Стоматологическая анестезия - Dental anesthesia

Стоматологическая анестезия
Специальность	Стоматологическая анестезиология
MeSH	D000766
[редактировать в Викиданных ]

Стоматологическая анестезия (или же стоматологическая анестезия) является применением анестезия к стоматология. Это включает в себя местные анестетики, седация, и общая анестезия.

Местные анестетики в стоматологии

В стоматологии наиболее часто используемым местным анестетиком является лидокаин (также называемый ксилокаином или лигнокаином). Лидокаина период полураспада в организме около 1,5–2 часов. По состоянию на 2018 год лидокаин чаще всего используется в стоматологические процедуры чтобы обезболить область вокруг зуба.^[1] Например, при лечении корневых каналов требуется больше лидокаина, чем для простого пломбирования.^[1]

Другие используемые в настоящее время местные анестетики включают: артикаин (также называемый септокаином или убистезином), бупивакаин (анестетик длительного действия), прилокаин (также называемый Citanest), и мепивакаин (также называемый карбокаином или полокаином). Различные типы местных анестетиков различаются по эффективности и продолжительности действия. В зависимости от ситуации может использоваться их комбинация. Некоторые агенты бывают двух видов: с и без адреналин (адреналин) или другое сосудосуживающее средство, позволяющее действовать дольше. Это контролирует кровотечение в тканях во время процедур. Обычно случай классифицируется с помощью Система классификации физического состояния ASA перед проведением любой анестезии.^{[нужна цитата ]}

Лекарства с короткой продолжительностью действия (около 30 минут пульпарной анестезии) включают 3% мепивакаин HCl и 4% прилокаин HCl без сосудосуживающих средств.^[2]

Лекарства со средней продолжительностью действия (позволяющие проводить анестезию пульпы примерно на 60 минут) включают артикаин HCl 4% + эпинефрин 1: 100 000, артикаин HCl 4% + эпинефрин 1: 200 000, лидокаин HCl 2% + эпинефрин 1: 50 000, лидокаин HCl 2. % + эпинефрин 1: 80 000; Лидокаин HCl 2% + эпинефрин 1: 100 000 и прилокаин HCl 4% + адреналин 1: 200 000.^[2]

Бупивикаин HCl 0,5% + адреналин 1: 200 000 дает длительную продолжительность действия пульпарной анестезии - более 90 минут.^[2]

На глубину и продолжительность действия местных анестетиков влияет множество факторов. Примеры этих факторов включают индивидуальную реакцию пациента на лекарство, кровоснабжение и pH тканей в месте введения лекарства, тип вводимой инъекции и т. Д.^[2] Следовательно, цифры, указывающие на продолжительность действия местных анестетиков, являются приблизительными, поскольку у пациентов могут наблюдаться крайние различия.

Верхнечелюстная анестезия

Местная анестезия наносится на щечную (щечную) сторону альвеолы ​​верхней челюсти, которая может диффундировать через тонкую кортикальную пластинку верхняя челюсть, затем дальше в пульпу зуба для достижения эффекта стоматологической анестезии.

Нижнечелюстная анестезия

Как регионарная блокада, так и методы инфильтрации считаются инъекциями первого выбора для анестезии зубов нижней челюсти.

Выбираются разные техники в зависимости от разных факторов:

1. Возраст пациента^[3]
   • Инфильтрационная анестезия - предпочтительный метод анестезии молочных / молочных зубов у детей. Метод аналогичен челюстно-буккальной инфильтрации. Убедитесь, что губа / щека растянуты в латеральном и нижнем направлении, а не в верхнем, и затем игла проникает под 45 'щечной кортикальной пластинкой кости через тугую ткань слизисто-буккальной складки.
2. Зуб для анестезии^[3]
   • Инфильтрационная анестезия должна быть первым методом выбора метода анестезии пульпы и мягких тканей постоянных резцов нижней челюсти у взрослых. Инъекции регионарного блока иногда неэффективны из-за перекрестной иннервации с противоположной стороны нижнего альвеолярного нерва. Рекомендуется вносить не менее 0,5 мл на каждую щечную и лингвальную части апикальной области интересующего зуба. Использование инфильтрационной анестезии 4% артикаином с 1: 100 000 адреналина для получения пульпарной анестезии постоянного первого моляра нижней челюсти становится все более распространенным в наши дни благодаря успешной формулировке.

