Здравоохранение в Бельгии - Healthcare in Belgium

Университетские больницы Левен-Синт-Рафаэль

AZ Groeninge

Здравоохранение в Бельгия состоит из трех частей. Во-первых, существует служба здравоохранения и социального обеспечения, финансируемая в основном за счет государства, управляемая федеральным правительством, которая организует и регулирует здравоохранение; независимые частные / государственные практикующие врачи, университетские / получастные больницы и медицинские учреждения. Есть несколько (коммерческие коммерческий ) частные больницы.^[1] Во-вторых, это страхование пациентов. Наконец, отраслевой охват; который охватывает производство и распространение медицинских продуктов для исследований и разработок. Основной аспект этого исследования проводится в университеты и больницы.

Организация

За здравоохранение в Бельгии в основном отвечают федеральный министр и "FOD Volksgezondheid en Sociale Zekerheid / SPF Santé Publique et Securité Sociale"(" Государственное управление общественного здравоохранения и социального обеспечения "). Ответственность несут правительства Фламандский, валлонский регионы и Немецкоязычное сообщество. Оба Бельгийское федеральное правительство а в региональных органах власти есть министры здравоохранения и вспомогательная административная государственная служба.

Политические и нормативные

Территориальная компетенция	Административная служба
Федеральный Законодательная Федеральный Парламент Исполнительный Федеральный министр здравоохранения и социального обеспечения [2][3] Мэгги Де Блок (2014-2019) Судебная власть Административный суд: Государственный совет (Раад ван Государственный / Государственный совет) Апелляции: Суд по труду (Arbeidshof / Cour du travail) Первый случай: Суд по трудовым спорам (Arbeidsrechtbank / Tribunal du travail)	Государственное управление общественного здравоохранения, безопасности пищевой цепи и окружающей среды [4] (FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu / SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement) Здравоохранение MEDEX:[5] Отдел медицинской экспертизы Персонал государственной службы, прогулы, несчастные случаи на работе, профессиональные заболевания Медицинское освидетельствование пилотов и авиадиспетчеров Медицинское освидетельствование профессиональных водителей Медицинское освидетельствование судовых офицеров Жертвы войны и военные в мирное время Жертвы насильственного преступления Служба омбудсмена Центры медицинской оценки Высший совет здравоохранения:[6] Научно-консультативный совет Психиатрическая помощь: проблемы поведения, наркомания, образование в области психиатрической помощи, лучшие практики в терапии Экологические проблемы: ионизирующее излучение, шум и пылевое загрязнение Химические проблемы окружающей среды: химические вещества, загрязняющие вещества, биоциды и пестициды. Здоровье и безопасность в питании и в пищевой цепочке Биологические опасности: продукты крови, ткани и органы (человека), инфекционные заболевания, эпидемиологический мониторинг Косметология Геномика общественного здравоохранения Консультативные органы:[7] Комиссии и консультации между государственным управлением и учреждениями и организациями здравоохранения Национальный совет по больницам и лечебным учреждениям Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen (N.R.Z.V.) Координационный консультативный совет между правительством и больницами и лечебными учреждениями Составная структура Консультативно-консультативный совет в составе: профессиональные организации: врачи, врачи общей практики и специалисты, медсестры другие практикующие врачи больницы и лечебные учреждения медицинские страховщики правительство эксперты из: общественное здравоохранение, безопасность пищевой цепи и окружающая среда Национальный институт страхования здоровья и инвалидности Бельгийский центр знаний в области здравоохранения Национальный совет по больницам и лечебным учреждениям Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen (N.R.Z.V.) Комиссия по контролю за бюджетом здравоохранения и РИЗИВ Финансовая инспекция (от казначейства, государственные расходы). Совместная комиссия (De Nationale Paritaire Commissie Geneesheren-Ziekenhuizen ") Консультации и консультативные комиссии врачей - больницы Комиссии Рабочие группы (комиссии по особым интересам) по: Telematica (применение цифровых технологий) Оцифровка больниц Сети здравоохранения Связь Уход 1 и 2 линии Цифровая передача данных практикующими врачами Управление персональными данными о здоровье Удаленное здравоохранение Эмбрион in vitro Антибиотики Права пациента Эвтаназия Аборт Федеральные платформы Консультативные советы для: Паллиативная помощь Психиатрическая помощь Пациенты в коме Госпитальная гигиена Переливание крови (BeQuinT) Совет врачей Консультации по медицинской практике, качеству и оценке: Сердечные патологии Гериатрия Специализированное экстренное реагирование и уход Интенсивная терапия Хроническая болезнь почек Мать и новорожденный младенец Медицинская визуализация и лучевая терапия