Регулируемый бандаж для желудка - Adjustable gastric band

Регулируемый бандаж для желудка
Adjustable Gastric Band.png
Схема регулируемого желудочного бандажа
Другие именаКруглая полоса
МКБ-9-СМ44.95[1]

А лапароскопический регулируемый желудочный бандаж, обычно называемый поясная лента, Группа, или же ЛАГБ, надувной силикон устройство, размещенное вокруг верхней части желудок лечить ожирение, предназначенные для уменьшения потребления пищи.

Регулируемая операция бандажирования желудка является примером бариатрической хирургии предназначен для пациентов с ожирением и индекс массы тела (ИМТ) 40 или больше или от 35 до 40 в случае пациентов с определенными сопутствующие заболевания которые, как известно, улучшаются с потеря веса, Такие как апноэ во сне, сахарный диабет, остеоартроз, ГЭРБ, гипертония (высокое кровяное давление), или же метаболический синдром, среди прочего.

В феврале 2011 года США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) расширило одобрение регулируемых желудочных бандажей для пациентов с ИМТ от 30 до 40 и одним заболеванием, связанным с весом, таким как диабет или высокое кровяное давление. Однако регулируемый желудочный бандаж можно использовать только после того, как были опробованы другие методы, такие как диета и упражнения.[2]

Принцип работы

Иллюстрация регулируемого бандажирования желудка

Надувная повязка надевается на верхнюю часть живота, чтобы образовался мешок меньшего размера. Это замедляет и ограничивает количество еды, которое можно съесть за один раз, тем самым давая возможность удовлетворить чувство сытости с высвобождением пептид YY (ПГГ). Не уменьшает время опорожнения желудка. Человек достигает устойчивой потери веса, выбирая варианты здоровой пищи, ограничивая потребление и объем пищи, снижая аппетит и продвигая пищу от верхней части желудка к нижней части. пищеварение.[3]

По данным Американского общества метаболической бариатрической хирургии, бариатрическая хирургия - непростой вариант для людей, страдающих ожирением.[нужна цитата ] Это решительный шаг, который несет в себе обычные боли и риски любой крупной хирургической операции на желудочно-кишечном тракте.[нужна цитата ]

Однако бандажирование желудка является наименее инвазивной операцией в своем роде и полностью обратимо. операция "замочная скважина". Бандажирование желудка выполняется с помощью лапароскопическая хирургия и обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, более быстрому выздоровлению, меньшему размеру шрамов и меньшей боли, чем при открытых хирургических вмешательствах. Потому что никакая часть желудок сшивается или удаляется, и кишечник пациента не перенаправляется, они могут продолжать нормально поглощать питательные вещества из пищи. Желудочные бандажи полностью изготовлены из биосовместимых материалов, поэтому они могут оставаться в теле пациента, не причиняя вреда.

Однако не всем пациентам подходит лапароскопия. Открытый подход может потребоваться пациентам, которые сильно страдают ожирением, перенесли ранее абдоминальные операции или имеют осложняющие медицинские проблемы.[4]

Размещение с помощью лапароскопической хирургии

Хирургическое введение регулируемого желудочного бандажа часто называют процедура на коленях или размещение группы. Во-первых, небольшой разрез (обычно менее 1,25 см или 0,5 дюйма) делается около пупок. Углекислый газ (газ, который встречается в организме естественным образом) попадает в брюшная полость создать рабочее пространство для хирурга. Затем через разрез в брюшную полость вводится небольшая лапароскопическая камера. Камера отправляет изображение желудка и брюшной полости на видеомонитор. Это дает хирургу хороший обзор ключевых структур брюшной полости. В брюшной полости делают несколько дополнительных небольших разрезов. Хирург смотрит на видеомонитор и обрабатывает эти небольшие разрезы, используя инструменты с длинными ручками, чтобы завершить процедуру. Хирург создает небольшой круглый туннель за желудком, вводит желудочный бандаж через туннель и фиксирует бандаж вокруг желудка.

Клинические исследования лапароскопический Пациенты с (минимально инвазивной) бариатрической хирургии обнаружили, что они чувствуют себя лучше, проводят больше времени, занимаясь развлекательными и физическими упражнениями, получают выгоду от повышения производительности и экономических возможностей и обладают большей уверенностью в себе, чем до операции.[5]

Механика

При размещении браслета в верхней части живота образуется небольшой мешочек. Этот пакет вмещает примерно ½ стакана еды, тогда как обычный желудок вмещает примерно 6 чашек еды. Пакетик быстро наполняется пищей, а лента замедляет прохождение пищи из пакета в нижнюю часть желудка.[6] Когда верхняя часть желудка регистрируется как заполненная, сообщение для мозг заключается в том, что весь желудок полон, и это ощущение помогает человеку реже голодать, быстрее и дольше чувствовать себя сытым, есть меньшими порциями и со временем терять вес.[3]

По мере того, как пациенты теряют вес, их повязки будут нуждаться в корректировке или «наполнении», чтобы обеспечить комфорт и эффективность. Желудочный бандаж регулируется путем введения физиологический раствор раствор в небольшой порт доступа, расположенный непосредственно под кожей. Для предотвращения повреждения мембраны порта и утечки используется специальная игла без удаления керна.[7] Существует множество конструкций портов (таких как высокий профиль и низкий профиль), и они могут быть размещены в различных положениях в зависимости от предпочтений хирурга, но всегда прикреплены (с помощью швов, скоб или другого метода) к мышечной стенке внутри и вокруг диафрагма.

