Здравоохранение в Ирландии - Healthcare in the Republic of Ireland

«Здравоохранение в Ирландии» перенаправляется сюда. Для получения информации о здравоохранении в Северной Ирландии см. Здравоохранение и социальная помощь в Северной Ирландии.

В HSE несет ответственность за предоставление медицинских и личных социальных услуг всем, кто живет в Ирландии.
Жизнь в Ирландия
Культура
Экономика
Общий
Общество
Политика
Политики

Здравоохранение в Ирландии является двухуровневым: существуют государственный и частный секторы. Публика система здравоохранения регулируется Законом о здравоохранении 2004 г.,[1] который учредил новый орган, отвечающий за предоставление медицинских и личных социальных услуг всем, кто живет в Ирландии, - Руководитель службы здравоохранения. Новая национальная служба здравоохранения была официально создана 1 января 2005 г .; однако новые структуры в настоящее время создаются по мере продолжения программы реформ. Помимо государственного сектора существует также большой рынок частных медицинских услуг.

В 2010 году Ирландия потратила на здравоохранение 2 862 евро на душу населения по сравнению со средним показателем по Европейскому Союзу 2 172 евро на душу населения.[2] из этих расходов примерно 79% приходилось на государственные расходы.[3] В 2017 году расходы были седьмыми по величине в ОЭСР: 5 500 долларов на человека.[4]

В больницах Ирландии возникла проблема переполненности: более 118 000 пациентов приходилось ждать кровать в 2019 году.[5]

Система здравоохранения

Общие расходы на здравоохранение в процентах от ВВП Ирландии по сравнению с другими странами первого мира с 2005 по 2008 гг.

Все лица, проживающие в Ирландии, имеют право на получение медицинской помощи через государственную систему здравоохранения, которой управляет Руководитель службы здравоохранения и финансируется за счет общих налогов и субсидированных сборов за услуги. Все услуги по охране материнства и уходу за детьми в возрасте до шести лет предоставляются бесплатно. Неотложная помощь предоставляется по цене 100 евро за посещение отделения неотложной и неотложной помощи (A&E), если человек не обратился сначала к терапевту.

В Медицинская карта - который дает право на бесплатное лечение в больнице, посещения терапевта, стоматологические услуги, оптические услуги, слуховые услуги, лекарства по рецепту и медицинское оборудование - доступен тем, кто получает социальные выплаты, малообеспеченным, многим пенсионерам и в некоторых других случаях. Единственные медицинские условия, дающие автоматическое право на получение карты: талидомидный синдром, имея хирургический симфизиотомия, и дети с рак.[6] Много политические партии поддерживают расширение доступности медицинской карты, чтобы в конечном итоге охватить каждого жителя Ирландии - в настоящее время они охватывают 31,9% населения. Те, кто имеет немного более высокий доход, имеют право на «визитную карточку терапевта», которая дает право на бесплатные посещения терапевта. Лица старше 70 лет, не имеющие права на карту для посещения врача общей практики, могут вместо этого получать ежегодную денежную субсидию в размере 400 евро до определенного дохода.

Люди, не имеющие права на получение медицинской карты (т.е. 68,1% населения), должны платить за определенные медицинские услуги. Для тех, кто обращается в отделение неотложной помощи и неотложной помощи без направления от семейного врача, взимается сбор за неотложную медицинскую помощь в размере 100 евро (посещение которого обычно стоит 45–75 евро, хотя в некоторых клиниках тарифы составляют всего 25–35 евро за более длительный срок). -65s и студенты[7]). Больничные сборы (для стационарных пациентов) представляют собой фиксированную плату в размере от 80 евро в день до максимум 800 евро в любой двенадцатимесячный период, независимо от фактически полученного лечения. Специализированные и диагностические оценки (например, Рентгеновские лучи, лабораторные тесты, физиотерапия и др.) предоставляются бесплатно. Если человек не может позволить себе оплатить больничные расходы, HSE предоставит услуги бесплатно. В соответствии со схемой оплаты лекарств отпускаемые по рецепту лекарства, отдельные лица и семьи имеют право на получение субсидий на утвержденные рецептурные лекарства, лекарства и определенную бытовую технику и платят не более 124 евро в месяц на семью. Чтобы соответствовать критериям, пациент должен иметь карту схемы оплаты лекарств, на которую имеет право каждый, у кого нет медицинской карты.[8]

