Профилактика диабета 2 типа - Prevention of type 2 diabetes

Основная статья: Сахарный диабет 2 типа

Профилактика диабета 2 типа может быть достигнуто как изменением образа жизни, так и использованием лекарств.[1] В Американская диабетическая ассоциация классифицирует преддиабет как группа высокого риска с уровнем гликемии выше нормы, но не отвечающим критериям диабета. Без вмешательства люди с предиабетом прогрессируют до диабета 2 типа с частотой от 5% до 10%. Профилактика диабета достигается за счет снижения веса и увеличения физической активности, что может снизить риск диабета на 50–60%.[2]

Стиль жизни

Доказано, что многие меры по пропаганде здорового образа жизни предотвращают диабет. Сочетание диеты и поощрения физической активности посредством программ консультирования и поддержки снижает вес, улучшает систолическое артериальное давление, улучшает уровень холестерина и снижает риск диабета.[2]

Повышение физической активности может быть полезным для предотвращения диабета 2 типа, особенно если оно предпринимается вскоре после приема пищи, богатой углеводами, которая повышает уровень сахара в крови.[3][4][5] В Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует поддерживать здоровый вес, заниматься физическими упражнениями не менее 2,5 часов в неделю (кажется, что нескольких энергичных прогулок достаточно), иметь умеренное потребление жиров (около 30% энергии должно поступать из жиров)[6]и употребление достаточного количества клетчатки (например, из цельного зерна).

Многочисленные клинические исследования показали, что устойчивый крахмал повышает чувствительность к инсулину независимо от гликемического ответа пищи[7][8] и может снизить риск диабет 2 типа.[9] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы устойчивый крахмал может снизить риск диабета 2 типа, чтобы быть квалифицированным с заявлением об ограниченности научных доказательств в поддержку этого утверждения.[10]

Продукты с низким Гликемический индекс несмотря на недостаточность доказательств, рекомендуются богатые клетчаткой и другими важными питательными веществами.[11][12]

Участники исследовательской группы, чьи «уровень физической активности, а также диета, курение и алкогольные привычки относились к группе низкого риска, имели на 82% меньшую заболеваемость диабетом».[13]

Различные источники предполагают влияние диетических жиров. Положительные эффекты ненасыщенных жиров были утверждены на теоретических основаниях и наблюдались в исследованиях кормления животных. Гидрогенизированные жиры повсеместно считаются вредными в основном из-за хорошо известного воздействия на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.[14]

Существуют многочисленные исследования, которые предполагают связь между некоторыми аспектами диабета 2 типа с приемом определенных продуктов или лекарств. Грудное вскармливание также может быть связано с профилактикой диабета 2 типа у матерей.[15]

Имеются данные о связи употребления кофе с профилактикой диабета 2 типа. Однако неясно, вызывает ли кофе какое-либо изменение риска диабета. Это верно независимо от того, содержит ли он кофеин / без кофеина; с / без сахара, вареные или нет.[16]

Лекарства

Некоторые исследования показали замедленное прогрессирование диабета у предрасположенных пациентов в результате профилактического использования метформин,[17][4] розиглитазон,[18] или же валсартан.[19] Однако вмешательства в образ жизни более эффективны, чем один метформин, в предотвращении диабета, независимо от потери веса.[20] хотя данные свидетельствуют о том, что изменение образа жизни и метформин вместе могут быть эффективным лечением у пациентов с повышенным риском развития диабета.[17]

Хорошо известно, что многие другие лекарства изменяют риск диабета 2, хотя в большинстве случаев они назначаются по причинам, не связанным с диабетом 2. У пациентов, принимающих гидроксихлорохин за ревматоидный артрит заболеваемость диабетом снизилась на 77%, хотя причинные механизмы неясны.[21] Также известно, что агонисты дофаминовых рецепторов улучшают гликемический контроль, снижают инсулинорезистентность и помогают контролировать массу тела.[22]