Регулируемые желудочные бандажи удерживают от 4 до 12 куб. физиологический раствор, в зависимости от их конструкции.[нужна цитата ] Когда бандаж надувается солевым раствором, он оказывает давление на внешнюю часть желудка. Это уменьшает размер прохода между мешочком, образованным из верхней части желудка и нижней части желудка, и дополнительно ограничивает движение пищи. В течение нескольких посещений врача повязка заполняется до тех пор, пока не будет достигнуто оптимальное ограничение - ни настолько рыхлым, чтобы не контролировать голод, ни настолько плотно, чтобы пища не могла пройти через пищеварительную систему. Количество требуемых корректировок определяется индивидуальным опытом и не может быть точно предсказано.

Типы регулируемых лент

Осознайте и Lap-Band

На рынке США FDA одобрило два типа регулируемых желудочных бандажей: Realize Band и Lap-Band. Система Lap-Band получила одобрение FDA в 2001 году.[8] Устройство выпускается в пяти различных размерах и на протяжении многих лет претерпевает изменения. Последние модели Lap-Band AP-L и Lap-Band AP-S имеют стандартный инъекционный порт, вшитый в кожу, и заполняют объемы 14 мл и 10 мл соответственно.[9]

Регулируемый желудочный бандаж Realize получил одобрение FDA в 2007 году.[10] Диапазон регулировки Realize Band-C на 14% больше, чем у Realize Band. Однако и Realize Band, и Realize Band-C подходят всем под одну гребенку. Устройство отличается от серии Lap-Band AP своей установкой порта для инъекций без швов и большим диапазоном изостатических регулировок. Максимальный объем заполнения Realize Band составляет 9 мл, в то время как новый Realize Band-C имеет объем заполнения 11 мл. Оба объема наполнения находятся в диапазоне низкого давления, чтобы избежать дискомфорта или напряжения бандажа.[11]

Два других регулируемых желудочных бандажа используются за пределами США:Гелиогаст и Midband. Ни одна из полос не была одобрена FDA. Midband был первым на рынке в 2000 году.[12] Чтобы сохранить стенку желудка в случае трения, устройство не содержит острых краев или неровностей. Он также непрозрачен для рентгеновских лучей, что упрощает поиск и настройку.[13]Ремешок Heliogast появился на рынке в 2003 году. Устройство оснащено обтекаемым ремешком для облегчения введения во время операции.[14]

Показания к операции

Как правило, бандажирование желудка показано людям, к которым применимо все следующее:

  • Индекс массы тела выше 40 или те, кто на 100 фунтов (7 стоун / 45 кг) или более превышает их расчетный идеальный вес, по данным Национального института здоровья,[4] или люди с ИМТ от 30 до 40 с сопутствующими заболеваниями, которые могут улучшиться с потерей веса (тип 2 сахарный диабет, гипертония, повышенный холестерин, неалкогольная жировая болезнь печени и обструктивная апноэ во сне.)[15]
  • Возраст от 18 до 55 лет (хотя есть врачи, которые будут работать вне этого возраста, некоторым из них всего 12 лет.[16]).
  • Отсутствие диетической терапии под медицинским наблюдением (около 6 месяцев).
  • В анамнезе ожирение (до 5 лет).
  • Понимание рисков и преимуществ процедуры и готовность соблюдать существенные пожизненные диетические ограничения, необходимые для долгосрочного успеха.

Бандажирование желудка обычно не рекомендуется людям с любым из следующего:

Особые рекомендации при беременности

Если вы планируете беременность, в идеале пациентка должна находиться в оптимальном состоянии питания до или сразу после зачатия; дефляция полосы может потребоваться до запланированного зачатия. Следует также учитывать дефляцию, если пациент испытывает тошноту по утрам. Бандаж может оставаться спущенным во время беременности, а после завершения грудного вскармливания или при кормлении из бутылочки бандаж можно постепенно повторно надуть, чтобы при необходимости снизить вес в послеродовом периоде.[17]

Настоятельно рекомендуется принимать дополнительные меры предосторожности во время полового акта после операции, поскольку быстрая потеря веса увеличивает фертильность. Во избежание нежелательной беременности необходимо всегда использовать эффективные методы контроля рождаемости. Эксперты отметили два фактора, которые могут помочь объяснить это повышение фертильности: обращение СПКЯ (синдром поликистоза яичников ) и уменьшение превышения эстроген, который производится жировыми клетками.[18]

Сравнение с другими бариатрическими операциями

В отличие от более открытых форм операций по снижению веса (например, Шунтирование желудка по Roux-en-Y (RNY), Билиопанкреатическое отведение (БЛД) и Дуоденальный переключатель (DS)), бандажирование желудка не требует разрезания или удаления какой-либо части пищеварительной системы. Он съемный, для удаления бандажа требуется только лапароскопическая процедура, после которой желудок обычно возвращается к своему нормальному размеру до бандажа, поэтому для человека нет ничего необычного в увеличении веса после удаления бандажа. Однако это не полностью обратимо, поскольку спайки и рубцевание тканей неизбежны. В отличие от тех, у кого есть такие процедуры, как RNY, DS или BPD, пациенты с бандажом желудка обычно не испытывают дефицита питания или мальабсорбции микронутриентов. Добавки кальция и инъекции витамина B12 обычно не требуются после бандажирования желудка (как это часто бывает, например, с RNY).[4] Синдром желудочного сброса проблемы также не возникают, поскольку кишечник не удаляется и не перенаправляется.

