Голодание - Starvation

Эта статья о крайнем недоедании. Для использования в других целях см. Голод (значения).
Голодание
Starved girl.jpg
Девушка во время Гражданская война в Нигерии конца 1960-х гг., страдающие от последствий сильного голода и недоедания.
СпециальностьКритическая медицина
Симптомычувство слабости или усталости, недостаток энергии, потеря сознания
ОсложненияАнемия, низкий уровень сахара в крови, опасно низкое кровяное давление, органная недостаточность
ПричиныНедоедание
Диагностический методна основе симптомов
Уходинтенсивная терапия

Голодание острая нехватка калорий энергия потребление ниже уровня, необходимого для поддержания жизни организма. Это самая крайняя форма недоедание. У людей длительное голодание может вызвать постоянное орган повреждать[1] и, в конце концов, смерть. Период, термин бессилие относится к симптомам и последствиям голодания. Голод также может использоваться как средство пытка или же исполнение.

Согласно Всемирная организация здоровья, голод является самой серьезной угрозой для здоровья населения мира.[2] В ВОЗ также заявляет, что недоедание является самым большим фактором детская смертность, присутствует в половине случаев.[2] Недоедание является одной из причин смерти 3,1 миллиона детей в возрасте до пяти лет каждый год.[3] Трудно найти данные о реальном голоде, но, согласно Продовольственная и сельскохозяйственная организация, менее тяжелое состояние недоедания в настоящее время затрагивает около 842 миллионов человек, или примерно каждый восьмой (12,5%) человек в мировое население.[4]

Вздутие живота представляет собой форму недоедания, называемую квашиоркор. Точный патогенез квашиоркора не ясен, поскольку первоначально считалось, что он связан с диетами с высоким содержанием углеводов (например, кукурузы), но с низким содержанием белка.[5] Хотя многие пациенты имеют низкий уровень альбумина, это считается следствием состояния. Возможные причины, такие как афлатоксин Были высказаны предположения от отравления, окислительного стресса, иммунной дисрегуляции и измененной микробиоты кишечника.[6] Лечение может помочь смягчить такие симптомы, как потеря веса на фото и мышца истощение, однако профилактика имеет первостепенное значение.[5]

Признаки и симптомы

Голодная русская девушка во время Русский голод 1921 года

Вот некоторые из симптомов голодания:

Изменения в поведении или психическом состоянии

Начальные стадии голодания влияют на психическое состояние и поведение. Эти симптомы проявляются в виде раздражительного настроения, утомляемости, проблем с концентрацией внимания и озабоченности мыслями о еде. Люди с такими симптомами легко отвлекаются и теряют энергию.

Физические признаки

По мере прогрессирования голодания проявляются физические симптомы. Время появления этих симптомов зависит от возраста, размера и общего состояния здоровья. Обычно это занимает от нескольких дней до недель и включает слабость, учащенное сердцебиение, частое замедленное дыхание, жажду и запор. В некоторых случаях также может наблюдаться диарея. Глаза начинают тонуть и стекленеть. Мышцы становятся меньше, и начинается их истощение. Один из заметных признаков у детей - живот начинает опухать. Кожа становится дряблой и бледнеет, возможны отеки стоп и лодыжек.

Ослабленная иммунная система

Симптомы голодания могут также проявляться в других областях, таких как ослабленная иммунная система, медленное заживление ран и плохая реакция на инфекцию. На коже могут появиться высыпания. Организм направляет любые доступные питательные вещества только для поддержания функционирования органов.

Другие симптомы

Другие эффекты голодания могут включать:

  • Камни в желчном пузыре
  • Нерегулярные или отсутствующие менструации у женщин

Этапы голодания

Симптомы голода проявляются в три стадии. Первая и вторая фазы могут проявиться у любого, кто пропускает приемы пищи, диету и проходит голодание. Третья фаза более тяжелая, и последствия длительного голодания могут быть фатальными. Вот три этапа:

Первый этап: Когда приемы пищи пропускаются, организм начинает поддерживать собственный уровень сахара в крови за счет выработки гликогена в печени и расщепления накопленных жиров и белков. Печень может обеспечивать гликоген только в течение первых нескольких часов. После этого организм начинает расщеплять жир и белок. Жирные кислоты используются организмом в качестве источника энергии для мышц, но снижают количество глюкозы, попадающей в мозг. Еще одно химическое вещество, получаемое из жирных кислот, - это глицерин. На короткое время его можно использовать как глюкозу для получения энергии, но в конечном итоге он заканчивается.