Рекомендации

  1. ^ Ли Джи (декабрь 2008 г.). «Вмешательства в образ жизни снизили долгосрочный риск диабета у взрослых с нарушенной толерантностью к глюкозе». Доказательная медицина. 13 (6): 173. Дои:10.1136 / ebm.13.6.173. PMID  19043031.
  2. ^ а б Балк, Итан М .; Эрли, Эми; Раман, Гоури; Avendano, Esther A .; Pittas, Anastassios G .; Ремингтон, Патрик Л. (15 сентября 2015 г.). «Комбинированные программы поощрения диеты и физической активности для профилактики диабета 2 типа среди лиц с повышенным риском: систематический обзор для Целевой группы общинных профилактических услуг». Анналы внутренней медицины. 163 (6): 437–51. Дои:10.7326 / M15-0452. ISSN  1539-3704. ЧВК  4692590. PMID  26167912.
  3. ^ Линдстрём Дж., Иланне-Парикка П., Пелтонен М. и др. (11 ноября 2006 г.). «Устойчивое снижение заболеваемости диабетом 2 типа за счет изменения образа жизни: продолжение исследования по профилактике диабета в Финляндии». Ланцет. 368 (9548): 1673–79. Дои:10.1016 / S0140-6736 (06) 69701-8. PMID  17098085.
  4. ^ а б Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. (7 февраля 2002 г.). «Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина». Медицинский журнал Новой Англии. 346 (6): 393–403. Дои:10.1056 / NEJMoa012512. ЧВК  1370926. PMID  11832527.
  5. ^ Исследовательская группа программы профилактики диабета, Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF, Christophi CA, Hoffman HJ, Brenneman AT, Brown-Friday JO, Goldberg R, Venditti E, Nathan DM (14 ноября 2009 г.). «10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в исследовании результатов программы профилактики диабета». Ланцет. 374 (9702): 1677–86. Дои:10.1016 / S0140-6736 (09) 61457-4. ЧВК  3135022. PMID  19878986.
  6. ^ Кольберг С.Р., Сигал Р.Дж., Фернхолл Б. (декабрь 2010 г.). «Физические упражнения и диабет 2 типа». 33 (12). Американская диабетическая ассоциация. Дои:10.2337 / dc10-9990. PMID  21115758. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  7. ^ Биндельс, Лори; Уолтер, Йенс; Рамер-Тейт, Аманда (ноябрь 2015 г.). «Резистентные крахмалы для лечения метаболических заболеваний». Curr Opin Clin Nutr Metab Уход. 18 (6): 559–65. Дои:10.1097 / mco.0000000000000223. ЧВК  4612508. PMID  26406392.
  8. ^ Кинан, M.J .; Чжоу, Дж .; Hegsted, M .; Pelkman, C .; Durham, H.A .; Coulon, D.B .; Мартин, Р.Дж. (Март 2015 г.). «Роль резистентного крахмала в улучшении здоровья кишечника, ожирения и инсулинорезистентности». Adv Nutr. 6 (2): 198–205. Дои:10.3945 / ан.114.007419. ЧВК  4352178. PMID  25770258.
  9. ^ Maki KC, Phillips AK (январь 2015 г.). «Диетические заменители рафинированных углеводов, которые обещают снизить риск диабета 2 типа у мужчин и женщин». J. Nutr. 145 (1): 159С – 63С. Дои:10.3945 / jn.114.195149. PMID  25527674.
  10. ^ Балентин, Дуглас (13 декабря 2016 г.). «Письмо с объявлением решения по заявлению о полезности для здоровья кукурузного крахмала с высоким содержанием амилозы (содержащего устойчивый крахмал 2-го типа) и снижении риска сахарного диабета 2-го типа (номер в реестре FDA-2015-Q-2352)». www.regulations.gov. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