Техника региональной блокады

Нижняя альвеолярно-язычная блокада

Блокада нижнего альвеолярного нерва, вероятно, является одним из наиболее распространенных методов, используемых стоматологом для анестезии зубов нижней челюсти у взрослых. Этот метод направлен на введение иглы и введение местного анестетика вблизи нерва, прежде чем он войдет в отверстие нижней челюсти, которое находится на медиальной стороне ветви нижней челюсти. Это необходимо для того, чтобы заблокировать нервную передачу в нижнем альвеолярном нерве перед его проникновением в кость через отверстие нижней челюсти.^[4]

Блокада длинного буккального нерва

^[3][5][6]

Дополнительные методы

Внутрикостный

Это альтернативный метод инъекции анестетика, впервые опубликованный в 1910 году.^[7] Внутрикостная инъекция анестетика включает нанесение раствора анестетика непосредственно в губчатую альвеолярную кость, прилегающую к верхушке корня зуба, который анестезируется через небольшое отверстие. Также можно использовать более сложные стоматологические процедуры, такие как хирургическое вмешательство или эндодонтическое лечение (корневые каналы).

Интралигаментарный

Интралигаментарная анестезия или анестезия пародонтальной связки - это метод, используемый в первую очередь для эндодонтического лечения и в качестве дополнения к блокаде нижних зубов, где они могли оказаться неэффективными. Этот метод включает «нанесение не менее 0,2 мл раствора местного анестетика на каждый корень зуба». ^[8] распространяется в костный мозг, окружающий зубы. Клиницисты могут использовать эту технику из-за некоторых преимуществ, таких как: отсутствие анестезии мягких тканей, использование меньшего количества анестетика и анестезия отдельных зубов, однако использование может быть противопоказано из-за заявлений о том, что пациенты сообщают о резкой боли при введении межсвязочного эстетического средства. Однако использование шприца высокого давления и ультратонкой иглы обеспечивает как химическую анестезию (под действием анестетика), так и механическую анестезию (посредством давления от осаждения). Межсвязочный анестетик может быть осложнен плохой техникой оператора, когда используется быстрое введение и чрезмерный объем; это может привести к чувствительности к кусанию и перкуссии.^[9]

Исследования показали, что скорость начала анестезии у пациентов составляла 15-20 секунд; это дает преимущество по сравнению с блокадой нижних альвеолярных зубов.^[10] Другие преимущества включают снижение общей травматичности по сравнению с традиционными блоками, поэтому они являются идеальной процедурой для удаления и эндодонтического лечения у детей.

Интрапульпальный

Межпульпальная анестезия включает прямое введение анестетика с помощью небольшой иглы (калибра 25 или 27) в пульповую камеру; его вводят под давлением, что вызывает кратковременный, но сильный дискомфорт. Этот конкретный метод обеспечивает эффективную анестезию пульпы, поскольку ткань пульпы подвергается химическому воздействию анестетика и механическому раздражению из-за приложенного давления.^[11] Этот метод обычно применяется, когда все другие методы оказались безуспешными, и он должен включать предоперационные предупреждения об острой боли. Однако он может оказаться полезным для экстирпации пульпы или эндодонтического лечения любого зуба, где трудно добиться анестезии. Тем не менее, из-за дискомфорта пациента, связанного с этой техникой, она не должна использоваться в качестве основного метода анестезии.

Внутрисосочковый

Внутрипапиллярная анестезия используется в качестве дополнительной техники к инфильтрациям для повышения комфорта пациента и в основном используется для замещения небных или язычных инфильтратов. Это исключительно эффективно для педиатрических пациентов и работает для замены или повышения комфорта при особенно неприятных инфильтрациях, таких как небные или язычные инфильтрации. Методика включает прямое нанесение анестетика на сосочек с побледнением связанных тканей в месте инъекции. Точка проникновения должна лежать в прикрепленной десне на 2 мм апикально от сосочка. ^[12]

Анестезия под давлением

Надавите ватным тампоном на эту область, чтобы отвлечь нервные ощущения от боли, когда игла входит в определенные области, например, на небную ткань.^[13]

Подход Акиноски

Электрическая блокада нервов

Технология, предполагающая использование электрического тока для блокировки приема или генерации болевых сигналов; обезболивание может быть временным.