Второй этап: Вторая фаза может длиться до нескольких недель. На этом этапе организм в основном использует накопленный жир для получения энергии. Распад происходит в печени, и жир превращается в кетоны. По истечении недели голодания ваш мозг будет использовать эти кетоны и любую оставшуюся глюкозу. Использование кетонов снижает потребность в глюкозе, а ваше тело замедляет расщепление белков.

Третий этап: К этому моменту жировые запасы истощаются, и организм начинает превращаться в запасенный белок для получения энергии. Это означает, что ему необходимо разрушить мышечные ткани, которые полны белка. Мышцы ломаются очень быстро. Белок необходим для правильной работы наших клеток, и когда он заканчивается, клетки больше не могут функционировать.

Причиной смерти от голода обычно является инфекция или другой результат разрушения тканей. Организм не может получить достаточно энергии для борьбы с бактериями и вирусами. Признаки на конечных стадиях включают: потерю цвета волос, шелушение кожи, отеки конечностей и вздутие живота. Даже несмотря на то, что они могут чувствовать голод, люди на последней стадии голода обычно не могут съесть достаточно еды.

Причины

Голодал вьетнамский человек, которого лишили еды в Вьетконг лагерь для военнопленных. Обратите внимание грудная клетка показывая, явный признак голода.

Голодание - это дисбаланс между потреблением энергии и ее расходом. Тело расходует больше энергии, чем потребляет. Этот дисбаланс может возникнуть из-за одного или нескольких заболеваний или обстоятельств, которые могут включать:

Медицинские причины

Косвенные причины

Биохимия

При типичной диете с высоким содержанием углеводов человеческий организм полагается на бесплатные глюкоза в крови в качестве основного источника энергии. Глюкозу можно получить непосредственно из пищевых сахаров и путем расщепления других углеводов. В отсутствие диетических сахаров и углеводов глюкоза получается в результате расщепления накопленного гликогена. Гликоген - это легкодоступная форма хранения глюкозы, которая в значительных количествах хранится в печени и скелетных мышцах.

После истощения резерва гликогена и в течение следующих 2–3 дней жирные кислоты становятся основным метаболическим топливом. Сначала мозг продолжает использовать глюкозу. Если ткань, не относящаяся к мозгу, использует жирные кислоты в качестве метаболического топлива, использование глюкозы в той же ткани отключается. Таким образом, когда жирные кислоты расщепляются для получения энергии, вся оставшаяся глюкоза становится доступной для использования мозгом.[нужна цитата ]

Через 2-3 дня голодания печень начинает синтезировать кетоновые тела из прекурсоров, полученных при расщеплении жирных кислот. Мозг использует эти кетоновые тела в качестве топлива, сокращая, таким образом, потребность в глюкозе. После трехдневного голодания мозг получает 30% энергии из кетоновых тел. Через 4 дня это может возрасти до 70% и более.[9] Таким образом, производство кетоновых тел сокращает потребность мозга в глюкозе с 80 г в день до 30 г в день, примерно на 35% от нормы, причем 65% приходится на кетоновые тела. Но из оставшихся 30 г потребности мозга в 20 г в день печень может производить из глицерин (сам продукт распада жира). Но при этом по-прежнему остается дефицит около 10 г глюкозы в день, который должен поступать из какого-то другого источника. Этим другим источником будут собственные белки организма.

После истощения жировых запасов клетки в организме начать расщеплять белок. Это освобождает аланин и лактат произведено из пируват в кровоток, который может быть преобразован печенью в глюкозу. Поскольку большая часть мышечной массы человека - это белок, это явление отвечает за истощение мышечной массы, наблюдаемое при голодании. Однако организм может выборочно решать, какие клетки будут расщеплять белок, а какие нет. Чтобы синтезировать 1 г глюкозы, необходимо расщепить около 2–3 г белка; около 20–30 г белка расщепляется каждый день, чтобы получить 10 г глюкозы для поддержания жизни мозга. Однако это количество может уменьшаться по мере продолжения периода голодания, чтобы сохранить белок.