Все, кто живет в стране, и гости Ирландии, имеющие Европейская карта медицинского страхования, имеют право пользоваться государственной системой здравоохранения. Под Общая зона путешествий (CTA), граждане Великобритании не требуют карты EHIC и могут вместо этого предъявить Номер NHS, Карта NHS, водительские права или другое подтверждение проживания в рамках CTA. Амбулаторные услуги также предоставляются бесплатно. Большинство пациентов со средним доходом или выше должны оплачивать субсидированные больничные расходы.

Больницы

В Больница Ротонда в Дублине - старейший в мире родильный дом, основанный в 1745 году. Он также является одним из крупнейших в мире, где в 2007 году было принято более восьми тысяч родов.
Смотрите также: Список больниц в Ирландии

Больницы в Ирландии обычно предлагают полный спектр медицинских услуг, включая скорой и неотложной Сервисы. Многие больницы в Ирландии, такие как Больница Коннолли в Blanchardstown, находятся в ведении непосредственно Службы здравоохранения. Есть также больницы, которые находятся в ведении на добровольных началах организаций, которые получают государственное финансирование, но действуют с некоторой степенью автономии. В эту последнюю группу входят учебные больницы (например, Университетская клиника Голуэя ) работали совместно с университетом и больницами с давними религиозными идеями, например Больница Таллахтского университета в Дублине. Также есть много частных больниц. В Ирландии количество больничных коек ниже, чем в среднем по ОЭСР, по данным 2013 г. ОЭСР Краткий отчет о состоянии здоровья[9] В том же отчете также отмечается, что в Ирландии меньше врачей (2,7 врача на 1000 населения) и больше медсестер (12,2 медсестер на 1000 населения), чем в среднем в других странах ОЭСР. Консультантам в больницах, финансируемых государством, разрешается тратить часть своего времени (обычно 20%, хотя надзор практически отсутствует) в частной практике.[4]

Списки ожидания

Ирландия сократила свои расходы на здравоохранение на 6,6% с начала Мировой финансовый кризис согласно Отчету о состоянии здравоохранения ОЭСР за 2013 год. Как следствие, увеличилось время ожидания лечения.

Согласно Индекс потребителей здоровья в евро Время ожидания неотложной помощи, мелких операций и компьютерной томографии в ирландских больницах в 2015 году было худшим в Европе, хотя ирландская система здравоохранения заняла 21-е место из 35 европейских стран.[10] В Руководитель службы здравоохранения согласились с тем, что у него нет возможности предоставлять достаточно доступные медицинские услуги. Он работал над тем, чтобы никому не приходилось ждать более 18 месяцев амбулаторного приема или стационарного лечения. Согласно индексу, отчеты пациентов о времени ожидания были значительно более пессимистичными, чем официальная ирландская статистика времени ожидания.[11] В отчете по европейскому индексу потребителей здравоохранения за 2018 год доступность системы здравоохранения Ирландии по-прежнему оценивается как худшая в Европе, в общем рейтинге она занимает 22-е место из 35.[12]

В 2007,[13] 76% от стационарные пациенты были немедленно госпитализированы для операции, 11% пришлось ждать до одного месяца, 4% пришлось ждать до трех месяцев, 1% пришлось ждать до шести месяцев и 4% пришлось ждать операции более шести месяцев. Время ожидания в Национальная реабилитационная больница, единственный такой объект в стране, может быть один год. За амбулаторные больные, 23% были замечены вовремя, 44% были замечены в течение 30 минут, 18% ждали более часа и 7% ждали два часа.

