Здравоохранение в Швеции - Health care in Sweden

Общие расходы на здравоохранение на душу населения, в доллары США С поправкой на ППС Швеции по сравнению с другими странами первого мира.

Шведский здравоохранение система в основном финансируемый государством, универсальный для всех граждан и децентрализованный,[1] хотя частное здравоохранение тоже существует. Система здравоохранения в Швеция финансируется в основном за счет налогов, взимаемых окружными советами и муниципалитетами. За первичную и больничную помощь в стране отвечает 21 совет.

Частное здравоохранение - большая редкость в Швеции, и даже эти частные учреждения работают под мандатом городских советов.[2] Городские советы регулируют правила и создание потенциальных частных практик. Хотя в большинстве стран уход за пожилыми людьми или теми, кто нуждается в психиатрической помощи, осуществляется в частном порядке, в Швеции за этот вид помощи отвечают местные органы власти, финансируемые государством.[3]

Управление

Södersjukhuset одна из крупнейших больниц Швеции. Больница принадлежит, финансируется и управляется Совет графства Стокгольм.

Система здравоохранения Швеции организована и управляется на трех уровнях: национальном, региональном и местном. На национальном уровне Министерство здравоохранения и социальных дел устанавливает принципы и руководящие принципы оказания помощи и определяет политическую повестку дня в области здравоохранения и медицинского обслуживания. Министерство наряду с другими государственными органами контролирует деятельность на нижних уровнях, выделяет гранты и периодически оценивает услуги, чтобы гарантировать соответствие национальным целям.

На региональном уровне ответственность за финансирование и оказание медицинской помощи децентрализована на 21 человек. окружные советы. Совет графства - это политический орган, представители которого избираются населением каждые четыре года в тот же день, что и всеобщие национальные выборы. Исполнительный совет или совет больницы окружного совета осуществляет власть над структурой и управлением больницы и обеспечивает эффективное оказание медицинской помощи. Окружные советы также регулируют цены и уровень услуг, предлагаемых частными поставщиками. Частные поставщики услуг должны заключить договор с окружными советами. Пациентам не возмещаются расходы на услуги частных поставщиков, у которых нет соглашения с окружными советами. В соответствии со шведской политикой в ​​области здравоохранения и медицинского обслуживания, каждый окружной совет должен предоставлять жителям качественные медицинские услуги и медицинское обслуживание и работать над укреплением здоровья всего населения.

На местном уровне муниципалитеты несут ответственность за поддержание непосредственного окружения граждан, такого как услуги водоснабжения и социального обеспечения. Недавно уход за инвалидами и престарелыми после выписки, а также долгосрочный уход за психиатрическими пациентами был децентрализован в ведение местных муниципалитетов.

Окружные советы имеют значительную свободу действий при принятии решения о том, как следует планировать и оказывать помощь. Это объясняет широкие региональные различия.

Он неофициально разделен на 7 разделов: «Уход на дому» (первая помощь поликлиники, родильные дома, амбулатории психиатрический клиники и др.), неотложная помощь, плановая помощь, стационарный забота, амбулаторный уход, специализированная помощь и Стоматологическая уход.[4]

Всем гражданам должен быть предоставлен онлайн-доступ к собственному электронные медицинские карты к 2020 году. Используется множество различных систем записи, что создает проблемы для взаимодействия. Национальный портал для пациентов «1177.se» используется всеми системами с доступом как по телефону, так и через Интернет. По состоянию на июнь 2017 года около 41% населения открыли свою учетную запись для использования личных электронных услуг с использованием этой системы. Национальная платформа обмена медицинской информацией обеспечивает единую точку подключения ко многим различным системам. Пока еще нет национальной нормативно-правовой базы для прямого доступа пациентов к информации о своем здоровье.[5]

Обеспечение

Частные компании в 2015 году обеспечивают около 20% государственной больничной помощи и около 30% государственной первичной медицинской помощи, хотя в 2014 году исследование, проведенное Институт SOM обнаружили, что 69% шведов были против того, чтобы частные компании получали прибыль от государственного образования, здравоохранения и социальной помощи, и лишь около 15% активно поддерживали.

В апреле 2015 г. Лен Вестерноррланд приказал своим чиновникам найти способы ограничить прибыль, которую частные компании могут получить от предоставления медицинских услуг, финансируемых государством.[6]

Финансирование

Затраты на здравоохранение и медицинское обслуживание составили примерно 9 процентов от шведских валовой внутренний продукт в 2005 году этот показатель оставался довольно стабильным с начала 1980-х годов. К 2015 году стоимость выросла до 11,9% ВВП - самого высокого уровня в Европе.[7] Семьдесят один процент здравоохранения финансируется за счет местных налогов, и советы графств имеют право собирать подоходный налог. Государство финансирует большую часть расходы на здравоохранение, при этом пациент платит небольшую номинальную плату за обследование. Государство оплачивает примерно 97% медицинских расходов.[8]

Когда врач заявляет, что пациент болен по какой-либо причине (подписывая справку о болезни / непригодности), пациенту выплачивается процент от его обычной дневной заработной платы со второго дня. В течение первых 14 дней работодатель обязан выплачивать эту заработную плату, а после этого государство выплачивает заработную плату до тех пор, пока пациент не будет признан здоровым.