Голод наступает тогда, когда запасы жира полностью истощаются, а белок является единственным источником топлива, доступным для организма. Таким образом, после периодов голодания потеря белка в организме влияет на функции важных органов и приводит к смерти, даже если есть еще неиспользованные запасы жира. (У более стройного человека жировые запасы истощаются быстрее, истощение белка происходит раньше, и, следовательно, смерть наступает раньше.[нужна цитата ]) В конечном итоге причина смерти в общем аритмия сердца или же остановка сердца, вызванные деградацией тканей и электролит дисбалансы. В качестве альтернативы такие вещи, как Метаболический ацидоз может также стать причиной смерти голодающих.[10]

Профилактика

Голод может быть вызван другими факторами, помимо болезни, не зависящими от человека. В Римская декларация о всемирной продовольственной безопасности описывает несколько политик, направленных на увеличение Продовольственная безопасность[11] и, следовательно, предотвращение голода. К ним относятся:

Поддерживающий фермеры в районах отсутствия продовольственной безопасности с помощью таких мер, как бесплатные или субсидированные удобрения и семена увеличивает урожай и уменьшает цены на еду.[13]

Уход

Больных, страдающих от голода, можно лечить, но это нужно делать осторожно, чтобы избежать синдром возобновления питания.[14] Необходимо обеспечивать и поддерживать покой и тепло. Небольшие глотки воды, смешанной с глюкоза следует давать через равные промежутки времени. Также можно давать фруктовые соки. Позже пищу можно давать постепенно в небольших количествах. Количество еды со временем можно увеличивать. Белки можно вводить внутривенно для повышения уровня сыворотка белки.[15]

Организации

Основная статья: Помощь голодающим

Многие организации оказались очень эффективными в сокращении масштабов голода в разных регионах. Агентства по оказанию помощи оказывают прямую помощь отдельным лицам, в то время как политические организации оказывают давление на политических лидеров, чтобы те приняли более масштабные стратегии, которые уменьшат голод и предоставят помощь.

Статистика

Основные статьи: Недоедание и Голод
Доля населения, страдающего от голода, Мировая продовольственная программа, 2020.
  < 2,5%
  < 5,0%
  5,0–14,9%
  15,0–24,9%
  25,0–34,9%
  > 35,0%
  Нет данных

По оценкам Продовольственная и сельскохозяйственная организация В 2010 году в мире насчитывалось 925 миллионов недоедающих или недоедающих.[16] Это меньше, чем в 2009 году, по оценкам, в 1 миллиард недоедающих.[17] По сообщениям, в 2007 году недоедали 923 миллиона человек, что на 80 миллионов больше, чем в 1990–1992 годах.[18] По оценкам, 820 миллионам человек не хватало еды в 2018 году по сравнению с 811 миллионами в предыдущем году, что является третьим годом роста подряд.[19]

Поскольку определения голодающих и недоедающих различаются, количество голодающих отличается от количества недоедающих. Как правило, гораздо меньше людей голодают, чем недоедают.

Доля недоедающих и голодающих людей в мире более или менее постоянно снижается на протяжении как минимум нескольких столетий.[20] Это связано с увеличением предложения продуктов питания и общим увеличением экономическая эффективность. За 40 лет доля недоедающих в развивающихся странах уменьшилась более чем вдвое. Еще быстрее сокращалась доля голодающих.

Год197019801990200420072009
Доля недоедающих в менее развитых странах мира[17][21][22]37 %28 %20 %16 %17 %16 %

Смертная казнь

Основная статья: Закупка
Голодающий Ливилла отказ от еды.
По рисунку Андре Кастань

Исторически голод использовался как смертный приговор. От начала цивилизации до Средний возраст, люди были замурованный, или замурованный стеной, и умрет от недостатка пищи.

В древних греко-римских обществах голод иногда использовался для избавления от виновных граждан высшего класса, особенно заблудших женщин из патрицианских семей. Например, в 31 год Ливилла, племянница и невестка Тиберий, тайно умерла от голода своей матерью за супружеские отношения с Сеянус и за соучастие в убийстве собственного мужа, Друз Младший.