Репродуктивное здоровье Онкология Педиатрия Межведомственные и межправительственные конференции Консультации и координация между министерскими департаментами. федеральных и региональных правительств сельское хозяйство Безопасности пищевых продуктов Политика научных исследований и разработок Здравоохранение Общая политика Борьба с эпидемиями Наркотик пряный Комитеты Консультативные комитеты Бельгийский консультативный комитет по биоэтике Медико-фармацевтический комитет Федеральный комитет по грудному вскармливанию Комитет по медицинской посуде и оборудованию Комиссия по планированию Расследует и планирует Спрос на практикующих врачей. Рабочая группа врачей (ВОП) и специалистов Рабочая группа по физиотерапевтам Рабочая группа по стоматологам Рабочая группа по медсестрам Научная рабочая группа Научный институт общественного здоровья:[8] Научная экспертиза в общественном здравоохранении Дирекция Инфекционные и инфекционные болезни Играет важную роль в бельгийских, европейских и международных сетях эпиднадзора и реагирования на инфекционные заболевания и угрозы безопасности пищевых продуктов. обнаружение раннее и быстрое выявление микробиологический мониторинг заразных и инфекционных агентов, профилактика и лечение таких заболеваний. пищевые патогены бактериальные болезни вирусные заболевания микология и аэробиология иммунология Дирекция Экспертиза, предоставление услуг и отношения с клиентами Обеспечение логистической, технической и научной поддержки. Биологическая стандартизация: Оценка и проверка качества биологических препаратов для использования человеком (вакцины и продукты крови) перед выходом на рынок. Качество медицинских лабораторий: Оценка и проверка качества лабораторий клинической биологии, а также диагностических и медицинских устройств in vitro. Биобезопасность и биотехнология & платформа Молекулярная биология и биотехнология: Оценка рисков, связанных с использованием генетически модифицированных организмов (ГМО) Дирекция Продукты питания, лекарства и безопасность потребителей Аналитические химические исследования для укрепления здоровья населения: обнаружение присутствия химических веществ в продуктах питания, потребительских товарах краткосрочного пользования и окружающей среде; научные исследования в следующих областях: Лекарства Безопасность потребителей Химические остатки и загрязняющие вещества Дирекция Общественное здравоохранение и наблюдение центр эпидемиологии и токсикологии Предоставлять надежную, практическую и беспристрастную информацию о здоровье населения Бельгии, информировать разработчиков политики и население о факторах, влияющих на общественное здоровье и политику общественного здравоохранения. факторы риска, влияющие на здоровье и благополучие мониторинг проблем со здоровьем болезни, которые представляют риск для здоровья населения оценить влияние образа жизни на здоровье населения улучшить качество ухода оценить риски воздействия химических веществ и радиации координировать обмен и передачу медицинской информации в Бельгии Бельгийская программа мониторинга GLP Бюро обеспечения качества (QAB) IPH является официальным органом мониторинга GLP (надлежащей лабораторной практики) Бельгии с 1988 г. Федеральное агентство по лекарственным средствам и товарам для здоровья.[9] Компетентный орган по лекарствам и товарам для здоровья в Бельгии. Безопасность пищевой цепи Федеральное агентство по безопасности пищевой цепи (FASFC).[10] Компетентный орган по безопасности пищевой цепи в Бельгии Среда Федеральное агентство по ядерному контролю (ФАНК) [11] Контролирует и контролирует население, рабочих и окружающую среду на предмет опасности излучения. Растения и животные CODA-CERVA (Центр ветеринарных и агрохимических исследований [12] Активная политика в отношении безопасности производства пищевых продуктов, здоровья животных и населения как на федеральном, так и на международном уровне: научное исследование совет эксперта предоставление услуг ветеринарная деятельность: эпидемические, эндемические и новые передаваемые болезни животных зоонозы и новые инфекционные заболевания, угрожающие общественному здоровью эпидемиология: надзор, анализ риска и молекулярная эпидемиология агрохимическая деятельность загрязняющие вещества и качество окружающей среды в рамках безопасного производства пищевых продуктов