Университетская клиника Голуэя - одна из крупнейших больниц Ирландии, обслуживающая более двухсот тысяч пациентов в 2007 году.

В 2007,[13] что касается услуг общей практики, 31% были замечены без записи, 38% получили встречу в тот же день, 28% получили встречу на следующий день и 3% должны были ждать более двух дней, прежде чем их увидят.

В Фонд закупки национального лечения (NTPF) был создан в 2002 году для тех, кто ожидает операции или процедуры более трех месяцев, и в результате на данный момент лечение прошли более 135 000 пациентов, стоящих в очереди. NTPF предполагает, что государство оплачивает бесплатное лечение государственных пациентов в частной больнице в Ирландии, а иногда и за границей, если это необходимо. НТПФ сократил время ожидания процедур в среднем до двух-пяти месяцев (в среднем в 2009 году - 2,4 месяца) по сравнению с двумя-пятью годами в 2002 году. Есть случаи, когда основная помощь требуется срочно, но не предоставляется HSE в соответствии с их NTPF, и вопреки соответствующим решениям Европейского суда.

Данные по HSE за апрель 2012 г.[14] показывают, что по крайней мере 178000 человек в Ирландии стояли в очереди на прием к специалистам в амбулаторной клинике, и что более 300 пациентов ждали более четырех лет, чтобы их осмотрел консультант после направления их терапевтом.

Центры здоровья

А BreastCheck центр в Голуэй.

Центры здоровья предоставить широкий спектр первая помощь и общественные службы в городах и деревнях по всей Ирландии, которыми управляет HSE. Услуги, доступные в этих клиниках, включают услуги терапевта, медсестер, социальные услуги и услуги по защите детей, услуги по охране здоровья детей, социальное обеспечение, услуги для инвалидов, услуги пожилых людей, педикюр, офтальмологический, Логопедия, зависимость консультирование и лечение, физиотерапия, трудотерапия, психиатрические услуги и Помощь по дому. Эти услуги доступны бесплатно или по сниженной ставке.

В 2012 году была объявлена ​​программа развития 35 центров первичной медицинской помощи. К июлю 2017 года действовал только один. 14 будут построены на основе государственно-частного партнерства.[15]

Врачи общей практики

Первичная медико-санитарная помощь в Ирландии в основном предоставляется врачи общей практики (ВОП), которые обычно работают как индивидуальные предприниматели или в медицинских центрах вместе с другими терапевтами, а иногда и медсестрами. Большинство врачей общей практики также предлагают своим пациентам посещения на дому, при этом услуги экстренной помощи в нерабочее время доступны во всех частях страны. Врачи обычно берут плату за каждую консультацию, обычно до 65 евро, в зависимости от региона. Люди с медицинскими карточками или визитными карточками терапевта освобождаются от уплаты сборов. Около 60% населения должны вносить предоплату наличными.[4] Многие врачи общей практики предоставляют бесплатные услуги тем, у кого гепатит С а также услуги по охране материнства и детства. Лица, имеющие частную медицинскую страховку, могут, в зависимости от их плана, получить полную или частичную компенсацию расходов на терапевта страховой компанией. Люди также могут потребовать налоговые льготы в отношении расходов на посещение терапевта.