Как правило, пациенты, которым выполняются регулируемые процедуры бандажирования желудка, теряют меньше веса в течение первых 3,5 лет, чем пациенты, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, БЛД или ДС. Хотя в краткосрочной перспективе другие процедуры, по-видимому, приводят к большей потере веса, чем регулируемое бандажирование желудка, результаты исследования Мэггарда показывают, что эта разница со временем значительно уменьшается.[19] Пациенты с бандажированием желудка теряют в среднем[требуется разъяснение ] 47,5% от их избыточного веса, согласно метаанализу Бухвальда.[5]

Важно отметить, что для сохранения снижения веса пациенты должны тщательно соблюдать послеоперационные рекомендации, касающиеся диеты, физических упражнений и поддержания резинки. Восстановить вес можно с помощью любой процедуры похудения, в том числе более радикальных процедур, которые изначально приводят к быстрой потере веса. Рекомендации Национального института здравоохранения по снижению веса составляют от 1 до 2 фунтов (от ½ до 1 килограмма) в неделю, и средний пациент с повязкой может потерять это количество.[20] Это зависит от человека и его личных обстоятельств, мотивации и мобильности.

Более долгосрочные исследования начинают показывать, что регулируемое бандажирование желудка (

Преимущества бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями

  • Более низкий уровень смертности: только 1 из 1000 против 1 из 250 для Шунтирование желудка по Roux-en-Y[нужна цитата ]
  • Без разрезов или сшивания желудка
  • Кратковременное пребывание в больнице
  • Быстрое восстановление
  • Регулируется без дополнительной операции
  • Нет проблем с мальабсорбцией (поскольку кишечник не обходится)
  • Меньше опасных для жизни осложнений (подробности см. В таблице осложнений)

Возможные осложнения

Некоторые исследования показывают, что количество операций регулируемого бандажа желудка уменьшается из-за повышенного риска повторной операции по сравнению с бариатрическими процедурами желудочного обходного анастомоза по Ру (RYGB) или рукавной гастрэктомии (SG).[21]

Одним из распространенных явлений у пациентов с перевязкой является отрыжка некислой проглоченной пищей из верхнего мешочка, обычно известная как Продуктивная отрыжка (Пинг).[22] Продуктивная отрыжка не считается нормальным явлением. Пациенту следует подумать о том, чтобы есть меньше, есть медленнее и более тщательно пережевывать пищу. Иногда узкий проход в большую нижнюю часть желудка также может быть заблокирован большой частью неотжеванной или неподходящей пищи.[23]

Другие осложнения включают:

  • Изъязвление
  • Гастрит (раздражение тканей желудка)
  • Эрозия[24] - Полоса может медленно перемещаться через стенку желудка. Это приведет к тому, что повязка переместится с внешней стороны живота внутрь. Это может происходить незаметно, но может вызвать серьезные проблемы. Срочное лечение может потребоваться, если есть внутренняя утечка желудочного содержимого или кровотечение.
  • Проскальзывание[24] - Необычное явление, при котором нижняя часть желудка может выпадать через повязку, вызывая увеличение верхнего мешка. В тяжелых случаях это может вызвать обструкцию, и для ее устранения потребуется срочная операция.[25]
  • Неправильное расположение группы (редко у опытных практиков):
    • Если полоса не окружает вертикальную (пищевод-двенадцатиперстную кишку) ось желудка, а вместо этого окружает только невертикальную (горизонтальную или диагональную) ось желудка, например, окружая только одну сторону или часть стороны желудка, то ограничение прохождения пищи будет меньше, уменьшится потеря веса, и может возникнуть болезненный перегиб желудка.
    • В двух описанных случаях, вызванных сообщениями пациентов об отсутствии подавления аппетита и потере веса, исследование показало, что повязка вообще не охватывала желудок, а покрывала только перигастральный жир, в результате чего прохождение пищи не ограничивалось. вообще. В этих случаях у пациентов не было дополнительных побочных симптомов.[нужна цитата ]
  • Проблемы с портом и / или соединительным портом и лентой трубки - порт может «перевернуться», так что к мембране больше нельзя будет получить доступ с помощью иглы снаружи (это часто идет рука об руку с изгибом трубки и может требуется репозиция как небольшая хирургическая процедура под местной анестезией); порт может отсоединиться от трубки или трубка может быть перфорирована в ходе попытки доступа к порту (и то, и другое приведет к потере заполняющей жидкости и ограничению, а также потребует незначительной операции).
  • Внутреннее кровотечение
  • Инфекционное заболевание

Документированные побочные эффекты

Ниже приведены побочные эффекты бандажирования желудка, подтвержденные FDA.[8]

Зависит от диапазона и порта

  • Соскальзывание ремешка / расширение мешка
  • Расширение пищевода / нарушение моторики
  • Эрозия бандажа в просвет желудка
  • Механические неисправности - протечка порта, растрескивание устойчивой к изгибам трубки или разрыв соединения трубки от порта к бандажу
  • Боль в месте порта
  • Смещение порта
  • Заражение жидкости в бандаже
  • Выпуклость порта сквозь кожу

Пищеварительный

Тело в целом

Разное

  • Аномальное исцеление
  • Алопеция
  • Непереносимость полосы
  • Неспособность поддерживать надлежащее ограничение

Похудание после операции

Эффективность

Нью-Джерси Губернатор Крис Кристи выступая на мероприятии в октябре 2015 года, Кристи перенесла операцию на животе с помощью бандажа в феврале 2013 года и показывает, что результаты после операции могут отличаться.[27]