Фламандское сообщество Законодательная фламандский парламент Исполнительный Правительство Фландрии, компетентный министр благосостояния и социальных дел, с 2015 г.[Обновить] Джо Ван Дёрзен [13] Судебная власть никто не компетентен на этом уровне	Компетентная администрация - это фламандская государственная служба по делам семьи, благополучия и здоровья. [14] стратегические компетенции в области здравоохранения общественный запрет на курение, регулирование и контроль, помощь в отказе от курения правила продажи алкоголя злоупотребление наркотиками и алкоголем и наркомания риски для здоровья в строительстве излучение беспроводных антенн субсидирование школьное молоко и фрукты контроль качества продуктов питания и промышленных кухонь сексуальное здоровье предотвращение повреждения слуха помощь и помощь: психологическая помощь насилие и жестокое обращение зависимость здравоохранение профилактика программы вакцинации профилактика в больницах и медицинских учреждениях права пациента страхование ситуации ухода домашний уход психиатрическая помощь гериатрическая помощь паллиативная помощь отключен основной вспомогательный бюджет (Basisondersteuningsbudget - BOB) и бюджет личной помощи (Persoonsvolgende budget - PVB) программы финансовой поддержки для инвалидов пособие по поддержке пожилых людей помощь людям с ограниченной подвижностью признание инвалидом и опекуном помощь в проживании инвалидам обучение и работа для инвалидов эмитенты мобильности для инвалидов
Франкоязычное сообщество Законодательная Парламент франкоязычного сообщества Исполнительный [15] Правительство Валлонии Компетентный министр, по состоянию на 2015 г.[Обновить] Жоэль Милке Судебная власть никто не компетентен на этом уровне	Компетентная администрация - "Дирекция Санте Публик де ля федерации Валлония-Брюссель". [16] стратегические компетенции в области здравоохранения: общественные программы по борьбе с зависимостью, запрет на курение, злоупотребление наркотиками и алкоголем, поддержка наркомании школа здоровья и кухни профилактика здоровья, программы вакцинации ситуации по уходу: уход на дому, психиатрическая помощь, гериатрическая помощь, уход за инвалидами
Немецкоязычное сообщество Законодательная Парламент немецкоязычного сообщества Исполнительный Правительство немецкоязычного сообщества [17] Компетентный министр благосостояния и социальных дел с 2015 г.[Обновить] Герр Антониос Антониадис,[18] Министр für Familie, Gesundheit und Soziales Судебная власть никто не компетентен на этом уровне	Компетентной администрацией является «Ministerium der DG». [19] здоровье для детей: школьное здоровье и кухня, здравоохранение, профилактика, программы вакцинации здоровье пожилых людей: уход на дому, уход за престарелыми, психиатрическая помощь, промышленные кухни забота об инвалидах
Провинциальный органы власти Законодательная Провинциальный совет, который является выборным органом Исполнительный В Депутация или же Провинциальный колледж Исполнительным органом является губернатор, который назначается правительством области. В этом колледже один депутат имеет ответственность за благосостояние и социальные дела. Судебная власть никто не компетентен на этом уровне	Провинциальный орган социального обеспечения компетентен в вопросах, выходящих за рамки местного уровня или местной компетенции. помощь людям с ограниченными возможностями и особыми потребностями помощь в лечении хронических заболеваний помощь с психологической помощью помощь в паллиативной помощи гериатрическая помощь забота о детях, взятых под общественную опеку судьей по делам несовершеннолетних гигиенический контроль промышленных кухонь мониторинг и регистрация генетических врожденных дефектов Власть провинции также уполномочена планировать катастрофы и управлять аварийными службами. скорая помощь службы пожаротушения, включая службу гражданской защиты частные субподрядчики (услуги буксировки, аварийно-спасательные, подъемные и транспортные услуги) в случае возникновения чрезвычайных ситуаций или катастроф координация действий всех аварийных служб (полиция, дорожные службы, армия) во время катастроф
Местные органы власти Законодательная Городской или коммунальный совет Исполнительный Колледж мэра и олдерменов; преданный олдермен по социальным вопросам Судебная власть никто не компетентен на этом уровне	В Общественный центр социального обеспечения является государственной службой местного самоуправления. на голландском языке - Openbaar centrum voor maatschappelijk welzijn (OCMW), на французском языке - Centre public d'action sociale (CPAS) на немецком языке - Öffentliches Sozialhilfezentrum (ÖSHZ). В крупных городах эти государственные службы управляют большими бюджетами, что связано со значительной административной нагрузкой. Они управляют больницами, клиниками, реабилитационными центрами, общежитиями для пенсионеров / пенсионеров и центрами дневного ухода. Самый большой PCSW - Антверпен. В 2013 году он управлял бюджетом в 461 миллион евро и выплачивал пособия людям с низким доходом или с очень низким доходом на общую сумму 125 миллионов. В PCSW работает более 1000 человек.[20] Больницы и другие медицинские учреждения сгруппированы в отдельную организацию под названием ZNA. [21] (Care Network Antwerp) насчитывает еще 7000 человек, и в 2010 году его бюджет составлял примерно 568 миллионов евро. Недавнее решение (обнародованное в январе 2015 года) фламандского регионального правительства направлено на упразднение этой службы местного самоуправления, которая имела значительную степень независимости и полномочий от политически избранных советников. Он передаст его в ведение коммунального совета в течение ближайших 2 лет. Это решение оспаривается оппозицией и юридическими препятствиями на уровне федерального правительства.

