пищу и начинают интересоваться сельским хозяйством и употреблением в пищу продуктов местного производства, которые полезнее, чем покупка в магазине.[77]

Решения по перемещению еды

Продовольственная справедливость

В пищевая справедливость движение направлено на борьбу с эпидемией ожирения, продвигая доступ к недорогой и здоровой пище для сообществ. В основе этого дискурса лежит вера в то, что здоровое питание - право каждого человека, независимо от расы, этнической принадлежности, социально-экономического статуса или сообщества. Некоммерческая организация Just Food из Нью-Йорка определяет продовольственную справедливость как «сообщества, осуществляющие свое право выращивать, продавать и есть здоровую пищу».[78] В качестве потенциального средства от ожирения защитники продовольственной справедливости выступают за предоставление доступной и качественной еды через сообщество поддерживало сельское хозяйство и медленная еда движение.[79] Сторонники дискурса о продовольственной справедливости стремятся расширить возможности исторически неблагополучных сообществ и групп, отстаивая равный доступ к здоровой пище для всех людей. Некоторые критики этого дискурса одобряют движение за повышение доступности здорового питания, но критически относятся к тому факту, что оно не ставит под сомнение структурную динамику, которая делает ожирение вероятным риском для многих людей.[80] Он предлагает альтернативные продукты питания в качестве решения проблемы ожирения, но не учитывает, как производится сама пища и кто участвует в принятии решений о производстве и потреблении.

Продовольственный суверенитет

В продовольственный суверенитет Движение стремится расширить возможности, поощряемые движением за продовольственную справедливость, в дополнение к решению структурных проблем продовольственной системы, отстаивая здоровое питание как право и право людей и стран активно участвовать в принятии решений, касающихся производства и потребления продуктов питания (т. е. пищевая система в целом). Он направлен на расширение прав и возможностей тех, кто больше всего затронут и подвержен риску эпидемии ожирения, путем включения их в процесс создания и внедрения альтернатив существующей продовольственной системе. Ведущая организация продовольственного суверенитета Via Campesina определяет продовольственный суверенитет как «право народов, стран или государственных союзов определять свою сельскохозяйственную и продовольственную политику ...»[81] Принятие дискурса о продовольственном суверенитете - это один из каналов, с помощью которого можно снизить процент людей с избыточным весом и ожирением, особенно в странах, получающих продовольственную помощь и технологии от промышленно развитых стран в виде зерна и пестицидов, содержащих, возможно, ожирение.

Рекомендации

  1. ^ а б Алаймо, Кэтрин; Пакнетт, Элизабет; Майлз, Ричард А .; Крюгер, Дэниел Дж. (Март 2008 г.). «Употребление фруктов и овощей среди городских огородников». Журнал диетологии и поведения. 40 (2): 94–101. Дои:10.1016 / j.jneb.2006.12.003. ISSN  1499-4046. PMID  18314085.
  2. ^ CDC (27 февраля 2020 г.). «Ожирение - это распространенное, серьезное и дорогостоящее заболевание». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2020-05-01.
  3. ^ Столл, Василий А. (1989), Социальные дилеммы в профилактике рака, Macmillan Education UK, стр. 103–114, Дои:10.1007/978-1-349-10708-7_10, ISBN  978-1-349-10710-0 Отсутствует или пусто | название = (помощь); | chapter = игнорируется (помощь)
  4. ^ Klimentidis, Y.C .; Beasley, T. M .; Lin, H.-Y .; Murati, G .; Glass, G.E .; Guyton, M .; Newton, W .; Jorgensen, M .; Heymsfield, S. B .; Kemnitz, J .; Fairbanks, L .; Эллисон, Д. Б. (24 ноября 2010 г.). «Канарейки в угольной шахте: межвидовой анализ множественности эпидемий ожирения». Труды Королевского общества B: биологические науки. 278 (1712): 1626–1632. Дои:10.1098 / rspb.2010.1890. ЧВК  3081766. PMID  21106594.
  5. ^ Люстиг, Роберт Х (август 2006 г.). «Детское ожирение: отклонения в поведении или биохимический драйв? Переосмысление первого закона термодинамики». Природа Клиническая практика Эндокринология и метаболизм. 2 (8): 447–458. Дои:10.1038 / ncpendmet0220. PMID  16932334. S2CID  6282659.