Финансирование и стоимость делают здравоохранение доступным и доступным для всех граждан Швеции.[9] Местные налоги составляют около 70% бюджетов советов и муниципалитетов, в то время как в целом 85% общего бюджета здравоохранения поступает из государственного финансирования.[10]

Детали и расходы на пациента

Лекарства, отпускаемые по рецепту, не бесплатны, но плата для пользователя не превышает 2350 шведских крон в год. Как только выписанные пациенты рецепты достигают этой суммы, правительство покрывает любые дальнейшие расходы на оставшуюся часть года. Система финансирования автоматизирована. Аптеки страны подключены к сети Интернет. Каждый рецепт отправляется в аптечную сеть, где хранится информация о истории болезни пациента и о ранее выписанных рецептах для этого пациента. Если расходы пациента на лекарственные препараты превышают годовой лимит, пациент получает лекарство бесплатно в пункте продажи после предъявления удостоверения личности.

В выборке из 13 развитых стран Швеция заняла одиннадцатое место по взвешенному по численности населения употреблению лекарств в 14 классах в 2009 году и двенадцатое место в 2013 году. Изученные препараты были отобраны на основе того, что леченные состояния имели высокую заболеваемость, распространенность и / или смертность, вызванную значительная долговременная заболеваемость и высокий уровень расходов, а за последние 10 лет были сделаны значительные изменения в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности при трансграничном сравнении использования лекарств.[11]

Существует лимит на оплату медицинского обслуживания в год; 150-400 шведских крон за каждое посещение врача, независимо от того, является ли он частным врачом или работает в местном центре здравоохранения или больнице. При посещении больницы входная плата покрывает все посещения специалиста, которые врач считает необходимыми, такие как рентген, ревматизм, операции на сердце и т. Д. Такая же плата взимается за услуги скорой помощи. После выплаты 1150 шведских крон медицинское обслуживание до конца года будет предоставляться бесплатно.

Стоматологическая помощь не входит в общую систему здравоохранения, но частично субсидируется государством. Стоматологическая помощь предоставляется гражданам до 23 лет бесплатно.

Психиатрическая помощь является неотъемлемой частью системы здравоохранения и регулируется тем же законодательством и регулируется теми же тарифами, что и другие медицинские услуги. Если у человека есть незначительные проблемы с психическим здоровьем, его посещает терапевт в учреждении первичной медико-санитарной помощи; если у пациента серьезные проблемы с психическим здоровьем, его направляют в специализированную психиатрическую больницу.[12]

Спектакль

Снижение младенческая смертность между 1960 и 2008 годами для Швеции по сравнению с Ирландией, Францией, Швейцарией, Соединенным Королевством и США.

Согласно Индекс потребителей здоровья в евро Шведский рейтинг технически безупречных медицинских услуг, который они поставили на 10-е место в Европе в 2015 году, снижается из-за проблем с доступом и временем ожидания, несмотря на национальные усилия, такие как Вардгаранти. Утверждается, что существует давняя традиция уводить пациентов от врача, если они действительно не больны.[13]

Нехватка медицинских кадров - серьезная проблема.[14]

Время ожидания

Экстренные случаи всегда имеют приоритет, а неотложные дела рассматриваются немедленно. Национальная гарантия заботы, Вардгаранти, устанавливает стандарты времени ожидания плановой медицинской помощи, стремясь сохранить время ожидания менее 7 дней для посещения лечащий врач, а при посещении специалиста - не более 90 дней.[15]

Частное здравоохранение

В соответствии с Нима Санандаджи, по состоянию на конец 2017 года 643 000 человек в Швеции были полностью охвачены частной медицинской страховкой, что составляет 6,5% населения Швеции. Это больше чем на полмиллиона человек, полностью покрываемых частным медицинским страхованием, по сравнению с 2000 годом.[16]

Критика

Шведская система здравоохранения в основном эффективна, но внутри системы есть некоторые проблемы.[17] Одна из возникающих проблем - расширение доступа к первичной медико-санитарной помощи. Большинство граждан Швеции обращаются в больницу для планового осмотра. Необходимо сделать первичную медико-санитарную помощь более доступной для шведов, вместо того, чтобы обращаться в больницы для удовлетворения незначительных медицинских потребностей. Другая проблема заключается в том, что шведские аварийные подразделения имеют размер ниже минимального безопасного[нечеткий ]. Децентрализованная система здравоохранения в Швеции приводит к этой неэффективности, поскольку из-за децентрализации округам предоставляется чрезвычайная гибкость. Координация между округами и муниципалитетами нарушается из-за этой постоянной смены и гибкости.[18]