Средний пациент с бандажом желудка постоянно теряет от 500 грамм до килограмма (1-2 фунта) в неделю, но более тяжелые пациенты вначале часто теряют быстрее.[28] Это составляет примерно от 22 до 45 килограммов (от 49 до 99 фунтов) в первый год для большинства пациентов с браслетом. Важно помнить, что в то время как большинство пациентов с RNY сбрасывают вес быстрее вначале, некоторые исследования показали, что пациенты с LAGB будут иметь такой же процент потери избыточного веса и сопоставимую способность удерживать его уже через пару раз. годы. Процедура имеет тенденцию способствовать улучшению пищевых привычек, что, в свою очередь, помогает обеспечить долгосрочную стабильность веса. Тем не менее, благодаря большему опыту и более длительному наблюдению за пациентом в нескольких исследованиях была обнаружена субоптимальная потеря веса и высокая частота осложнений для желудочного бандажа.[25]

А регулярный обзор пришел к выводу: «Было показано, что LAGB приводит к значительной потере лишнего веса, сохраняя при этом низкий уровень краткосрочных осложнений и уменьшая сопутствующие заболевания, связанные с ожирением. LAGB может не привести к максимальной потере веса, но может быть вариантом для бариатрических пациентов, которые предпочитают или кто лучше подходит для менее инвазивной и обратимой хирургии с меньшим периоперационный частота осложнений. Одно из предостережений в отношении LAGB - это неуверенность в том, сохраняется ли низкая частота осложнений за последние три года, учитывая возможность увеличения осложнений, связанных с бандажом (например, эрозия, соскальзывание), требующих повторной операции ".[29]

Исследователь Пол О’Брайен, доктор медицины, из Мельбурна, Австралия Университет Монаша говорит, что процедура предлагает эффективное, обратимое и долгосрочное решение для похудания, если пациенты получают хороший последующий уход и хотят тщательно контролировать свой рацион. Это исследование было поддержано Аллерган Inc., которая продает желудочные бандажи.[30]

Регулировка ремешка и потеря веса

Правильная и точная регулировка повязки необходима для похудения и долгосрочного успеха процедуры. Регулировка (также называемая «заливкой») может выполняться с помощью рентгеновского снимка. флюороскоп так что радиолог может оценить размещение бандажа, порта и трубки, которая проходит между портом и лентой. Пациенту дают небольшую чашку жидкости, содержащей прозрачную или белую рентгеноконтрастную жидкость, похожую на барий. При проглатывании жидкость четко отображается на рентгеновском снимке, и за ней наблюдают, как она движется по пищеводу и проходит через ограничение, вызванное повязкой. После этого радиолог может увидеть уровень ограничения в повязке и оценить, есть ли потенциальные или развивающиеся проблемы, вызывающие беспокойство.[31] Они могут включать расширение пищевода, увеличенный мешок, выпадение желудка (когда часть желудка перемещается в перевязку, которой она не принадлежит), эрозию или миграцию. Симптомы рефлюкса могут указывать на слишком сильное ограничение, и может потребоваться дополнительная оценка.

При некоторых обстоятельствах жидкость удаляется из бандажа перед дальнейшим исследованием и повторной оценкой. В других случаях может потребоваться дополнительная операция (например, удаление бандажа) при обнаружении эрозии желудка или аналогичного осложнения. Некоторые практикующие врачи корректируют повязку без использования рентгеновского контроля (рентгеноскопии). В этих случаях врач оценивает потерю веса пациента и возможные рефлекторные симптомы, описанные пациентом, такие как изжога, срыгивание или боль в груди. Исходя из этой информации, врач решает, нужна ли корректировка бандажа. Корректировка часто показана, если пациент набрал вес, если его потеря веса стабилизировалась или если у пациента отчетливо ощущается, что пища с трудом перемещается через желудок.[31]

Во время клинического визита пациенты, посещающие для регулярной корректировки наполнения, обычно обнаруживают, что они тратят больше времени на разговоры о регулировке и своем прогрессе, чем на фактическое наполнение, которое обычно занимает от одной до двух минут. Однако для некоторых пациентов этот тип заполнения невозможен из-за таких проблем, как частичное вращение порта или избыток ткани над портом, что затрудняет определение его точного местоположения. В этих случаях обычно используется флюороскоп. Чаще всего бандаж не заполняют во время операции, хотя некоторые хирурги предпочитают помещать небольшое количество бандажа во время операции. Желудок имеет тенденцию к набуханию после операции, и, возможно, будет достигнуто слишком большое ограничение, если его наполнить в это время.

Многие врачи делают первую корректировку через 4-6 недель после операции, чтобы дать желудку время для заживления. После этого заливки выполняются по мере необходимости.

Невозможно указать точное количество требуемых корректировок. Количество физиологического раствора / изотонического раствора, необходимое в бандаже, варьируется от пациента к пациенту. Есть небольшое количество людей, которые обнаруживают, что они вообще не нуждаются в пломбировке и имеют достаточные ограничения сразу после операции. Другим может потребоваться существенная корректировка максимума, который может удержать полоса.