  6. ^ Грюн, Феликс; Блумберг, Брюс (июнь 2006 г.). «Экологические ожирения: оловоорганические соединения и эндокринные нарушения посредством передачи сигналов ядерных рецепторов». Эндокринология. 147 (6): s50 – s55. Дои:10.1210 / en.2005-1129. PMID  16690801.
  7. ^ а б c Холткамп, Венди (1 февраля 2012 г.). «Ожирение: связь с ожирением в окружающей среде». Перспективы гигиены окружающей среды. 120 (2): а62 – а68. Дои:10.1289 / ehp.120-a62. ЧВК  3279464. PMID  22296745.
  8. ^ Stahlhut, Ричард В .; ван Вейнгаарден, Эдвин; Краска, Тимоти Д .; Повар, Стивен; Свон, Шанна Х. (14 марта 2007 г.). «Концентрации метаболитов фталата в моче связаны с увеличением окружности талии и резистентностью к инсулину у взрослых мужчин в США». Перспективы гигиены окружающей среды. 115 (6): 876–882. Дои:10.1289 / ehp.9882. ЧВК  1892109. PMID  17589594.
  9. ^ Гутман, Джули (2011). Взвешивание ожирения, продовольственная справедливость и пределы капитализма. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press. С. 105–106. ISBN  978-0520266254.
  10. ^ «Факты об ожирении среди взрослых | Избыточный вес и ожирение | CDC». www.cdc.gov. 2019-01-31. Получено 2019-11-18.
  11. ^ «По сравнению с белыми, у чернокожих на 51% больше, а у латиноамериканцев - на 21% больше ожирения». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 8 апреля 2014.
  12. ^ Хан, Унаб I .; Ван, Дэн; Sowers, Maryfran R .; Манкузо, Питер; Everson-Rose, Susan A .; Scherer, Philipp E .; Уайлдман, Рэйчел П. (сентябрь 2012 г.). «Расово-этнические различия в уровнях адипокина: исследование женского здоровья в разных странах (SWAN)». Метаболизм. 61 (9): 1261–1269. Дои:10.1016 / j.metabol.2012.02.005. ЧВК  3404256. PMID  22444780.
  13. ^ Monda, Keri L; Чен, Гэри К.; Тейлор, Кира С; Палмер, Кэмерон; Эдвардс, Тодд Л; Ланге, Лесли А; Нг, Мэгги Си И; Адейемо, Адебовале А; Эллисон, Мэтью А; Беляк, Лоуренс Ф; Чен, Гуаньцзе; и другие. (14 апреля 2013 г.). «Мета-анализ определяет новые локусы, связанные с индексом массы тела у лиц африканского происхождения». Природа Генетика. 45 (6): 690–696. Дои:10.1038 / ng.2608. ЧВК  3694490. PMID  23583978.
  14. ^ «Генетическое открытие влияет на ожирение у людей африканского происхождения». Получено 8 апреля 2014.
  15. ^ Берк, Мэри А .; Хейланд, Франк (2008). «Раса, ожирение и загадка гендерной специфики» (PDF). Дои:10.2139 / ssrn.1324342. S2CID  154273450. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  16. ^ Бача, Ф; Саад, Р; Gungor, N; Яноски, Дж; Арсланян С.А. (июнь 2003 г.). «Ожирение, региональное распределение жира и синдром X у чернокожих и белых подростков с ожирением: расовые различия в факторах риска диабетогенных и атерогенных факторов». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 88 (6): 2534–40. Дои:10.1210 / jc.2002-021267. PMID  12788850.
  17. ^ Кирби, Джеймс; Лан Лян; Синь-Джен Чен; Юфа Ван (2012). «Раса, место проживания и ожирение: сложные взаимоотношения между расовым / этническим составом сообщества, индивидуальной расой / этнической принадлежностью и ожирением в Соединенных Штатах». Американский журнал общественного здравоохранения. 102 (8): 1572–1578. Дои:10.2105 / ajph.2011.300452. ЧВК  3464818. PMID  22698012.
  18. ^ Шарун-Ли, М; Дж. С. Кауфман; Б.М. Попкин; П. Гордон-Ларсен (февраль 2009 г.). «Ожирение, расовая / этническая принадлежность и социально-экономический статус на протяжении жизни». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 63 (2): 133–139. Дои:10.1136 / jech.2008.075721. ЧВК  2627789. PMID  18977809.