Струйный впрыск

Струйная инъекция направлена ​​на создание достаточно сильного сброса давления, чтобы выпустить жидкую дозу лекарства через маленькое отверстие. Обычно это делается с помощью механического источника энергии. При этом создается тонкий столб жидкости, который имеет силу проникать в мягкие ткани, поэтому игла не требуется.^[14]

Преимущества:

· Более быстрое всасывание препарата в месте инъекции

· Легко использовать

· Незначительная / без боли

· Меньше повреждения тканей

Однако в стоматологии эффективность этого метода ограничена.^[14]

Примеры струйных инъекций: Syrijet, MED-JET H III и iCT инъекции SE от Dentium.^[15]

Дозировка

^{[16][17][18][19]}

Название препарата	Торговое наименование в Великобритании	Концентрация (%)	Максимальная доза (мг / кг)
Артикаин с адреналином	Бартинест Септанест	4	7
Бупивакаин	Marcain	0.25	2.5
Лидокаин		1	3
		2
Лидокаин с адреналином	Утиликаин Лигноспан Особый Ксилокаин	1	7
		2
Мепивакаин	Скандальный	2	1,36 (3 мг на фунт), менее 400 мг у взрослых
		3
Прилокаин с фелипрессином	Citanest	0.5	7
		1
Прилокаин равнина	Citanest Plain	1	6

Противопоказания

При рассмотрении вопроса об использовании местной анестезии следует учитывать множество факторов. Что касается противопоказаний, связанных с ЛА, существуют «абсолютные» и «относительные» противопоказания. Когда утверждается, что что-то имеет «абсолютное» противопоказание, это подчеркивает, что ни при каких обстоятельствах нельзя выбирать этот LA для введения этому конкретному пациенту, поскольку он представляет собой потенциальный риск для жизни, например, аллергия. Когда LA имеет «относительное» противопоказание, введение LA не является предпочтительным и его следует избегать, но оно не представляет опасности для жизни.

Тип

Как указывалось ранее, местная анестезия, используемая в стоматологии, может значительно различаться, поскольку существуют различные препараты с множеством свойств. У каждого препарата есть небольшие различия в том, как анестетик воздействует на организм. Это связано с использованием разных составляющих. Местные анестетики, содержащие адреналин, такие как лидокаин (с использованием адреналина 1: 80 000) или артикаин (с использованием адреналина 1: 100 000), оказывают прямое влияние на сердечный выброс, увеличивая частоту и сокращение самого сердца. Из-за этих эффектов, если пациент страдает нестабильной стенокардией или тяжелой сердечной аритмией, эти препараты часто не рекомендуются, поскольку они могут предрасполагать к неблагоприятным побочным эффектам.^[20] Исследования показали, что как артикаин, вводимый путем инфильтрации, так и лидокаин, вводимый при нижнем блоке, были одинаково эффективны при использовании для рутинного стоматологического лечения педиатрических пациентов, однако инъекции артикаина вызывали меньшую послеоперационную боль.^[21]

В качестве альтернативы можно использовать другие препараты, такие как мепивикаина гидрохлорид или прилокаин (содержащий фелипрессин). Прилокаин особенно подходит для пациентов, которые хотят избежать адреналина или могут иметь аллергию на латекс / консерванты. Основным противопоказанием прилокаина является то, что он имеет короткий период полураспада и обладает легким цитотоксическим действием, поэтому его следует избегать при беременности. Этот цитотоксический эффект может влиять на тонус матки и нарушать кровообращение, что может иметь пагубные последствия для беременности. Если прилокаин противопоказан, следует рассмотреть возможность применения мепивикаина гидрохлорида. Мепивикаин является наименее сосудорасширяющим анестетиком, поскольку в нем нет сосудосуживающих средств и консервантов.^[22]