Другая невестка Тиберия по имени Агриппина Старшая (внучка Август и мать Калигула ), также умер от голода в 33 г. н.э. (Однако неясно, была ли ее голодная смерть вызвана ею.)

Сын и дочь Агриппины также были казнены голодом по политическим мотивам; Друз Цезарь, ее второй сын, был заключен в тюрьму в 33 году нашей эры и умер от голода по приказу Тиберия (ему удалось остаться в живых в течение девяти дней, пережевывая набивку своей кровати); Младшая дочь Агриппины, Юлия Ливилла, была сослана на остров в 41 году своим дядей Императором. Клавдий, а впоследствии ее смерть от голода устроила императрица. Мессалина.

Также возможно, что Весталки девственницы были голодны, когда были признаны виновными в нарушении их клятв целомудрие.

Уголино делла Герардеска, его сыновья и другие члены его семьи были замурованы в Муда, башня Пиза, и умер от голода в тринадцатом веке. Данте его современник, писал о Герардеске в своем шедевре Божественная комедия.

В Швеция в 1317 г. король Биргер из Швеции заключил в тюрьму двух своих братьев за переворот, который они устроили несколькими годами ранее (Банкет в Нючёпинге ). Согласно легенде, они умерли от голода через несколько недель, так как их брат бросил ключ от тюрьмы в ров замка.

В Корнуолле в Великобритании в 1671 году Джон Трехенбан из St Columb Major был приговорен к голодной смерти в клетке на Замок Ан Динас за убийство двух девушек. Мака индейское племя, населявшее Тихоокеанский северо-запад недалеко от современной границы Канады и Соединенных Штатов, практиковало голодную смерть как наказание для рабов.[23]

Концлагеря и гетто

Buchenwald сокамерники, 16 апреля 1945 г., когда лагерь был освобожден

Многие из заключенных погибли в Нацистские концлагеря из-за умышленного жестокого обращения, болезней, голода и переутомления или казнены как нетрудоспособные. Многие обитатели гетто в Восточной Европе также умирали от голода, особенно в Варшавское гетто в Оккупированная немцами Польша. Заключенные были перевозят в нечеловеческих условиях железнодорожными грузовыми вагонами, в котором многие погибли, не доехав до места назначения. Заключенных держали в вагоны для скота в течение нескольких дней или даже недель, практически без еды и воды. Многие умерли от обезвоживание в сильную жару летом или замерзли зимой. Нацистские концлагеря в Европе с 1933 по 1945 год преднамеренно недоедали заключенных, которые в то же время были вынуждены выполнять тяжелый труд. Их рацион питания ограничивался водянистым овощным супом и небольшим количеством хлеба. диетические жиры, белки или другие важные питательные вещества. Такое лечение приводило к потере тканей тела, и когда у заключенных становился скелет, так называемый Muselmann были убиты газом или пулями при осмотре лагерных врачей.

