Преддиабет - Prediabetes

Преддиабет
СпециальностьЭндокринология  Отредактируйте это в Викиданных

Преддиабет является составной частью метаболический синдром и характеризуется повышенным уровнем сахара в крови, который опускается ниже порогового значения для диагностики сахарный диабет. Обычно это не вызывает симптомов, но у людей с преддиабетом часто бывает ожирение (особенно брюшной или висцеральное ожирение ), дислипидемия с высоким триглицериды и / или низкий Холестерин HDL, и гипертония.[1] Это также связано с повышенным риском сердечно-сосудистые заболевания (CVD). Предиабет более точно считается ранней стадией диабета, поскольку осложнения, связанные с диабетом 2 типа, часто возникают еще до установления диагноза диабета.

Предиабет можно диагностировать путем измерения гемоглобин A1c, глюкоза натощак, или же тест толерантности к глюкозе. Многим людям можно поставить диагноз с помощью обычных скрининговых тестов. Первичный подход к лечению включает изменения образа жизни, такие как упражнения и диетические корректировки. Некоторые лекарства можно использовать для снижения рисков, связанных с предиабетом. Существует высокая скорость прогрессирования диабета 2 типа, но не у всех с предиабетом развивается диабет 2 типа. Предиабет может быть обратимым заболеванием при изменении образа жизни.

У многих людей предиабет и диабет диагностируются при обычном осмотре. Однако дополнительный регулярный осмотр, проводимый стоматологами, новая и многообещающая концепция, и не только врачами, может быть очень эффективным для раннего выявления и лечения. Чем раньше будет диагностирован преддиабет, тем больше вероятность успеха вмешательства.

Признаки и симптомы

Преддиабет обычно не имеет явных приметы или симптомы кроме единственного признака высокого уровня сахара в крови.[2] Пациентам следует следить за признаками и симптомами сахарный диабет 2 типа такие как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание и чувство усталости.[3]

Причины

Причина предиабета многофакторна и, как известно, зависит от образа жизни и генетических факторов. В конечном итоге предиабет возникает, когда контроль инсулина и глюкозы в крови в организме становится ненормальным, что также известно как резистентность к инсулину.[4] Факторы риска преддиабета включают семейный анамнез диабета, пожилой возраст, женщин, у которых в анамнезе Сахарный диабет при беременности или дети с высоким весом при рождении (более 9 фунтов).[5]

Увеличение показателей предиабета и диабета предполагает, что образ жизни и / или факторы окружающей среды способствуют предиабету. Остается неясным, какие диетические компоненты являются причинными, и риск, вероятно, зависит от генетического фона.[6] Недостаток физической активности является фактором риска развития диабета 2 типа, а физическая активность может снизить риск развития диабета 2 типа.[5]

Патофизиология

Нормальная глюкоза гомеостаз контролируется тремя взаимосвязанными процессами. Эти процессы включают глюконеогенез (производство глюкозы, которое происходит в печень ), поглощение и утилизация глюкозы периферическими тканями организма и секреция инсулина панкреатической бета-островковые клетки. Присутствие глюкозы в кровотоке запускает производство и высвобождение инсулина из бета-островковых клеток поджелудочной железы. Основная функция инсулина - увеличивать скорость транспорта глюкозы из кровотока в определенные клетки организма, такие как поперечно-полосатые мышцы, фибробласты, и жировые клетки. Это также необходимо для перевозки аминокислоты, гликоген образование в печени и скелетных мышцах, триглицерид образование из глюкозы, нуклеиновая кислота синтез и белок синтез. У лиц с преддиабетом недостаточность выработки гормона поджелудочной железы, неспособность тканей-мишеней реагировать на присутствующий инсулин или и то и другое приводит к повышению уровня глюкозы в крови до аномально высоких уровней.[7]

Диагностика

Преддиабет можно диагностировать с тремя различными типами анализы крови:[8]

Уровни выше этих пределов оправдывают диагноз сахарный диабет.

Нарушение глюкозы натощак

Нарушение гликемии натощак или нарушение уровня глюкозы натощак (IFG) относится к состоянию, при котором уровень глюкозы в крови натощак повышен выше того, что считается нормальным уровнем, но недостаточно высок, чтобы быть классифицированным как сахарный диабет. Это считается преддиабетическим состоянием, связанным с инсулин резистентность и повышенный риск сердечно-сосудистой патологии, хотя и с меньшим риском, чем нарушенной толерантности к глюкозе (IGT). IFG иногда прогрессирует до сахарный диабет 2 типа.

