Здравоохранение в Дании - Healthcare in Denmark

Королевство Дания
Государственный герб Дании.svg
Эта статья является частью серии статей о
политика и правительство
Дания
Часть серии на
Социал-демократия
Красная роза 02.svg
  • Эмблема-деньги.svg Портал экономики
  • Цветной ящик для голосования. Svg Политический портал
  • Красный флаг II.svg Портал социализма
Датская карта здравоохранения, дающая владельцу доступ к датскому государственному здравоохранению.

Здравоохранение в Дании в основном обеспечивается органами местного самоуправления пять регионов, при координации и регулировании центральное правительство, пока дома престарелых, домашний уход и школьные медицинские услуги ответственность 98 муниципалитеты. Некоторые специализированные больничные службы управляются централизованно.

Расходы правительства Дании на здравоохранение составляют примерно 10,4% ВВП, из которых около 84% финансируются за счет региональных и муниципальных налогов, перераспределяемых центральным правительством. Поскольку необходимое медицинское обслуживание финансируется налогоплательщиками, личные расходы минимальны и обычно связаны с доплаты для определенных услуг. Эти расходы обычно покрываются частными медицинская страховка.

Использование электронные медицинские карты широко распространена, и сейчас прилагаются усилия для их интеграции на региональном уровне.

На каждые 1000 человек в Дании приходится около 3,4 врачей и 2,5 больничных койки. Расходы на больничные учреждения, составляющие 43% от общих расходов на здравоохранение, выше среднего для Страны ОЭСР, хотя количество коек значительно уменьшилось. Охват вакцинацией детей составляет более 90%. Смертность от болезней сердца снизилась до 2015 г., а продолжительность жизни увеличилась.

Администрация здравоохранения

Центральное правительство

В центральное правительство играет относительно ограниченную роль в здравоохранении Дании. Его основные функции заключаются в регулировании, координации и предоставлении рекомендаций, а его основные обязанности заключаются в установлении целей для национальных Политика здравоохранения, определяя национальные законодательство о здоровье, формулирование нормативных актов, содействие сотрудничеству между различными субъектами здравоохранения, предоставление руководящих принципов для сектора здравоохранения, предоставление информации о здоровье и здравоохранении, повышение качества и рассмотрение жалоб пациентов.

В 1994 г. Министерство здравоохранения создало агентство, которое объединило отрасль здравоохранения и поставщиков для согласования общесистемных стандартов программного обеспечения.[1] В Датская модель качества, на основе Институт качества и аккредитации в здравоохранении была введена в 2005 году и осуществляется в сотрудничестве между регионами Дании, Министерством здравоохранения, Агентством по охране здоровья, KL, Датской фармацевтической ассоциацией и Датской торговой палатой. В 2007 году реорганизация дала врачам общей практики больше обязанностей, в то время как принятие решений в области здравоохранения стало централизованным.[1] В апреле 2015 года об этом сообщил министр здравоохранения. Ник Хеккеруп и президент датских регионов Бент Хансен заявил, что от него следует отказаться. Хансен сказал: «Качественную работу необходимо упростить и сфокусировать. Пришло время укрепить ее, поставив пациента в центр внимания, а не сосредоточиваясь на соблюдении множества стандартов. Аккредитация была оправдана и полезна, но мы идем дальше. Мы необходимо выполнить несколько национальных задач на местном уровне при твердой приверженности персонала и наличии возможностей для местных решений ».[2]

Закон о финансовой стабильности, принятый в 2012 году, означает, что все регионы и муниципалитеты должны уложиться в 1,5% своих бюджетов. Центральное правительство также должно теперь одобрить ввод в действие новых специализированных учреждений или закрытие существующих.[3]

Местное правительство

В 5 регионах есть больницы и врачи общей практики. Они финансируются в основном за счет подоходного налога.