Относительно дозы

Дозу местной анестезии часто снижают, если у пациента есть какие-либо системные последствия для здоровья или привычки, которые могут вызвать помехи. Время от времени следует уменьшать сам местный анестетик (соответственно уменьшая максимальную дозу). Особенно это делается при алкоголизме, анемии (при использовании прилокаина), анорексии, брадикардия или ГОРД обеспокоен. В других случаях необходимо уменьшить количество применяемых сосудосуживающих средств (часто адреналина), если человек страдает стенокардией, брадикардией, хроническим бронхитом, дисаритмией кардии, ХОБЛ или глаукомой. К ним относятся злоупотребление лекарствами, препараты, содержащие блокаторы кальциевых каналов, препараты бета-блокаторов или заболевания печени, так как это ухудшает метаболизм.

Относительно техники

Разнообразие методов, связанных с применением местного анестетика, может повлиять на успех и, если они будут выполнены неправильно, может привести к перелому кончика иглы. Крайне редко происходит перелом иглы во время внутриротовой инъекции, если не используется неадекватная техника. Чтобы предотвратить такое возникновение, особенно при выполнении блокады нижнего альвеолярного нерва, рекомендуется не сгибать иглу, использовать иглу правильной длины и не вводить иглу до ступицы.

Наиболее распространенная процедура местной анестезии

В Анестезия нижнего альвеолярного нерва или блок, или IANB (иногда называемый «нижний зубной блок» или ошибочно называемый «нижнечелюстной блок»), вероятно, анестезируется чаще, чем любой другой нерв в организме. Инъекция блокирует ощущения в нижний альвеолярный нерв, который проходит от угла нижней челюсти вниз по медиальной части нижней челюсти, иннервируя зубы нижней челюсти, нижнюю губу, подбородок и части языка, что эффективно при стоматологической работе на дуге нижней челюсти. Чтобы обезболить этот нерв, игла вводится несколько сзади от самого дистального отдела нижней челюсти. коренной зуб на одной стороне рта. В язычный нерв также анестезируется путем диффузии агента, вызывающего онемение язык а также для анестезии тканей дна ротовой полости, в том числе тканей вокруг языка или язычных зубов.^[23]

Во время нижней альвеолярной блокады обычно анестезируют несколько недентальных нервов. В психический нерв, который поставляет кожная иннервация к переднему губа и подбородок, является дистальной ветвью нижнего альвеолярного нерва. Когда нижний альвеолярный нерв заблокирован, блокируется и подбородочный нерв, что приводит к онемению губы и подбородка. Нервы, лежащие рядом с местом входа нижнего альвеолярного нерва в нижняя челюсть часто также анестезируются во время нижней альвеолярной анестезии, например, при воздействии на слух (ушно-височный нерв).^[23]

В лицевой нерв находится на некотором расстоянии от нижнего альвеолярного нерва внутри околоушной слюнной железы, но в редких случаях анестетик может быть введен достаточно далеко назад, чтобы обезболить этот нерв. Результатом является преходящий паралич лицевого нерва, при этом на стороне инъекции наблюдается временная потеря использования мускулов выражения лица, включая неспособность закрыть веко и опущение губной спайки на пораженной стороне в течение нескольких часов. , который исчезает, когда анестезия снять.^[13]

Напротив, верхние альвеолярные нервы обычно не анестезируются напрямую, потому что к ним трудно подойти с иголка. По этой причине при стоматологических вмешательствах обычно проводят местную анестезию верхней челюсти путем введения иглы под иглу. слизистая оболочка рта окружают зубы, чтобы обезболить более мелкие ветви.^[24]

Стоматологический шприц

А стоматологический шприц это шприц для инъекции местный анестетик.^[25] Он состоит из шприца с казенной частью, снабженного герметичным картриджем, содержащим анестетический раствор.