Уровни глюкозы в крови натощак находятся в континууме в пределах данной популяции, причем более высокие уровни глюкозы натощак соответствуют более высокому риску осложнений, вызванных высокими уровнями глюкозы. У некоторых пациентов с нарушением глюкозы натощак также может быть диагностировано нарушение толерантности к глюкозе, но многие имеют нормальную реакцию на тест толерантности к глюкозе. Уровень глюкозы натощак полезен для выявления предиабета, если он положительный, но имеет риск ложные негативы.[9]

Всемирная организация здоровья (ВОЗ) критерии нарушения глюкозы натощак отличаются от Американская диабетическая ассоциация (ADA), потому что нормальный диапазон глюкозы определяется каждым по-разному. Было показано, что уровни глюкозы в плазме натощак 100 мг / дл (5,5 ммоль / л) и выше значительно увеличивают частоту осложнений, однако ВОЗ решила сохранить верхний предел нормы на уровне ниже 110 мг / дл из опасения, что слишком много людей быть диагностированным как нарушение уровня глюкозы натощак, тогда как ADA снизила верхний предел нормы до уровня глюкозы в плазме натощак ниже 100 мг / дл.

  • Критерии ВОЗ: голодание плазма глюкоза уровень от 6,1 ммоль / л (110 мг / дл) до 6,9 ммоль / л (125 мг / дл)[10][11]
  • Критерии ADA: уровень глюкозы в плазме натощак от 5,6 ммоль / л (100 мг / дл) до 6,9 ммоль / л (125 мг / дл)

Нарушенной толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе (IGT) диагностируется с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе. Согласно критериям Всемирная организация здоровья и Американская диабетическая ассоциация, нарушение толерантности к глюкозе определяется как:[10][11]

  • двухчасовые уровни глюкозы от 140 до 199 мг на дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л) на 75 г пероральный тест на толерантность к глюкозе. Считается, что пациент находится в состоянии IGT, когда у него / нее промежуточное повышение глюкоза уровень через 2 часа, но ниже уровня, который соответствует требованиям для сахарного диабета 2 типа. Уровень глюкозы натощак может быть нормальным или слегка повышенным.

От 10 до 15 процентов взрослых в США имеют нарушение толерантности к глюкозе или нарушение глюкозы натощак.[12]

Гемоглобин A1c

Гемоглобин A1c - это показатель процента гликозилированных эритроцитов или связанных с ними молекул глюкозы. Его можно использовать в качестве индикатора уровня глюкозы в крови в течение более длительного периода времени и часто используют для диагностики преддиабета, а также диабета. HbA1c может неточно отражать уровень глюкозы в крови и не должен использоваться при определенных медицинских состояниях, таких как железодефицитная анемия, Витамин B12 и дефицит фолиевой кислоты, беременность, гемолитическая анемия, увеличенная селезенка, и конечная стадия почечная недостаточность.[4]

Инсулин натощак

Оценка инсулинорезистентности (IR) и чувствительности к инсулину (% S) согласно оценке гомеостатической модели (HOMA). Модели были смоделированы как функция инсулина в плазме натощак и варьирования уровня глюкозы в плазме натощак. Рассчитано с помощью калькулятора HOMA. Адаптирован из [13]

Гиперинсулинемия из-за резистентность к инсулину может возникнуть у людей с нормальным уровнем глюкозы и поэтому не диагностируется с помощью обычных тестов. Гиперинсулинемия предшествует предиабету и сахарный диабет которые характеризуются гипергликемией.[13] Инсулинорезистентность можно диагностировать по плазме инсулин, как натощак, так и во время тест толерантности к глюкозе.[14][15] Было предложено использовать инсулин натощак для выявления пациентов из группы риска, но в настоящее время он широко не используется в клинической практике.[16]

Последствиями гиперинсулинемии является риск сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом, которые могут предшествовать изменениям уровня глюкозы в крови.[17][18][13] в том числе сердечно-сосудистые заболевания.[19][20][21]

Скрининг

Скрининг уровня глюкозы в плазме натощак следует начинать в возрасте 30–45 лет и повторять не реже одного раза в три года. Людей из группы риска следует проводить раньше и чаще. Факторы риска для которых перечислены ниже:

Скрининг преддиабета в стоматологии

Скрининг

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует взрослым с избыточным весом / ожирением и в возрасте 40–70 лет проходить обследование во время визитов к своему терапевту. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует повторять нормальное тестирование каждые три года и рекомендует проходить тестирование более широкому кругу людей: любому человеку старше 45 лет, независимо от риска; взрослый любого возраста, страдающий ожирением или избыточной массой тела и имеющий один или несколько факторов риска, включая гипертонию, родственника первой степени с диабетом, отсутствие физической активности, расу / этническую принадлежность высокого риска, американцев азиатского происхождения с ИМТ ≥23 кг / м22, ЛПВП <35 мг / дл или ТГ> 250 мг / дл, женщины, родившие ребенка весом более 9 фунтов или с гестационным диабетом, A1c ≥ 5,7%, нарушение глюкозы натощак (IFG) или нарушение толерантности к глюкозе (IGT).[24]

Было обнаружено, что люди будут посещать своего стоматолога чаще, чем своего основного врача для проверок,[25] так что кабинет стоматолога становится очень полезным местом для проверки на диабет. Для людей, которые не знают о своем риске диабета и относятся к категории небелых, страдающих ожирением или старше 45 лет, обследование у стоматолога будет иметь самые высокие шансы быть идентифицированным как кто-то из группы риска.[26] Были проведены исследования для оценки общей эффективности и ценности тестирования на преддиабет в стоматологических условиях, обычно в стоматологических школах. Одно исследование рассматривало скрининг посредством посещений стоматолога с последующими программами вмешательства, такими как коммерческие Weight Watchers, и обнаружило, что это экономически эффективное средство для выявления и лечения пострадавших людей в долгосрочной перспективе.[27] Стоимость - это фактор, который люди из группы риска должны учитывать, поскольку в среднем люди с диагнозом диабет имеют примерно в 2,3 раза более высокие медицинские расходы, чем те, которые были бы в случае его отсутствия.[28]

В кабинете стоматолога может быть проведен простой тест, при котором во время обычного посещения стоматолога берется образец крови из полости рта. Этот образец проверяет уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c); HbA1c дает медицинским работникам представление об уровне глюкозы в крови и является наиболее надежной формой тестирования на диабет у бессимптомных пациентов. Голодание и «острые нарушения» не нужны для теста HbA1c, и он показывает средний гликемический контроль за 3-месячный период.[25] Уровень HbA1c менее 5,6% считается нормальным. Уровень глюкозы также можно проверить с помощью уровня сахара в крови натощак (FBS), и для этого требуется образец крови после того, как пациент голодал не менее восьми часов, поэтому это может быть не так удобно. Пациенты, у которых были взяты образцы крови из полости рта, говорят, что это кажется частью нормальной процедуры, а стоматологи говорят, что это удобно.

В исследовании, в котором анализировались данные 10 472 взрослых за период с 2013 по 2014 и с 2015 по 2016 годы, было выявлено, что скрининг на риск преддиабета в стоматологических условиях может предупредить примерно 22,36 миллиона взрослых.[26] Диабет может протекать бессимптомно в течение длительного времени, но, поскольку было бы расточительно проверять каждого пациента в стоматологическом кабинете, использование известных факторов риска может помочь определить, кто идеально подходит для тестирования. Поскольку в стоматологическом кабинете уже проводится сбор анамнеза, несколько дополнительных вопросов помогут стоматологу сузить круг вопросов, для которых рекомендуется пройти тест. Например, люди с высоким ИМТ подвержены более высокому риску диабета. Исследование, проведенное Школой стоматологии Центра исследований диабета Мазандаранского университета медицинских наук в Сари, Иран, обнаружило связь между пародонтитом и преддиабетическим состоянием,[29] и это может быть еще один инструмент, который поможет кому порекомендовать пройти тест. Заболевание пародонта возникает, когда ряд анаэробных бактерий, живущих на поверхности зуба, вызывают инфекции, что приводит к потенциально устойчивому иммунному ответу. Диабет - это тип состояния, при котором легче заразиться инфекциями, а гипергликемия вносит свой вклад в механизм, вызывающий оральные осложнения.[29]