98 местных коммун уже давно несут ответственность за дома престарелых и услуги по уходу. Политическая подотчетность на местном уровне населению с большой долей пожилых людей означает, что эти услуги привлекают политическое внимание. Уровень удовлетворенности системой здравоохранения в 1997 г. был выше, чем в других странах ЕС, в том числе в некоторых странах с более высокими расходами на здравоохранение на душу населения. В 1988 г. был принят закон, ограничивающий строительство новых домов престарелых, и дома престарелых были преобразованы в комнаты для одного человека. С 1997 г. все новые дома для пожилых людей должны были иметь как минимум спальню, гостиную, кухню и ванну.

В Скаевинг В 1984 году муниципалитет учредил проект комплексного ухода на дому, который был оценен Датский институт здравоохранения в 1997 году. Медицинское обслуживание стало доступным для всех граждан как в учреждениях, так и в их собственных домах, а профилактика и поддержка для сохранения и укрепления их здоровья и качества жизни были приоритетными. Они были вовлечены в процесс принятия решений, а персоналу, работающему в небольших группах, была предоставлена ​​большая автономия. Выяснилось, что в 1997 г. 40,8% пожилых людей оценивали свое здоровье как хорошее по сравнению с 28,9% людей того же возраста в 1985 г. Количество дней, проведенных в больнице людьми старше 67 лет, сократилось на 30%.[4] Дом престарелых был закрыт и стал центром услуг по поддержке сообщества, в том числе центра для престарелых, дневного ухода, реабилитации, круглосуточного ухода на дому и проживания с уходом, организованных в трех географических группах. Персоналу дома престарелых в новом учреждении была гарантирована работа. Этот комплексный подход получил широкое распространение в Дании. Дома престарелых и организации по уходу на дому больше не укомплектовывались раздельно. В период с 1985 по 1997 год количество коек в домах престарелых в Дании сократилось на 30%.[5]

Электронные медицинские карты

В Дании нет общенациональных электронные медицинские карты. Использование электронных медицинских записей является обязательным для практикующих врачей и больниц. Датская сеть данных о здоровье (Medcom) действует как интегратор данных для обеспечения совместимости. К сожалению, невзаимодействие является проблемой, несмотря на высокий уровень внедрения.[6] Пятерка регионы пытаются решить эту проблему, создавая собственные системы электронных медицинских карт для государственных больниц. Однако все данные о пациентах все равно будут регистрироваться в национальном электронный журнал.

Затраты на здравоохранение

Финансирование общественного здравоохранения

В 2016 году расходы на здравоохранение в Дании составили 5205 долларов США на душу населения (примерно 10,4 процента ВВП), при этом около 84,0 процента расходов на здравоохранение финансируются за счет государственных или обязательных средств.[7] Здравоохранение в Дании в значительной степени финансируется за счет местных (региональных и муниципальных) налогообложение со встроенным финансирование и предоставление здравоохранение на региональном уровне.[8] Затем деньги распределяются для использования в пяти административных районах г. местное правительство в соответствии с руководящими принципами, установленными центральное правительство.

Финансирование частного здравоохранения

По данным ОЭСР, в 2016 году расходы на частное здравоохранение в Дании составили 831 доллар США на душу населения (примерно 1,7 процента ВВП).[7] Частное медицинское страхование помогает в покрытии различных доплаты не полностью покрывается государственным финансированием здравоохранения.[8]

Услуги, предоставляемые

Первая помощь

Граждане Дании могут выбирать между двумя разными типами групп медицинского страхования, 1 и 2. Большинство из них относятся к группе 1, которая включает большинство врачи общей практики, которым выплачиваются комбинированные капитация и плата за обслуживание основы аналогично тем, что в объединенное Королевство. Регионы определяют количество и местонахождение врачей общей практики, а их гонорары и условия работы согласовываются централизованно между врачами. союз и правительство. Муниципальные службы здравоохранения предоставляют посетители здоровья, домашние медсестры и школьное здравоохранение. В Дании на каждые 294 человека приходится 1 врач.[9] Гражданам назначается конкретный терапевт (GP), и они могут получать бесплатную помощь, включая посещение медицинского специалиста по направлению их терапевта. Более 99 процентов пациентов застрахованы страховкой от 1 группы.[10]