Послеоперационная диета и уход

Пациенту может быть назначена диета, состоящая только из жидкости, затем следует мягкая пища, а затем - твердые. Это назначается на разный период времени, и каждый хирург и производитель варьируются. Некоторые могут обнаружить, что до первого приема пищи они все еще могут съесть довольно большие порции. Это неудивительно, так как перед заполнением в полосе практически нет ограничений. Вот почему правильная диета после операции и хороший план последующего ухода имеют важное значение для успеха. Недавнее исследование показало, что пациенты, которые не изменили свои привычки в еде, в 2,2 раза чаще не добивались успеха, чем те, кто это сделал, и что пациенты, которые не увеличивали свою физическую активность, имели в 2,3 раза больше шансов не добиться успеха, чем те, кто это сделал.[32]

Долгосрочная диета после бандажирования желудка должна состоять из нормальной здоровой пищи, твердой по своей природе и требующей обильного пережевывания для достижения консистенции пасты перед глотанием. Такая текстура усилит эффект браслета, вместо того, чтобы выбирать более легкие влажные продукты, такие как супы, запеканки и смузи, которые быстро и легко проходят через браслет, что приводит к увеличению потребления калорий.

Существуют группы поддержки для пациентов с бандажом желудка. Некоторые смешивают пациентов с RNY и обходным желудочным анастомозом с пациентами с бандажированием желудка. Некоторые пациенты с желудочным бандажом критикуют этот подход, потому что, хотя многие из основных проблем, связанных с ожирением, одинаковы, потребности и проблемы этих двух групп сильно различаются, как и их ранние темпы потери веса. Некоторые получатели бандажирования желудка считают, что процедура не удалась, когда видят, что пациенты с RNY обычно теряют вес быстрее.[33]

Стоимость бандажирования желудка

Регулируемая операция бандажирования желудка стоит в среднем около 15 000 долларов США в Соединенных Штатах, хотя в среднем по штатам колеблется от 10 500 долларов США (Колорадо и Техас) до более 33 000 долларов США (Аляска). Услуги, включенные в эти расходы, различаются в зависимости от хирургической клиники и больницы, но большинство практик включают в себя все услуги, необходимые для выполнения процедуры (плата хирурга, плата за помощника хирурга, плата за больницу / операционную, плата за анестезиолога и плата за устройство для бандажа желудка). Некоторые практики также включают в себя установленную продолжительность послеоперационных контрольных посещений для заполнения и незаполнения желудочного бандажа по мере необходимости (например, столько заполнений / заполнений, сколько необходимо, в течение от 3 до 13 месяцев после операции, в зависимости от практики). которые как отдельная услуга стоят от 15 до 300 долларов за посещение офиса. Большинство практик не включают в свои расценки стоимость предоперационного ухода и анализов или любые возможные осложнения, которые могут возникнуть.[34]

История и развитие бандажирования желудка

Нерегулируемые ленты

В конце 1970-х Уилкинсон разработал несколько хирургических подходов, общей целью которых было ограничение приема пищи без нарушения целостности желудочно-кишечного тракта.[35]

В 1978 году Wilkinson и Peloso первыми установили нерегулируемый бандаж (2 см. Марлекс сетка) вокруг верхней части живота.[36]

В начале 1980-х годов произошли дальнейшие разработки: компании Kolle (Норвегия), Molina & Oria (США), Naslund (Швеция), Frydenberg (Австралия) и Kuzmack (США) имплантировали нерегулируемые желудочные бандажи, изготовленные из различных материалов, в том числе сетка из марлекса, сосудистый протез из дакрона, сетка с силиконовым покрытием и Гор-Текс, среди прочего.[37][38][39][40][41][42] Кроме того, Башур разработал «гастро-клипс», полипропиленовый зажим 10,5 см с мешком объемом 50 куб. См и фиксированной стомой 1,25 см, от которого позже отказались из-за высокой степени эрозии желудка.[43]

Все эти ранние попытки ограничения с помощью сеток, лент и зажимов показали высокую частоту неудач из-за трудностей в достижении правильного диаметра устьиц, соскальзывания желудка, эрозии, пищевой непереносимости, трудноизлечимой рвоты и расширения мешка. Несмотря на эти трудности, важным дополнительным наблюдением было то, что силикон был идентифицирован как наиболее переносимый материал для желудочного устройства, с гораздо меньшим количеством спаек и тканевых реакций, чем другие материалы. Тем не менее, возможность регулировки стала «Святым Граалем» этих первых пионеров.[нужна цитата ]

Регулируемые ленты

Разработка современного регулируемого бандажа для желудка - это дань как видению, так и упорству первых пионеров, особенно Любомир Кузьмак и постоянные совместные усилия биоинженеров, хирургов и ученых.[44]

Ранние исследования концепции «регулируемости» ленты можно проследить до ранней работы G. Szinicz (Австрия), который экспериментировал с регулируемой лентой, подключенной к подкожному порту, на животных.[45]

В 1986 г. Любомир Кузьмак, украинский хирург, эмигрировавший в Соединенные Штаты в 1965 году, сообщил о клиническом применении «регулируемого силиконового бандажа для желудка» (ASGB) в открытой хирургии.[42] Кузьмак, который с начала 1980-х искал простую и безопасную ограничительную процедуру при тяжелом ожирении, модифицировал свой оригинальный силиконовый нерегулируемый ремешок, который он использовал с 1983 года, добавив регулируемую часть. Его клинические результаты показали улучшенную потерю веса и снижение частоты осложнений по сравнению с нерегулируемым бандажом, который он начал использовать в 1983 году. Основным вкладом Кузьмака было применение учений Мейсона о VBG для создания желудочного бандажа; объем мешочка; необходимость преодоления разрыва штапельной линии; ратификация использования силикона и важный элемент регулируемости.

