Сумеречная анестезия - Twilight anesthesia

Пациент и врач описывают состояние сознания, подобное «сумеречной анестезии».

Сумеречная анестезия является анестетик техника, при которой применяется легкая доза седативного средства, чтобы вызвать анксиолиз (снятие тревоги), гипноз, и антероградная амнезия (неспособность формировать новые воспоминания). Пациент не находится в бессознательном состоянии, но находится под действием седативных средств. Во время операции или других медицинских процедур пациент находится в так называемом «сумеречном состоянии», когда он расслаблен и «сонлив», способен следовать простым указаниям врача и реагировать. Как правило, сумеречная анестезия заставляет пациента забыть об операции и времени сразу после нее. Он используется для различных хирургических процедур и по разным причинам. Как обычно анестезия Сумеречная анестезия разработана, чтобы помочь пациенту чувствовать себя более комфортно и минимизировать боль, связанную с выполняемой процедурой, а также позволить практикующему врачу практиковать без перерывов.

Обзор

Сумеречная анестезия, также известная как сумеречный сон, обеспечивает пациенту легкое пробуждение и быстрое восстановление. Анестезия используется для контроля боли с помощью лекарств, которые обратимо блокируют нервную проводимость рядом с местом введения, тем самым вызывая потерю чувствительности в области введения. Иногда провайдер анестезии проводит тщательный мониторинг, чтобы помочь пациенту чувствовать себя комфортно во время медицинской процедуры, а также другие лекарства, помогающие расслабить тело. Это также может помочь контролировать дыхание, артериальное давление, кровоток, и частота сердцебиения и ритм, когда это необходимо.[1]

Существует четыре уровня седативного эффекта с помощью анестезии.

Первый уровень

Этот уровень называется минимальная седация причины анксиолиз, состояние, вызванное приемом лекарств, при котором пациент обычно реагирует на словесные команды. Хотя познание нарушаются координация движений пациента, сердечно-сосудистый и вентиляционные функции остаются неизменными.[2]

Второй уровень

На этом уровне называется умеренная седация / анальгезия или же сознательная седация, лекарство, вызванное депрессия сознания, во время которого пациент целенаправленно реагирует на словесные команды, либо самостоятельно, либо в сопровождении легкой физической стимуляции. Дыхательные трубки не требуются для этого типа анестезия. Это сумеречная анестезия.[2]

Третий уровень

На этом уровне называется глубокая седация / обезболивание, вызванный лекарством депрессия сознания, во время которого пациента невозможно легко разбудить, но он целенаправленно реагирует на повторяющееся или болезненное раздражение. Вентиляционные функции могут быть нарушены, поэтому необходимы дыхательные трубки. Сердечно-сосудистые функции обычно поддерживаются.[2]

Четвертый уровень

На этом уровне называется анестезия, сочетание Общая анестезия и спинной или большой регионарная анестезия. Не включает местная анестезия. Вентиляционная функция часто нарушается и сердечно-сосудистый функции могут быть нарушены.[2]

Приложения

При определении того, какой уровень анестезия используется при каком виде лечебных процедур. Наряду с определенными факторами используются различные типы обезболивающих в зависимости от выполняемой медицинской процедуры. Пока пациент находится под седативным действием анестезия в зависимости от типа и введенной дозы они находятся в состоянии, которое некоторые называют «сумеречным» состоянием.

Используемые препараты и технологии

Некоторые из тех же препаратов, которые используются при общей анестезии, также используются для сумеречной анестезии, за исключением меньших доз и с болюсным интервалом (концентрированная масса вещества, вводимого внутривенно для диагностических или терапевтических целей). Эти препараты можно вводить через газы, например оксид азота (веселящий газ) или внутривенно, с такими лекарствами, как кетамин (в первую очередь педиатрия и нечасто у взрослых), пропофол, и мидазолам.[3] Сама по себе сумеречная анестезия не используется для облегчения хирургической боли; поэтому его всегда назначают вместе с местным или региональным анестетиком. Кроме того, седативный эффект внутривенно часто назначается в виде смеси из нескольких агентов, в том числе ранее упомянутых для индукции и поддержания анестезии, а также бензодиазепин (обычно мидазолам, но темазепам или же флунитразепам также используются перорально[4]) и наркотические / системные анальгетики, такие как демерол или же фентанил. Как уже говорилось в разделе об уровнях седации при анестезии, помощь с дыхательными трубками (ETT или же LMA ) обычно не используются для этого типа анестезии.

Последствия

Несколько исследований были направлены на изучение последствий послеоперационного обезболивающее режимы, которые измеряют качество периода восстановления и качество жизни, связанное со здоровьем. Факторы кроме степени обезболивание и наличие побочных эффектов, связанных с анальгетиками (например, усталость, физическое функционирование и психическое здоровье), может потенциально повлиять на эти результаты.[5] Сумеречная анестезия предлагает ограниченный период восстановления после процедур и обычно вызывает меньшую тошноту и рвоту, чем Общая анестезия что делает его популярным среди врачей, выполняющих такие процедуры, как небольшие пластические операции.

Использует

Сумеречная анестезия применяется при различных медицинских процедурах и операциях. Это популярный выбор среди хирургов и врачей, которые проводят что-либо, от небольших пластических операций до стоматологической работы, а также процедур, которые не требуют обширных операций или продолжительности в пользу уменьшения тошноты и ограниченного периода восстановления после операции. Сумеречная анестезия используется в хирургических целях.

Рекомендации

  1. ^ "Обзор темы анестезии". Центр здоровья обезболивания. Healthwise, Incorporated и WebMD. 2008-02-04. Получено 2009-03-01.
  2. ^ а б c d Ресурсы совместной комиссии Jcaho, Inc. (2001). Анестезия и седация: иллюстрированное издание. Ресурсы совместной комиссии.
  3. ^ «Сумеречная анестезия для стоматологии». Артур Глосман, DDS. 2015-02-02. Получено 2015-02-12.
  4. ^ Бейли Р., Кристмас Л., Прайс Н., Рестолл Дж., Симпсон П., Веснес К. (июль 1989 г.). «Влияние премедикации темазепамом на когнитивное восстановление после анестезии альфентанилом и пропофолом». Br J Anaesth. 63 (1): 68–75. Дои:10.1093 / bja / 63.1.68. PMID  2569887.
  5. ^ Капдевила, Ксавьер; Шоке, О (октябрь 2008 г.). «Улучшает ли региональная анестезия результат? Факты и мечты». Методы регионарной анестезии и обезболивания. 12 (4): 161–2. Дои:10.1053 / j.trap.2008.09.001.