Те, у кого есть страховка, предоставленная группой 2, могут посещать любого терапевта или медицинского специалиста по своему желанию, но при их посещении им может быть выплачена доплата. Граждане с этим видом страхования составляют менее 1% населения.[10]

Вторичный уход

Больничная помощь в основном предоставляется больницы принадлежит и управляется регионы. Это похоже на модель в других Скандинавский страны. В Дании число больниц неотложной помощи общего профиля сократилось с 82 в 1997 году до 52 в 2004 году.[11] Количество больничных коек на 1000 человек также снизилось с 4,64 в 1997 году до 2,53 в 2015 году.[12] По данным Министерства здравоохранения Дании, больничный сектор подвергается модернизированной реструктуризации путем «слияния специализированных подразделений в меньшее и большее количество отделений».[10] В отличие от стандартных больничных услуг, которыми управляют регионы внутри страны, эти специализированные больничные функции контролируются Управлением здравоохранения Дании.[10] Дания является одним из крупнейших стран-членов ОЭСР по расходам на больницы на душу населения, составляя около 43% общих расходов на здравоохранение, что значительно выше среднего показателя по ОЭСР в 35%.[13] В датских больницах лекарства продают медсестры и врачи, а не аптеки. Медсестры и врачи не находятся под юрисдикцией друг друга; медсестры могут выписать лекарства в экстренных случаях и объяснить позже.[1]

Есть немного частная больница провайдеры, такие как Danske Privathospitaler (DAPH), и на них приходится менее 1% больничных коек.

Эффективность датского здравоохранения

Дания добилась значительных успехов в снижении смертности от сердечных заболеваний, согласно Индекс потребителей здоровья в евро.[14]

Ожидаемая продолжительность жизни в Дании увеличилась с 77,9 лет в 2005 году до 80,6 лет в 2015 году. У датских женщин средняя продолжительность жизни (82,5 года в 2015 году) выше, чем у датских мужчин (78,6 года в 2015 году).

электронное здравоохранение

Дания - один из мировых лидеров в использовании медицинских технологий. Практически все врачи первичной медико-санитарной помощи иметь электронные медицинские карты с полной клинической функциональностью.[15] Практики используют Электронные медицинские записи (EMR) и Электронный рецепт для обмена клиническими сообщениями (EDI) с помощью сети MedCom.[16] Несмотря на высокий уровень внедрения, в течение нескольких лет Дания страдала от фрагментации системы электронного здравоохранения, что привело к неспособности электронного здравоохранения в полной мере реализовать свой потенциал в предоставлении качественных медицинских услуг.[17]

Регионы Южная Дания, Северный регион и Центральный регион Дании внедрили современные и согласованные EMR с несколькими модулями. Самая большая установка когерентного ЭМИ находится в Центральном регионе Дании. Решение предоставлено датской компанией Systematic и было централизовано для использования во всех 17 больницах, в которых работает более 20 000 пользователей.

Пытаясь объединить свою фрагментированную сеть электронного здравоохранения, регионы Зеландии начнут использовать общий EMR в 2016 г. Эпос.[18]

Психиатрическая помощь

В связи с расширением возможностей диагностики и лечения психиатрических проблем Дания усовершенствовала свою систему лечения для тех, кто занимается психиатрическими проблемами. По данным Министерства здравоохранения Дании, количество пациентов, получивших услуги психиатрических больниц, с 2009 по 2014 год увеличилось на 28 процентов.[10] В Дании также было снижение уровня самоубийств на 13% с 2009 по 2015 год.[19]

Прививки

Национальная программа вакцинации детей в Дании предусматривает вакцинацию детей от многих болезней, включая дифтерия, столбняк, и захлебывающийся кашель.[10] С 1980 по 2015 год охват вакцинацией от этих болезней увеличился с 88% до 93% детей в Дании, а с 2010 года в стране постоянно поддерживается 90% или более охват.[20] Лица в возрасте 65+ также получают грипп вакцина. В Дании вакцинировано 41,9% населения в возрасте 65 лет и старше в 2015 году, что значительно превышает 6,2% в 2002 году.[21] Стоимость прививок покрывается регионами, за исключением прививок, необходимых для поездки в отпуск.