Наркотики

Смотрите также: Рецептурные сборы § Ирландия

Лекарства, отпускаемые по рецепту, и медицинское оборудование доступны всем за небольшую плату (медицинская карта держателям), по сниженной стоимости (Схема оплаты лекарств) или, при определенных обстоятельствах, бесплатно (в соответствии со Схемой долгосрочных заболеваний) для жителей Ирландии. В Схема оплаты лекарств гарантирует, что каждое домашнее хозяйство должно платить не более 124 евро в календарный месяц за месячный запас прописанных лекарств и медицинского оборудования,[16] будет снижена до 114 евро с апреля 2020 года.[17] Некоторые планы частного медицинского страхования предусматривают частичное возмещение до Схема оплаты лекарств порог.[18] Те, кто имеет право на получение медицинской карты, платят государственный сбор за каждый выданный товар. Сбор составляет от 2 евро до 20 евро на семью в календарный месяц. Тем, кто страдает одним из 16 хронических заболеваний, не нужно платить за лекарства или медицинские приборы, связанные с их состоянием.[19] Уровень использования дженериков в Ирландии ниже среднего, согласно ОЭСР, несмотря на то, что он является крупным экспортером. С апреля 2019 года сбор был снижен до 1,50 евро для владельцев медицинских карт старше 70 лет.[20] и будет дополнительно сокращен до 1 евро с апреля 2020 года.[17]

Все вакцины для иммунизации детей предоставляются бесплатно в школах, поликлиниках и больницах.

Выздоравливающие героиновые наркоманы могут получить метадон бесплатное лечение в рамках Схема лечения метадоном.[21]

Другие услуги

НИУ ВШЭ предоставляет стоматологические, оптические (зрительные) и слуховые (слуховые) услуги. Владельцы медицинских карт и члены их семей, Закон о поправках к здоровью Владельцы карт и дети получают эти услуги бесплатно. Другие люди могут получить эти услуги бесплатно или по сниженной цене в Схема лечения или частное страхование. Люди, которые платят полную цену частнопрактикующим врачам, могут потребовать налоговая льгота.[22]

ВШЭ также предоставляют душевное здоровье услуги и лечение и реабилитация услуги для алкоголиков и наркоманов. Ирландскую систему здравоохранения часто критикуют за то, что она не предоставляет достаточных услуг для людей с проблемами психического здоровья.[23] что приводит к быстрому росту самоубийств,[24] и неэффективные услуги, предоставляемые молодым людям.[25]

Схемы оплаты

Те и их иждивенцы, не имеющие медицинской карты или частной медицинской страховки, могут получать медицинские услуги бесплатно или по льготной ставке от Схема лечения, который учитывает обязательную Фонд социального страхования (PRSI), которые они сделали. Люди также могут потребовать налоговые льготы на медицинские расходы, не покрываемые государством или частной медицинской страховкой. Тем, кто имеет частное медицинское страхование, предоставляются налоговые льготы, которые передаются непосредственно страховой компании и снижают размер премии клиента.

Посетители Ирландии, имеющие Европейская карта медицинского страхования не нужно платить за экстренное лечение у терапевта или специалиста, неотложное стоматологическое, оральное или ушное лечение, стационарное или амбулаторное лечение в больнице или лекарства по рецепту. Тем, кому нужно диализ, кислородная терапия или другие специализированные процедуры могут организовать для них до их посещения.

Удовлетворенность медицинским обслуживанием

Исследование, проведенное по заказу НИУ ВШЭ в 2007 году, показало, что удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием была довольно высокой: 90% стационарных и 85% амбулаторных пациентов заявили, что удовлетворены своим лечением. Кроме того, 97% заявили, что удовлетворены уходом, оказанным их терапевтом.[26]

2008 год Электростанция для потребителей здравоохранения Индекс потребителей здравоохранения в Европе В отчете система общественного здравоохранения Ирландии заняла 11-е место из 31 европейской страны.[27] Это улучшение по сравнению с отчетом 2007 года, в котором Ирландия заняла 16-е место из 29 стран.[28] и резкое улучшение по сравнению с отчетом за 2006 год, в котором Ирландия заняла 26-е место из 26 стран.[29]

Руководитель службы здравоохранения

Основная статья: Руководитель службы здравоохранения

Исполнительный орган службы здравоохранения (HSE) управляет предоставлением всех медицинских услуг как единое национальное учреждение. Существует четыре административных района HSE (HSE Dublin Mid-Leinster, HSE Dublin North-East, HSE Dublin North-East, HSE South и HSE West), которые, в свою очередь, разделены на 32 местных отделения здравоохранения (LHO). | Это крупнейший работодатель Ирландии с более чем 100 000 сотрудников; и имеет годовой бюджет в 16 миллиардов евро, больше, чем у любой другой организации государственного сектора.