В Великобритании и Ирландии ручные шприцы с ручным управлением используются для инъекций. Лидокаин в десны пациента.^[26][27][25]

Другие анестетики, применяемые в стоматологии

• Местные анестетики бензокаин, эвгенол, а формы ксилокаина используются местно для обезболивания различных областей перед инъекциями или другими незначительными процедурами.
• Оксид азота (N₂O), также известный как «веселящий газ», легко проникает через альвеолы ​​легких и растворяется в проходящей крови, откуда попадает в мозг, оставляя в большинстве случаев чувство диссоциированности и эйфории. Закись азота используется в сочетании с кислородом. Часто (особенно у детей) ароматный фруктовый аромат, похожий на запах автомобиля.^{[требуется разъяснение ]} аромат используется с газом, чтобы вызвать глубокий вдох.
• Общая анестезия наркотики, такие как мидазолам, кетамин, пропофол и фентанил используются, чтобы поместить человека в сумеречное состояние или сделать их полностью бессознательными и не осознающими боли. Стоматологи, прошедшие курс обучения по анестезиологии, могут также назначать общие внутривенные и ингаляционные анестетики.
• Неботамин, препарат с аналогичными эффектами кетамин, вводится в передние язычные железы, блокируя потенциалы действия от посылки сигналов в миелинизированный нерв. Эффективность анестетика напрямую связана с его растворимостью в липидах, поскольку 90% мембраны нервных клеток состоит из липидов.
• Мидазолам (Разбирается), препарат, который подавляет воспоминания процедуры, обычно дается за два часа до процедуры в сочетании с Тайленолом в Общая анестезия так что человек пойдет домой без воспоминаний о хирургической операции.
• Севофлуран газ в сочетании с оксид азота и кислород часто используется во время общей анестезии с последующим применением изофлуран газ для поддержания анестезии во время процедуры. У детей сладкие фруктовые ароматы часто используются вместе с газами, чтобы вызвать глубокий вдох. Ароматы бывают вишневыми, яблочными, жевательная резинка, арбуз и т.д ...
• Пропофол, препарат с аналогичными эффектами Пентатол натрия, часто используется путем внутривенной инфузии через капельницу во время общей анестезии после введения газов.
• Морфий часто используется для снятия боли во время стоматологической операции под общим наркозом. В морфий обычно вводится через IV.
• Кеторолак часто вводят внутривенно для подавления боли и воспаления под общим наркозом.

Лекарства, применяемые в сочетании с общей анестезией

• Декадрон стероид часто вводят внутривенно, чтобы подавить воспаление и отек, возникающие во время операции под общей анестезией.
• Ондансетрон бренд назван Зофран часто назначают для предотвращения тошноты во время операции, которая может возникнуть в результате утечки крови в желудок под общим наркозом, или его назначают впоследствии для тошнота которые могут возникнуть в результате анестезии.

Местная анестезия и беременная пациентка

При условии, что стоматолог выполнит надлежащую аспирацию, чтобы избежать внутривенных инъекций, местные анестетики, содержащие адреналин (адреналин), безопасны для использования во время беременности. лигнокаину и прилокаину присвоена категория B рейтингом FDA и поэтому безопасны для использования во время беременности. Лигнокаин и прилокаин продаются в виде 2% и 4% препаратов соответственно. Следовательно, безопаснее использовать лигнокаин, чтобы вводить более низкую концентрацию лекарства беременной пациентке.^[28]

Мепивикаин, артикаин, бупивикаин отнесены к категории C FDA, поэтому их следует избегать. Бензокаин, входящий в состав большинства анестетиков для местного применения, также относится к категории C, и его следует избегать. Вместо этого в качестве местного анестетика следует использовать лигнокаин.^[28]

Адреналин в высоких дозах вреден для беременной, поскольку влияет на кровоток в матке. Однако его использование в низких дозах под местной анестезией оправдано. Адреналин вызывает сужение сосудов, что, в свою очередь, снижает системное распределение анестетика, а также продлевает его действие в дополнение к уменьшению кровотечения в месте операции. Лидокаин 2% с адреналином 1: 100 000 является местным анестетиком выбора при лечении беременных женщин.^[28]

Аллергия на местный анестетик

У некоторых пациентов были зарегистрированы аллергические реакции на местную анестезию. Однако это явление редко встречается даже у пациентов, у которых в анамнезе были побочные реакции на ЛА.