Организация ухода

Вообще говоря, здравоохранение состоит из трех уровней:

• Первая строка: функция первичной медико-санитарной помощи, предоставляемая врачи (GPS), Аварийные службы и отделения неотложной помощи в больницах. Поликлиники предоставлять несрочные медицинские услуги первой линии (например, диагностику или наблюдение за пациентами).
• Вторая линия: неотложная и неотложная помощь, предоставляемая больницами для пациентов, которым требуется техническое вмешательство (хирургия, техническая диагностика и т. Д.) И неотложная лечебная помощь.
• хронический или долгосрочный уход: предоставляется реабилитационными клиниками, центрами обслуживания, домами престарелых и услугами по уходу на дому.

Врачи

В случае распространенных заболеваний, таких как простуда, грипп, травмы и боль, пациенты обращаются к своим терапевтам.

Врачи в частной практике обычно частный предприниматель. Официально они делятся на следующие категории:

• Частная практика:
  • Врачи общей практики (семейные врачи): обычно работают из своей частной практики, хотя появляются некоторые групповые практики. Эти врачи также объединены в местные отделения, которые организуют услуги в нерабочее время в выходные и праздничные дни, а также в вечерние часы и во время отпуска. Пациент может позвонить дежурному терапевту 24/7, у которого есть доступ к его медицинской документации.
  • Специалисты: многие совмещают свою частную практику с работой в больнице, преподавательской или аналогичной исследовательской работой. Лишь немногие имеют частные клиники (в основном офтальмологи или стоматологи).
  • Эксперты и консультанты по оценке: эти специалисты не принимают общих пациентов, а оценивают пациентов либо как второе мнение по просьбе пациента, либо назначаются для оценки пациентов и лечения в целях страхования или по назначению суда.
• Клиническая практика:
  • Специалисты: многие клинические специалисты занимают преподавательские должности в больницах (преподавательский состав, ассистенты или стажеры и медсестры) или совмещают свою работу в больнице с преподавательской должностью в университете.
  • Клиницисты-исследователи: проводят клинические испытания и исследования.

Большинство врачей, работающих в больницах, также имеют частную практику. Исключения включают нейрохирурги или же радиологи потому что они не могут инвестировать в необходимое высокотехнологичное оборудование. Врачам обычно платят на основе каждого медицинского акта либо пациентом в его частной практике, либо больницей. Некоторые специалисты являются сотрудниками больниц, исследовательских лабораторий или университетов. Консультантам по оценке выплачивается фиксированная плата за отчет об оценке тем, кто их нанял.

Аварийные службы

Вход в отделение неотложной помощи больницы Брюссель

Два автомобиля скорой медицинской помощи с Маркировка Battenburg

В случае несчастных случаев и неотложной медицинской помощи любой желающий может вызвать скорую помощь. Есть два телефонных номера для связи с сетью экстренных служб: 100 или 112. 100 дает доступ к Скорая помощь сервис или Пожарная часть. В больших городах пожарная служба управляет машинами скорой помощи, в других местах машины скорой помощи могут быть выделены в больницы или управляться частными организациями. 112 дает доступ к Полиция, Скорая помощь и пожарная часть. Диспетчерские центры служб 100 и 112 отправляют имеющуюся скорую помощь из ближайшей больницы или центра скорой помощи. Оператор имеет право принимать решение об отправке обычных машин скорой помощи, Машины скорой медицинской помощи (MUG / SMUR) или же Бригады парамедицинского вмешательства (ПИТ). Кроме того, красный Крест управляет несколькими машинами скорой помощи, как и частные компании, которые управляют машинами скорой помощи для сети экстренной помощи. В красный Крест и у ряда других «перекрестных» благотворительных организаций есть машины скорой помощи и волонтеры, которые работают в медпунктах во время таких мероприятий, как футбольные матчи, велосипедные гонки, спортивные или другие массовые мероприятия. Они не участвуют в ежедневной сети аварийных служб, но они освобождают сеть аварийных служб от выделения слишком большого количества активов и ресурсов во время этих массовых мероприятий. В случае (потенциальных) массовых несчастных случаев красный Крест помогает штатным службам экстренной помощи избежать использования всех других медицинских ресурсов в этом районе путем развертывания Команды первого вмешательства (FIT), машины скорой помощи и машины для оказания помощи и многое другое.

В машине скорой помощи работают два фельдшера. Скорая помощь обычно доставит пациента в ближайшую больницу. В зависимости от состояния здоровья Машины скорой медицинской помощи (MUG / SMUR) могут быть отправлены. В них работают как минимум два человека - врач скорой помощи и старшая медсестра, а, d, находятся в больнице. Иногда на борту есть дополнительная медсестра или фельдшер (обучающийся). Врач скорой помощи выберет ближайшую подходящую больницу, в которой есть необходимые помещения, в зависимости от симптомов и состояния пациента, или больницу, в которой пациент находится на активном лечении. Помимо обычного автомобиля экстренной медицинской помощи, в Бельгии также есть два вертолета экстренной медицинской помощи, базирующиеся в Брюгге (Фландрия ) и Бра-сюр-Льен (Валлония ). Эти вертолеты по большей части финансируются из частных источников. В настоящее время также существует несколько десятков Бригады парамедицинского вмешательства (ПИТ). Обычно в них работают один фельдшер и одна медсестра скорой помощи, и они имеют дополнительное оборудование, которое может использовать медсестра.

Вызов скорой помощи платный. С 1 января 2019 года комиссия составляет 60 евро.

Больницы

Федеральная служба здравоохранения описывает больничный сектор^[22] следующим образом:

Общая структура

Есть два разных типа больниц: больницы общего профиля и психиатрические больницы. Психиатрические пациенты не смешиваются с больничным населением общего профиля.