Министр здравоохранения

Основная статья: Министр здравоохранения (Ирландия)

Министр здравоохранения отвечает за определение общей политики в отношении службы здравоохранения.

Частное страхование здоровья

Частное медицинское страхование доступно населению для тех, кто этого хочет. Vhi Healthcare (который частично принадлежит государству), Laya Healthcare, и Aviva предоставлять медицинское страхование, среди прочих услуг. Quote Devil были созданы в 2006 году для предоставления медицинского страхования среди других видов страхования. 2 июля 2012 года GloHealth вышла на рынок и стала четвертой частной страховой компанией Ирландии.

В 2005 г. частным медицинским страхованием было охвачено 47,6% населения. Регулирующим органом частного медицинского страхования является Управление медицинского страхования. В 2015 году доля людей, покупающих частную медицинскую страховку, упала до 40%, но это по-прежнему самый высокий процент среди всех европейских стран.[30] Среднегодовая стоимость базовой медицинской страховки в 2017 году составляла 1850 евро. Лишь 13% от общих расходов Ирландии на здравоохранение приходилось на частное страхование.[4]

История и реформа

Дальнейшая информация: Sláintecare

Ноэль Браун пыталась ввести бесплатное государственное здравоохранение для всех матерей и детей в возрасте до 16 лет в 1948 году, но потерпела поражение от Ирландской медицинской организации и церкви, которые возражали против распространения «социализированной медицины», поэтому медицинское обслуживание продолжали оказывать семейные врачи а также в религиозных и благотворительных больницах. Государство сосредоточилось на мерах общественного здравоохранения и построило больницы, которыми все еще управляла церковь. Частные больницы получают налоговые льготы, и это побудило частных коммерческих операторов присоединиться к системе.

В Департамент добровольного медицинского страхования была основана в 1957 году. Это все еще государственная корпорация, которая подрывает идею универсальной одноуровневой службы здравоохранения, изложенной в Цели устойчивого развития которому привержено правительство, или Sláintecare как ратовало Социал-демократы.[31]