Раннее обнаружение и управление

Более половины людей, у которых диагностирован преддиабет, в конечном итоге заболевают диабетом 2 типа, и после диагностирования преддиабета люди испытывают ряд эмоций: дистресс и страх; отрицание и преуменьшение рисков; вина и самокритика; и сострадание к себе. Хотя предиабет является обратимым заболеванием, он требует изменения диеты и физических упражнений, что может быть более трудным для людей с диагнозом преддиабет, поскольку столкновение с риском хронического состояния связано с негативными эмоциями, которые еще больше препятствуют саморегуляции, необходимой для обращения вспять. преддиабетическая диагностика.[30] Тем не менее, если не предпринять никаких действий, у 37% людей с преддиабетом разовьется диабет всего за 4 года, а изменение образа жизни может снизить процент преддиабетических пациентов, у которых развивается диабет, до 20%.[31] Национальная программа профилактики диабета (DPP) имеет признанную Центром контроля заболеваний (CDC) программу изменения образа жизни, которая показала, что люди с предиабетом, следуя структурированной программе, могут снизить риск развития диабета 2 типа на 58% (71% для людей старше 60 лет. Старый).[32] Учитывая возможность выздоровления от преддиабетического статуса, а также эту эмоциональную борьбу после постановки диагноза, пациентам с более высоким риском рекомендуется пройти тестирование на ранней стадии. Наличие дополнительной опции скрининга в стоматологическом учреждении может частично компенсировать эмоциональную борьбу, поскольку его посещают более регулярно и, следовательно, есть потенциал для более раннего распознавания и вмешательства.

Профилактика

Американский колледж эндокринологии (ACE) и Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) разработали вмешательство в образ жизни рекомендации по предотвращению развития диабета 2 типа:

  • Здоровая диета (диета с ограниченным количеством рафинированных углеводов, добавленных сахаров, трансжиров, а также ограниченное потребление натрия и общего количества калорий)
  • Физическая подготовка (30–45 минут упражнений на сердечно-сосудистую систему в день, 3–5 дней в неделю)
  • Потеря веса всего на 5–10 процентов может оказать значительное влияние на общее состояние здоровья

Управление

Есть доказательства того, что предиабет - излечимое болезненное состояние.[33] Хотя некоторые лекарства могут отсрочить начало диабета, изменение образа жизни играет большую роль в профилактике диабета.[12][34] Интенсивная потеря веса и изменение образа жизни, если они продолжаются, могут существенно улучшить толерантность к глюкозе и предотвратить переход от IGT к диабету 2 типа. Программа профилактики диабета (DPP)[35] исследование показало снижение риска диабета на 16% на каждый килограмм потери веса. Снижение веса на 7% за счет нежирная диета и выполнение 150 минут упражнений в неделю - это цель. В ADA руководящие принципы рекомендуют умеренную потерю веса (5-10% массы тела), упражнения средней интенсивности (30 минут в день) и курение прекращение.[36]

Существует множество диетических подходов, которые могут снизить риск развития диабета. Большинство из них связано с уменьшением количества добавленных сахаров и жиров, но по-прежнему отсутствуют убедительные доказательства, подтверждающие лучший подход.[37]

Пациентам с серьезными факторами риска могут подойти рецептурные лекарства. Это может быть рассмотрено у пациентов, у которых образ жизни неэффективен или неэффективен, и которые относятся к группе высокого риска развития диабета 2 типа.[38] Метформин[39] и акарбоз помогают предотвратить развитие откровенного диабета, а также имеют хороший профиль безопасности. Доказательства также подтверждают тиазолидиндионы но есть проблемы с безопасностью, и данные о новых агентах, таких как Агонисты рецептора GLP-1, Ингибиторы DPP4 или меглитиниды отсутствуют.[40]

Прогноз

Прогрессирование сахарного диабета 2 типа не является неизбежным для людей с преддиабетом. Прогрессирование сахарного диабета от преддиабета составляет примерно 25% в течение трех-пяти лет.[41] Это увеличивает до 50% риск развития диабета за 10 лет. Диабет - основная причина болезненность и смертность. Последствия болезни могут повлиять на более крупные кровеносные сосуды (например., атеросклероз в пределах более крупные артерии сердечно-сосудистой системы) или более мелкие кровеносные сосуды, как видно с повреждение сетчатки глаза, повреждение почек, и повреждение нервов.[7]

Предиабет является фактором риска смертности, и имеются данные о сердечно-сосудистых заболеваниях, которые развиваются до установления диагноза диабета.[42]