Всего 209 больниц:

• 68 Психиатрические больницы оказывают помощь психиатрическим пациентам, которым требуется помощь в контролируемой ограниченной среде. Некоторые из этих больниц также предлагают дневные терапевтические консультации для пациентов, которые остаются дома.
• 141 Больница общего профиля, в основном оказывающая нехирургическую помощь взрослым с такими услугами, как кардиология, пневмология, гастроэнтерология и эндокринология. У них также есть родильное отделение, и в большинстве из них есть отделения неотложной помощи.
  • 113 больниц общей неотложной помощи.
    • 7 являются университетскими больницами, напрямую связанными с университетами и предоставляющими учебные и исследовательские помещения.
    • 16 больниц общего профиля со статусом университета, в которых действуют специальные положения о сотрудничестве с университетами и колледжами в учебных и исследовательских целях.
  • 20 меньшие специализированные больницы, которые обеспечивают уход за сердечно-сосудистых заболеваний, легочных заболеваний, нарушений опорно-двигательного аппарата, неврологические проблемы, паллиативной помощи, хронических заболеваний или психогериатрических ухода.
  • 8 гериатрических больниц с заботой о пожилых людях.

Подавляющее большинство больниц финансируются государством. Они являются независимыми подразделениями или частью более крупной организации, которые получают финансирование от службы общественного здравоохранения в зависимости от выполняемой ими деятельности, количества работающих коек, специальных знаний и т. Д. В Бельгии существует лишь несколько частных / управляемых больниц. которые работают вне и без финансирования службы общественного здравоохранения. Они предоставляют роскошные услуги и роскошное жилье для пациентов, которые могут позволить себе такие эксклюзивные услуги.

Здравоохранение Бельгии - это некоммерческая организация, основанная в 2007 году шестью известными бельгийскими больничными группами при поддержке индустрии медицинских технологий Бельгии.^[23]

Вне этих категорий есть:

• дневные клиники, где амбулаторные пациенты могут пройти курс лечения и вернуться домой. Во многих больницах есть отделения дневных клиник.
• поликлиники, где разные специалисты принимают пациентов, которым не нужно оставаться на ночь в больнице для диагностики или посттерапевтического контроля. Во многих больницах общего профиля есть поликлиники, но помимо больниц есть учреждения, которые работают только как поликлиники.

В больнице общего профиля в распоряжении пациентов может быть любое из следующих отделений, но не все больницы общего профиля предлагают все эти возможности и отделения:

• Центр неотложной помощи и травм обычно поддерживается отделением интенсивной терапии.
• Операционные.
• Консультации в поликлинике, скорая помощь или амбулаторное лечение: пациенты могут прийти в рабочее время к специалисту на диагностической, терапевтической или посттерапевтических консультациях.
• Техническая диагностика, такая как сбор образцов крови или биологических жидкостей и лабораторные исследования; медицинская визуализация; Рентгеновские лучи, Компьютерная томография, МРТ или же УЗИ ); ЭЭГ, ЭКГ и расширенное наблюдение за пределами острых заболеваний;
• Медсестринские отделения: стандартные отделения больничного типа, где пациенты получают круглосуточную помощь, послеоперационное восстановление
• Специализированные подразделения могут быть отделениями в больнице общего профиля, независимыми подразделениями в больнице общего профиля или независимыми специализированными клиниками:
  • Неонатальные и детские клиники
  • Клиники реабилитации и реабилитации
  • Гериатрические клиники
  • Отделения паллиативной помощи
  • Подразделения психологической помощи
• Исследовательские подразделения: подразделения в больнице общего профиля, которые специализируются на ведении и уходе за пациентами / участниками клинических исследований и слежении за ними.

Уход

Доступны различные уровни подготовки медсестер: базовая медсестра, акушерка, полная медсестра.

• Сестринское дело в больницах: в больницах работа медсестры варьируется от медсестры основного ухода (не выполняет никаких медицинских действий), младших медсестер, полной медсестры, старшей медсестры отделения, травматологической медсестры или парамедиков, медицинских сестер скорой или операционной и старшего -медсестра. Каждая из этих должностей требует разного уровня формального обучения, обучения без отрыва от производства, накопленного опыта и обязанностей. Медсестры редко работают над своей компетенцией, потому что, согласно Питер-принцип, это приведет к жертвам. Медсестры в отделениях по уходу работают посменно две или две двухсменные в день 365 дней в году. Многие отделения в больницах общего профиля в настоящее время хронически не укомплектованы персоналом, за исключением скорой помощи, операционной и интенсивной терапии. Некоторые послеоперационные отделения, такие как отделения кардио-, торакальной и нейрохирургии, в которых работают MCMU (отделения мониторинга среднего звена), часто менее склонны к нехватке кадров из-за рисков, связанных с пациентами.
• Сестринское дело в исследовательской и поликлинической среде: медсестры в исследовательских и поликлинических средах часто имеют более дружелюбный к семье и ограниченный режим работы 5 дней в неделю 8 часов в день, чем их коллеги в медицинских сестринских отделениях, однако не все медсестры любят работать в таких условиях.
• Амбулаторный уход (уход на дому): когда пациенты уходят домой, им часто требуется последующее лечение в больнице, такое как перевязка ран, инъекции и купание. Специализированные службы амбулаторного ухода предоставляют такие услуги медсестры на дому выздоравливающим пациентам и пожилым людям, живущим дома. Эти службы также направляют медсестер, оказывающих базовую медицинскую помощь, которые не выполняют медицинских действий для пациентов и пожилых людей, которым требуется помощь в ежедневной гигиене и смене (одежды).