Отдельно, но параллельно с Kuzmak, Hallberg и Forsell в Стокгольме, Швеция также разработала регулируемый бандаж для желудка. После дальнейшей работы и модификаций он стал известен как Шведский регулируемый желудочный бандаж (SAGB).

В начале 1985 г. Даг Халлберг подал заявку на патент на Шведский регулируемый желудочный бандаж (САГБ ) в скандинавских странах. В конце марта доктор Халлберг представил свою идею «баллонной ленты» в Шведском хирургическом обществе и начал использовать SAGB в управляемой серии из 50 процедур. В то время лапароскопическая хирургия не была распространена, и доктор Халлберг и его ассистент доктор Питер Форселл, начал выполнять открытую технику имплантации САГБ.

В 1992 году доктор Форселл контактировал с разными хирургами в Швейцарии, Италии и Германии, которые начали имплантировать SAGB лапароскопической техникой. В то время доктор Форселл полностью владел патентом. В 1994 году доктор Форселл представил SAGB на международном семинаре по бариатрической хирургии в Швеции, и с тех пор SAGB начали имплантировать лапароскопически. За это время SAGB производила шведская компания, ATOS Medical.

Эпоха лапароскопии

Появление хирургического лапароскопия изменил сферу бариатрической хирургии и сделал желудочный бандаж более привлекательным вариантом хирургического лечения ожирения. В 1992 г. Проф. Ги-Бернар Кадьер первым применил регулируемую повязку (аппарат Кузьмак АСГБ) лапароскопическим доступом.[46] В течение следующих двух лет Kuzmak ASGB был модифицирован, чтобы сделать его пригодным для лапароскопической имплантации, и в конечном итоге превратился в современный поясной бандаж. Это знаменательное нововведение было инициировано Белашью, Кадьером, Фавретти и О’Брайеном; Разработку устройства разработала компания Inamed Development. Первая лапароскопическая имплантация новой коленной ленты человеку была выполнена Белачью и Ле Гранд 1 сентября 1993 г. Хай, Бельгия, а 8 сентября - Кадьер и Фавретти в Падуя, Италия.[47][48] В 1993 году Бродбент в Австралии и Катона в Италии имплантировали нерегулируемые желудочные бандажи (типа Молина) с помощью лапароскопии.[49][50] В 1994 г. был проведен первый международный семинар по лапароскопическим бандажам в г. Бельгия и первый на САГБ в Швеция.

Лапароскопия с одним портом (SPL) - продвинутый, малоинвазивный процедура, при которой хирург работает почти исключительно через одну точку входа, обычно пупок. Специальные артикулирующие инструменты и порты доступа делают ненужным размещение троакаров снаружи для триангуляции, что позволяет создать небольшой одиночный входной портал в брюшную полость. Техника SPL использовалась для выполнения многих видов хирургических операций, включая регулируемое бандажирование желудка.[51] и рукавная гастрэктомия.[52]

В 2003 году Американский институт бандажирования желудка (AIGB) True Results открыл первый центр амбулаторной хирургии с использованием передовых лапароскопических технологий, получивший признание Американский колледж хирургов как аккредитованный амбулаторный бариатрический центр в США. Первая амбулаторная процедура Lap Band в Соединенные Штаты был выполнен в Техас в Центре хирургии AIGB True Results в Ричардсоне в 2003 году, и с того времени AIGB True Results провела более 30 000 амбулаторных процедур Lap Band.

Безопасность

В настоящее время существует запрос Конгресса на расследование членами Конгресс США в безопасность бандажа, вызванного недавней смертью пациентов после операций с бандажом в клиниках, связанных с Рекламная кампания 1-800-GET-THIN в Южная Калифорния.[53][54]

Осведомленность

Как и во многих разработках подходов к снижению веса,[нужна цитата ] некоторые общественные деятели повлияли на общественное мнение и повысили осведомленность о бандажировании желудка:

Рекомендации

  1. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2013-10-14. Получено 2012-08-06.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  2. ^ «Самый популярный информационный бюллетень по электронной почте». USA Today. 2011-02-17.
  3. ^ а б «Желудочный бандаж / бандаж». Калифорнийский университет в Сан-Диего. Архивировано из оригинал на 13.08.2010.
  4. ^ а б c Бариатрическая хирургия при тяжелом ожирении, Национальные институты здоровья. 2009; 08-4006. Проверено 30 июля 2010.
  5. ^ а б Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. (2004). «Бариатрическая хирургия: систематический обзор и метаанализ». JAMA. 292 (14): 1724–37. Дои:10.1001 / jama.292.14.1724. PMID  15479938.
  6. ^ Ли К, Зиев, Д. Лапароскопическое бандажирование желудка. Национальные институты здоровья. Проверено 8 июля 2010.
  7. ^ Хирургические процедуры и инновации: бандажирование желудка Колумбийский университет, Центр хирургии метаболизма и похудания; Нью-Йорк, Нью-Йорк: 2007. Проверено 9 июля 2010.
  8. ^ а б Одобрение FDA: Регулируемая система бандажирования желудка LAP-BAND (LAGB) - P000008, fda.gov 05 июня 2001 г. Проверено 21 января 2010.
  9. ^ Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка: хирургическая техника, thinforlife.med.nyu.edu
  10. ^ Одобрение FDA: REALIZE Band - P070009, fda.gov 28 сентября 2007 г. Проверено 21 января 2010.
  11. ^ ОСУЩЕСТВЛЯЙТЕ сравнение желудочного бандажа В архиве 2011-04-24 на Wayback Machine, Ethicon Endo-Surgery Проверено 21 января 2010.
  12. ^ Развитие медицинских инноваций В архиве 2015-11-01 на Wayback Machine, Развитие медицинских инноваций В архиве 2016-01-17 в Wayback Machine. Проверено 21 января 2010.
  13. ^ Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка с использованием средней полосы В архиве 23 февраля 2011 г. Wayback Machine, Монкхаус, С., Джонсон, А., Бейтс, С., Сойер, Л., Лорд, К., Морган, Дж. Отделения хирургии, эндокринологии и диетологии, больница Саутмид, Бристоль. ВЕЛИКОБРИТАНИЯ. Проверено 21 января 2010.
  14. ^ Функционирование ленты Héliogast В архиве 7 февраля 2011 г. Wayback Machine, Гелиоскопия. Проверено 21 января 2010.
  15. ^ Ожидается, что метаболическая хирургия будет играть более важную роль в лечении диабета 2 типа и других метаболических заболеваний В архиве 27 августа 2010 г. Wayback Machine, American Society of Metabolic & Bariatric Surgery 2007. Проверено 26 августа 2010 г.
  16. ^ "Операция на коленях помогает девушке Бремертон быть тем ребенком, которым я хочу быть'". Июль 2007 г. Архивировано с оригинал на 2007-11-13. Получено 2007-07-18.
  17. ^ Диксон Дж., Диксон М., О’Брайен П. Беременность после операции с бандажом: управление бандажом для достижения результатов для здорового веса. Хирургия ожирения. 2001 Февраль; 11 (1): 59-65. Проверено 26 августа 2010.
  18. ^ Может ли потеря веса повысить фертильность?, Discovery Fit и здоровье. Проверено 6 декабря 2013.
  19. ^ Маггард М., Шугарман Л., Сутторп М. и др. Метаанализ: хирургическое лечение ожирения. Анналы внутренней медицины. 2005; 142: 547-559. Проверено 16 сентября 2010.
  20. ^ Стремитесь к здоровому весу, Национальные институты здоровья 2005; 05-5213. Проверено 16 сентября 2010.
  21. ^ Куркулас, Анита; Коли, Р. Йейтс; Кларк, Жанна М .; McBride, Corrigan L.; Cirelli, Elizabeth; McTigue, Kathleen; Arterburn, David; Коулман, Карен Дж .; Wellman, Robert; Anau, Jane; Toh, Sengwee (2020-03-01). "Interventions and Operations 5 Years After Bariatric Surgery in a Cohort From the US National Patient-Centered Clinical Research Network Bariatric Study". JAMA Хирургия. 155 (3): 194–204. Дои:10.1001/jamasurg.2019.5470. ISSN  2168-6254. ЧВК  6990709. PMID  31940024.
  22. ^ Herron, Daniel M. (8 March 2016). Bariatric Surgery Complications and Emergencies. Издательство Springer. п. 119. ISBN  9783319271149.
  23. ^ Maggard M, Shugarman L, Suttorp M, et al. LAP BAND Diet Guidelines В архиве 2011-04-27 на Wayback Machine. Калифорнийский университет, San Diego; UCSD Medical Center, Center for the Treatment of Obesity; San Diego, CA: 2007. Retrieved 2010-09-16.
  24. ^ а б Краткая история и резюме бариатрической хирургии В архиве 3 ноября 2010 г. Wayback Machine, American Society of Metabolic & Bariatric Surgery, 200. Retrieved 2010-09-16.
  25. ^ а б Suter M, Calmes J, Paroz A, et al. A 10-year experience with laparoscopic gastric banding for morbid obesity: high long-term complication and failure rates. Obesity Surgery. 2006;16: 829-835. Проверено 16 сентября 2010.
  26. ^ Pfeifer, Stuart (September 23, 2011). "Another patient dies after Lap-Band surgery". Лос-Анджелес Таймс.
  27. ^ Palmeri, Tara; DeFalco, Beth (May 7, 2013). "Christie reveals secret stomach surgery to lose weight". New York Post. Архивировано из оригинал 8 мая 2013 г.. Получено 7 мая, 2013.
  28. ^ Surgical procedures and innovations. Columbia University Center for Metabolic and Weight Loss Surgery. Retrieved 2010-10-01.
  29. ^ "CADTH: Laparoscopic Adjustable Gastric Banding for Weight Loss in Obese Adults: Clinical and Economic Review". Архивировано из оригинал на 2007-10-22. Получено 2007-09-24.