Эпидемиология

Исследования, проведенные в 1988–1994 годах, показали, что из всего населения США в возрастной группе 40–74 лет 34% имели IFG, 15% - IGT и 40% имели предиабет (IFG, IGT или оба). В 2002 году 18 миллионов человек (6% населения) страдали диабетом 2 типа.[43]

Растет заболеваемость диабетом. В 2014 году диабетом болели 29,1 миллиона человек или 9% населения США.[44] В 2011–2012 годах распространенность диабета в США с использованием гемоглобина A1C, глюкозы в плазме натощак или двухчасового определения глюкозы в плазме составляла 14% для общего диабета, 9% для диагностированного диабета, 5% для недиагностированного диабета и 38% для предиабета. .[45]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Американская диабетическая ассоциация (Январь 2017 г.). «2. Классификация и диагностика диабета». Уход за диабетом. 40 (Приложение 1): S11 – S24. Дои:10.2337 / dc17-S005. PMID  27979889.
  2. ^ «У вас есть преддиабет? Вот признаки». Американская медицинская ассоциация. Получено 4 октября 2020.
  3. ^ «Диабет: преддиабет.'". Клиника Майо. Получено 27 января, 2009.
  4. ^ а б Уилсон, Мара Линн (2017). «Предиабет». Медицинские клиники Северной Америки. 52 (4): 665–677. Дои:10.1016 / j.cnur.2017.07.011. PMID  29080583.
  5. ^ а б Полтавский, Эдуард; Ким, Дэ Чжун; Банг, Хиджунг (2016). «Сравнение результатов скрининга диабета и преддиабета». Исследования диабета и клиническая практика. 118: 146–153. Дои:10.1016 / j.diabres.2016.06.022. ЧВК  4972666. PMID  27371780.
  6. ^ Дитрих, Стефан; Джейкобс, Симона; Чжэн, Цзю-Шэн; Мейдтнер, Карина; Швингсхакль, Лукас; Шульце, Маттиас Б. (2019). «Взаимодействие генов и образа жизни на риск диабета 2 типа: систематический обзор». Обзоры ожирения. 20 (11): 1557–1571. Дои:10.1111 / obr.12921. ISSN  1467-7881. PMID  31478326.
  7. ^ а б Котран; Кумар; Коллинз (1999). Патологическая основа болезни Роббинса (Сондерс Шестое изд.). С. 913–26.
  8. ^ а б c Американская диабетическая ассоциация (2019). «2. Классификация и диагностика диабета: стандарты медицинской помощи при диабете - 2019». Уход за диабетом. 42 (Приложение 1): S13 – S28. Дои:10.2337 / dc19-S002. ISSN  0149-5992. PMID  30559228.
  9. ^ Николс Г.А., Хиллиер Т.А., Браун Дж.Б. (2007). «Переход от недавно приобретенного нарушенного глюзоза натощак к диабету 2 типа». Уход за диабетом. 30 (2): 228–33. Дои:10.2337 / dc06-1392. ЧВК  1851903. PMID  17259486.
  10. ^ а б Всемирная организация здоровья. «Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений: отчет консультации ВОЗ. Часть 1. Диагностика и классификация сахарного диабета». Получено 2007-05-29.
  11. ^ а б Американская диабетическая ассоциация (2005 г.). «Диагностика и классификация сахарного диабета». Уход за диабетом. 28 Дополнение 1: S37–42. Дои:10.2337 / diacare.28.suppl_1.s37. PMID  15618111.
  12. ^ а б Шобха С. Рао; Филипп Дизраэли; Тамара МакГрегор (15 апреля 2004 г.). «Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение глюкозы натощак». Американский семейный врач. 69 (8): 1961–8. PMID  15117017.
  13. ^ а б c Лима, Луис Маурисио TR (2017). «Субклинический диабет» (PDF). An. Акад. Бюстгальтеры. Ciênc. 89 (1): 591–614. Дои:10.1590/0001-3765201720160394. PMID  28492735.
  14. ^ Крафт, младший (1975). «Выявление сахарного диабета in situ (скрытый диабет)». Лабораторная медицина. 6 (2): 10–22. Дои:10.1093 / labmed / 6.2.10.
  15. ^ Ривен, GM; Лернер, Р.Л .; Штерн, депутат; Фаргухар, JW (1967). «Роль инсулина в эндогенной гипертриглицеридемии». Журнал клинических исследований. 46 (11): 1756–67. Дои:10.1172 / JCI105666. ЧВК  292926. PMID  6061748.