В последние годы система здравоохранения Швеции подвергалась резкой критике за то, что она не обеспечивает одинаковое качество медицинского обслуживания для всех граждан Швеции.[нужна цитата ]. Неравенство в качестве медицинского обслуживания в Швеции растет[нужна цитата ]. Шведские граждане других национальностей, кроме шведов, и граждане более низкого социально-экономического класса получают значительно более низкое качество медицинской помощи, чем остальное население.[19][20][21][22] Это особенно проявилось во время COVID-19 пандемия поскольку шведские СМИ и исследователи общественного здравоохранения отметили, что шведские граждане других национальностей, кроме шведов, и люди, живущие в районах проживания рабочего класса, умирали от COVID-19 значительно выше, чем остальная часть населения, из-за того, что им не было оказано такое же качество медицинской помощи, как остальному населению.[23][24][25]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Получение лучшего соотношения цены и качества от шведской системы здравоохранения | OECD READ edition». Библиотека ОЭСР. Получено 2017-12-07.
  2. ^ «Повышение качества и эффективности затрат в здравоохранении | OECD READ edition». Библиотека ОЭСР. Получено 2017-12-07.
  3. ^ Оранжевый, Ричард (2015-04-28). «Шведский совет становится первым, кто ограничивает частную прибыль в сфере здравоохранения». Хранитель. ISSN  0261-3077. Получено 2017-12-07.
  4. ^ Миттаг, Анн-Мари (25 ноября 2008 г.). "Hälso- och sjukvård" (на шведском языке). Архивировано из оригинал на 2009-03-14. Получено 2009-03-15.
  5. ^ Хэгглунд, Мария (30 октября 2017 г.). «Как Швеция предоставляет всем гражданам доступ к их электронным медицинским картам». Индекс здоровья будущего. Получено 1 ноября 2017.
  6. ^ «Шведский совет становится первым, кто ограничивает частную прибыль в сфере здравоохранения». Хранитель. 28 апреля 2015 г.. Получено 29 апреля 2015.
  7. ^ Баллас, Димитрис; Дорлинг, Дэнни; Хенниг, Бенджамин (2017). Человеческий атлас Европы. Бристоль: Policy Press. п. 79. ISBN  9781447313540.
  8. ^ Гленнгард А., Хьялте Ф., Свенсон М., Анелл А. и Банкаускайте В. (2005). Системы здравоохранения в переходный период: Швеция. Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005 г.
  9. ^ Анелл, Андерс (февраль 2008 г.). «Шведская система здравоохранения» (PDF). Фонд Содружества.
  10. ^ Родригес, Линда (2009). «Шведский социализм» (PDF). Вращая земной шар: Швеция. Получено 2017-12-07.
  11. ^ Управление экономики здравоохранения. «Международное сравнение использования лекарственных средств: количественный анализ» (PDF). Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Архивировано из оригинал (PDF) 11 октября 2017 г.. Получено 2 июля 2015.
  12. ^ «Шведская система здравоохранения». Получено 2018-10-17.
  13. ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF). Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 июня 2017 г.. Получено 27 января 2016.
  14. ^ «Система здравоохранения Швеции увязла из-за нехватки врачей, медсестер». Получено 2020-02-14.
  15. ^ "Вардгаранти".
  16. ^ Пока, шведское государство всеобщего благосостояния?
  17. ^ «Обзоры экономического развития ОЭСР: Швеция, 2005 г. | ЧТЕНИЕ ОЭСР». Библиотека ОЭСР. Получено 2017-12-07.
  18. ^ Сванборг-Шевалль, Карин (03.01.2014). «Шведское здравоохранение - лучшее в мире, но есть еще уроки, которые нужно усвоить». Хранитель. ISSN  0261-3077. Получено 2017-12-07.
  19. ^ "Ямлик вард". Социальные. 28 марта 2019 г.,. Получено 12 октября, 2020.
  20. ^ "Sjukvårdensstruktur bidrar till ojämlik vård". Läkartidningen. 15 июня 2018 г.. Получено 12 октября, 2020.
  21. ^ "Arbete för jämlik hälsa i Sverige nationellt, Regionalt och lokalt". Идунн. 1 января 2016 г.. Получено 12 октября, 2020.
  22. ^ "Ojämlik vård - dags för verkstad". Продолжительность жизни. 26 марта 2015 г.. Получено 12 октября, 2020.
  23. ^ «Риск смерти от COVID-19 в Швеции выше для мужчин и неженатых». Стокгольмский университет. 9 октября 2020 г.. Получено 12 октября, 2020.
  24. ^ "Covid-19 vanligare i utsatta områden - är sårbarhet för sjukdomar en klassfråga?". Стокгольмский университет. 24 апреля 2020 г.. Получено 12 октября, 2020.
  25. ^ "Corona härjar soft fattiga - rika klarar sig". Expressen. 24 апреля 2020 г.. Получено 28 июня, 2020.

внешняя ссылка

Библиотечные ресурсы о
Здравоохранение в Швеции