В основном существуют 2 класса местных анестетиков: амидные или сложноэфирные связи, в зависимости от их химической структуры.^[29]

• Например. амида ЛА: лидокаин, прилокаин, артикаин, мепивакаин
• Например. сложного эфира LA: бензокаин, новокаин

Подлинные аллергические реакции на амидный ЛА очень редки. Сложный эфир LA с большей вероятностью может вызвать аллергическую реакцию, потому что соединение будет расщеплено до парааминобензойной кислоты (PABA), которая является триггером аллергических реакций.^[30] В общей стоматологии только местное применение LA содержит сложные эфиры (бензокаин) при нанесении на область перед введением LA.

Если у кого-то аллергия на сложный эфир LA, следует избегать использования других типов сложных эфиров, так как распад всех сложных эфиров приведет к образованию PABA. Однако пациенты с аллергией на сложноэфирный LA обычно не подвержены влиянию амидного LA, поскольку при расщеплении амидного LA не образуется PABA. В отличие от сложного эфира LA, аллергия на амидный LA не исключает использования других типов амидного LA.^[30]

Некоторые реакции вызваны введением слишком большого количества лекарства, обычно из-за пути поступления лекарства (внутривенно), быстрого проникновения лекарства в систему или последействия сосудосуживающего средства.^[31] Неблагоприятные реакции на LA можно разделить на 3 группы: психогенные, аллергические, токсические.

Дифференциальная диагностика и лечение

• Психогенные реакции

Неблагоприятные реакции на ЛА обычно возникают из-за гиперэмоциональной реакции на предполагаемую опасность в чьем-то сознании, и это можно продемонстрировать несколькими способами. Примерами являются временная потеря сознания, потоотделение, приливы крови, изменение частоты сердечных сокращений или артериального давления, паническая атака, гипервентиляция, которые могут быть ошибочно приняты за аллергические реакции.

Обращайтесь с такими пациентами осторожно и учитывайте их беспокойство. Во время лечения, если пациенты чувствуют слабость или у них падает артериальное давление, положите их на пол и держите ноги приподнятыми, чтобы попытаться восстановить артериальное давление. Ослабьте тесную одежду и оставьте пациентов сладкими едой / напитками после того, как они придут в сознание. Успокойте пациента.

• Токсические реакции

Это может произойти, когда в их сосудистой системе присутствует большое количество анестетика, что может быть связано с повторным введением ЛА, внутривенным введением лекарства или наличием основных системных состояний, при которых лекарство не метаболизируется или не используется эффективно.^[30] Признаки и симптомы в основном связаны с нервной системой, например агрессивное поведение, сонливость, нарушение речи, дезориентация и т. д.

Их симптомы обычно проходят через несколько часов, до 12 часов, поскольку организм постепенно избавляет кровоток от препарата. Убедите пациента, что его симптомы улучшатся через несколько часов, и что такая реакция не должна повториться, и что в дальнейшем нет необходимости воздерживаться от этого препарата.

Такие реакции можно свести к минимуму, применяя безопасные методы инъекции с использованием аспирационного шприца, чтобы предотвратить инъекцию в кровеносные сосуды, медленное введение лекарства и избежать чрезмерного назначения ЛА, учитывая вес, возраст и историю болезни пациента.

Признаки и симптомы аллергических реакций на ЛА

Подлинная аллергия на LA проявляется гиперчувствительностью 1 или 4 типа. Признаки и симптомы могут отличаться в зависимости от типа аллергии. Реакции типа 1 имеют быстрое начало симптомов, которые включают отек, покраснение, сыпь, зуд, стеснение в груди, проблемы с дыханием. Реакция типа 4 имеет отсроченное начало симптомов и обычно локализуется в месте инъекции.

Управление

Если возникает настоящая аллергическая реакция на ЛА, пациента следует лечить как неотложную по поводу анафилаксии, в соответствии с рекомендациями в соответствующих областях. В Великобритании следует упомянуть раздел о неотложной медицинской помощи в стоматологической практике раздела «Назначение врача в стоматологической практике» BNF. При ухудшении состояния пациента следует немедленно отправить в больницу.^[30]

Пациенту следует пройти дополнительные тесты, чтобы подтвердить свою аллергию на ЛА или другие возможные причины побочной реакции.