  19. ^ Чернов, Андреа Э. "Дискриминация по весу: влияние ожирения на занятость и продвижение по службе". Гавайский университет в Хило. 4 (23).
  20. ^ Carels, R.A .; Hinman, N.G ​​.; Burmeister, J.M .; Hoffmann, D.A .; Ashrafioun, L .; Кобалл, А. М. (2013). «Стереотипные образы и скрытая предвзятость в отношении веса у людей с избыточным весом / ожирением». Расстройства пищевого поведения и веса: Ewd. 18 (4): 10.1007 / s40519-013–0072–5. Дои:10.1007 / s40519-013-0072-5. ЧВК  3864577. PMID  24057679.
  21. ^ а б c Пуль, Ребекка М .; Хойер, Челси А. (май 2009 г.). «Стигма ожирения: обзор и обновление». Ожирение. 17 (5): 941–964. Дои:10.1038 / обы.2008.636. PMID  19165161. S2CID  152352.
  22. ^ Сутин, Ангелина Р .; Терраччано, Антонио; Ньютон, Роберт Л. (24 июля 2013 г.). «Воспринимаемая дискриминация по весу и ожирение». PLOS ONE. 8 (7): e70048. Bibcode:2013PLoSO ... 870048S. Дои:10.1371 / journal.pone.0070048. ЧВК  3722198. PMID  23894586.
  23. ^ Брэдшоу, Тим; Мэрс, Хилари (2014). "Ожирение и серьезное психическое здоровье III: критический обзор литературы". Здравоохранение. 2 (2): 166–182. Дои:10.3390 / здравоохранение2020166. ЧВК  4934464. PMID  27429268.
  24. ^ Коллингвуд, Дж. (17 декабря 2016 г.). Ожирение и психическое здоровье | Psych Central. Получено 6 декабря 2016 г. из http://psychcentral.com/lib/obesity-and-mental-health/
  25. ^ Журнал, C. (2012). Ожирение и психические заболевания: борьба с двойной эпидемией. Получено 6 декабря 2016 г., из http://www.obesitynetwork.ca/Obesity-and-Mental-Illness-Addressing-a-Double-Epidemic-322
  26. ^ а б Уокер, Карен Э .; Эми Дж. А. Арбретон (1 марта 2004 г.). «После школы: исследование результатов инициативы San Francisco Beacon Initiative» (PDF). Филадельфия: государственные / частные предприятия. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  27. ^ Лаувер, Шерри; Присцилла М.Д. Литтл; Хизер Б. Вайс (июль 2004 г.). «Преодолевая барьеры: привлечение и поддержание участия молодежи во внешкольных программах». Гарвардский семейный исследовательский проект. 6. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  28. ^ Лерман, Роберт И. «Неужели подростки из малообеспеченных семей и социальных семей работают слишком много?». Программа городского института по оценке меняющейся социальной политики. Получено 9 апреля 2014.
  29. ^ "Кратко о фастфуде". Реклама еды Fast Food F.a.c.t.s для детей и подростков Оценка. Получено 7 мая 2014.
  30. ^ «Ожирение и генетика». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 19 января 2010 г.. Получено 6 мая 2014.
  31. ^ Бханпури, Хор (октябрь 2005 г.). Гахала, Ян (ред.). «ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАВЕНСТВА, ДОСТУПА И КАЧЕСТВА В ОБЩЕСТВЕННЫХ ЦЕНТРАХ ОБУЧЕНИЯ 21 ВЕКА». Партнеры Learning Point. Напервилль, Иллинойс (19).
  32. ^ Беккет, Сьюзан Бодилли, Меган (2005). Делать внеклассное время важным: доказательства в пользу программы действий (PDF) ([Online-Ausg.] Ред.). Санта-Моника, Калифорния: Rand Corp. ISBN  083303734X.
  33. ^ Халперн, Роберт (осень 1999). «Внешкольные программы для детей с низким доходом: перспективы и проблемы». Будущее детей. 9 (2): 81–95. Дои:10.2307/1602708. JSTOR  1602708. PMID  10646261.