Рекомендации

  1. ^ а б c «Трудности перевода: Epic отправляется в Данию». Политико. Получено 10 июн 2019.
  2. ^ «Аккредитация больниц заканчивается - в Дании». GP Access UK. 20 апреля 2015 г.. Получено 28 апреля 2015.
  3. ^ Бритнелл, Марк (2015). В поисках идеальной системы здоровья. Лондон: Палгрейв. п. 88. ISBN  978-1-137-49661-4.
  4. ^ Вагнер, Лис (2001). «Комплексная медицинская помощь пожилым людям в Дании - оценка проекта Скаевинге» Десять лет спустя"" (PDF). Получено 27 января 2017. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  5. ^ Стюарт, Мэри; Вайнрих, Майкл (1 августа 2001 г.). «Долгосрочный уход на дому и в общине: уроки Дании». Геронтолог. 41 (4): 474–480. Дои:10.1093 / geront / 41.4.474. PMID  11490045. Получено 27 января 2017.
  6. ^ Кьеркегор П. (декабрь 2013 г.). «Электронное здравоохранение в Дании: тематическое исследование». Журнал медицинских систем. 37 (6): 9991. Дои:10.1007 / s10916-013-9991-y. PMID  24166019. S2CID  13330397.
  7. ^ а б «Расходы на здравоохранение (индикатор)». ОЭСР. ОЭСР (2017). DOI: 10.1787 / 8643de7e-en. Дои:10.1787 / 8643de7e-en. Получено 4 декабря 2017.
  8. ^ а б «Датская система здравоохранения». Профили международных систем здравоохранения. Фонд Содружества. Получено 4 декабря 2017.
  9. ^ «Социальная ответственность в технократии». FloatHaven / ТЕЛ. 2011. Архивировано с оригинал на 2011-11-18.
  10. ^ а б c d е ж «Здравоохранение в Дании: обзор». Министерство здравоохранения. Министерство здравоохранения. Получено 6 декабря 2017.
  11. ^ Беч, М. «Планирование реструктуризации больниц в Дании». Монитор политики здоровья. Подразделение исследований экономики здравоохранения Университета Южной Дании. Отсутствует или пусто | url = (помощь)
  12. ^ «Количество больничных коек на 1000 жителей». ОЭСР. ОЭСР. Получено 6 декабря 2017.
  13. ^ Обзоры качества здравоохранения ОЭСР. Повышение стандартов. [Париж]: ОЭСР. 2013. ISBN  978-92-64-19113-6.
  14. ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF). Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 июня 2017 г.. Получено 27 января 2016.
  15. ^ Д. Протти и И. Йохансен. Широкое распространение информационных технологий в отделениях первичной медицинской помощи в Дании: пример из практики. (Фонд Содружества, март 2010 г.)
  16. ^ «МедКом». MedCom.dk. 2013. Архивировано с оригинал на 2013-11-01.
  17. ^ Кьеркегор, П. (2013) Электронное здравоохранение в Дании: пример из практики. Журнал медицинских систем, 37 (6)
  18. ^ Равн, Свенд (2013). «Регионы выбирают Epic и NNIT для ИТ в сфере здравоохранения в Зеландии». Архивировано из оригинал на 2014-08-12.
  19. ^ "Уровень самоубийств". ОЭСР. ОЭСР. Получено 2020-01-06.
  20. ^ «Показатели вакцинации детей». ОЭСР. ОЭСР. Получено 6 декабря 2017.
  21. ^ «Показатели вакцинации против гриппа». ОЭСР. ОЭСР. Получено 6 декабря 2017.

внешняя ссылка