Теория контроля ворот в безболезненной анестезии

Теория управления воротами объясняет, что боль можно уменьшить, если стимулировать сенсорные нервные волокна безвредными раздражителями.

Очень важен прогресс в методах проведения местной анестезии. Существуют виды местной анестезии, при которых кожа подвергается вибрации во время введения инъекции в кожу. При этом используется теория управления воротами, чтобы минимизировать боль для пациента. Высокочастотные колебания, исходящие от устройства, прикрепленного к шприцу, подавляют болевые ощущения, исходящие от иглы. Они могут мешать передаче сигналов боли, закрыв ворота в мозг. Нервные волокна, которые стимулируются, представляют собой волокна Ab с помощью давления или вибрации. Другие рецепторы, называемые тельцами Мейснера в более глубоких тканях и костях, также вносят свой вклад. Это закрывает «невральные ворота». Это уменьшает чувство боли у пациента.

Методы, используемые стоматологом для уменьшения боли во время анестезии с помощью теории контроля ворот, включают: нагревание картриджа с местным анестетиком, растяжение слизистой оболочки полости рта, мягкое растирание кожи вне полости рта.^[32]

Смотрите также

• Стоматология

Рекомендации

1. «Как долго длится онемение после посещения дантиста?». Медицинские новости сегодня. 22 мая 2018 г.. Получено 14 июля, 2020.
2. Маламед, Стэнли Ф., 1944- (2019-06-03). Справочник по местной анестезии. ISBN  978-0-323-58207-0. OCLC  1110034740.
3. Г., Мичан Дж. (2010). Практическая стоматологическая местная анестезия. Уилсон, Нэрн Х. Ф. (2-е изд.). Лондон: паб Quintessence. Co. ISBN  978-1850972044. OCLC  642291828.
4. Халил Х (2014). «Базовый обзор техники блокады нижнего альвеолярного нерва». Анестезия: очерки и исследования. 8 (1): 3–8. Дои:10.4103/0259-1162.128891. ЧВК  4173572. PMID  25886095.
5. Барабан M, Читатель A, Бек M (июль 2011 г.). «Длительная боль от инъекции блокада буккального нерва у пациентов с необратимым пульпитом». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия. 112 (1): e51-4. Дои:10.1016 / j.tripleo.2011.01.028. PMID  21458333.
6. Фостер В., Барабан M, Читатель A, Бек М. (2007). «Анестезирующая эффективность буккальной и лингвальной инфильтрации лидокаина после блокады нижнего альвеолярного нерва в задних зубах нижней челюсти». Прогресс анестезии. 54 (4): 163–9. Дои:10.2344 / 0003-3006 (2007) 54 [163: AEOBAL] 2.0.CO; 2. ЧВК  2213247. PMID  18085837.
7. Масселинк, Б. (1910). «Появление безболезненной стоматологии». Стоматологический Космос. 52 (8): 868–872.
8. Маламед, С.Ф. (1982). «Инъекция PDL: альтернатива блокаде нижнего альвеолярного нерва». Оральная хирургия, стоматология и патология полости рта. 53 (2): 117–21. Дои:10.1016/0030-4220(82)90273-0. PMID  6949113.
9. «Дополнительные инъекции» (PDF). columbia.edu.
10. Прадхан, Дипак, Лакшми, Раунак, Кулкарни, Шетти (январь 2011 г.). «Оценка эффективности техники интралигаментарной инъекции для удаления зубов нижней челюсти - проспективное исследование». Журнал клинико-диагностических исследований. 11 (1): ZC110 – ZC113. Дои:10.7860 / JCDR / 2017 / 22204.9302. ЧВК  5324483. PMID  28274058.
11. «дополнительные инъекции» (PDF).
12. «Дополнительные техники». pocketdentistry.com. 2015-01-03.
13. Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 216
14. Saxena, P .; Gupta, S.K .; Newaskar, V .; Чандра, А. (январь – июнь 2013 г.). «Достижения в области стоматологических методов и устройств местной анестезии: обновленная информация». Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии. 4 (1): 19–24. Дои:10.4103/0975-5950.117873. ЧВК  3800379. PMID  24163548.