  16. ^ Ассоциация Американского Диабета (1998). «Конференция по разработке консенсуса по инсулинорезистентности: 5–6 ноября 1997 г.». Уход за диабетом. 21 (2): 310–14. Дои:10.2337 / diacare.21.2.310. PMID  9540000. S2CID  11145582.
  17. ^ Киблер МЭ, Макгуайр Д.К. (2003). «Субклинический сахарный диабет: действительно ли он« субклинический »?». Американский журнал сердца. 146 (2): 210–12. Дои:10.1016 / S0002-8703 (03) 00236-9. PMID  12891185.
  18. ^ Лима Л.М. (2017). «Определения предиабета и клинические исходы». Ланцетный диабет и эндокринология. 5 (2): 92–93. Дои:10.1016 / S2213-8587 (17) 30011-6. PMID  28129828.
  19. ^ Хэнли А.Дж., Уильямс К., Стерн М.П., ​​Хаффнер С.М. (2002). «Оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности в зависимости от частоты сердечно-сосудистых заболеваний: исследование сердца в Сан-Антонио». Уход за диабетом. 25 (7): 1177–84. Дои:10.2337 / diacare.25.7.1177. PMID  12087016.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  20. ^ Валенти В., Хартай, Чо И., Шульман-Маркус Дж., Грансар Х., Хео Р., Чыонг К.А., Шоу Л.Дж., Кнаппер Дж., Келкар А.А.; и другие. (2016). «Отсутствие кальция в коронарной артерии выявляет лиц с бессимптомным диабетом с низким краткосрочным, но не долгосрочным риском смерти. Последующее 15-летнее исследование 9715 пациентов». Циркуляция: сердечно-сосудистая визуализация. 9 (2): e003528. Дои:10.1161 / CIRCIMAGING.115.003528. ЧВК  4745994. PMID  26848062.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  21. ^ Исследовательская группа декодирования (2003). «Имеет ли текущее определение диабета отношение к риску смертности от всех причин, а также сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых заболеваний?». Уход за диабетом. 26 (3): 688–696. Дои:10.2337 / diacare.26.3.688. PMID  12610023.
  22. ^ «ADA: Стандарты медицинской помощи при диабете», Уход за диабетом 27: Supp 1.515, 2004.
  23. ^ «Рабочая группа по рекомендациям по диабету: Рекомендации AACE по ведению СД», Эндокрин Практ 1995, 1.149
  24. ^ Абид, Аиша; Ахмад, Шахла; Вахид, Абдул (январь 2016 г.). «Скрининг сахарного диабета II типа в США: настоящее и будущее». Понимание клинической медицины: эндокринология и диабет. 9: 19–22. Дои:10.4137 / CMED.S38247. ISSN  1179-5514. ЧВК  4907337. PMID  27330335.
  25. ^ а б Штраус, Шила М .; Роуздейл, Мэри Т .; Пеше, Майкл А .; Риндскопф, Дэвид М .; Каур, Навёт; Juterbock, Кэролайн М .; Wolff, Mark S .; Маласпина, Долорес; Данофф, Энн (апрель 2015 г.). «Возможности мониторинга гликемии и скрининга диабета при посещении стоматолога с использованием пероральной крови». Американский журнал общественного здравоохранения. 105 (4): 796–801. Дои:10.2105 / AJPH.2014.302357. ISSN  0090-0036. ЧВК  4358165. PMID  25713975.
  26. ^ а б Estrich, C.G .; Araujo, M.W.B .; Липман, Р.Д. (6 сентября 2018 г.). «Скрининг преддиабета и диабета в стоматологических учреждениях: NHANES с 2013 по 2016 год». Клинические и трансляционные исследования JDR. 4 (1): 76–85. Дои:10.1177/2380084418798818. ISSN  2380-0844. ЧВК  6299263. PMID  30596147.
  27. ^ Neidell, Мэтью; Ламстер, Ира Б .; Ширер, Барбара (2017-02-01). «Рентабельность скрининга диабета, инициированного посещением стоматолога». Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 45 (3): 275–280. Дои:10.1111 / cdoe.12286. ISSN  0301-5661. PMID  28145564. S2CID  3995357.
  28. ^ Масуо, Казуко (2015-04-01), «Статины при диабете 2 типа», Лечение диабета 2 типа, InTech, Дои:10.5772/59862, ISBN  978-953-51-2032-2