Аптека

• Сообщество Аптеки: лекарства и медикаменты можно продавать только в аптеках. Супермаркеты и диетические магазины могут продавать товары, например, без рецепта. пищевые добавки, но любой продукт, заявляющий о лечебном эффекте, даже безрецептурные обезболивающие или таблетки для желудка, доступен только в аптеках. Аптеки должны иметь разрешение на открытие и разрешение на эксплуатацию.
• Больничные аптеки: будут отпускать лекарства и лекарства только для медсестер и врачей в условиях больницы. Многие из этих продуктов недоступны без рецепта.
• Распространение продуктов по уходу: компании, которые хотят производить, импортировать и распространять вещества, которые могут быть квалифицированы как лекарственные, должны иметь лицензию и строго контролируются. Их движение запасов контролируется очень тщательной системой мониторинга.

Интернет-лекарства: если пациент покупает лекарства в другой стране ЕС в аптеке для личного пользования, по рецепту или без рецепта, он может импортировать их в Бельгию в своем багаже ​​или транспортном средстве. Бельгийские пациенты могут легально покупать без рецепта обезболивающие Такие как парацетамол в Нидерланды где они дешевле, и везут в Бельгию. Однако при попытке импортировать отпускаемые по рецепту лекарства без рецепта, незарегистрированных или запрещенных лекарств, или наркотики приобретение в Интернете или незаконных наркотиков на улице запрещено, и таможня и полиция довольно строго отслеживают этот бизнес. Незаконно ввезенные наркотики конфискуются, а перевозчик может быть оштрафован или заключен в тюрьму.^[24]

Согласно Закону о здравоохранении от 30 октября 2018 г. электронные рецепты будут обязательными.^[25]

Медицинская страховка

История

• 26 мая 1813 г. Французский режима): после аварии на шахте в Наш Императорским указом был создан шахтерский фонд. Он финансируется работодателями и работниками и платит шахтеры пособие в случае стойкой нетрудоспособности или инвалидности по состоянию здоровья.
• 19 сентября 1844 г .: А благосостояние фонд «De Hulp- en Voorzorgskas voor Zeevarenden onder Belgische Vlag» («Благотворительный фонд помощи морякам торгового флота Бельгии»), предоставляющий работникам страховое покрытие от болезней, инвалидности, пенсий по старости, несчастных случаев на производстве и безработицы.
• 16 апреля 1849 г .: Правительство субсидирует расходы на создание обществ взаимопомощи.
• 8 мая 1850 г .: Правительство создает «Algemene Lijfrentekas» (позже принадлежащий государству ASLK-банк), где каждый бельгиец может откладывать деньги для своего пенсия по старости.
• 1869: Создание первого Социалистического Взаимопомощи, "La Solidarité", в Fayt-lez-Manage, предшественнике SOCMUT (Социалистическая взаимопомощь), одной из трех наиболее важных организаций в современной Бельгии. система социального обеспечения
• 1894: В Бельгии был принят первый национальный закон о финансировании и обеспечении здравоохранения, а в 1945 году было введено социальное страхование.^[26]

Работающий

Медицинское страхование - лишь одна из основ системы социального обеспечения каждого гражданина Бельгии. Каждый гражданин Бельгии имеет доступ к системе социального обеспечения - она ​​является обязательной, - но в системе есть пробелы, из-за которых люди могут ее бросить. Например, неуплата взносов - это один из таких выходов, а другой - бездомность (социальное обеспечение доступно только людям с адресом).

Финансирование системы: обязательное социальное страхование

Каждый наемный рабочий или служащий в фабрика, офис, работающий домашним персоналом (горничные, шоферы и т. д.), и любой, кто работает в Бельгии, зарегистрирован в центральной системе, а также в безработные. Самозанятые, например, владельцы магазинов, трактирщики, юристы, и врачи тоже зарегистрированы.