Максимилиан Кольбе на почтовой марке Западной Германии с отметкой Освенцим

Голод также использовался в качестве наказания, когда жертв запирали в маленькой камере до смерти, что могло занять много дней. Максимилиан Кольбе, замученный польский монах, приговорен к голодной смерти в Концентрационный лагерь Освенцим в 1941 году. Десять заключенных были приговорены к голодной смерти после успешного побега из лагеря. Кольбе вызвался занять место мужчины с женой и детьми. После двух недель голодания Кольбе и трое других заключенных остались живы; затем они были казнены инъекциями фенол.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Недоедание, связанное с заболеванием: научно обоснованный подход к лечению «Когда потребление [пищи] недостаточное или отсутствует в течение длительного времени (недель), потеря веса связана с органной недостаточностью и смертью».
  2. ^ а б Недоедание Голодные
  3. ^ "Статистика голода". Мировая продовольственная программа.
  4. ^ ФАО: Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире
  5. ^ а б «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2011-10-02. Получено 2011-06-26.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  6. ^ "Белково-энергетическая недостаточность | Руководство по питанию для врачей". Руководство ПКРМ по питанию для врачей. ПКРМ. Получено 16 апреля 2019.
  7. ^ Хоу Бэнкрофт, Хуберт (1883). «Североамериканские штаты. 1883». История тихоокеанских государств Северной Америки. А.Л. Бэнкрофт, 1883 г. 10: 411.
  8. ^ Тейлор, Чарльз (1811). «Литературная панорама, том 10». Литературная панорама. 10: 539.
  9. ^ К. Дж. Кофе (1 декабря 2004 г.). Краткий обзор: метаболизм. Hayes Barton Press. п. 169.
  10. ^ Тот, HL; Гринбаум, Лос-Анджелес (ноябрь 2003 г.). «Тяжелый ацидоз, вызванный голоданием и стрессом». Американский журнал болезней почек. 42 (5): E16-9. PMID  14582074.
  11. ^ Всемирный продовольственный саммит - Римская декларация о всемирной продовольственной безопасности
  12. ^ Лэрд Бирмингем, К. (2000). «Детский голод: исследование полуголодной смерти повторено в Канаде». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 163 (8): 985–986. ЧВК  80547. PMID  11068570.
  13. ^ Покончить с голодом, просто игнорируя экспертов
  14. ^ Механна Х.М., Моледина Дж., Трэвис Дж. (Июнь 2008 г.). «Синдром возобновления питания: что это такое, и как его предотвратить и лечить». BMJ. 336 (7659): 1495–8. Дои:10.1136 / bmj.a301. ЧВК  2440847. PMID  18583681.
  15. ^ «Физиология и лечение голодания». Труды Королевского медицинского общества. Национальная библиотека медицины США. 38 (7): 388–398. 1945. ЧВК  2181967. PMID  19993083.
  16. ^ ФАО: голод
  17. ^ а б Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире, 2010 г .: Решение проблемы отсутствия продовольственной безопасности в условиях затяжных кризисов
  18. ^ Продовольственная и сельскохозяйственная организация Департамент экономического и социального развития. «Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире, 2008 г .: высокие цены на продукты питания и продовольственная безопасность - угрозы и возможности». Продовольственная и сельскохозяйственная организация из Объединенные Нации, 2008, с. 2. «По последним оценкам ФАО, количество голодающих в 2007 году составило 923 миллиона человек, что на 80 миллионов больше, чем в базовый период 1990–92 годов».
  19. ^ https://www.who.int/news-room/detail/15-07-2019-world-hunger-is-still-not-going-down-after-three-years-and-obesity-is-still- растущий-не-отчет
  20. ^ Фогель, RW (2004). Побег от голода и преждевременной смерти, 1700–2100 годы: Европа, Америка и страны третьего мира. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.
  21. ^ Продовольственная и сельскохозяйственная организация Отдел экономики сельского хозяйства и развития. «Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире, 2006 год: искоренение голода в мире - подведение итогов спустя десять лет после Всемирного продовольственного саммита». Продовольственная и сельскохозяйственная организация из Объединенные Нации, 2006, с. 8. "Из-за роста населения очень небольшое уменьшение числа голодающих, тем не менее, привело к сокращению доли недоедающих в развивающихся странах на 3 процентных пункта - с 20 процентов в 1990–92 годах до 17 процентов в 2001–2003. (…) Распространенность недоедания снизилась на 9 процентов (с 37 до 28 процентов) в период с 1969–71 по 1979–1981 годы и еще на 8 процентных пунктов (до 20 процентов) в период с 1979–81 по 1990–1990 годы. 92. ".
  22. ^ Продовольственная и сельскохозяйственная организация Департамент экономического и социального развития. «Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире, 2008 г .: высокие цены на продукты питания и продовольственная безопасность - угрозы и возможности». Продовольственная и сельскохозяйственная организация из Объединенные Нации, 2008, с. 6. «Достигнут хороший прогресс в сокращении доли голодающих в развивающемся мире - с почти 20 процентов в 1990–1992 годах до менее 18 процентов в 1995–97 годах и чуть более 16 процентов в 2003–2005 годах. показывают, что рост цен на продукты питания повернул этот прогресс вспять, и доля недоедающих во всем мире вернулась к 17 процентам ».
  23. ^ Дональд, Лиланд (1997). Рабство аборигенов на северо-западном побережье Северной Америки, University of California Press, стр. 23

дальнейшее чтение

Классификация