  30. ^ Boyles, Salynn (18 January 2013). "Lap-Band Shown Effective for Long-Term Weight Loss". WebMD. Получено 16 января 2017.
  31. ^ а б Cherian P, Tentzeris V, Sigurdsson A. Variation of outcome in weight loss with band volume adjustments under clinical and radiological control following laparoscopic adjustable gastric banding. Obesity Surgery. 2010;20:13–18. Retrieved 2010-10-01.
  32. ^ Chevallier J, Paita M, Rodde-Dunet M. Predictive Factors of Outcome After Gastric Banding: A Nationwide Survey on the Role of Center Activity and Patients' Behavior. Annals of Surgery. 2007;6:1034–1039. Retrieved 2010-10-01.
  33. ^ Denos, Matt. "Lap Band vs Gastric Bypass". Bariatric Surgery Information Guide. bariatricguide.org. Архивировано из оригинал на 2013-09-05. Получено 19 мая 2013.
  34. ^ Quinlan, J, Average Cost of Lap Band Surgery By Region, Источник бариатрической хирургии, получено 30 октября 2014
  35. ^ Wilkinson LH (1980). "Reduction of gastric reservoir capacity". Американский журнал клинического питания. 33 (2 Suppl): 515–7. Дои:10.1093/ajcn/33.2.515. PMID  7355831.
  36. ^ Wilkinson LH, Peloso OA (1981). "Gastric (reservoir) reduction for morbid obesity". Архив хирургии. 116 (5): 602–5. Дои:10.1001/archsurg.1981.01380170082014. PMID  7235951.[постоянная мертвая ссылка ]
  37. ^ Kolle K. Gastric banding (abstract). OMGI 7th Congress, Stockholm,1982;145:37[требуется проверка ]
  38. ^ Molina M, Oria HE. Gastric segmentation: a new, safe, effective, simple, readily revised and fully reversible surgical procedure for the correction of morbid obesity (abstract 15). In: 6thBariatric Surgery Colloquium; Iowa City, IA: June 2–3, 1983[требуется проверка ]
  39. ^ Näslund E, Granström L, Stockeld D, Backman L (1994). "Marlex Mesh Gastric Banding: A 7-12 Year Follow-up". Хирургия ожирения. 4 (3): 269–73. Дои:10.1381/096089294765558494. PMID  10742785. S2CID  8853792.
  40. ^ Frydenberg HB (1985). "The surgical management of obesity". Австралийский семейный врач. 14 (10): 1017–8, 1020–2. PMID  3936462.
  41. ^ Frydenberg HB (1991). "Modification of Gastric Banding, Using a Fundal Suture". Хирургия ожирения. 1 (3): 315–7. Дои:10.1381/096089291765561088. PMID  10775933. S2CID  21093576.
  42. ^ а б Kuzmak LI (1986). "Silicone gastric banding: a simple and effective operation for morbid obesity". Contemporary Surgery. 28: 13–8.
  43. ^ Bashour SB, Hill RW (1985). "The gastro-clip gastroplasty: an alternative surgical procedure for the treatment of morbid obesity". Техасская медицина. 81 (10): 36–8. PMID  4060078.
  44. ^ Oria, Horacio E.; Doherty, Cornelius (2007). "Farewell to a Pioneer: Lubomyr Kuzmak". Хирургия ожирения. 17 (2): 141–2. Дои:10.1007/s11695-007-9036-z. S2CID  72483689.
  45. ^ Szinicz G, Müller L, Erhart W, Roth FX, Pointner R, Glaser K (1989). ""Reversible gastric banding" in surgical treatment of morbid obesity—results of animal experiments". Исследования в экспериментальной медицине. 189 (1): 55–60. Дои:10.1007/BF01856030. PMID  2711037. S2CID  27797621.
  46. ^ Cadière GB, Bruyns J, Himpens J, Favretti F (1994). "Laparoscopic gastroplasty for morbid obesity". Британский журнал хирургии. 81 (10): 1524. Дои:10.1002/bjs.1800811042. PMID  7820493. S2CID  45837033.
  47. ^ Belachew M, Legrand M, Vincent V, Lismonde M, Le Docte N, Deschamps V (1998). "Laparoscopic adjustable gastric banding". Всемирный журнал хирургии. 22 (9): 955–63. Дои:10.1007/s002689900499. PMID  9717421. S2CID  3076317.
  48. ^ Cadiere GB, Favretti F, Bruyns J, et al. Gastroplastie par celiovideoscopie:technique. J Celio Chir 1994;10:27-31.[требуется проверка ]
  49. ^ Broadbent R, Tracey M, Harrington P (1993). "Laparoscopic Gastric Banding: a preliminary report". Хирургия ожирения. 3 (1): 63–7. Дои:10.1381/096089293765559791. PMID  10757907. S2CID  30354540.
  50. ^ Catona A, Gossenberg M, La Manna A, Mussini G (1993). "Laparoscopic Gastric Banding: preliminary series". Хирургия ожирения. 3 (2): 207–9. Дои:10.1381/096089293765559610. PMID  10757923. S2CID  24296890.
  51. ^ Nguyen NT, Hinojosa MW, Smith BR, Reavis KM (2008). "Single laparoscopic incision transabdominal (SLIT) surgery-adjustable gastric banding: a novel minimally invasive surgical approach". Хирургия ожирения. 18 (12): 1628–31. Дои:10.1007/s11695-008-9705-6. PMID  18830779. S2CID  35445891.
  52. ^ Saber AA, Elgamal MH, Itawi EA, Rao AJ (2008). "Single incision laparoscopic sleeve gastrectomy (SILS): a novel technique". Хирургия ожирения. 18 (10): 1338–42. Дои:10.1007/s11695-008-9646-0. PMID  18688685. S2CID  38896014. Архивировано из оригинал на 2012-07-13.
  53. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-02-16. Получено 2012-02-17.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  54. ^ Pfeifer, Stuart (20 January 2012). "House members call for probe into Lap-Band safety, marketing" - через LA Times.
  55. ^ "She floats like a butterfly, too", thinforlife.med.nyu.edu
  56. ^ "Britton admits to stomach surgery". BBC Online. 2008-05-31. Получено 2008-06-01.
  57. ^ Sharon Osbourne candid about colorectal cancer, USA Today, 2003-11-14. Retrievedon May 30, 2007

внешняя ссылка