Британский NHS считается, что он превосходит услуги в Ирландии по ключевым показателям эффективности.[31]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Закон о здравоохранении 2004 г.". Ирландский статут. Офис генерального прокурора. Получено 5 октября 2010.
  2. ^ «Расходы Ирландии на здравоохранение выше среднего по ЕС - ОЭСР». Rte.ie. 16 ноября 2012 г.. Получено 27 марта 2017.
  3. ^ "GHO | По теме". Who.int. Получено 27 марта 2017.
  4. ^ а б c d «Здравоохранение в Ирландии оставляет желать лучшего». Экономист. 21 марта 2019 г.. Получено 24 марта 2019.
  5. ^ Мескилл, Томми (2 января 2020 г.). «2019 худший год в истории с переполненностью больниц - INMO». Новости RTE. Получено 18 апреля 2020.
  6. ^ «Имею ли я право [на медицинскую карту]?». Служба здравоохранения Ирландии. Получено 25 сентября 2017.
  7. ^ "Семейные врачи Inchicore | Центр первичной медицинской помощи". Inchicoredoctors.ie. Получено 27 марта 2017.
  8. ^ «Ваш путеводитель по схеме оплаты лекарств - Служба здравоохранения Ирландии».
  9. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 6 декабря 2013 г.. Получено 11 декабря 2013.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  10. ^ «Время ожидания неотложной помощи в Ирландии оценивается как худшее в Европе». The Irish Times. 26 января 2016 г.. Получено 30 января 2016.
  11. ^ «Число ожидающих амбулаторного обследования недопустимо - НИУ ВШЭ». RTE. 26 января 2016 г.. Получено 30 января 2016.
  12. ^ «Индекс потребителей здравоохранения Euro 2018» (PDF). Электростанция для потребителей здравоохранения. Получено 11 июля 2019.
  13. ^ а б «Insight 07 - Здравоохранение и социальные услуги в Ирландии - исследование удовлетворенности потребителей» (PDF). HSE.ie. 2007. В архиве (PDF) с оригинала 10 апреля 2019 г.. Получено 10 апреля 2019.
  14. ^ «НИУ ВШЭ: 178 000 человек ждут консультации в поликлинике». Thejournal.ie. 6 апреля 2012 г.. Получено 27 марта 2017.
  15. ^ «Вот на каком этапе в настоящее время находятся 35 центров первичной медико-санитарной помощи, объявленные для 20 округов в 2012 году». Журнал. 22 июля 2017 г.. Получено 25 мая 2018.
  16. ^ «Схема оплаты лекарств». Citizensinformation.ie. 25 октября 2016 г.. Получено 27 марта 2017.
  17. ^ а б Каллен, Пол (8 октября 2019 г.). «Бюджет здравоохранения возрастет до рекордных 17,4 млрд евро в бюджете на 2020 год». The Irish Times.
  18. ^ "Сравнение медицинского страхования | HIA: Управление медицинского страхования". Hia.ie. Получено 27 марта 2017.
  19. ^ «Рецепты - объяснение государственных схем». Аптеки Hickeys.
  20. ^ «Рецептурные сборы для держателей медицинских карт». Информация для граждан. 29 января 2019 г.. Получено 24 марта 2019.
  21. ^ «Первичная помощь - Приложение 1». Архивировано из оригинал 7 апреля 2014 г.. Получено 6 апреля 2014.
  22. ^ «Налогообложение и медицинские расходы». Citizensinformation.ie. Получено 27 марта 2017.
  23. ^ Макнамара, Ниамх; МакНиколас, Фиона; Форд, Тэмсин; Пол, Моли; Гэвин, Бланайд; Койн, Имельда; Каллен, Уолтер; О'Коннор, Карен; Рамперти, Николас; Дули, Барбара; Барри, Шивон; Сингх, Сваран П. (2014). «Переход от служб охраны психического здоровья детей и подростков к службам охраны психического здоровья взрослых в Ирландии: исследование процесса и оперативной практики». Раннее вмешательство в психиатрии. 8 (3): 291–297.
  24. ^ Хегарти, К. (2014). «Самоубийство в Ирландии». Борозда. 22 (8): 291–297.
  25. ^ Иллбэк, Бейтс (2011). «Преобразование служб психического здоровья молодежи и поддержки в Ирландии». Раннее вмешательство в психиатрии. 5 (1): 22–27. Дои:10.1111 / j.1751-7893.2010.00236.x. PMID  21208387.
  26. ^ «Опрос показывает широкое удовлетворение услугами здравоохранения». BreakingNews.ie. 28 сентября 2007 г.. Получено 27 марта 2017.
  27. ^ «Улучшение ирландской системы здравоохранения в европейском рейтинге потребителей медицинских услуг» (PDF). Healthpowerhouse.com. Архивировано из оригинал (PDF) 3 марта 2016 г.. Получено 27 марта 2017.
  28. ^ "Omslag_EHCI_2007_cover02" (PDF). Healthpowerhouse.com. Архивировано из оригинал (PDF) 19 марта 2017 г.. Получено 27 марта 2017.
  29. ^ «Индекс потребителей здравоохранения в Европе, 2006 г.» (PDF). Healthpowerhouse.com. Архивировано из оригинал (PDF) 22 февраля 2011 г.. Получено 27 марта 2017.
  30. ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF). Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 июня 2017 г.. Получено 27 января 2016.
  31. ^ а б Ни Фаллуин, Маэб (16 февраля 2019 г.). «Мнение: не работает ли общественное здравоохранение в Ирландии из-за того, что мы выбрали путь к неудаче?». Журнал. Получено 18 февраля 2019.

внешняя ссылка