Работникам выплачивается дневная или ежемесячная заработная плата брутто. Из этой валовой заработной платы их работодатель должен вычесть определенную сумму (около 13%) на социальное обеспечение, а другую (около 20%) - на социальное обеспечение. налоги. Работодатель должен платить эти суммы напрямую в Службу социального обеспечения и Служба внутренних доходов (работодатели производят эти выплаты за работника и вычитают эти выплаты из его заработной платы). Помимо заработной платы брутто, работодатель должен уплатить взнос работодателя на социальное обеспечение в размере примерно 15–22% в Службу социального обеспечения. Неспособность производить эти платежи регулярно и вовремя тщательно контролируется и часто приводит к тому, что несостоятельные предприятия привлекаются к суду за невыполнение своих обязательств по социальному обеспечению и налоговым обязательствам перед своими работниками. Это снижает риск для работников, когда они остаются неоплаченными или когда за них не выплачиваются взносы.
У самозанятых есть система, в которой они должны декларировать свой заработок, и на основании их заработка рассчитывается взнос, который составляет примерно 20-22%, но они не покрываются, как рабочие. Люди могут подключиться к системе через эту схему самозанятости. Правительство формирует свои налоговые поступления частично из системы социального обеспечения. Это механизм перераспределения богатства, поскольку взносы увеличиваются, это означает, что чем больше кто-то зарабатывает, тем больше этот человек вносит. Более того, что касается медицинских услуг, обязательное медицинское страхование и система возмещения расходов одинаковы для всех (с поправкой на самые низкие доходы): то есть за консультацию у терапевта все платят одинаково и получают одинаковые возмещения (независимо от их дохода).

Финансирование системы: дополнительные системы

Существует дополнительная система медицинского страхования, предлагаемая взаимопомощью (расширенное медицинское страхование и страхование путешествий), доступная для всех участников взаимопомощи, а также существует частная страховка с коммерческими страховыми компаниями для расширенного ухода (больница и последующий уход) и для обслуживания путешествий.
Эти системы представляют собой чисто страховые системы на основе премий.

Покрытие расходов на здравоохранение

1. Консультации с терапевтами или специалистами в их частной практике.

• пациенты платят за консультацию (примерно 20-25 евро за врача общей практики) и за любые медицинские действия (например, стоматологическая помощь у стоматолога), которые он может выполнять непосредственно врачу, взамен пациент получает квитанцию ​​с указанием все выполненные медицинские действия, а при необходимости - рецепт на лекарства.
• пациент передает эту квитанцию ​​своей взаимности, и они частично возвращают пациенту (в зависимости от статуса пациента), в среднем пациентам возвращается около 75%
• у некоторых пациентов есть специальный код социального страхования; они платят врачу всего 1 евро и не получают квитанцию ​​о возмещении. Врач оплачивается напрямую через взаимную оплату (3-я система плательщиков)
• пациент отдает рецепт фармацевту, оплачивая только часть его стоимости; Служба социального обеспечения платит поставщику за каждое выданное лекарство надбавку. В некоторых случаях лечение требует дополнительных проверок, и такое лекарство часто предоставляется пациенту бесплатно, хотя и очень дорого. Каждая продажа лекарства отслеживается, и поставщик платит напрямую службами социального обеспечения.

2. Консультации в больницах (поликлинике).

• Пациенты обращаются к врачу в поликлинике больницы просто по ссылке в частной практике.
• некоторые пациенты платят больнице при выезде и получают квитанцию ​​за взаимопонимание, как в частной практике; однако многие пациенты обращаются за консультацией после медицинского вмешательства или госпитализации. Больницы отправляют счет взаимной системе (система 3-го плательщика), и пациенты получают счет за их личную часть.

3. Госпитализация и медицинское вмешательство

• Пациенты госпитализируются, и им приходится вносить еженедельные авансы на покрытие медицинских расходов (обычно от 50 до 100 евро в неделю).
• Счет за все консультации и вмешательства, лекарства и т. д. напрямую выставляется взаимному партнеру и страховой защите, которую может иметь пациент (3-я система плательщиков)
• они получают счет за свою личную часть, который часто частично возмещается их дополнительной страховкой.
• Пациентам, пострадавшим от несчастных случаев, возможно, никогда не придется оплачивать медицинские расходы, поскольку страховщики от несчастных случаев часто взимают плату сразу после установления ответственности.

Управление денежными потоками здравоохранения

• Частное страхование: частные страховые компании собирают премии и обеспечивают покрытие, когда «страховой риск» реализуется, страховая компания платит.
  • Правовые системы защищают пациентов, врачей и больницы от неправомерных отказов страховщиков в возврате средств, а государственный орган по рассмотрению жалоб следит за условиями и исполнением политики.
  • Доступ к частному страхованию, конечно, бесплатный, однако независимая служба омбудсмена (не физическое лицо) наблюдает за отказами в обеспечении или прекращением (страховщиками) из-за изменений в состоянии здоровья пациента. Государственная арбитражная служба рассматривает дела пациентов, переданные ей омбудсменом, и определяет справедливые условия / премии для отказавших / прекращенных пациентов.
• Дополнительное взаимное страхование: взаимное страхование собирает премии и платит в соответствии с выбранным покрытием.
• Взаимное обязательное медицинское страхование:
• Работники фронт-офиса взаимопомощи оценивают любые требования о возмещении поверхностно: подлежит ли возмещению медицинский акт и по какой ставке, и почти немедленно возвращают деньги пациенту (раньше были наличными, теперь прямо на банковский счет пациента)
• Квитанция контролируется через бэк-офисную систему взаимности, так что никто не получает двойных возмещений и других злоупотреблений.
• Некоторые претензии (в зависимости от статуса пациента) влекут за собой дополнительные возмещения, которые отправляются бэк-офисом компании mutuality на банковский счет пациента.
• За взаимность оплачивают службы социального обеспечения.
  • суммы, которые они платят в качестве возмещения
  • плата за эксплуатационные расходы: у взаимных компаний разветвленная сеть офисов, а количество сотрудников исчисляется тысячами; у них также есть большие компьютерные сети и сложное программное обеспечение, которое часто создается на заказ (потому что кроме 6 или 7 взаимных связей это программное обеспечение никому не нужно, а объем обрабатываемых данных настолько обширен, что требует больших усилий)