  34. ^ Даффетт, Энн; Джин Джонсон (2004). Прерванное обучение: способствует ли политика дисциплины в сегодняшних государственных школах общему благу?. со Стивом Фаркасом, Сюзанной Кунг и Эмбер Отт. Нью-Йорк, Нью-Йорк: общественная повестка дня. ISBN  1889483850.
  35. ^ Гроссман, Жан Болдуин; Карен Уокер; Ребекка Рэйли. «Проблемы и возможности внешкольных программ: уроки для политиков и спонсоров» (PDF). Государственные / частные предприятия. Получено 9 апреля 2014.
  36. ^ Джеймс-Бурдуми, Сьюзан; Марк Динарски; Мэри Мур; Джон Дик; Венди Мэнсфилд (апрель 2005 г.). «Когда школы остаются открытыми поздно: Национальная оценка программы общинных учебных центров 21 века». Заключительный отчет. Национальный центр оценки образования и региональной помощи (NCEE) Министерства образования США / Института педагогических наук.
  37. ^ Суинберн, Бойд; Эггер, Джерри; Раза, Фезила (1999). «Рассмотрение сред, вызывающих ожирение: разработка и применение рамок для выявления и определения приоритетов экологических вмешательств при ожирении». Профилактическая медицина. 29 (6): 563–570. Дои:10.1006 / pmed.1999.0585. PMID  10600438.
  38. ^ Прегер, Максимилиан; Курц, Кристоф; Бём, Джулиан; Лакси, Майкл; Майер, Вернер (7 июня 2019 г.). «Использование данных онлайн-сервисов геокодирования для оценки факторов ожирения в окружающей среде: технико-экономическое обоснование». Международный журнал географии здоровья. 18 (13): 13. Дои:10.1186 / s12942-019-0177-9. ЧВК  6555943. PMID  31174531.
  39. ^ Брюис А.А. (2011). Ожирение и человеческое развитие. Издательство Университета Рутгерса.
  40. ^ Новости, Мэгги Фокс NBC (2012-08-23). «Расходы на технологии означают большее ожирение, как показывают исследования». msnbc.com. Получено 2019-11-08.
  41. ^ а б c Фокс, М. (23 августа 2013 г.). Исследование показывает, что трата денег на технологии равносильна ожирению. Получено 29 ноября 2016 г. из http://www.nbcnews.com/id/48757019/ns/health-fitness/t/spending-technology-equals-more-obesity-study-shows/#.WEcQ_1zMzjQ
  42. ^ Кайзер, Карла (январь 2009 г.). «Доступ к здоровому питанию в Миннеаполисе: первые разговоры с жителями» (PDF). Институт сельского хозяйства и торговой политики. Миннеаполис, Миннесота. Получено 9 апреля 2014.
  43. ^ Пауэлл, Лиза М .; Слейтер, Сэнди; Мирчева, Донка; Бао, Яньцзюнь; Халупка, Фрэнк Дж. (2007). «Наличие продовольственных магазинов и характеристики соседства в Соединенных Штатах». Профилактическая медицина. 44 (3): 189–195. Дои:10.1016 / j.ypmed.2006.08.008. PMID  16997358 - через Elsevier ScienceDirect.
  44. ^ Мур, Латетия V; Ана В. Диез Ру (февраль 2006 г.). «Связь характеристик микрорайона с расположением и типом продовольственных магазинов». Американский журнал общественного здравоохранения. 96 (2): 325–331. Дои:10.2105 / AJPH.2004.058040. ЧВК  1470485. PMID  16380567.
  45. ^ Гош-Дастидар, Бонни; Коэн, Дебора; Хантер, Джеральд; Zenk, Shannon N .; Хуанг, Кристина; Бекман, Робин; Дубовиц, Тамара (ноябрь 2014 г.). «Расстояние до магазина, цены на продукты и ожирение в городских продовольственных пустынях». Американский журнал профилактической медицины. 47 (5): 587–595. Дои:10.1016 / j.amepre.2014.07.005. ISSN  0749-3797. ЧВК  4205193. PMID  25217097.
  46. ^ Шаффер, Аманда; Роберт Готтлиб (май 2002 г.). «Сохранение дефицита продовольственных товаров в Лос-Анджелесе: необходимость новой продовольственной политики и подхода к развитию рынка». Центр Продовольствия и Справедливости. Получено 9 апреля 2014.