15. «Dentium | Продукт | Новый продукт». www.dentium.com. Получено 2018-08-04.
16. «Дозировка артикаина / эпинефрина». Получено 10 февраля 2018.
17. «Местный анестетик». Получено 7 февраля 2018.
18. «Максимальные рекомендуемые дозы местного анестетика для взрослых». Получено 10 февраля 2018.
19. "Скандонест 3% равнина". Получено 10 февраля 2018.
20. Baart, Jacques A .; Бренд, Хенк С. (07.06.2017). Местная анестезия в стоматологии. ISBN  9783319437057.
21. Тонг Х. Дж., Альзахрани Ф. С., Сим Ю. Ф., Тахмассеби Дж. Ф., Дуггал М. (июль 2018 г.). «Анестезирующая эффективность артикаина по сравнению с лидокаином в детской стоматологии: систематический обзор и метаанализ» (PDF). Международный журнал детской стоматологии. 28 (4): 347–360. Дои:10.1111 / ipd.12363. PMID  29635712.
22. Миллет, Деклан; День, Питер (2016-10-18). Электронная книга по решению клинических проблем в ортодонтии и детской стоматологии. ISBN  9780702064913.
23. Местная анестезия для стоматолога-гигиениста, Logothetis, Elsevier, 2012
24. Местная анестезия для стоматолога-гигиениста, Logothetis, Elsevier, 2012^{[страница нужна ]}
25. "Монография лидокаина гидрохлорида (местного) для профессионалов - Drugs.com".
26. Zakrzewska JM, Boon EC (август 2003 г.). «Использование безопасных стоматологических шприцев в британских и ирландских стоматологических школах». Британский стоматологический журнал. 195 (4): 207–9, обсуждение 198. Дои:10.1038 / sj.bdj.4810445. PMID  12970703.
27. Zakrzewska JM, Greenwood I, Jackson J (27 января 2001 г.). «Контроль перекрестных инфекций: внедрение безопасных шприцев в стоматологическую школу Великобритании - контролируемое исследование». Британский стоматологический журнал. 190 (2): 88–92. Дои:10.1038 / sj.bdj.4800891. PMID  11213339.
28. Уануну А., Хаас Д.А. (апрель 2016 г.). «Медикаментозная терапия во время беременности: значение для стоматологической практики». Британский стоматологический журнал. 220 (8): 413–7. Дои:10.1038 / sj.bdj.2016.299. PMID  27103292.
29. Хаас, Д. А (2002). «Местная анестезиологическая недостаточность в эндодонтии: механизмы и лечение». Эндодонтические темы. 1: 26–39. Дои:10.1034 / j.1601-1546.2002.10103.x.
30. Хендерсон, С. (2011). «Аллергия на местные анестетики, используемые в стоматологии - каковы признаки, симптомы, альтернативные диагнозы и варианты лечения?». Стоматологическое обновление. 38 (6): 410–2. Дои:10.12968 / denu.2011.38.6.410. PMID  21905354.
31. Томоясу, Ю., Мукаэ, К., Суда, М., Хаяси, Т., Исии, М., Сакагути, М.,… Мияваки, Т. (2011). «Аллергические реакции на местные анестетики у стоматологических пациентов: анализ внутрикожных и провокационных проб». Журнал открытой стоматологии. 5: 146–9. Дои:10.2174/1874210601105010146. ЧВК  3170934. PMID  21915228.
32. Советы по технике - отвлекающая анестезия: применение теории контроля ворот для проведения безболезненной анестезии. Малик А.

внешняя ссылка

• Американское общество стоматологов-анестезиологов
• Американский стоматологический совет анестезиологии
• Национальный стоматологический совет анестезиологии
• Американское стоматологическое общество анестезиологов

внешняя ссылка

• Эндо Т., Габка Дж, Таубенхайм Л. (январь 2008 г.). «Интралигаментарная анестезия: преимущества и ограничения». Quintessence International. 39 (1): e15-25. PMID  18551207.