Идентификация пациента

В 1980-х годах была представлена ​​«SIS-карта» (пластиковая чип-карта размером с кредитную карту, такая как банковская карта), карта социального обеспечения. С его помощью федеральное правительство ввело «национальный номер», который идентифицирует каждого человека уникальным образом на основании его / ее дня рождения. У каждого человека была такая карта SIS, и она подтверждала его право на социальное обеспечение.
В 2014 году на смену этой системе пришла пластиковая идентификационная карта (карта EID Бельгии) с информацией о социальном обеспечении на чипе карты, которую можно прочитать с помощью простого устройства чтения карт.

Согласно Индекс потребителей здоровья в евро По результатам опроса 2015 года, Бельгия, вероятно, является самой щедрой системой здравоохранения в Европе.^[27]

Социальная защита

Социальное обеспечение включает в себя здоровье, пенсии по старости (и другие), безработицу, инвалидность и инвалидность, как управление финансами (сбор взносов, субсидий и выплату возмещения, пособий и т. Д.), Так и управление различными видами ухода, регулирование рынка лекарств, здоровье и безопасность на рабочем месте, здоровье и безопасность любых государственных услуг, оказываемых населению, мониторинг и безопасность пищевой цепи и т. д.

Смотрите также

• Здоровье в Бельгии
• Национальный институт страхования здоровья и инвалидности
• Бельгийский центр знаний в области здравоохранения
• Фламандская страховка немедицинского обслуживания
• Список больниц в Бельгии
• Общественный центр социального обеспечения

Рекомендации

1. Коренс, Дирк (2007). «Бельгия, обзор системы здравоохранения» (PDF). Системы здравоохранения в переходный период. Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. 9 (2).
2. Портал Belgium.be Gezondheid (на голландском)
3. Портал Belgium.be Санте (На французском)
4. Портал здравоохранения Бельгии
5. «Медицинская экспертиза». fgov.be.
6. SHC
7. Консультативные органы
8. SIPh / WIV / ISPS
9. "Что делает FAMHP?". fagg-afmps.be.
10. «Федеральное агентство по безопасности пищевой цепи (ФАСБП)». afsca.be.
11. "Домашняя страница - Федеральное агентство по ядерному контролю - FANC". fgov.be.
12. "CODA-CERVA". coda-cerva.be.
13. "Флаамский министр ван Велзейн, Volksgezondheid en Gezin". vlaanderen.be.
14. "Gezin, welzijn en gezondheid". vlaanderen.be.
15. "Portail FW-B - Portail de la Fédération Wallonie-Bruxelles". federation-wallonie-bruxelles.be.
16. «Accueil - Генеральная администрация женской помощи, Санте и спорт - Федерация Валлонии-Брюссель». cfwb.be.
17. Дэвид Маттар. "Regierung der Deutschsprachigen Gemeinschaft - Die aktuelle Regierung der Deutschsprachigen Gemeinschaft Belgiens (DG)". dgregierung.be.
18. Дэвид Маттар. "Regierung der Deutschsprachigen Gemeinschaft - Антониос Антониадис". dgregierung.be.
19. дматтар. "DG.be - Familienfreundlicher Standort". dg.be.
20. Годовой отчет PCSW Антверпена
21. «ЗНА». zna.be.
22. "Ziekenhuizen". belgium.be.
23. "Члены". Здравоохранение Бельгии. Получено 24 декабря 2016.
24. «Важные правовые изменения в секторе здравоохранения Бельгии». Лексология. 5 декабря 2018 г.. Получено 21 января 2019.
25. «Новый бельгийский закон о здравоохранении: влияние на сектор здравоохранения». Лексология. 21 января 2019 г.. Получено 2 марта 2019.
26. Абель-Смит, Брайан; Алан Мейнард (1978). Организация, финансирование и стоимость здравоохранения в Европейском сообществе. Комиссия Европейских Сообществ. п. 9. ISBN  978-92-825-0839-8.
27. «Результаты EHCI 2015» (PDF). Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 июня 2017 г.. Получено 27 января 2016.

внешняя ссылка