  11. ^ Американская диабетическая ассоциация, Bantle JP, Wylie-Rosett J, Albright AL, Apovian CM, Clark NG, Franz MJ, Hoogwerf BJ, Lichtenstein AH, Mayer-Davis E, Mooradian AD, Wheeler ML (январь 2008 г.). «Рекомендации по питанию и вмешательства при диабете: заявление Американской диабетической ассоциации». Уход за диабетом. 31: S61–78. Дои:10.2337 / dc08-S061. PMID  18165339.
  12. ^ Бантл Дж. П., Уайли-Розетт Дж., Олбрайт А. Л. и др. (Сентябрь 2006 г.). «Рекомендации по питанию и меры вмешательства при диабете - 2006: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации». Уход за диабетом. 29 (9): 2140–57. Дои:10.2337 / dc06-9914. PMID  16936169.
  13. ^ Мозаффарян Д., Каминени А., Карнетон М., Джуссе Л., Мукамал К.Дж., Шишкович Д. (апрель 2009 г.). «Факторы риска, связанные с образом жизни, и впервые возникший сахарный диабет у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы». Архивы внутренней медицины. 169 (8): 798–807. Дои:10.1001 / archinternmed.2009.21. ЧВК  2828342. PMID  19398692.
  14. ^ Рисерус ​​У, Willett WC, Ху FB (январь 2009 г.). «Диетические жиры и профилактика диабета 2 типа». Прогресс в исследованиях липидов. 48 (1): 44–51. Дои:10.1016 / j.plipres.2008.10.002. ЧВК  2654180. PMID  19032965.
  15. ^ Stuebe AM, Рич-Эдвардс JW, Willett WC, Мэнсон Дж. Э., Михельс КБ (23 ноября 2005 г.). «Продолжительность лактации и заболеваемость диабетом 2 типа». JAMA. 294 (20): 2601–10. Дои:10.1001 / jama.294.20.2601. PMID  16304074.
  16. ^ Мули, А; Muley, P; Шах, М. (май 2012 г.). «Кофе для снижения риска диабета 2 типа ?: систематический обзор». Текущие обзоры диабета. 8 (3): 162–68. Дои:10.2174/157339912800564016. PMID  22497654.
  17. ^ а б Sussman, J. B .; Кент, Д. М .; Nelson, J. P .; Хейворд, Р. А. (19 февраля 2015 г.). «Улучшение профилактики диабета с помощью индивидуализированного лечения, основанного на преимуществах: повторный анализ Программы профилактики диабета на основе рисков». BMJ. 350 (19 февраля): h454. Дои:10.1136 / bmj.h454. ISSN  1756-1833. ЧВК  4353279. PMID  25697494.
  18. ^ Герштейн Х.С., Юсуф С., Бош Дж. И др. (23 сентября 2006 г.). «Влияние розиглитазона на частоту диабета у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе или глюкозой натощак: рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет. 368 (9541): 1096–105. Дои:10.1016 / S0140-6736 (06) 69420-8. PMID  16997664.
  19. ^ Кьельдсен С.Е., Юлиус С., Мансия Г. и др. (Июль 2006 г.). «Эффекты валсартана по сравнению с амлодипином на профилактику диабета 2 типа у пациентов с гипертонией высокого риска: исследование VALUE». Журнал гипертонии. 24 (7): 1405–12. Дои:10.1097 / 01.hjh.0000234122.55895.5b. PMID  16794491.
  20. ^ Ноулер В.К., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф. и др. (14 ноября 2009 г.). «10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в исследовании результатов программы профилактики диабета». Ланцет. 374 (9702): 1677–86. Дои:10.1016 / S0140-6736 (09) 61457-4. ЧВК  3135022. PMID  19878986.
  21. ^ Wasko MC, Hubert HB, Lingala VB и др. (11 июля 2007 г.). «Гидроксихлорохин и риск диабета у пациентов с ревматоидным артритом». JAMA. 298 (2): 187–93. Дои:10.1001 / jama.298.2.187. PMID  17622600.
  22. ^ ДеФронцо, Р. А. (29 марта 2011 г.). «Бромокриптин: симпатолитик, агонист D2-дофамина для лечения диабета 2 типа». Уход за диабетом. 34 (4): 789–794. Дои:10.2337 / dc11-0064. ЧВК  3064029. PMID  21447659.