  47. ^ Хеллинг, Эми; Дэвид Савицкий (2003). «Доступность для расы и проживания для покупок и услуг». Дебаты по жилищной политике. 14 (1–2): 69–102. Дои:10.1080/10511482.2003.9521469. S2CID  154045870.
  48. ^ «Преодоление разрыва: рост самообеспеченности наших продуктов питания» (PDF). Оценка общественного питания, региональный подход к продовольственным системам в Луисвилле, Кентукки. Луисвилл, Кентукки: Community Farm Alliance. Получено 9 апреля 2014.
  49. ^ «Здоровое питание, здоровые сообщества: оценка и система показателей продовольственной безопасности сообщества в округе Колумбия» (PDF). D.C. Hunger Solutions. Получено 9 апреля 2014.
  50. ^ Manjarrez, Carlos A .; Джессика Синья (июнь 2006 г.). «Участие в программе продовольственных талонов и доступ на рынок в округе Колумбия» (PDF). Городской институт (3). Получено 9 апреля 2014.
  51. ^ Бодор, Дж. Николас; Дональд Роуз; Томас Фарли; Кристофер Суолм; Сюзанна К. Скотт (апрель 2008 г.). «Доступность и потребление фруктов и овощей в районе: роль небольших продовольственных магазинов в городской среде». Питание для общественного здравоохранения. 11 (4): 413–420. Дои:10.1017 / S1368980007000493. PMID  17617930.
  52. ^ ЧУН, ЧАНДЖИН; Майерс, Сэмюэл Л. (декабрь 1999 г.). «Платят ли бедные больше за еду? Анализ наличия продуктовых магазинов и неравенства цен на продукты». Журнал по делам потребителей. 33 (2): 276–296. Дои:10.1111 / j.1745-6606.1999.tb00071.x. S2CID  154911489.
  53. ^ Хослер, Акико С .; Дипа Варадараджулу; Адриен Э. Ронсани; Бонни Л. Фредрик; Брайан Фишер (ноябрь – декабрь 2006 г.). «Доступность обезжиренного молока и хлеба с высоким содержанием клетчатки в продовольственных магазинах в городских и сельских общинах». Журнал управления и практики общественного здравоохранения. 12 (6): 556–562. Дои:10.1097/00124784-200611000-00009. PMID  17041304.
  54. ^ Слоан, Дэвид С .; Diamant, Allison L .; Льюис, ЛаВонна Б .; Янси, Антронетт К .; Флинн, Гвендолин; Насименто, Лори Миллер; Маккарти, Уильям Дж .; Гиньярд, Джойс Джонс; Кузино, Майкл Р. (июль 2003 г.). «Улучшение среды, связанной с пищевыми ресурсами, для здорового образа жизни с помощью совместных исследований на уровне сообществ». Журнал общей внутренней медицины. 18 (7): 568–575. Дои:10.1046 / j.1525-1497.2003.21022.x. ЧВК  1494887. PMID  12848840.
  55. ^ Расс, Лопес (2007). Лопес, Расс П. "Факторы риска ожирения по соседству". Ожирение. С. 2111–2119.
  56. ^ Шаффер, Аманда (2002). Сохранение дефицита продовольственных товаров в Лос-Анджелесе: необходимость новой продовольственной политики и подхода к развитию рынка.
  57. ^ а б Фельдштейн, Лиза (2010). Вы едите там, где находитесь. Коннелла. Сан-Диего, Калифорния. С. 1–28.
  58. ^ Джеттер, К, 30.1 (2006): 38-44. Распечатать.
  59. ^ «Цепная реакция: доход, гонка и доступ к крупным бакалейным магазинам Чикаго». Информационный центр Metropolitan Chicago. Получено 29 апреля 2014.
  60. ^ «Центр политики и продвижения в области питания» (PDF). USDA. Получено 25 апреля 2014.
  61. ^ «Макдональдс США». Получено 24 апреля 2014.
  62. ^ Форд, Паула Б. (2008). «Различия в распространенности ожирения из-за различий в розничной торговле продуктами питания: три проверяемые гипотезы». Отзывы о питании. 66 (4): 216–228. Дои:10.1111 / j.1753-4887.2008.00026.x. PMID  18366535.