  29. ^ а б Мабуди, Авиде; Аха, Озра; Гейдари, мохадцы; Мохаммадпур, Реза Али; Геблехнама, Париса; Шива, Атена (июнь 2019). «Связь между пародонтитом и преддиабетическим состоянием». Журнал стоматологии. 20 (2): 83–89. Дои:10.30476 / dentjods.2019.44928. ЧВК  6538893. PMID  31214634.
  30. ^ Strachan, Shaelyn M .; Бин, Корлисс; Юнг, Мэри Э. (ноябрь 2018 г.). "'Я в поезде и не могу его остановить »: реакция западных канадцев на преддиабет и роль самосострадания». Здравоохранение и социальная помощь в обществе. 26 (6): 979–987. Дои:10.1111 / hsc.12628. HDL:2429/70654. PMID  30074658.
  31. ^ «Сахарный диабет 2 типа - симптомы, причины, лечение». www.diabetes.org. Получено 2020-05-01.
  32. ^ "CDC - О программе - Национальная программа профилактики диабета - Диабет ДДТ". www.cdc.gov. 2019-08-02. Получено 2020-05-01.
  33. ^ Элдин, В. Шехаб; Emara, M .; Шокер, А. (2008-04-01). «Преддиабет: необходимо распознавать болезненное состояние». Международный журнал клинической практики. 62 (4): 642–48. Дои:10.1111 / j.1742-1241.2008.01705.x. ISSN  1742-1241. PMID  18266711.
  34. ^ Райна Элли С., Кинили Т. (декабрь 2008 г.). «Вмешательства в образ жизни снизили долгосрочный риск диабета у взрослых с нарушенной толерантностью к глюкозе». Evid Based Med. 13 (6): 173. Дои:10.1136 / ebm.13.6.173. PMID  19043031. S2CID  26714233.
  35. ^ «Программа профилактики диабета (DPP)».
  36. ^ Американская диабетическая ассоциация. «Как предотвратить или отсрочить диабет». Архивировано из оригинал на 22 августа 2009 г.
  37. ^ Таубс, Гэри (27 декабря 2017 г.). «Минимум углеводов, много жиров, невероятные результаты диеты - но недостаточно науки». Получено 2018-03-24.
  38. ^ UptoDate: Прогнозирование и профилактика сахарного диабета 2 типа; www.utdol.com/utd/content/topic.do?topicKey=diabetes.
  39. ^ Лилли М., Годвин М. (апрель 2009 г.). «Лечение предиабета метформином: систематический обзор и метаанализ». Канадский семейный врач. 55 (4): 363–69. ЧВК  2669003. PMID  19366942.
  40. ^ "Консенсусное заявление Американского колледжа эндокринологии по диагностике и лечению преддиабета в континууме гипергликемии - Когда начинаются риски диабета?" (PDF). Целевая группа Американского колледжа эндокринологии по преддиабету. Получено 2008-07-24.
  41. ^ Натан; и другие. (Март 2007 г.). «Нарушение глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе: последствия для лечения». Уход за диабетом. 30 (3): 753–39. Дои:10.2337 / dc07-9920. PMID  17327355.
  42. ^ Барр Э.Л., Зиммет П.З., Велборн Т.А. и др. (2007). «Риск сердечно-сосудистой и общей смертности у лиц с сахарным диабетом, нарушением глюкозы натощак и нарушенной толерантностью к глюкозе: Австралийское исследование диабета, ожирения и образа жизни (AusDiab)». Тираж. 116 (2): 151–57. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.685628. PMID  17576864.
  43. ^ CDC: Диабет. Национальный информационный бюллетень по диабету; США, 2003 г.
  44. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2014). «Национальный статистический отчет по диабету: оценка диабета и его бремени в США, 2014 г.». Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинал на 2016-12-02.
  45. ^ Менке, Энди; Касагранде, Сара; Гейсс, Линда; Коуи, Кэтрин С. (2015). "Распространенность и тенденции диабета среди взрослых в США, 1988-2012 гг.". JAMA. 314 (10): 1021–9. Дои:10.1001 / jama.2015.10029. PMID  26348752.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация