Здравоохранение в Коста-Рике - Healthcare in Costa Rica

Коста-Рика обеспечивает всеобщее здравоохранение своим гражданам и постоянным жителям.[1] Как частные, так и государственные системы здравоохранения в Коста-Рике постоянно обновляются. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) часто помещают Коста-Рику в первые строчки мировых рейтингов по продолжительности жизни. В исследовании ВОЗ за 2000 год Коста-Рика заняла 36-е место в рейтинге лучших систем здравоохранения, поставив ее на одно место выше Соединенных Штатов в то время.[2] Кроме того, ООН (Организация Объединенных Наций) поместила систему общественного здравоохранения Коста-Рики в первую двадцатку лучших в мире и первую в Латинской Америке.[3]

Расходы

В начале 1970-х годов Министерство здравоохранения в значительной степени субсидировало внешняя помощь. Однако к 1977 году программы здравоохранения были настолько успешными, что помощь США в области международного развития в этом секторе была прекращена, поскольку страна оказалась «слишком здоровой», чтобы продолжать получать помощь.[4] В 2001 году общие расходы на здравоохранение составляли 7% ВВП, из которых 3/4 приходилось на государственный сектор.[5] В настоящее время затраты, как правило, намного ниже, чем затраты на врачей, больницу и рецепты в США.[6] Страна тратит на здравоохранение одну десятую суммы на душу населения, чем Соединенные Штаты, уделяя особое внимание профилактике.[7]

Общественные

Фонд социального страхования Коста-Рики Логотип
Смотрите также: Список больниц в Коста-Рике

В Фонд социального страхования Коста-Рики или же Caja Costarricense de Seguro Social (как его называют по-испански) отвечает за большую часть государственного сектора здравоохранения. Его роль в общественном здравоохранении (в качестве администратора медицинских учреждений) является ключевой в Коста-Рике, играя важную роль в разработке национальной политики государства в области здравоохранения. Взносы работника и работодателя предусмотрены законом на основе принципа солидарности. На рабочих должен распространяться страховой полис «poliza de riesgo del trabajo», который дополняет медицинское обслуживание, предоставляемое «Caja» на случай травм, связанных с трудовыми рисками.

Услуги Caja гарантированы всем жителям, в том числе незастрахованным.[8] В 1989 г. он был расширен, и теперь в него вошли иммигранты без документов, которые в то время составляли до 8% населения. Процент жителей, имеющих медицинское страхование, постепенно увеличивался, поскольку изначально программа предназначалась только для городских рабочих. Только в 1961 году всеобщее обязательное покрытие стало заявленной целью.[5] После достижения пика охвата 92% в 1990 г., ставки остались на уровне 88%. 12% застрахованных - жители с низкими доходами, которые имеют право на полную оплату страхового покрытия государством на основании проверки нуждаемости. 87% незастрахованных попадают в больницу через отделение неотложной помощи по сравнению с 58% застрахованных.[8]

Неотложная помощь оказывается всем жителям бесплатно.[8] Функции этого государственного учреждения охватывают как административные, так и функциональные аспекты. Он обязан (как государственное учреждение) разрабатывать и выполнять программы здравоохранения, которые являются одновременно профилактическими (такими как: вакцинация, информационная, окуривание и т. д.) и исцеление (например: хирургия, радиационная терапия, аптека, клинический и др.) в природе.[9] Услуги «непропорционально нацелены» на малоимущих никарагуанских и колумбийских иммигрантов и коренное население.[2] Расходы являются относительно прогрессивными: на самый бедный квинтиль приходится 29% расходов, а на самый богатый - только 11%.[5]

В 2000 году 90% врачей страны работали в государственном секторе, но 1/3 из них также имели частную практику.[5] В течение десятилетия 1990-х годов процент всего медицинского персонала (не только врачей), работавших в частном секторе, увеличился с 10% до почти 25%.[8] Поскольку все больше врачей выбирают более прибыльную сферу частной практики, особенно в отношении медицинского туризма, с 2010 года правительство прибегло к найму около 100 кубинских врачей ежегодно для работы в государственном секторе.[2]

Наряду с универсальным медицинским обслуживанием государство также предоставляет базовую стоматологическую помощь. Однако это не относится к большинству ортодонтических процедур, таких как установка скоб.[10]

EBAIS

Equipos Báscios de Atención Integral en Salud (EBAIS), или Комплексная бригада базового медицинского обслуживания, начала свою деятельность в 1995 году под контролем Фонда социального страхования. Программа была предложена двумя годами ранее двухпартийным комитетом экспертов, созданным президентом для компенсации снижения качества услуг, имевшего место за предыдущее десятилетие.[5] Цель программы - обеспечить доступ к медицинской помощи всем горожанам, в том числе сельским. Сотрудники EBAIS разделены на команды примерно из пяти человек, включая одного врача. Члены команды навещают людей на дому, чтобы сделать вакцинацию, дать медицинский совет, проверить жизненно важные показатели и выдать лекарства. Они также исправляют любую наблюдаемую ими стоячую воду, которая в противном случае служит рассадником комаров и связанных с ними заболеваний.[7] EBAIS относит определенные жилые дома к категории повышенного риска из-за не отвечающих стандартам жилья и удобств или опасного состояния здоровья (например, подростковая беременность). Члены также заботятся о здоровье домашних животных пациентов, например, следят за тем, чтобы они были в курсе всех необходимых прививок.[11] Есть около 1000 команд, каждая из которых наблюдает за здоровьем 3500-4000 человек.[8]

После первоначального отказа Всемирный банк выделил 9 миллионов долларов на создание EBAIS. Остальные 50 миллионов долларов были оплачены Фондом социального страхования.[5]

В Фонд социального страхования Коста-Рики также отвечает за управление государственной пенсионной системой.

Реформированное судебное разбирательство в сфере здравоохранения

Развитие существующей государственной и частной системы здравоохранения в Коста-Рике и ее движение к прогрессивной системе явились ответом на растущее конституционные права на здоровье в Коста-Рике.[12][13] Верховный суд Коста-Рики, Sala IV, разрешил судебные разбирательства по поводу лекарств, лечения и других вопросов здравоохранения. Критика внутри системы здравоохранения в отношении «судебных юриспруденция поставили право на здоровье выше финансовых соображений и, как следствие, поставили под угрозу финансовое благополучие государственной системы здравоохранения ". [14]

В исследовании 2014 года было изучено успешное судебное разбирательство по вопросам прав на здоровье, и было показано, что менее 70% положительных решений касались низкоприоритетных лекарств в Коста-Рике, что свидетельствует о несправедливом доступе к лекарствам. [14] Чтобы ответить на эту критику, Sala IV стал партнером Кокрановское сотрудничество интегрировать медицинские профессиональные оценки в процесс принятия решений по искам о доступе к лекарствам. [14] Затем было проведено новое исследование, в котором изучалась реформа судебного процесса и выяснялось, изменился ли он в пользу разговора о правах здоровья. Он показал, что вероятность выиграть судебный процесс по лекарственным препаратам со временем резко возросла, и что процент постановлений о выдаче экспериментальных лекарств снизился, в то время как процент выдачи высокоприоритетных лекарств увеличился.[14] Судя по результатам, по сравнению с дореформенным судебным процессом, реформированный новый процесс привел к некоторым незначительным улучшениям в справедливости.[14]

Частный

Смотрите также: Медицинский туризм § Коста-Рика

Коста-Рика - популярное направление для медицинский туризм из-за красивых окрестностей, низкой стоимости, большого количества двуязычного медицинского персонала и медицинской репутации.[15] Более 40 000 американцев ежегодно приезжают в страну в качестве медицинских туристов.[16] Планы частного страхования доступны через государственную страховую компанию (INS). Частные планы включают стоматологическую помощь, оптометрию, медицинские осмотры и ежегодные осмотры. 80% расходов покрывается за рецептурные лекарства, определенные медицинские осмотры, посещения больного и госпитализацию. Расходы на хирурга и косметолога покрываются за полную стоимость. В настоящее время стоимость частной медицинской страховки составляет около 60–250 долларов в месяц на человека, в зависимости от пола, возраста и других факторов.[6] Причины выбора частного медицинского обслуживания включают более короткое время ожидания и возможность выбрать врача.[17] Согласно опросам, около 30% населения пользуются услугами частного здравоохранения не реже одного раза в год.[8] В Коста-Рике есть три частные больницы с международной аккредитацией.[18] Четыре крупнейших частных больницы Коста-Рики - это CIMA в пригороде Сан-Хосе, Clínica Biblica в центре Сан-Хосе, Clínica Católica и Hospital Clinica UNIBE в пригороде Сан-Хосе.[3][19] Внутреннее частное медицинское страхование не было легализовано до 2006 года.[5] Международным частным страховым компаниям не разрешалось работать в стране до подписания Соглашения о свободной торговле с США в 2009 году.[8]

Аптека

Многие лекарства (например, противозачаточные таблетки, лекарства от высокого холестерина, лекарства от мигрени и т. Д.) Доступны в Коста-Рике без рецепта. Многие общие проблемы могут быть точно диагностированы и вылечены фармацевтами. Кроме того, в большинстве крупных аптек есть врач. Большинство костариканцев сначала направляются в аптеку и консультируются с фармацевтом или врачом из персонала; если он или она не сможет поставить вам диагноз или считает, что вам нужно дальнейшее лечение, вас отправят в больницу.[6]

Роды

В Коста-Рике аборты допускаются только в ситуациях, которые сохраняют жизнь или физическое здоровье матери. Аборты являются незаконными в случаях изнасилования или инцеста, по социальным или экономическим причинам или когда еще не родившийся ребенок страдает медицинскими проблемами или врожденными дефектами.[20]

Основная статья: Аборты в Коста-Рике

Курение

Основная статья: Курение в Коста-Рике

Запрещается курить во всех общественных транспортных средствах, общественных зданиях и зонах отдыха, таких как парки, стадионы и т. Д.

Рекомендации

  1. ^ Коннолли, Грег (8 декабря 2002 г.). «Здравоохранение Коста-Рики: зрелая комплексная система». Архивировано из оригинал 23 сентября 2016 г.. Получено 12 ноября, 2009.
  2. ^ а б c Варф, Барни (2010). «Знаете ли вы дорогу в Сан-Хосе? Медицинский туризм в Коста-Рике». Журнал латиноамериканской географии. 9 (1): 51–66. Дои:10.1353 / лаг.0.0074.
  3. ^ а б «Здравоохранение в Коста-Рике». Век 21. Получено 4 мая 2012.
  4. ^ Морган, Линн М. (весна 1987 г.). «Здоровье без богатства? Система здравоохранения Коста-Рики в условиях экономического кризиса». Журнал политики общественного здравоохранения. 8 (1): 86–105. Дои:10.2307/3342487. JSTOR  3342487.
  5. ^ а б c d е ж грамм Макгуайр, Джеймс У. (2010). «Коста-Рика: здоровая демократия». Богатство, здоровье и демократия в Восточной Азии и Латинской Америке. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. стр.65 –93. ISBN  978-0-521-13934-2.
  6. ^ а б c "Здравоохранение Коста-Рики". CostaRica.com. Получено 1 мая 2012.
  7. ^ а б Бюттнер, Дэн. «Самые счастливые места в мире». Национальная география, Ноябрь 2017 г., стр. 45.
  8. ^ а б c d е ж грамм Серконе, Джеймс, Этуаль Пиндер, Хосе Пачеко Хименес и Родриго Бричена. «Влияние медицинского страхования на доступ, использование и состояние здоровья в Коста-Рике». Влияние медицинского страхования в странах с низким и средним уровнем доходовпод редакцией Марии-Луизы Эскобар, Чарльза С. Гриффина и Р. Пола Шоу, Brookings Institution Press, Вашингтон, округ Колумбия, 2010 г., стр. 89-105.
  9. ^ "CCSS | Caja Costarricense de Seguro Social: Funciones". Архивировано из оригинал 25 декабря 2010 г.
  10. ^ «Стоматологическая клиника Коста-Рики предоставляет бесплатную стоматологическую помощь нуждающимся детям - USA Herald». USA Herald. 2017-11-13. Получено 2017-12-06.
  11. ^ «Студенты едут в Коста-Рику для изучения системы здравоохранения | Университет штата Пенсильвания». Получено 2017-12-06.
  12. ^ Песек, Мэдлин. «Первичная медико-санитарная помощь, которая работает: опыт Коста-Рики». Дела здравоохранения, т. 36, нет. 3, 2017, стр. 531–538., DOI: 10.1377 / hlthaff.2016.1319.
  13. ^ «Знаете ли вы дорогу в Сан-Хосе? Медицинский туризм в Коста-Рике». ResearchGate. Получено 2020-05-08.
  14. ^ а б c d е ЛОАЙСА, ОЛМАН РОДРИГЕС; МОРАЛЬ, СИГРИД; НОРХЕЙМ, ОЛЕ ФРИТХОФ; УИЛСОН, БРЮС М. (2018). «Пересмотр судебных тяжб в отношении прав на здоровье и доступа к лекарствам в Коста-Рике: предварительные доказательства реформы Кокрановского сотрудничества». Здоровье и права человека. 20 (1): 79–91. ISSN  1079-0969. JSTOR  90023055. PMID  30008554.
  15. ^ Валесия Кинрад (20 марта 2009 г.). «Отправляясь за границу в поисках доступного медицинского обслуживания». Нью-Йорк Таймс. Получено 2010-03-28.
  16. ^ Канело, Абелардо (2017-12-05). «Коста-Рика: страна, которую любят экспаты | Новости Коста-Рики». Новости Коста-Рики. Получено 2017-12-06.
  17. ^ Баррера, Жилберто (04.12.2017). "Любопытные факты Коста-Рики | Новости Коста-Рики". Новости Коста-Рики. Получено 2017-12-06.
  18. ^ Крисси Лонг (11 марта 2010 г.). «Почему Раш Лимбо поехал бы в Коста-Рику, если план Обамы в области здравоохранения пройдет». Christian Science Monitor. Получено 2010-03-28.
  19. ^ «Здравоохранение в Коста-Рике Hospital Clínica UNIBE (Университет Ибероамерики)». Форумы по пластической хирургии Коста-Рика. Получено 18 мая 2012.
  20. ^ «Краткое изложение законов об абортах во всем мире».