  63. ^ а б c Плуг, Алонзо Л. (август 2013 г.), Социальная несправедливость и общественное здоровье, Oxford University Press, стр. 421–435, Дои:10.1093 / med / 9780199939220.003.0023, ISBN  978-0-19-993922-0 Отсутствует или пусто | название = (помощь); | chapter = игнорируется (помощь)
  64. ^ Duggleby, R.G .; Каплан, Х. (1975-11-18). «Конкурентный метод маркировки для определения химических свойств отдельных функциональных групп в белках». Биохимия. 14 (23): 5168–5175. Дои:10.1021 / bi00694a023. ISSN  0006-2960. PMID  42.
  65. ^ "Руководство по школьному здоровью | Здоровые школы | CDC". www.cdc.gov. 2019-09-23. Получено 2020-05-01.
  66. ^ "- HeinOnline.org". heinonline.org. Получено 2020-05-01.
  67. ^ Бергер, Аарон Т .; Уидом, Рэйчел; Эриксон, Дарин Дж .; Laska, Melissa N .; Харнак, Лиза Дж. (2019-09-08). «Изменения во взаимосвязи между школьным питанием и качеством питания детей в ходе реализации Закона 2010 года о здоровых и свободных от голода детях». Дои:10.1101/19005579. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  68. ^ Кэмпбелл, Джон Л. (24 мая 2018 г.). «Сделай Америку снова великой». Оксфордская стипендия онлайн. Дои:10.1093 / oso / 9780190872434.003.0002.
  69. ^ Имхофф, Дэн; Поллан, Майкл (2012). Продовольственная борьба: путеводитель для граждан по следующему законопроекту о еде и ферме. Хилдсбург, Калифорния: Watershed Media.
  70. ^ Фостер, Джули (2011). «СУБСИДИРОВАНИЕ ЖИРА: КАК СООТВЕТСТВИЕ ФЕРМЕРСКОМУ ЗАКЛЮЧЕНИЮ 2012 ГОДА МОЖЕТ ПРЕОДОЛЕТЬ ЭПИДЕМИЮ ОЖИРЕНИЯ АМЕРИКИ» Комментарий. 160 (1): 235–276.
  71. ^ Nestle, Марион (2002). Пищевая политика: как пищевая промышленность влияет на питание и здоровье. Беркли: Калифорнийский университет Press.
  72. ^ Брей, Джордж А; Самара Джой Нильсен; Барри М. Попкин (2004). «Потребление кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в напитках может сыграть роль в эпидемии ожирения». Американский журнал клинического питания. 79 (4): 537–543. Дои:10.1093 / ajcn / 79.4.537. PMID  15051594.
  73. ^ "Центр исследований и действий в области пищевых продуктов FRAC". frac.org. Архивировано из оригинал 14 сентября 2012 г.. Получено 7 апреля 2018.
  74. ^ «Переведено в реальные доллары». Данные из USDA ERS FoodReview. 25 (3).
  75. ^ Древновски, Адам; SE Spectre (2004). «Бедность и ожирение: роль плотности энергии и энергозатрат». Американское общество клинического питания. 79 (1): 6–16. Дои:10.1093 / ajcn / 79.1.6. PMID  14684391.
  76. ^ Серьезный, Дж. «Травяной откорм против говядины обычного откорма» (PDF). Университет штата Юта. Получено 1 мая 2014.
  77. ^ а б Кайзер, Мишель Л. (август 2013 г.). «Приоритет здоровья и продовольственной безопасности общества через закон о фермах». Социальная работа в общественном здравоохранении. 28 (5): 509–519. Дои:10.1080/19371918.2011.592088. ISSN  1937-1918. PMID  23805805. S2CID  21176073.
  78. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2014-04-08. Получено 2014-05-07.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  79. ^ Холт-Хименес, Эрик; И Ван (2011). «Реформа или трансформация? Ключевая роль Food Justice в движении». Раса / этническая принадлежность: междисциплинарные глобальные контексты. 5 (1). Дои:10.2979 / racethmulglocon.5.1.83. S2CID  4223765.
  80. ^ Гутман, Джули (2011). Взвешивание ожирения, продовольственная справедливость и пределы капитализма. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press. п. 141. ISBN  978-0520266254.
  81. ^ Патель, Радж (2008). Сытые и голодные: скрытая битва за мировую продовольственную систему. Бруклин, Нью-Йорк: паб Melville House. ISBN  978-1933633497.